基于OBE理念的乳腺影像学教学案例库软件建设及应用

目的 建设基于成果导向教育(outcome based education,OBE)理念的乳腺影像学教学软件及案例库,并探讨教学实践效果。方法 随机选取2023-2024学年上学期昆明医科大学医学影像诊断和技术学专业本科生81名,其中对照组42名,采用传统的乳腺影像学教学模式,试验组39名,采用基于OBE理念的乳腺影像学教学案例库软件教学模式,经过3个月的学习后,评价2组学生的知识水平和临床运用能力,并收集对案例库软件的满意度和建议。结果 试验组学生的平均成绩为(88.9±9.1)分,对照组学生的平均成绩为(84.1±10.7)分,差异有统计学意义(P <0.05)。超过90%的学生认为使用案例库软件有利于对乳腺影像诊断学知识的掌握和运用,提升学习兴趣和自主学习能力,很好地解决学习过程中存在的问题。结论 基于OBE理念的乳腺影像学教学案例库软件能有效提高学生的知识水平和临床运用能力,为医学影像学的教学改革提供了新思路。

微信群的互动式临床带教模式在中医乳腺病学规范化培训中的应用

目的探讨基于微信群的互动式临床带教模式,在中医乳腺病学规范化培训中的应用效果。方法选取2017年9月—2018年9月广东省中医院乳腺科实习的73名学生为研究对象,其中大学城分院乳腺科39名(实验组),其他院区34名(对照组)。对照组采用传统培训教学,实验组在传统培训教学的基础上,应用基于微信群的互动式临床带教模式进行教学。2组培训结束后,均给予临床理论与实践能力考核,并对带教老师进行评分。结果实验组实践能力考核成绩、理论考核成绩、总出科考核成绩均优于对照组,且实验组带教老师的带教得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微信群的互动式临床带教模式在中医乳腺病学规范化培训中的应用取得明显的效果。

乳腺影像学报告及数据系统评分联合超声弹性成像对乳腺浸润性癌的诊断价值

目的探讨乳腺影像学报告及数据系统(BI-RADS)评分联合超声弹性成像乳腺浸润性癌的鉴别价值。方法回顾性分析我院2021年5月至2022年5月期间收治的乳腺肿块患者108例(108个肿块)BI-RADS评分以及超声弹性成像资料,以病理为金标准,采用χ^(2)检验对比BI-RADS评分、超声弹性成像单独及联合对乳腺浸润性特殊癌鉴别的价值,采用t检验对比良恶性肿块超声弹性评分、BI-RADS评分等参数。结果乳腺恶性肿块共58个,占58/108(53.7%),其中乳头状癌18例、小管癌9例、髓样癌20例、鳞状细胞癌11例;乳腺良性肿块共50个,占50/108(46.3%),其中乳腺纤维腺瘤27例、乳腺叶状肿瘤14例和乳腺腺瘤9例。与BI-RADS评分、超声弹性成像单独检查相比,BI-RADS评分联合超声弹性成像对乳腺浸润性癌诊断敏感度、阳性预测值更高(χ^(2)=4.83,P=0.03;χ^(2)=3.28,P=0.05;χ^(2)=4.49,P=0.03;χ^(2)=2.94,P=0.05);恶性肿块的弹性评分(3.12±0.88)分、应变率比值(3.32±0.72)%、BI-RADS评分(3.46±0.98)分高于良性肿块(1.89±0.44)分、(1.65±0.36)%、(2.03±0.39)分(t=9.24,P<0.001;t=15.34,P<0.001;t=10.06,P<0.001)。结论与BI-RADS评分,超声弹性成像单独检查相比,联合对乳腺浸润性特殊癌鉴别价值更高。

超声乳腺影像学报告及数据系统鉴别诊断乳腺小肿块

目的探讨超声乳腺影像学报告及数据系统(BI-RADS)标准化描述术语鉴别诊断乳腺小肿块(最大直径均≤1.5cm)的价值。方法利用BI-RADS超声术语对159例患者共186个乳腺小肿块进行描述,并对这些超声征象进行二分类Logistic回归分析。结果良性肿块123个(123/186,66.13%),恶性肿块63个(63/186,33.87%)。超声对恶性肿块诊断的敏感度、特异度、准确率分别为71.43%(45/63)、87.80%(108/123)、82.26%(153/186)。单因素分析显示乳腺良恶性小肿块的形态、边缘、生长方向、后方回声、内部微钙化差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示边缘毛刺和内部微钙化进入回归模型(P<0.05)。结论边缘毛刺及肿块内部微钙化对鉴别乳腺良恶性小肿块最具价值。

