非溶脂单孔充气法腔镜皮下乳腺切除术治疗男性乳腺发育症的临床观察

目的:探讨非溶脂单孔充气法腔镜皮下乳腺切除术治疗男性乳腺发育症的方法及可行性。方法:回顾性分析2018年1月-2021年4月笔者科室收治的21例(32侧)男性乳腺发育症患者临床资料。所有患者均行经腋窝非溶脂单孔充气法腔镜皮下乳腺切除术。结果:所有患者均顺利完成手术,术后发生皮下积液1例,腔镜操作孔皮缘坏死1例,少量胸壁皮下气肿1例,均未发生乳头乳晕坏死、皮瓣坏死、血肿等并发症。所有患者双侧胸壁基本对称,乳头外形正常,均未出现复发病例。所有患者对术后美学效果满意。结论:非溶脂单孔充气法腔镜皮下乳腺切除术治疗男性乳腺发育症疗效好,并发症少,且具有良好的美学效果。

规范化护理在乳腺切除术患者中的应用效果

目的 探讨规范化护理在乳腺切除术患者中的应用效果。方法 选取兰陵县人民医院乳腺甲状腺外科2019年11月至2022年11月收治的68例乳腺癌患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(n=34)与观察组(n=34)。对照组采用常规护理,观察组采用规范化护理。比较两组负性情绪、遵医行为及并发症发生情况。结果 护理后,观察组抑郁自评量表、焦虑自评量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总遵医率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 规范化护理在乳腺切除术患者中的应用效果显著,可缓解患者的负性情绪,减少并发症,提高遵医行为,有利于患者的术后恢复。

保留乳头乳晕的乳腺切除术治疗早期乳腺癌的临床与美学效果观察

目的:观察保留乳头乳晕的乳腺切除术(Nipple-areola complex-sparing mastectomy,NSM)治疗早期乳腺癌的临床与美学效果。方法:回顾性分析2020年6月-2021年6月于笔者医院乳腺外科就诊的84例乳腺癌患者临床资料,根据不同手术方式分为常规组38例和NSM组46例,常规组行改良根治术,NSM组行NSM术,随访3个月,比较两组的围术期指标(引流时间、住院时间、术中引流量)、患者心理状态[焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)]评分、乳房美学效果评分、乳腺癌患者生活质量测定量表(Functional assessment of cancer therapy-breast,FACT-B)评分以及并发症发生率,记录随访期间两组复发及转移情况。结果:两组患者围术期指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);NSM组患者的SAS、SDS评分均低于常规组(P<0.05);NSM组乳房整体美学效果、形状、大小、对称性、质地与弹性、乳头乳晕位置、瘢痕各项评分均高于常规组(P<0.05);NSM组FACT-B生理、情感、社会、功能、附加状况各维度评分均高于常规组(P<0.05);两组患者并发症发生率、复发率以及转移情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:早期乳腺癌患者行NSM术,能改善患者的心理状态,提高乳房美观程度与生活质量,安全性好。

基于循证理念的个性化护理对乳腺切除术患者情绪状态及遵医行为的影响

目的分析基于循证理念的个性化护理对乳腺切除术患者情绪状态及遵医行为的影响。方法选取我院2019年1月至2021年1月收治的108例行乳腺切除术的乳腺癌患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各54例。对照组开展常规护理,观察组开展基于循证理念的个性化护理。比较两组的手术相关指标、情绪状态、遵医行为及并发症发生情况。结果观察组的术中出血量、总引流量少于对照组,引流管留置时间、切口愈合时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院前,两组的SDS、SAS评分均显著低于干预前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的总遵医率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证理念的个性化护理可改善乳腺切除术患者的手术相关指标,减轻负性情绪,提高遵医行为,减少术后并发症,具有重要的临床应用价值。

吸脂联合小切口乳腺切除术与乳晕小切口乳腺切除术治疗男性乳腺发育症临床对比研究

目的 探讨吸脂联合小切口乳腺切除术与乳晕小切口乳腺切除术治疗男性乳腺发育症的临床效果。方法 前瞻性纳入2019-08—2021-07于郑州大学第二附属医院乳腺外科行乳腺切除术的男性乳腺发育症患者。根据手术方法分为吸脂联合小切口组(观察组)和乳晕小切口组(对照组)。比较2组患者的基线资料、围术期指标、术后第2天患者的视觉模拟评分(VAS)。术后3个月时评价温哥华瘢痕评估量表(VSS)评分,统计患者对手术效果的满意度。结果 共纳入60例患者,每组30例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的双侧手术时间均长于对照组,但住院时间短于对照组,VAS评分、VSS评分低于对照组,患者对手术效果的满意度高于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 虽然吸脂联合小切口乳腺切除术的手术用时多于乳晕小切口乳腺切除术,但吸脂联合小切口乳腺切除术具有住院时间短,患者术后疼痛轻、切口愈合后瘢痕较小,患者对手术效果的满意度高等优势。但仍需更大样本量的前瞻性随机对照研究予以证实。

经乳晕切口行全乳腺切除术

１９９５年以来，我科经乳晕切口行全乳腺切除术，治疗男性乳房肥大症和女性慢性囊性乳腺病共２３例３２侧。手术保留了乳头乳晕，且乳头乳晕感觉功能保持良好，切口疤痕不明显，取得了满意效果，现报告如下。１临床资料本组共２３例３２侧，男性９例１４侧，年龄１９～２...

