中期和晚期乳腺单纯癌癌细胞器形态参数的逐步判别分析

用体视学方法测出20例中期和20例晚期乳腺单纯癌癌细胞及正常细胞线粒体、溶酶体的16个形态参数,再用逐步判别分析法剔选指标,建立判别函数。结果筛选出细胞器的形态参数为:线粒体的外膜面密度、内膜面密度、嵴膜比表面、面数密度以及溶酶体的单膜面密度。结果表明线粒体的外膜面密度等5个形态参数也许能作为区别不同期乳腺单纯癌的最佳指标。

人体乳腺单纯癌癌细胞线粒体及溶酶体形态结构的定量研究

对三例晚期女性乳腺单纯癌癌细胞线粒体、溶酶体１６个形态参数进行体现学统计分析，结果发现癌细胞与正常细胞比较，线粒体、溶酶体的有关体积、表面积、膜面积、面数密度、数密度等１０个形态参数有高度显著和显著差异。并讨论了它们的功能和形态结构变异的定量依据。

人体乳腺单纯癌癌细胞超微结构的定量研究

应用体视学方法对１０例晚期女性乳腺单纯癌癌细胞线粒体、溶酶体、粗面内质网、核糖体的２８个形态结构参数进行体视学测定和分析。结果发现，癌细胞与正常细胞比较，４种细胞器的有关体积、表面积、面数密度及数密度等１７种形态参数有高度显著和显著差异；线粒体、粗面内质网形态结构均发生了显著变化，核糖体的数目明显增多。上述研究为今后研究不同期乳腺癌癌细胞超微结构的定量变化打下基础，并力求对乳腺癌的分期及病因提供较准确的定量依据。

中期和晚期乳腺单纯癌癌细胞形态参数的逐步判别分析

用体视学方法分别对 2 0例中期和 2 0例晚期乳腺单纯癌癌细胞、细胞核、核仁的 17个形态参数进行了测定和分析 ,并用逐步判别分析法筛选出 3个最佳参数 ,建立了判别函数。研究发现 ,与正常细胞比较 ,癌细胞比表面明显减小 ,晚期癌最小 (即细胞体积最大 ) ,同时癌细胞核体积和周长明显增大 ,晚期癌最大 ,这表明癌细胞及癌细胞核的体积越大 ,癌细胞核周长越长 ,癌细胞恶化程度越高。

用MPVⅡ型显微分光光度计测量乳腺单纯癌及乳腺腺病细胞核DNA含量及面积

用MPVⅡ型显微分光光度计与HP—9825A微型计算机连机操作,测量了5例乳腺单纯癌和3例乳腺腺病的细胞核DNA含量和面积,同时,以淋巴细胞做为内插二倍体标准。测量数据经微机处理,可同时获得细胞核之DNA含量和核面积两个参数,井分别以数字同时显示其相对值。其DNA组方图显示明显的、不规则的非整倍体时,对鉴别恶性肿瘤性生长和良性病变是有意义的,但有些恶性肿瘤的组方图如№。1与良性病变相似,故应注意假阴性。

中期和晚期乳腺单纯癌癌细胞形态结构的体视学分析

用体视学方法对中期、晚期乳腺单纯癌（各20例）的细胞、细胞核、核仁的17个形态参数进行测试分析,发现癌中期组、癌晚期组、正常组之间相互比较,核面密度、核比表面,核平均体积、核平均截面积,核平均周长、核仁平均周长等6个参数有显著和高度显著差异,提示了癌症病人到了晚期细胞核被膜面积明显减小,核体积膨胀更厉害,核仁平均周长都明显减小,晚期癌症病人的预后更差。

中晚期乳腺单纯癌粗面内质网及核糖体的形态参数的逐步判别分析

目的:探讨乳腺单纯癌临床诊断的量化标准。方法:对20例中期和20例晚期乳腺单纯癌癌细胞粗面内质网、游离核糖体、多核糖体的7个形态参数进行体视学分析,用逐步判别分析法剔选各参数值,建立判别函数。结果:Vvr2、Svr2、SR与Sr2之间有显著性差异（P<0.01）,回代判别正确率达到85.7％。结论:本研究建立的乳腺单纯癌临床诊断量化标准对鉴别诊断乳腺癌及判断其恶性程度和预后具有重要意义。

