丙泊酚复合依托咪酯在乳腺包块切除术中的临床应用

本研究主要研究在良性乳腺肿瘤手术中,丙泊酚联合依托咪酯的不同应用的效能。方法 选取2023年3月至2024年1月期间洛阳市中心医院收治的90例良性乳腺肿瘤切除手术患者作为研究对象,将他们随机分为三组:单一丙泊酚麻醉的P组(30例),以及两种依托咪酯与丙泊酚混合比为1:1的PE1组和2:1的PE2组,每组各30例。所有患者均接受七氟醚(1%~2%)辅助麻醉,且在手术过程中通过监控脑电双频指数(BIS)、调整麻醉深度目标值保持在40至60。记录各组在不同时间点(T0、T1、T2、T3)的心率、平均动脉压、血氧饱和度和呼末二氧化碳水平。此外,还要观察手术、麻醉、清醒及拔管时间,以及诱导疼痛、肌颤和术后呕吐的发生率。结果 相比于P组,PE1组和PE2组在手术过程中的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)和呼末二氧化碳(PETCO2)表现更为稳定,差异具有统计学显著性(p<0.05)。PE1组的恶心呕吐发生率相较于P组和PE2组较高(p<0.05)。结论 丙泊酚与依托咪酯的复合使用在麻醉诱导和维持阶段表现出优于单纯丙泊酚的优势,不仅提高了循环稳定性,还降低了肌阵挛、术后恶心呕吐以及注射痛的发生率。特别是2:1的混合比例,显示出更好的循环稳定性能,适用于良性乳腺肿瘤手术的麻醉需求,能确保手术的安全有效性。

瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚全凭吸入麻醉应用于保留自主呼吸喉罩全麻下良性乳腺包块切除术的比较

目的本研究予良性乳腺包块切除术患者应用保留自主呼吸的喉罩全身麻醉,分别全程给予瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉(TIVA)或七氟醚全凭吸入麻醉(VIMA),探讨两种麻醉方法的临床应用。方法 46例拟行良性乳腺包块切除术的患者随机分为TIVA组(A组)和VIMA组(B组),比较两组患者麻醉诱导速度,呼吸频率、心率、血压的改变,以及不良反应的发生率等指标。结果 A组患者苏醒时间明显短于B组。A组患者呼吸频率和心率明显低于B组。A组患者术中呼吸过缓、心动过缓、以及低血压等不良反应较B组发生率高,术后烦躁发生率较B组低。结论瑞芬太尼-丙泊酚TIVA较七氟醚VIMA的苏醒更快,伴有较低的呼吸频率和心率,术后烦躁发生率较低。

异丙酚靶控输注麻醉用于乳腺包块切除术的临床观察

目的观察异丙酚静脉靶控输注麻醉与肋间神经阻滞麻醉、高位硬膜外阻滞麻醉行单侧乳腺包块切除术麻醉手术时间和患者满意度的差别。方法选择60例乳腺病变行单侧乳腺包块切除术患者,随机分为异丙酚静脉靶控组(A组,n=20)、肋间神经阻滞组(B组,n=20)和高位硬膜外阻滞组(C组,n=20)。观察麻醉开始到手术结束的时间及患者对术中的记忆、麻醉手术的满意程度。结果 A组从麻醉开始到手术结束时间短于B组与C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组麻醉手术满意度明显好于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚静脉靶控输注麻醉用于乳腺包块切除术相对于肋间神经阻滞、高位硬膜外阻滞麻醉具有麻醉手术时间短、可控性好、安全性较高、麻醉效果确切、术中生命体征平稳、患者满意度高等优势。

右美托咪定在乳腺包块切除术中的应用

乳腺包块切除术常被外科医师认为是小手术，时间短，局部浸润麻醉即可满足镇痛，在麻醉医师的强化下即可完成，一般给予氟哌利多和芬太尼，或氟哌利多和哌替啶。

乳腺包块切除个性化护理的效果分析

目的:分析研究乳腺包块切除的个性化护理干预效果。方法选取2013年2月~2014年3月在我院进行乳腺包块切除术的患者一共有72例,随机分为干预组、对照组,每组36例。对照组给予常规护理,干预组给予个性化护理,对两组临床护理干预效果进行对比。结果干预组病人焦虑评分和抑郁评分明显要比对照组低,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺包块切除术采取个性化护理干预,可以使病人不良情绪得到明显改善,有利于促进手术顺利进行,具有临床推广价值。

乳腺包块切除患者的个性化护理研究

目的:研究乳腺包块切除患者的个性化护理方法。方法:对我院收治的132例乳腺包块切除患者进行分组护理,对照组与观察组患者各66例。对照组采用常规护理方式,观察组在对照组基础上进行心理辅导和对患者的疑难点进行解答。结果:经过治疗后,对两组患者从优状态特制焦虑问卷(STAI)形式进行调查,观察组状态焦虑症状明显低于对照组(P<0.05)。结论:个性化护理从患者角度出发,护理人员根据患者的需要从情感、认知以及行为等多个方面进行干预,可有效缓解患者在乳腺包块切除手术后容易产生的焦虑、烦躁等不良状态。