保留乳头、乳晕的乳腺切除术联合乳房重建术的临床效果

目的:探究在乳腺外科手术中应用保留乳头、乳晕的乳腺切除术联合乳房重建术的临床效果。方法:选取2019年1月—2022年1月鱼台县人民医院收治的乳腺癌患者90例为研究对象,随机分成研究组与对照组,各45例。对照组采取乳腺切除+前哨淋巴结活检术治疗,研究组采取保留乳头、乳晕的乳腺切除术联合乳房重建术以及淋巴结活检治疗。比较两组患者的治疗与美学效果、生活质量、并发症及复发情况。结果:术后两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的美学效果总优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者自我形象、社会功能、躯体功能、情绪功能评分均升高,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的并发症发生率、疾病复发转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采取保留乳头、乳晕的乳腺切除术联合乳房重建手术能够有效提高乳腺癌患者的美学效果及生活质量,且治疗效果良好,并发症及复发转移发生率较低。

保留乳头乳晕的乳腺切除术联合假体即刻乳房重建术治疗早期乳腺癌的效果观察

目的探讨保留乳头乳晕的乳腺切除联合假体即刻乳房重建术治疗早期乳腺癌的效果。方法选取2013年1月-2014年3月在本院确诊的45例女性早期乳腺癌患者作为研究对象,随机分成重建组（25例）和对照组（20例）。重建组采用患侧乳腺切除联合假体即刻乳房重建术,对照组采用患侧乳腺切除术。比较两组的术后并发症发生率和优良率。结果两组的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。重建组的术后优良率为96.0%,显著高于对照组的10.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论保留乳头乳晕的乳腺切除术联合假体即刻乳房重建术治疗早期乳腺癌效果显著,术后能够获得良好的美容效果。

乳腔镜保留乳头乳腺切除术治疗早期乳腺癌的效果分析

目的探讨乳腔镜保留乳头乳腺切除术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法选择首都医科大学附属北京安贞医院2013年2月至2015年2月收治的女性早期乳腺癌患者138例,根据患者意愿其中70例行乳腔镜保留乳头乳腺切除术(观察组),68例行传统改良根治术(对照组),比较2组患者的手术观察指标、住院时间、术后并发症发生率、术后6个月乳腺癌生存质量测评量表(FACT-B)评分以及5年内无复发生存率和总生存率。结果 2组患者均顺利完成手术,围术期均无死亡。观察组术中出血量少于对照组[(40±9) ml比(81±15) ml],住院时间短于对照组[(9.5±2.4) d比(12.5±3.1) d],手术时间长于对照组[(116±21) min比(90±18) min],术后并发症总发生率低于对照组[4.3%(3/70)比30.9%(21/68)],术后6个月生理状况、功能状况、社会及家庭状况、情感状况及附加状况评分均高于对照组(均P <0.05),2组患者淋巴结清扫数和术后5年无复发生存率以及总生存率比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论乳腔镜保留乳头乳腺切除术用于女性早期乳腺癌手术安全可行,与改良根治术相比能够减少术中出血量、缩短住院时间、降低并发症发生率、提高患者生活质量,且不降低无复发生存率和总生存率,但手术时间长于传统改良根治术,可通过增加术者手术操作熟练程度进一步改善。

不同国家和组织乳腺癌全乳腺切除术后辅助放疗指南的差异

目的：探讨不同国家和组织乳腺癌全乳腺切除术后辅助放疗指南的差异。方法：选择2001年-2014年不同国家和组织发布的乳腺癌全乳腺切除术后辅助放疗的指南进行分析。结果：各个指南基本同意对腋窝淋巴结转移≥4个的患者行术后辅助放疗,腋窝淋巴结1~3个转移的患者属于建议放疗的指征,T3N0期以及切缘近或切缘阳性的术后放疗存在争议。胸壁和锁骨上下区是最常见的照射靶区,对于腋窝淋巴结1~3个转移的患者锁骨上区照射存在争议,内乳区淋巴结照射亦存在争议。结论：目前关于乳腺癌全乳腺切除术后辅助放疗的指征及靶区仍存在较多争议,对于国人的放疗指征及靶区仍需要进一步的探索以规范乳腺癌的辅助治疗选择。

Ki-67对腋窝淋巴结阳性的乳腺癌全乳腺切除术后的预后价值

目的:探讨Ki-67对腋窝淋巴结阳性的乳腺癌全乳腺切除术后患者的预后价值。方法:回顾性分析2002年4月至2007年12月收治的可手术的腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者454例。用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法和Cox模型分别进行单因素和多因素预后分析。结果:Ki-67表达与病理分级、Her-2、p53的表达呈正相关,与ER、PR的表达呈负相关,与淋巴结转移状态、T分期等无相关性。对全组患者进行预后分析,未发现Ki-67对预后有影响。亚组分析发现对于腋窝淋巴结1-3个转移的患者,Ki-67为影响远处转移(P=0.006)和总体生存(P<0.001)的预后因素,多因素分析提示Ki-67为影响远处转移(P=0.011)和总体生存(P=0.003)的独立危险因素。而腋窝淋巴结≥4个转移的患者Ki-67则不影响预后(P均>0.05)。结论:Ki-67可做为腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者的预后因素之一,特别是对于腋窝淋巴结1-3个转移的患者。