基于倾向性评分匹配法分析单纯型乳腺黏液癌超声特征

目的 通过倾向性评分匹配分析单纯型乳腺黏液癌超声特征,提高对其诊断准确率。方法 回顾性纳入佛山市第一人民医院在2019年3月~2022年8月术后病理为单纯型乳腺黏液癌的女性患者47例(年龄54.6±14.5岁)作为研究对象,并收集同期手术病理为乳腺纤维腺瘤的患者550例(年龄38.8±9.7岁)作为对照组。采用倾向性评分匹配分析调整基线差异,比较单纯型乳腺粘液癌组和乳腺纤维腺瘤组的临床特征、超声特征和BI-RADS分类。结果 倾向性评分匹配后两组患者年龄、肿物大小、肿物位置比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单纯型乳腺黏液癌组肿物表现为无包膜、边缘不光整、内部以实性低回声或混合回声为主、肿物内部有血供,与乳腺纤维腺瘤组相比差异有统计学意义(P<0.05)。单纯型乳腺粘液癌组BI-RADS 4类及以上有87.2%(41/47),而乳腺纤维腺瘤组仅为61.7%(29/47),单纯型乳腺黏液癌组BI-RADS 4类及以上发生率高于乳腺纤维腺瘤组(P=0.005)。单纯型乳腺黏液癌组超声提示5例腋窝淋巴结转移,最后均得到病理证实。结论 根据BI-RADS词典,部分超声征象有助于及早识别单纯型乳腺黏液癌,避免误诊,从而为临床个性化治疗及评估患者预后情况提供依据。

基于DCE-MRI列线图鉴别乳腺单纯型黏液癌与T2WI明显高信号纤维腺瘤

目的:基于动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)表现构建乳腺单纯型黏液癌(pure mucinous breast carcinoma,PMBC)与T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)明显高信号乳腺纤维腺瘤鉴别诊断的列线图模型,旨在提高对两种病变鉴别诊断的准确度。方法:回顾并分析64个PMBC和137个T2WI明显高信号纤维腺瘤病变的DCE-MRI表现。记录放射科医师的原始乳腺影像报告和数据系统(BreastImaging ReportingandDataSystem,BI-RADS)诊断结果。将单因素分析差异有统计学意义的DCE-MRI特征纳入多因素logistic回归分析,建立影像学特征模型,绘制列线图。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)、灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值(positive predictive value,PPV)和阴性预测值(negative predictive value,NPV)评价影像学特征模型的分类性能。绘制校正曲线,评价模型对病变分类的预测结果与实际结果的一致性。采用临床决策分析曲线(decision curve analysis,DCA)评估模型的临床应用价值。结果:放射科医师原始诊断的灵敏度、特异度、准确度、PPV和NPV分别为76.56%、73.00%、74.13%、56.98%和86.96%。多因素logistic分析显示,患者的年龄、病变的边缘、晚期内部强化特征、内部有无强化分隔和分叶特征是鉴别PMBC和纤维腺瘤的独立预测因子。模型的AUC、灵敏度、特异度、准确度、PPV和NPV分别为96.24%、87.50%、94.89%、92.54%、88.89%和94.20%。校正曲线显示模型的预测结果与实际结果高度一致。DCA显示,影像学特征模型鉴别两种病变的临床净获益明显高于将其全部视为PMBC或纤维腺瘤。结论:基于DCE-MRI表现构建的PMBC与纤维腺瘤鉴别诊断的列线图模型明显优于影像医师原始诊断,可提高对两种病变鉴别诊断的准确度。

BI-RADS分级在乳腺单纯浸润性非特殊癌中的价值与应用

目的 分析BI-RADS标准化超声分级4C类病灶征象运用于乳腺浸润性癌非特殊型诊断时与病理征象的关联性及此类型癌的年龄分布,探讨BI-RADS分级标准应用于乳腺浸润性癌非特殊型诊断中的价值。方法 随机收集福建省立医院超声科于2020年5月~2023年5月所收治的88例超声BI-RADS 4C类的乳腺癌患者作为研究对象,针对患者年龄及病理检查结果进行分类,并对不同年龄段患不同类型乳腺疾病的患者的病灶超声特征与病理特征相关性进行讨论。结果 超声检查及病理追踪分析结果发现,在BI-RADS 4C类88例患者中,≥40岁的患者人数占90%,<40岁的患者人数占10%;在乳腺浸润性非特殊癌中,≥40岁的患者人数占比95%,<40岁的患者人数占比5%。单纯浸润性非特殊癌在病理检查结果中占总数的64.77%,其余非单纯浸润性非特殊癌占35.23%。结论 综合数据分析超声检查与BI-RADS分级结合在单纯浸润性非特殊癌中的检出率明显较高,有利于制定对应的治疗措施,更加突出BI-RADS分级在乳腺单纯浸润性非特殊癌中的检出率和运用。