乳腺影像学报告及数据系统:超声良恶性病变鉴别诊断初探

1992年美国放射学会制定了乳腺影像学报告及数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS),2003年第四版修订时包括了超声诊断(BI-RADS-US)。本文旨在初步探讨BI-RADS-US对于乳腺良恶性病变鉴别诊断的能力。我们收集了2006年1月至2007年3月期间、获得病理诊断的乳腺占位性病变共69例72灶。均为女性,年龄14-83岁,平均41.6岁。首先根据一般的非BI-RADS标准,做出良恶性鉴别。然后用BI-RADS-US标准进行鉴别和分级(0-6级),其中2级和3级为良性和良性可能性大,4级为性质待定,5级为恶性可能性大。计算并比较上述两种方法的准确性、敏感性、特异性。结果在72病灶中,根据非BI-RADS标准,诊断为良性者40灶,符合病理诊断者38灶(95.0%),诊断为恶性者23灶,符合病理者18灶(78.3%);诊断为性质待定者9灶。根据BI-RADS-US标准和分级,2级和3级共有37灶,与病理结果符合者为36灶(97.2%);5级有31灶,与病理符合者为22灶(71.0%);4级有4灶。非BI-RADS和BI-RADS-US的准确性各为83.3%和81.9%(P=1.000),敏感性各为91.7%和95.8%(P=1.000),特异性各为79.2%和75.0%(P=0.754)。总之,第一版BI-RADS-US在乳腺良恶性病变鉴别诊断方面的初步应用表现出较高的敏感性,而与非BI-RADS方法比较则尚无明显差别。

原发性非霍奇金乳腺淋巴瘤的超声影像学特征

目的采用乳腺超声影像学报告及数据系统(BI-RADS-US)分析原发性非霍奇金乳腺淋巴瘤的超声图像特征,明确术前超声诊断应用价值。方法回顾性总结了11例原发性非霍奇金乳腺淋巴瘤患者的临床资料,对每一个乳腺病灶进行BI-RADS-US分级。结果 11例患者共有13个乳腺病灶,9例患者(81.8%)为单侧单发;7个病灶(53.8%)边界清晰,5个(38.5%)边界可见小分叶;10个(76.9%)病灶为轴向平行;8个(61.5%)病灶为椭圆形;10个(76.9%)病灶为低回声,1个为高回声,2个为混合回声。13个病灶均未出现边缘毛刺及钙化,病灶周围组织均未见改变。6例患者伴有同侧腋窝淋巴结肿大。结论多数原发性非霍奇金乳腺淋巴瘤的超声特征表现为椭圆形低回声肿物,部分可见小分叶,与周围组织界限清楚。采用BI-RADS-US,通过综合多个超声特征能够在术前获得较准确诊断。

自动乳腺全容积成像技术与超微血管成像技术在乳腺影像学和报告数据系统3级和4级乳腺肿物中的临床应用

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,其发病率及致死率已居女性恶性肿瘤的首位。早期发现、早期治疗是降低病死率和提高术后生存质量的关键。超声检查以其便捷、无创伤、无辐射、诊断率高等特点被广泛应用于乳腺癌的临床诊断中,并成为术前鉴别良恶性肿物主要的、无创的手段。

乳腺叶状肿瘤的临床和影像学特点以及BI-RADS分类标准对其定性诊断的价值

目的总结乳腺叶状肿瘤的临床影像学特点,并探讨乳腺影像学报告和数据系统(BI-RADS)分类标准对该肿瘤定性诊断的价值。方法纳入32例(共33个病灶)乳腺叶状肿瘤患者,分析其临床表现及X线表现。以病理结果为金标准,分析BI-RADS分类标准诊断恶性乳腺叶状肿瘤的灵敏度、特异度,评价两种方法诊断恶性乳腺叶状肿瘤的一致性。结果 33个病灶中,良性病灶19个、交界性病灶6个、恶性病灶8个。良性肿瘤者病程较长,肿块较稳定,X线显示肿块边缘规整,可伴浅分叶;多数交界性及恶性肿块短期内增长较快,X线显示肿块边缘清楚或模糊,常有分叶,以深分叶为主。BI-RADS分类标准诊断恶性乳腺叶状肿瘤的灵敏度为85. 7%,特异度为78. 9%,Youden指数为64. 6%。两种方法诊断恶性乳腺叶状肿瘤具有中等一致性(Kappa值=0. 630)。结论乳腺叶状肿瘤的临床及X线表现具有一定的特征。术前BI-RADS分类标准对乳腺叶状瘤定性诊断的价值较高。

