非溶脂单孔充气法腔镜皮下乳腺切除术治疗男性乳腺发育症的临床观察

目的:探讨非溶脂单孔充气法腔镜皮下乳腺切除术治疗男性乳腺发育症的方法及可行性。方法:回顾性分析2018年1月-2021年4月笔者科室收治的21例(32侧)男性乳腺发育症患者临床资料。所有患者均行经腋窝非溶脂单孔充气法腔镜皮下乳腺切除术。结果:所有患者均顺利完成手术,术后发生皮下积液1例,腔镜操作孔皮缘坏死1例,少量胸壁皮下气肿1例,均未发生乳头乳晕坏死、皮瓣坏死、血肿等并发症。所有患者双侧胸壁基本对称,乳头外形正常,均未出现复发病例。所有患者对术后美学效果满意。结论:非溶脂单孔充气法腔镜皮下乳腺切除术治疗男性乳腺发育症疗效好,并发症少,且具有良好的美学效果。

规范化护理结合循证护理在乳腺切除患者中的应用价值

目的:研究规范化护理结合循证护理在乳腺切除患者中的应用价值。方法:将本院2022年10月至2023年9月收治的50例乳腺切除患者按住院号尾数单双号分为对照组和研究组,每组25例,对照组接受常规护理,研究组在对照组基础上接受规范化护理结合循证护理,比较两组护理质量。结果:护理2周后,研究组SAS、SDS分值均低于对照组,生活质量各项分值均高于对照组(P<0.05);护理期间,研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:规范化护理结合循证护理可改善乳腺切除患者负性情绪及生活质量,减少术后并发症,提高护理满意度。

加速康复外科理念联合人性化护理在乳腺切除患者中的应用

目的探讨加速康复外科理念联合人性化护理在乳腺切除患者中的应用效果。方法选取兰陵县人民医院2020年1月至2023年1月收治的60例行乳腺切除术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上采用加速康复外科理念联合人性化护理,比较两组心理状态、日常生活能力、疼痛、生活质量。结果干预后,观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表、视觉模拟评分法评分均低于对照组(P<0.05),日常生活能力评定量表评分及生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论加速康复外科理念联合人性化护理应用于乳腺切除患者可减轻焦虑、抑郁状态,缓解疼痛,提高生活质量及日常生活能力,值得临床推广应用。

ERAS理念、人性化手术室护理联用对乳腺切除患者护理质量的影响

通过试验结果评价ERAS理念与人性化手术室护理理念的融入在乳腺切除手术中的实际效果,以提高患者临床护理质量及手术整体效果,同时为患者临床安全与医疗护理进步的推动提供理论依据。方法 受试者范围与来源为2022年全年覆盖范围内我院登记系统中记录的乳腺切除手术患者病案,样本入组原则为双盲法,随后同时将其分裂至检验队列1(n=40,予以常规手术护理)与检验对列2(n=40,予以ERAS理念联合人性化手术室护理)。测度项目依次为两组患者术后生理与心理应激程度。结果 依据检验队列1比较可得检验队列2患者术后生理与心理应激指标更低(P<0.05)。结论 ERAS理念联合人性化手术室护理的综合管理模式利于对患者术后护理产生积极影响,具体表现自科充分稳定患者术中与术后生理指标进而避免患者形成心理与生理双重应激。

规范化护理结合循证护理在乳腺切除患者中的应用价值

目的探讨规范化护理结合循证护理在乳腺切除患者中的应用价值。方法70例乳腺切除患者随机分为两组,对照组采用常规护理,观察组采用规范化护理结合循证护理,比较两组的不良情绪、治疗依从性及术后恢复情况。结果护理后,观察组的SAS、SDS评分均低于对照组,积极配合手术、坚持功能锻炼、遵医用药率均高于对照组,卧床时间、带管时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论规范化护理结合循证护理可改善乳腺切除患者的不良情绪,提高治疗依从性,促进术后恢复。