乳腺单纯黏液癌的MRI特征

目的:分析单纯乳腺黏液癌(PMBC)的MRI特征,以提高单纯黏液癌的诊断准确率。方法:收集2012年9月至2019年9月我院手术病理证实且术前行乳腺MRI检查的PMBC患者共24例(女性23例,男性1例,年龄39~85岁,平均62±12岁),3.0T高场MR成像仪完成平扫和动态增强扫描。结果:24例PMBC中,23例表现为肿块病灶,1例表现为线样分布的非肿块病灶。23例肿块中,形态为圆形或类圆形15例(65.2%),不规则形8例(34.8%)。23例肿块,边缘清楚者11例(47.8%),不清楚者12例(52.2%)。23例肿块动态增强特征如下:①早期边缘强化9例(39.1%),其中8例伴有延迟期向心填充改变,1例未见向心填充:②早期不均匀强化12例(52.2%),其中8例伴有延迟期向心填充改变,4例未见明确向心填充:③囊实性肿块2例(8.7%)。结论:PMBC在MRI.上多表现为圆形或类圆形肿块,动态增强多呈早期不均匀强化或边缘强化、延迟向心性填充。

雌激素受体、孕激素受体、Cerb-B2、Ki67指数在乳腺单纯型黏液癌中的表达

目的观察雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Cerb-B2和Ki 67指数在乳腺单纯型黏液癌组织中的表达并探讨其临床意义。方法回顾1997至2012年北京协和医院收治的72例乳腺单纯型黏液癌患者的临床病理资料,分析其中ER、PR、Cerb-B2、Ki67指数的表达特点,并结合临床病例特点进行统计分析。结果 72例乳腺单纯型黏液癌,有淋巴结转移的患者9例,ER阳性表达率77.8%,PR阳性表达率69.4%,Cerb-B2阳性表达率3.1%,ER、PR、Cerb-B2表达与乳腺黏液癌患者年龄、月经状态、腋窝淋巴结转移情况无相关性(P>0.05)。ER表达与肿瘤直径呈负相关(P=0.008),PR、Cerb-B2表达与肿瘤直径无相关性。结论在乳腺单纯型黏液癌中,ER、PR阳性表达率高,Cerb-B2阳性表达率低,是预后良好的一类乳腺癌类型,检测ER、PR、Cerb-B2和Ki 67,对指导乳腺单纯型黏液癌综合治疗有较大临床意义。

乳腺单纯型黏液腺癌超声特征及误诊分析

目的:分析乳腺单纯型黏液腺癌的声像图特征,探讨乳腺单纯型黏液腺癌的超声诊断价值及其误诊原因。方法:选择2005年5月至2015年5月经手术、病理确诊为乳腺单纯型黏液腺癌53例患者,分析其超声图像特征及组织病理学。结果:53例乳腺单纯型黏液腺癌患者,超声诊断符合率77.4%,误诊率为22.6%(其中6例误诊叶状肿瘤,5例误诊纤维腺瘤、1例为腺瘤样增生),乳腺单纯型黏液腺癌声像图上具有一定特征:病灶边缘局限、后方回声增强、内部可见片状无回声区及稍强回声光带、弹性(UE)评分低、钙化不明显及无明显浸润性生长的征象。与乳腺良性肿瘤超声特征相似,这与其独特病理相关,是超声误诊的主要原因。结论:正确认识乳腺单纯型黏液腺癌声像图及弹性成像特征,有助于提高诊断符合率,避免误诊,对临床选择治疗方案具有重要的指导意义。