超声引导下前锯肌平面阻滞在单侧乳腺包块切除术中的应用研究

目的探讨超声引导下前锯肌平面阻滞在单侧乳腺包块切除术中的安全性及有效性。方法选取2017年3—12月成都市第一人民医院收治的单侧单发乳腺包块切除术患者40例为研究对象,按照不同的麻醉方式分为超声引导下前锯肌平面阻滞组(阻滞组)和局部浸润麻醉组(局麻组),每组20例。观察两组患者切皮时、肿块切除术时、缝皮时及术后10、30、60min时的VAS评分;记录患者入室、切皮时、肿块切除时、缝皮时及术后10min的平均动脉压(MAP)及心率(HR);记录两组患者术中追加局麻药的次数及局麻药总量;观察两组患者局麻药中毒、气胸等并发症发生情况及阻滞失败改全身麻醉的发生率;记录两组患者手术时间及麻醉费用。结果超声引导下前锯肌平面阻滞较局部浸润麻醉能提供更好的术中及术后镇痛,避免局麻引起的乳腺水肿,手术时间相应缩短,患者血流动力学相对稳定,但麻醉费用较高。结论超声引导下前锯肌平面阻滞的麻醉效果优于局部浸润麻醉,但麻醉费用高,医生在选择麻醉方式时应综合考虑各种因素。

改良早期预警(MEWS)评分在乳腺包块切除术护理中的应用

目的探讨改良早期预警(MEWS)评分在乳腺包块切除术患者护理中的应用效果。方法选择2018年1月至2018年6月期间空军军医大学第一附属医院收治的乳腺包块切除术患者244例参与本次研究,按照随机对照原则分为对照组和观察组,对照组122例,接受常规护理干预,观察组122例,在对照组基础上加用改良早期预警评分系统,对两组患者护理效果进行对比分析。结果观察组患者出血量少于对照组,手术持续时间少于对照组,观察组患者SAS评分、SDS评分显著低于对照组,观察组护理满意度(91.80%)显著高于对照组护理满意度(79.51%),经统计学检验,P均<0.05,差异具有统计学意义。结论在乳腺包块切除术患者护理过程中,采用改良早期预警评分开展干预,能够更为精确掌握患者病情,提升护理效果,提升护理满意度。

右美托咪定复合丙泊酚在乳腺肿瘤(包块)切除术患者保留自主呼吸非气管插管全身麻醉中的应用效果

目的 观察右美托咪定复合丙泊酚在乳腺肿瘤(包块)切除术患者保留自主呼吸非气管插管全身麻醉中的应用效果。方法 选取2018年6月—2021年6月于荆州市第三人民医院行乳腺肿瘤(包块)切除术治疗的患者106例,按照随机数字表法分为丙泊酚组与右美托咪定组,各53例。2组患者均行乳腺肿瘤(包块)切除术,丙泊酚组行丙泊酚复合麻醉,右美托咪定组行右美托咪定联合丙泊酚复合麻醉。比较2组不同时间点血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)],术后血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))],干预前、干预后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分,术前1 d、术后24 h氧化应激指标[8-羟化脱氧鸟苷(8-OHdG)、髓过氧化物酶(MPO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)],不良反应。结果 T_(1)~T_(5),右美托咪定组MAP、HR、RR低于丙泊酚组(P<0.01)。右美托咪定组术后PaO_(2)、SpO_(2)高于丙泊酚组,PaCO_(2)低于丙泊酚组(P<0.01)。干预后24 h, 2组VAS评分低于干预前,Ramsay镇静评分高于干预前,且右美托咪定组VAS评分低于丙泊酚组,Ramsay镇静评分高于丙泊酚组(P<0.01)。术后24 h, 2组8-OHdG、MPO、GSH-Px水平高于术前,但右美托咪定组8-OHdG、MPO、GSH-Px水平低于丙泊酚组(P<0.01)。右美托咪定组不良反应总发生率为13.21%,与丙泊酚组的9.43%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.376,P=0.540)。结论 右美托咪定复合丙泊酚在乳腺肿瘤(包块)切除术患者保留自主呼吸非气管插管全身麻醉中的应用效果较高,可维持血流动力学稳定,降低机体的应激反应,并具有良好的镇痛镇静效果,且用药安全性较高。

改良垂直埋没褥式缝合在乳房切口中的应用效果观察

目的:探讨改良垂直埋没褥式缝合在乳房切口缝合中的应用效果。方法:收集2017年4月-2017年9月以"乳腺包块"就诊的患者资料,以手术切口为研究对象,根据缝合方式不同分成两组,BIS组行皮内埋没缝合(buried intradermal suture,BIS),WE-MBVMS组行楔形切除结合改良埋没垂直褥式缝合(wedge-shaped excision and modified buried vertical mattress suture,WE-MBVMS),分析对比两组的基本信息、术后切口即刻的外貌特征、随访期间的并发症发生率以及术后3个月的瘢痕评分状况。结果:最终纳入患者共92例,切口96个。两组患者均为亚洲女性,均无抽烟及酗酒史,术后病理显示均为良性包块,年龄层次、切口长度及部位比较,差异无统计学意义(P>0.05)。WE-MBVMS组术后即刻外翻高度(4.65±0.92)mm明显大于BIS组(0.98±0.55)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。WE-MBVMS组并发症发生率为2.2%(1/46)低于BIS组(8.0%,4/50),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。POSAS评分及VSS评分显示,WE-MBVMS较BIS可获得更好的满意度,WE-MBVMS较BIS可获得更窄的瘢痕,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:WE-MBVMS可更好地实现切口外翻,术后3个月的瘢痕评价优于BIS,故WE-MBVMS在乳房切口的应用可获得更令人满意的愈合效果。

乳腺癌广泛骨转移^18F-FDG PET／CT显像一例

患者女，55岁，因左乳2．0cm×3．0cm包块于2008年1月2日行“左乳腺包块切除术”，术后病理诊断：左乳浸润性导管癌。术前4个月患者感腰背部持续性疼痛，2007年11月6日腰椎X线片示腰椎骨质疏松，L2骨质增生，11月29日胸椎MRI（1．5T，德国Siemens公司）显示：胸椎广泛性退行性改变，T4椎体轻度压缩（图1a），患者经对症治疗症状无缓解。