乳腺影像学报告及数据系统分类对肉芽肿性乳腺炎与乳腺癌鉴别诊断的价值

目的:研究乳腺影像学报告及数据系统(BI-RADS)分类对肉芽肿性乳腺炎(GLM)与乳腺癌鉴别诊断的价值。方法:选取在医院就诊的87例乳腺疾病患者超声图像资料,其中43例为GLM(45个病灶),44例为乳腺癌(46个病灶),应用第5版BI-RADS规范化超声词典和分类方法进行超声描述及分类诊断,分析其在GLM与乳腺癌鉴别诊断中的乳腺组织构成、病灶的大小、形状、方位、边缘、回声模式、后方回声特征、钙化以及结构扭曲、导管改变、皮肤改变、水肿和血管分布等相关特征。结果:所有病灶均经病理证实。GLM与乳腺癌在病灶的纵横比、边缘完整性、内部及后方回声、钙化、彩色血流分布以及组织扭曲、皮肤增厚、回缩改变和水肿等相关声像学特征比较,差异具有统计学意义(χ^2=13.580,χ^2=65.188,χ^2=17.160,χ^2=14.887,χ^2=6.131,χ^2=7.893,χ^2=6.284,χ^2=38.748,χ^2=35.708;P<0.05);乳腺组织构成、形状和导管变化比较,差异无统计学意义。BI-RADS分类对GLM和乳腺癌的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为88.0%、95.7%、80.0%、83.0%和94.7%;ROC曲线下面积为0.878。结论:超声BI-RADS分类通过标准化的描述术语和风险评估分类方法,在GLM和乳腺癌良恶性鉴别诊断评估中操作简单方便、无创有效,具有较高的临床应用价值。

乳腺影像学报告及数据系统与超声造影和弹性成像联合应用鉴别乳腺病灶良恶性的价值

目的探讨乳腺影像学报告及数据系统（BIRADS）、超声造影及超声弹性成像（UE）3种超声检查方法对乳腺病灶的良恶性鉴别诊断价值。方法应用BIRADS、超声造影、UE 3种超声诊断方法对139例患者获病理证实的156个乳腺病灶进行检查。对3种方法单独使用、任意2种方法联合使用、3种方法联合使用的敏感性、特异性和准确性进行分析评价。结果病理检查结果：156个乳腺病灶中良性68例共80个病灶，恶性71例共76个病灶，1BIRADS评分：良性82个，恶性74个。超声造影检查：良性80个，恶性76个。UE检查：良性82个，恶性74个。单独以及任意2种方法联合使用诊断乳腺癌良恶性与病理相比均有统计学意义（均P＜0.05）。3种方法单独以及任意2种方法联合使用两两比较敏感性、特异性、准确性差异均无统计学意义（均P＞0.05）。而联合应用3种方法诊断乳腺恶性病灶的敏感性为93.4%、特异性为98.8%、准确性为96.1%，与单独以及任意2种方法联合使用比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论应用多种方法综合诊断乳腺肿瘤将明显提高诊断敏感性、特异性、准确性，有望成为乳腺超声诊断的发展方向。

混合式PBL教学法在乳腺影像学研究生带教中的应用

探讨混合式PBL教学在乳腺影像学研究生带教中的应用效果,以寻求提升影像教学质量的新方法。40名临床医学专业研究生根据教学方法的不同分为两组:LBL组和PBL组,其中LBL组学生22名,采用传统课堂授课,PBL组学生18名,采用混合PBL教学法授课。课后通过综合考核、满意度评分进行比较,评价两种教学模式效果的差异。PBL组综合考核成绩、满意度得分均较LBL组高,满意度调查显示:PBL组教学方案可提高自主学习能力、激发学习兴趣、培养批判性思维能力及临床问题解决能力(P<0.05)。在研究生乳腺影像学教学中,混合式PBL教学法有利于激发学生学习兴趣,提升教学效果,值得在医学影像学带教中推广应用。

肉芽肿性小叶性乳腺炎的病因学研究进展

肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)是一种非哺乳期的乳腺慢性炎性疾病,与病原体感染、自身免疫紊乱及高泌乳素血症等有关。GLM由Kessler[1]于1972年首次报道,病理表现为以乳腺小叶为中心的混合性炎性细胞浸润的非干酪样坏死.部分病例的肉芽肿内可见中性粒细胞围绕囊泡,这种特殊的组织学类型被称为囊性中性粒细胞肉芽肿性乳腺炎(CNGM)。