不同病灶直径乳腺单纯黏液腺癌患者超声诊断效果的研究

目的探讨不同病灶直径乳腺单纯黏液腺癌患者超声诊断效果的研究。方法回顾性分析2012年3月-2015年6月于青海省人民医院手术治疗的80例单纯黏液腺癌患者的声像图特征。按照超声测量的病灶大小分为病灶直径<35 mm组(37例),病灶直径≥35mm(43例)。分析两组患者超声诊断的准确性和超声特征。结果病灶直径<35 mm组患者的平均年龄为(51.2±13.4)岁,低于病灶直径≥35 mm组(59.5±11.3)岁,其诊断准确率为75.68%,低于病灶直径≥35 mm组93.02%,差异有统计学意义(P<0.05)。与病灶直径<35 mm组比较,病灶直径<35 mm组患者病灶形态多呈分叶状,差异有统计学意义(P<0.05)。病灶直径≥35 mm组患者血流信号Ⅲ级比例及收缩期峰速值(SPVmax)高于病灶直径<35 mm组,差异有统计学意义(P<0.05),阻力指数(RI)在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论病灶直径较小的患者超声误诊率高,病灶直径较大患者病灶形态多呈分叶状,血流信号丰富,超声下不同病灶直径乳腺乳腺黏液腺癌具有自己的形态特征,可在临床上充分利用这一诊断价值。

单纯型和混合型乳腺黏液腺癌的超声特征分析

目的分析单纯型乳腺黏液腺癌(pure mucinous breast carcinoma,PMBC)和混合型乳腺黏液腺癌(mixed mucinous breast carcinoma,MMBC)的二维超声和彩色多普勒血流显像特征。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月于我院就诊且经手术病理证实的49例乳腺黏液腺癌(mucinous breast carcinoma,MBC)患者的二维超声、彩色多普勒血流显像表现,比较PMBC和MMBC患者在形态、边缘、内部回声、后方回声、钙化、血流分级和BI‑RADS分类等方面的差异。结果49例MBC病灶中,BI‑RADS 3类1例,BI‑RADS 4a类4例,BI‑RADS 4b类15例,BI‑RADS 4c类11例,BI‑RADS 5类18例。PMBC组肿块呈混合回声的显示率高于MMBC组(P=0.025);MMBC组肿块后方回声衰减及边缘毛刺、模糊的显示率高于PMBC组(P=0.008,0.023);MMBC组血流3级肿块和BI‑RADS 5类肿块占比均高于PMBC组;BI‑RADS 4b类肿块占比低于PMBC组。结论PMBC较MMBC更易表现出良性超声特征,综合分析肿块的边缘、内部回声、后方回声及彩色多普勒血流显像等超声表现有助于鉴别PMBC和MMBC,从而提高MBC的超声诊断符合率。

单纯型乳腺黏液腺癌钼靶X线表现分析

目的探讨单纯型乳腺黏液腺癌的钼靶X线检查的特点。方法比较21例经手术病理证实单纯型乳腺黏液腺癌和32例纤维腺瘤钼靶X线表现,并进行统计学分析。结果 21例单纯型乳腺黏液腺癌患者的各影像学特征表现与纤维腺瘤患者比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),其中单纯型乳腺黏液腺癌患者的小分叶率和边缘浸润均显著高于纤维腺瘤患者。结论乳腺钼靶检测为诊断单纯型乳腺黏液腺癌较好的影像学检查方法,但其特异性不高,易造成漏诊。应结合病史、体格检查及病理学检查综合判断,以提高诊断准确率。

乳腺单纯型黏液癌126例临床病理分析

目的探讨乳腺单纯型黏液癌的临床病理特征、诊断及其预后。方法对126例乳腺单纯型黏液癌进行组织学及免疫组化分析,统计临床病理资料并进行随访。结果乳腺单纯型黏液癌为特殊类型乳腺癌,肉眼观为胶冻状;镜下为簇状增生的细胞漂浮在细胞外黏液中。免疫组化:126例均为ER和PR(+);Her-2(2+)4例,Her-2(-)或(0/1+)122例;p53(+)13例,(-)113例。淋巴结转移少,仅19例发生转移。超声诊断准确率不高,总生存率及无瘤生存率均较高。结论乳腺单纯型黏液癌组织病理学及免疫组化与乳腺浸润性导管癌非特殊型相比具有不同特征,且其预后较好,因此正确诊断乳腺单纯型黏液癌至关重要。