保留乳头乳晕的乳腺切除术治疗早期乳腺癌的临床与美学效果观察

目的:观察保留乳头乳晕的乳腺切除术(Nipple-areola complex-sparing mastectomy,NSM)治疗早期乳腺癌的临床与美学效果。方法:回顾性分析2020年6月-2021年6月于笔者医院乳腺外科就诊的84例乳腺癌患者临床资料,根据不同手术方式分为常规组38例和NSM组46例,常规组行改良根治术,NSM组行NSM术,随访3个月,比较两组的围术期指标(引流时间、住院时间、术中引流量)、患者心理状态[焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)]评分、乳房美学效果评分、乳腺癌患者生活质量测定量表(Functional assessment of cancer therapy-breast,FACT-B)评分以及并发症发生率,记录随访期间两组复发及转移情况。结果:两组患者围术期指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);NSM组患者的SAS、SDS评分均低于常规组(P<0.05);NSM组乳房整体美学效果、形状、大小、对称性、质地与弹性、乳头乳晕位置、瘢痕各项评分均高于常规组(P<0.05);NSM组FACT-B生理、情感、社会、功能、附加状况各维度评分均高于常规组(P<0.05);两组患者并发症发生率、复发率以及转移情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:早期乳腺癌患者行NSM术,能改善患者的心理状态,提高乳房美观程度与生活质量,安全性好。

基于循证理念的个性化护理对乳腺切除术患者情绪状态及遵医行为的影响

目的分析基于循证理念的个性化护理对乳腺切除术患者情绪状态及遵医行为的影响。方法选取我院2019年1月至2021年1月收治的108例行乳腺切除术的乳腺癌患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各54例。对照组开展常规护理,观察组开展基于循证理念的个性化护理。比较两组的手术相关指标、情绪状态、遵医行为及并发症发生情况。结果观察组的术中出血量、总引流量少于对照组,引流管留置时间、切口愈合时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院前,两组的SDS、SAS评分均显著低于干预前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的总遵医率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证理念的个性化护理可改善乳腺切除术患者的手术相关指标,减轻负性情绪,提高遵医行为,减少术后并发症,具有重要的临床应用价值。

吸脂联合小切口乳腺切除术与乳晕小切口乳腺切除术治疗男性乳腺发育症临床对比研究

目的 探讨吸脂联合小切口乳腺切除术与乳晕小切口乳腺切除术治疗男性乳腺发育症的临床效果。方法 前瞻性纳入2019-08—2021-07于郑州大学第二附属医院乳腺外科行乳腺切除术的男性乳腺发育症患者。根据手术方法分为吸脂联合小切口组(观察组)和乳晕小切口组(对照组)。比较2组患者的基线资料、围术期指标、术后第2天患者的视觉模拟评分(VAS)。术后3个月时评价温哥华瘢痕评估量表(VSS)评分,统计患者对手术效果的满意度。结果 共纳入60例患者,每组30例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的双侧手术时间均长于对照组,但住院时间短于对照组,VAS评分、VSS评分低于对照组,患者对手术效果的满意度高于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 虽然吸脂联合小切口乳腺切除术的手术用时多于乳晕小切口乳腺切除术,但吸脂联合小切口乳腺切除术具有住院时间短,患者术后疼痛轻、切口愈合后瘢痕较小,患者对手术效果的满意度高等优势。但仍需更大样本量的前瞻性随机对照研究予以证实。

ERAS理念联合人性化手术室护理对乳腺切除患者护理质量的影响

目的:分析加速康复外科(ERAS)理念联合人性化手术室护理对乳腺切除患者护理质量的影响。方法:回顾性分析本院2018年7月至2022年12月收治的64例行乳腺切除术的乳腺癌患者临床资料,依据实施的手术室护理模式分为两组,各32例。对照组实施传统手术室护理,观察组实施ERAS理念联合人性化手术室护理。分别在护理前、护理后(麻醉前)测定其应激指标(平均动脉压、心率、焦虑评分、抑郁评分),术后随访时统计术中并发症总发生率与手术室护理服务总满意率,对比上述指标差异。结果:观察组护理后的应激指标、术中并发症总发生率低于对照组(P<0.05),手术室护理服务总满意率高于对照组(P<0.05)。结论:在乳腺切除患者手术室护理中ERAS理念联合人性化手术室护理有助于缓解其应激反应、预防术中并发症的发生、提升手术室护理服务满意度,值得应用。

经乳晕切口行全乳腺切除术

１９９５年以来，我科经乳晕切口行全乳腺切除术，治疗男性乳房肥大症和女性慢性囊性乳腺病共２３例３２侧。手术保留了乳头乳晕，且乳头乳晕感觉功能保持良好，切口疤痕不明显，取得了满意效果，现报告如下。１临床资料本组共２３例３２侧，男性９例１４侧，年龄１９～２...