乳腺疾病多种影像学检查方法及查体在临床中的应用价值

目的:探讨联合乳腺钼靶X线摄影、彩色多普勒超声成像、CT、MRI成像及查体对乳腺肿块性病变的诊断价值。方法:回顾性分析76例经手术、病理证实的乳腺肿块性病变的临床、数字钼靶X线摄影、彩色多普勒超声、CT、MRI成像资料。结果:查体发现乳腺包块50例,良性病变47例,X线诊断正确38例(38/47);超声诊断正确40例(40/47)。29例恶性病变,X线诊断正确25例,超声正确20例。结论:临床查体对乳腺癌病变的发现有重要意义。乳腺钼靶、CT和MRI多种方法联合诊断,可提高乳腺肿块性病变的诊断准确性。

影像学在评估乳腺癌新辅助化疗中反应的应用与进展

乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)作为乳腺癌治疗的重要组成部分,在临床上的应用越来越广泛。规范的影像学评估为治疗反应提供重要信息,是新辅助治疗的保障。本文详细讨论了目前用于评估NAC疗效常用影像学方法[乳腺X线摄影(mammography,MG)、超声、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及PET/CT]的优势与缺点、各种方法在治疗过程中的应用价值及新兴技术的研究进展。

不同教学法在乳腺肿瘤学研究生培养中的探索与实践

全日制临床医学硕士专业学位研究生实践能力的培养关系到学生毕业后的未来发展,关系到整个医疗卫生行业的发展。因此,对于临床医学专业学位研究生的培养至关重要。在乳腺肿瘤学硕士专业学位研究生培养中采用基于授课教学法+基于案例教学法+基于问题教学法相结合的综合教学法,不仅增强了学生对医学基础知识与理论知识的理解,更加强了医学生在临床工作中善于发现问题和解决问题能力的培养,激发学生的积极性和创造性,提升学生的科研素质,为乳腺肿瘤学教学和乳腺肿瘤的研究架起了一座桥梁。

超声影像诊断乳腺肿块学的临床应用价值

目的:讨论超声影像诊断乳腺肿块学的临床应用价值。方法:本文选取2017年1月—2018年1月期间,来本院进行检查治疗的乳腺肿块患者120例,为观察组;选取2007年1月—2008年1月期间来我院接受检查治疗的120例患者资料文献,为对照组。对照组采取常规检查。而观察组则采用常规超声检查。结果:观察组应用的常规超声检查得出的病理结果的误诊率远远低于对照组的误诊率,P<0.05说明差异具有统计学意义。结论:超声影像诊断在乳腺良恶性病变诊断中具有较高的临床应用价值。

探讨磁共振与乳腺钼靶检查对乳腺癌的影像学诊断价值

目的:研究乳腺癌患者行磁共振(MRI)检查、乳腺钼靶(mammography,MG)检查的效果。方法:选取山东大学附属威海市立医院2020年1月—2021年12月收治的88例疑似乳腺癌患者,均行MRI检查、MG检查,并以术后病理检查为诊断金标准,分析最终诊断结果。结果:88例疑似乳腺癌患者经病理诊断确诊85例,经过MRI检出82例,经MG检出75例,MRI检查乳腺癌的检出率高于MG检查但差异不显著(P>0.05);MRI检查的准确率、敏感度、特异度及阴性预测值显著高于MG检查(P<0.05),阳性预测值高于MG诊断但差异不显著(P>0.05);MRI检查的浸润导管癌检出率、浸润小叶癌检出率、导管内原位癌检出率均高于MG检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与MG检查比较,MRI检查用于乳腺癌诊断中可提高诊断结果、诊断效能,明确疾病类型、为后期治疗提供参考数据,值得推崇。

乳腺扩散光学断层成像:一种新的成像方法的初步应用及其与磁共振成像的比较

本研究对新型乳腺扩散光学断层成像（diffuse optical tomography,DOT）系统进行评估。使用DOT和MRI评估17例女性病人的18个乳腺病变（10个侵袭性癌．2个纤维腺瘤和6个良性囊肿；直径13～55mm）。在最初36例入选病人中一部分因技术问题而未行该方法检查。兴趣区（region of interest.ROI）的选择是MRI上显示的病变位置以及对侧健康乳腺的镜像部位。由2位观察者分别独自阅片并从定量和定性2方面评估ROI。使用信度检验（kappastatistics,