对保乳手术及预防性乳腺切除术的思考

鉴于对乳腺癌是全身性疾病的认识 ,为提高术后生存质量 ,目前乳腺癌治疗中保乳手术日益受到重视。而为了阻断高危险性的乳腺向乳腺癌发展 ,预防性乳房切除术也正在被患者接受。保留乳腺与预防性切除乳腺的医学实践反映了目前人们对乳腺癌的深层认识 ,值得深入思考。

基于循证理念的个体化护理对预防乳腺癌乳腺切除术后并发症的应用价值

目的探讨基于循证理念的个体化护理在预防乳腺癌乳腺切除术后并发症中的应用价值。方法选取2013年9月至2016年9月确诊治疗的乳腺癌乳腺切除术患者120例,依据随机数表法随机分为循证个体组和常规组,每组60例。常规组患者给予常规护理干预,循证个体组患者在此基础上给予基于循证理念的个体化护理干预,采用自制《乳腺癌乳腺切除术围术期遵医行为量表》评估遵医行为依从性,采用焦虑自评量表(SAS)评估焦虑状态,采用自制《乳腺癌乳腺切除术并发症防治知识问卷》评估防治知识掌握程度,采用logistic回归性分析法分析患者术后并发症发生的独立影响因素,统计分析所有患者遵医行为依从性、防治知识掌握程度、并发症和干预前、手术日、术后1 d、出院前1 d的焦虑状态情况。结果循证个体组患者遵医行为依从率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);循证个体组患者手术日、术后1 d、出院前1 d SAS得分明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);循证个体组患者防治知识掌握率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);循证个体组患者术后并发症发生率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归性分析法结果显示,遵医行为依从性、防治知识掌握程度、焦虑状态是患者术后并发症发生的独立影响因素(P<0.05)。结论基于循证理念的个体化护理干预可有效减少乳腺癌乳腺切除术患者围术期焦虑情绪的产生,可有效提高患者的防治知识掌握程度和遵医行为依从性,有利于减少患者术后并发症的发生及降低其独立影响因素的不良影响,值得临床作进一步推广。

皮下乳腺切除术治疗严重乳腺增生症87例临床疗效分析

乳腺增生症是当前临床最常见的女性乳房疾病。近年来,中国女性发生乳腺增生的比例不断上升,患者发病年龄也呈现低龄化的趋势,对患者生活质量及身体健康造成不利影响。本研究探讨皮下乳腺切除术治疗严重乳腺增生症患者的临床效果,现报告如下。

常规腔镜器械经腋窝单孔腔镜乳腺切除术治疗男性乳房发育1例报告

随着腹腔镜技术的推广和普及，腔镜技术的运用越来越广泛，其治疗范围已扩展到甲状腺、乳腺等本无自然腔隙的实质性器官。在乳腺外科发展进程中，缩小手术范围、微创、保留功能和注重美容是近年来的主要趋势。而腔镜单孔技术的出现，

神经阻滞治疗乳腺切除术后综合征的临床观察

乳腺切除术后综合征（PMS）是慢性淋巴水肿、淋巴回流障碍所致[1]。该综合征的诊断可根据乳腺癌根治手术病史及临床表现,组织活检和淋巴管造影,可进一步确诊。该综合征的治疗至今尚无比较完善的方法。

皮下乳腺切除术治疗严重乳腺增生症效果研究

目的探讨皮下乳腺切除术治疗严重乳腺增生症的临床治疗效果。方法以我院所收治的58例严重乳腺增生症病人作为本次临床研究的对象,随机将患者分为对照组和试验组两组,每组分别为29人,且两组病人临床资料对比均不具有明显的统计学差异(P>0.05)。试验组患者行皮下乳腺切除术治疗,对照组行传统保守的临床治疗,分析研究两组病人的临床疗效。结果临床治疗后,两组病人的各项临床症状均有所改善,其中,试验组临床治疗的总有效率达到90%;对照组临床治疗的总有效率仅为62%。两组病人临床治疗的总有效率对比存在明显的统计学意义(P<0.05)。结论本次临床研究结果显示,对于严重的乳腺增生症,常规保守的药物治疗通常难以取得良好的治疗效果,且存在复发风险,而皮下乳腺切除术不仅治疗效果好,且不良反应少,复发率低,具有较好的临床治疗效果和推广价值。

肿胀吸脂联合小切口乳腺切除术治疗男性乳房发育

男性乳房发育占男性乳房疾病的60%～80%,是男性最常见的乳房疾病[1]。临床上表现为男性乳房组织异常发育,乳腺结缔组织异常增殖。传统治疗方法以单纯手术切除为主,但有术后乳房外形不平整,