乳腺单纯型黏液癌的超声影像特征及相关分子生物学特性

目的探讨乳腺单纯型黏液癌的超声影像特征和相关分子生物学特性。方法选择经病理证实的52例乳腺单纯型黏液癌患者,分析其乳腺超声声像图特征和乳腺钼靶检查结果,以及乳腺癌组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)和Ki-67表达水平。结果超声诊断乳腺单纯型黏液癌的符合率为59.62%,肿块多表现为形态规则,边缘光滑完整,边界清晰,肿块内部较少出现钙化,但大多数肿块内部可见较丰富的彩色血流信号,血流阻力指数(RI)较高,平均RI 为(0.81±0.13);67.31%(35/52)的患者肿块周边出现回声增强表现,17.31%(9/52)的患者检查时发现腋窝淋巴结肿大。39 例患者进行免疫组织化学分型,其中Luminal B 型患者的比例最高(74.36%,29/39),其次为Luminal A 型(20.51%,8/39),HER2 阳性型的比例较低(5.13%,2/39),未出现三阴性患者。Luminal A型患者合并腋窝淋巴结肿大的比例为25.0%,高于Luminal B型及HER2阳性型患者的13.79%和0%。结论肿块后方或周边回声明显增强(“亮环征”)、肿块内部血流较丰富及RI 值较高是乳腺单纯型黏液癌的特征性表现。不同分子分型的乳腺单纯型黏液癌的超声表现不同,Luminal A型患者更倾向于良性结节的超声表现,HER2 阳性型患者更倾向于恶性结节的超声表现,Luminal B 型患者介于二者之间。

单纯和混合型乳腺黏液癌的临床病理特征比较

目的:对比分析单纯型乳腺黏液癌(pure mucinous breast carcinoma,PMBC)和混合型乳腺黏液癌(mixed mucinous breast carcinomas,MMBC)的临床病理特征,为乳腺黏液癌(mucinous carcinoma,MBC)的诊断和治疗提供研究依据。方法:选取40例MBC患者作为研究对象,其中PMBC患者25例,MMBC患者15例。回顾性分析两类患者的临床特征、乳腺超声影像特征、肿瘤组织病理特征。结果:MMBC患者出现淋巴结转移的比例显著高于PMBC患者,差异有统计学意义(P<0.05);在乳腺超声检查中,MMBC患者具有包块内部回声不均匀,包块内血流丰富表现的比例高于PMBC患者,包块后场回声增强比例低于PMBC,差异均有统计学意义(P<0.05);MMBC患者肿瘤组织的组织学分级、核分级、核分裂象评分的分布均高于PMBC,差异均有统计学意义(P<0.05);而ER,PR,Her2,Ki-67阳性率方面及分子分型方面差异不显著。结论:与PMBC相比较,MMBC表现为淋巴结转移比例的升高和超声影像学恶性病变特征的增加,病理检查可见组织学分级、核分级、核分裂象评分的升高,可作为诊断、鉴别诊断和指导治疗、预后的重要依据。

钼靶微钙化阴性乳腺单纯性导管内癌的超声表现及病理特征分析

目的探讨钼靶微钙化阴性乳腺单纯性导管内癌的超声表现及病理特征。方法回顾性分析该院2018年1月至2018年8月收治的80例钼靶微钙化阴性乳腺导管内癌患者的临床资料,根据患者超声表现分为肿块型、非肿块型,并分析其与病理学亚型及核级间的关系。结果钼靶微钙化阴性乳腺病灶80例中,43例(53.8%)呈肿块影,1例(1.2%)呈不对称性致密,36例(45.0%)无异常;超声62例(77.5%)显示肿块型,16例(20.0%)显示非肿块型,2例(2.5%)未见异常;80例患者中超声诊断准确50例,准确率为62.5%,其中肿块型诊断准确46例,诊断率为74.2%,非肿块型诊断准确4例,准确率为25.0%。超声诊断肿块型乳腺癌的准确率为74.2%,高于非肿块型25.0%(P<0.05)。11例(13.8%)超声探及微钙化,其中8例(12.9%)为肿块型,3例(18.8%)为非肿块型,超声显示微钙化在肿块型、非肿块型间差异无统计学意义(P>0.05);病理亚型、核分级在肿块型、非肿块型间差异无统计学意义(P>0.05)。结论钼靶微钙化阴性乳腺导管内癌超声多表现为肿块型,以非粉刺型、中低核级为病理表现,超声可作为乳腺钼靶阴性的有效辅助,进而减少或避免漏诊,值得临床选择。