保留乳头、乳晕的乳腺切除术联合乳房重建术的临床效果

目的:探究在乳腺外科手术中应用保留乳头、乳晕的乳腺切除术联合乳房重建术的临床效果。方法:选取2019年1月—2022年1月鱼台县人民医院收治的乳腺癌患者90例为研究对象,随机分成研究组与对照组,各45例。对照组采取乳腺切除+前哨淋巴结活检术治疗,研究组采取保留乳头、乳晕的乳腺切除术联合乳房重建术以及淋巴结活检治疗。比较两组患者的治疗与美学效果、生活质量、并发症及复发情况。结果:术后两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的美学效果总优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者自我形象、社会功能、躯体功能、情绪功能评分均升高,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的并发症发生率、疾病复发转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采取保留乳头、乳晕的乳腺切除术联合乳房重建手术能够有效提高乳腺癌患者的美学效果及生活质量,且治疗效果良好,并发症及复发转移发生率较低。

保留乳头乳晕的乳腺切除和乳房重建在乳腺外科的应用

笔者对17例乳腺恶性肿瘤（I期4例，Ⅱa期7例，lIb期6例）和5例良性癌前病变施行了保留乳头乳晕、乳房皮肤的乳房腺体皮下部分或全乳腺切除手术，同时行自体组织再造10例，其中腋下淋巴结清扫6例；硅凝胶假体一期乳房再造12例，其中腋下淋巴结清扣4例。术后给予CAF，CEF，CAT方案的化疗、放疗及内分泌治疗。随访2～72个月，平均42个月。结果示，全组患者均存活，恶性肿瘤患者无局部复发和全身转移。硅凝胶假体植入行无包膜挛缩、感染等并发症。全组再造乳房外形优良。良恶性乳房疾病需行乳腺切除，可根据个体化需要保留乳头乳晕、乳房皮肤或部分腺体进行一期的乳房再造。自体组织或假体乳房再造各有优缺点。只要行规范的综合治疗，不会增加肿瘤局部复发及远处转移的危险。该术式可使患者在肿瘤治疗安全的同时有一个理想的乳房外形，提高了患者长期生存的生活质量。

保留乳头乳晕的乳腺切除术联合假体即刻乳房重建术治疗早期乳腺癌的效果观察

目的探讨保留乳头乳晕的乳腺切除联合假体即刻乳房重建术治疗早期乳腺癌的效果。方法选取2013年1月-2014年3月在本院确诊的45例女性早期乳腺癌患者作为研究对象,随机分成重建组（25例）和对照组（20例）。重建组采用患侧乳腺切除联合假体即刻乳房重建术,对照组采用患侧乳腺切除术。比较两组的术后并发症发生率和优良率。结果两组的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。重建组的术后优良率为96.0%,显著高于对照组的10.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论保留乳头乳晕的乳腺切除术联合假体即刻乳房重建术治疗早期乳腺癌效果显著,术后能够获得良好的美容效果。

乳晕双环切口多区段乳腺切除缩乳术

目的 :探索一种巨乳缩小后乳房形态和功能俱佳的手术方法。 方法 :设计乳晕周围双环切口 ,采用乳腺基底蒂方法 ,对乳腺组织作放射状桔瓣样多区段切除进行缩乳整形术。 结果 :施术 10例术后疤痕不明显 ,保存乳头乳晕的感觉 ,保留哺乳功能 ,并获得满意的美学形态。 结论 :本术式行巨乳缩小塑形效果可靠 ,方法简便实用。

乳腔镜保留乳头乳腺切除术治疗早期乳腺癌的效果分析

目的探讨乳腔镜保留乳头乳腺切除术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法选择首都医科大学附属北京安贞医院2013年2月至2015年2月收治的女性早期乳腺癌患者138例,根据患者意愿其中70例行乳腔镜保留乳头乳腺切除术(观察组),68例行传统改良根治术(对照组),比较2组患者的手术观察指标、住院时间、术后并发症发生率、术后6个月乳腺癌生存质量测评量表(FACT-B)评分以及5年内无复发生存率和总生存率。结果 2组患者均顺利完成手术,围术期均无死亡。观察组术中出血量少于对照组[(40±9) ml比(81±15) ml],住院时间短于对照组[(9.5±2.4) d比(12.5±3.1) d],手术时间长于对照组[(116±21) min比(90±18) min],术后并发症总发生率低于对照组[4.3%(3/70)比30.9%(21/68)],术后6个月生理状况、功能状况、社会及家庭状况、情感状况及附加状况评分均高于对照组(均P <0.05),2组患者淋巴结清扫数和术后5年无复发生存率以及总生存率比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论乳腔镜保留乳头乳腺切除术用于女性早期乳腺癌手术安全可行,与改良根治术相比能够减少术中出血量、缩短住院时间、降低并发症发生率、提高患者生活质量,且不降低无复发生存率和总生存率,但手术时间长于传统改良根治术,可通过增加术者手术操作熟练程度进一步改善。

不同国家和组织乳腺癌全乳腺切除术后辅助放疗指南的差异

目的：探讨不同国家和组织乳腺癌全乳腺切除术后辅助放疗指南的差异。方法：选择2001年-2014年不同国家和组织发布的乳腺癌全乳腺切除术后辅助放疗的指南进行分析。结果：各个指南基本同意对腋窝淋巴结转移≥4个的患者行术后辅助放疗,腋窝淋巴结1~3个转移的患者属于建议放疗的指征,T3N0期以及切缘近或切缘阳性的术后放疗存在争议。胸壁和锁骨上下区是最常见的照射靶区,对于腋窝淋巴结1~3个转移的患者锁骨上区照射存在争议,内乳区淋巴结照射亦存在争议。结论：目前关于乳腺癌全乳腺切除术后辅助放疗的指征及靶区仍存在较多争议,对于国人的放疗指征及靶区仍需要进一步的探索以规范乳腺癌的辅助治疗选择。

Ki-67对腋窝淋巴结阳性的乳腺癌全乳腺切除术后的预后价值

目的:探讨Ki-67对腋窝淋巴结阳性的乳腺癌全乳腺切除术后患者的预后价值。方法:回顾性分析2002年4月至2007年12月收治的可手术的腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者454例。用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法和Cox模型分别进行单因素和多因素预后分析。结果:Ki-67表达与病理分级、Her-2、p53的表达呈正相关,与ER、PR的表达呈负相关,与淋巴结转移状态、T分期等无相关性。对全组患者进行预后分析,未发现Ki-67对预后有影响。亚组分析发现对于腋窝淋巴结1-3个转移的患者,Ki-67为影响远处转移(P=0.006)和总体生存(P<0.001)的预后因素,多因素分析提示Ki-67为影响远处转移(P=0.011)和总体生存(P=0.003)的独立危险因素。而腋窝淋巴结≥4个转移的患者Ki-67则不影响预后(P均>0.05)。结论:Ki-67可做为腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者的预后因素之一,特别是对于腋窝淋巴结1-3个转移的患者。

心理干预对乳腺切除患者围手术期的应用

目的探讨乳腺切除围手术期患者进行综合性心理干预的必要性和有效性,为围手术期心理护理提供理论依据。方法采用症状自评量表(SCL-90)对患者手术前后、干预前后焦虑、抑郁和躯体化进行评估;采用马[3]威胁、控制调查表对患者手术前后进行评估。结果试验组手术后患者抑郁和焦虑得分明显低于手术前。威胁明显下降(t=3.062 7,P<0.004 7)。控制明显增高(t=2.047 1,P<0.049 8)。手术后试验组抑郁和焦虑低于对照组。干预后患者抑郁、焦虑和躯体化低于干预前。结论综合性心理干预可以提高患者的认知能力和改善心境。

双环法结合双“V”形乳腺切除法在乳房肥大整形术中的应用

目的：探讨双环法结合双＂V＂形乳腺切除法在乳房肥大整形术中的应用。方法：以乳头为中心设计两个环形切口,去除环形切口间的表皮,根据乳腺肥大情况在乳腺的上下垂直反向设计两个＂V＂形乳腺瓣,＂V＂形切除乳腺组织,在乳腺基底部适当分离后拉拢缝合乳腺。将去除表皮的真皮帽边缘与乳腺基底部筋膜缝合固定于胸大肌筋膜,留置负压引流管,沿外环内侧在真皮深层行连续荷包缝合,最后间断缝合切口皮肤。结果：所有受术者均未出现乳头、乳晕或乳房皮肤坏死、脂肪液化、血肿、感染、增生性瘢痕。术后随访3~18个月,切口瘢痕不明显,乳房外形对称,乳头、乳晕感觉良好。结论：双环法结合双＂V＂形乳腺切除法设计简单,易操作,瘢痕隐蔽,且能很好保留乳房感觉及泌乳功能,临床效果满意。