乳腺实性乳头状癌研究进展

乳腺实性乳头状癌是一类对其认识不断更新的肿瘤类别,在临床诊治过程中也有较大困难。本文全面总结其临床特征、病理特征、免疫组织化学特征、分子特征和预后,以增强对其诊断、鉴别诊断、临床治疗及预后的认识,更好指导临床治疗及预后随诊。

超声弹性成像评分法与BI-RADS-US分类诊断乳腺实性肿块良恶性的价值

目的 探讨超声弹性成像(UE)评分法与超声乳腺影像学报告及数据系统(BI-RADS-US)分类应用于乳腺实性肿块良恶性的诊断意义。方法 选取2021年4月至2023年3月开封一五五医院收治的乳腺实性肿块患者76例,全部患者均接受超声检查,并用UE评分法与BI-RADS-US分类进行诊断,以病理检查为“金标准”,分析UE评分法与BI-RADS-US分类单独及联合诊断的诊断结果、诊断效能及预测值,并对比良恶性肿块的UE参数与BI-RADS评分。结果 本研究76例乳腺实性肿块患者中,经病理检出良恶性肿块99个,其中恶性39个,良性60个;UE评分法检出恶性30个,良性50个;BI-RADS-US分类检出恶性31个,良性49个;经联合诊断检出恶性38个,良性58个。联合诊断灵敏度97.44%、特异度96.67%、准确度96.97%较UE评分法76.92%、83.33%、80.81%及BI-RADS-US分类79.49%、81.67%、80.81%高,且误诊率3.33%、漏诊率2.56%较UE评分法16.67%、23.08%及BI-RADS-US分类18.33%、20.51%低(P<0.05)。联合诊断阳性预测值95.00%、阴性预测值98.31%较UE评分法75.00%、84.75%及BI-RADS-US分类73.81%、85.96%高(P<0.05)。与良性肿块相比,恶性肿块UE评分、BI-RADS评分较高,且肿块直径更大(P<0.05)。结论 UE评分法与BI-RADS-US分类联合诊断在乳腺实性肿块良恶性中具有较高预测值,还能提升诊断灵敏度、特异度和准确度,减少漏诊率和误诊率,且两者联合诊断能反映肿块弹性评分及病灶特征,提升鉴别诊断价值。

RB1及INSM1在乳腺实性乳头状癌中的表达及意义

目的研究RB1及INSM1在乳腺实性乳头状癌(SPC)中的表达及意义。方法对濮阳市油田总医院2013—2022年的17例乳腺实性乳头状癌进行病理分析,并用免疫组化方法对其进行Syn、CgA、CD56、INSM1、RB1标记。结果17例病例均行免疫组化:11例表达Syn,6例出现CD56表达,3例出现CgA表达,10例表达INSM1,17例患者均表达RB1。其中INSM1与Syn、CD56的表达阳性率差异无统计学意义(P>0.05),但高于CgA的阳性率(P<0.05)。结论INSM1在乳腺实性乳头状癌中存在较高的阳性率,可用于SPC的诊断;RB1在乳腺实性乳头状癌中表达未缺失,对于SPC的诊断与鉴别诊断有提示意义。

彩色多普勒超声在乳腺实性结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的:分析彩色多普勒超声在乳腺实性结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法:乳腺实性结节患者171例,以病理诊断为金标准,计算彩超诊断敏感度、特异度、准确度,根据病理诊断结果,将患者分为恶性组与良性组,比较良性结节与恶性结节的超声特征及血流信号。结果:乳腺实性结节患者171例中病理诊断恶性81例,良性90例,彩超诊断恶性结节74例,良性结节81例,彩超诊断敏感度为91.36%,特异度为90.00%,准确度为90.64%。良性结节内部回声不均匀检出率21.11%,纵横比≥1检出率11.11%,形态不规则检出率17.78%,钙化检出率6.67%,分别低于恶性结节的79.01%,50.62%,82.72%和48.15%,差异均有统计学意义(P<0.001)。良性结节血流丰富率(20.00%)低于恶性组(83.95%),差异有统计学意义(P<0.001)。结论:彩超对乳腺实性结节良恶性具有较高的鉴别诊断效能,可为临床治疗提供依据。

应用彩色多普勒超声检查良恶性乳腺实性结节的效果分析

目的:观察分析乳腺实性结节采取彩色多普勒超声检查的有效性.方法:本次从本院乳腺实性结节患者中选取60例,对于入组患者均采取彩色多普勒超声检查,对比病理诊断结果,评估彩色多普勒超声检查的灵敏度、特异度、准确性、误诊率、漏诊率、诊断符合率,对比良恶性乳腺结节血流特点、良恶性乳腺结节血流参数.结果:在60例检查患者中,病理确诊乳腺实性结节恶性20例,占比33.33%,良性40例,占比66.67%,彩色多普勒超声检查灵敏度、准确率、特异性均较高,与病理结果对比无统计学差异(P>0.05);超声诊断的误诊率、漏诊率相对偏低,与病理结果对比无统计学差异(P>0.05);恶性组、良性组结节内部血流参数对比,恶性组各项血流参数均显著高于良性组,具有统计学差异(P<0.05);恶性组、良性组血流分布、血流形态、穿入血流比较具有统计学差异(P<0.05);病理结果显示恶性结节主要为原位癌、浸润性癌,良性结节:乳头状瘤、纤维瘤、B细胞淋巴瘤、乳腺病、浆细胞性乳腺炎,彩色多普勒超声诊断符合率与病理诊断比较,无统计学差异(P>0.05).结论:彩色多普勒超声检查能够针对乳腺实性结节进行良恶性鉴别,提高诊断准确率,具备较高的诊断应用价值.

彩超在乳腺实性结节良恶性鉴别诊断中的效果观察

探讨彩色多普勒超声在乳腺实性结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 本研究以我院2022年3月至2023年3月住院196例乳腺实性结节为研究对象,通过超声心动图检查,分析其在鉴别结节良恶性方面的价值。并按病理学检查分良、恶性两组,对比分析两组超声图像特点、超声血流检出率及血流参数。结果 多普勒超声检查94例为良性(BI-RADS2~3),102例为恶性(BI-RADS4~5);彩色多普勒超声诊断肺癌的准确性、敏感性和特异性均优于黄金标准(Kappa=0.86)。恶性组病灶形态不规则,内部回声不均匀,长宽比≥1,后方及微小钙化明显增高(P<0.01)。恶性组血流充盈率明显高于良性组血流充盈,P<0.01。恶性组的 PI、RI和 PSV明显高于良性组(P<0.01)。结论 超声心动图在乳腺实性结节的诊断中具有较高的准确性,其特征的分析、血流信号的分级和参数的分析可以为临床诊断和治疗提供参考。

彩超在乳腺实性结节良恶性鉴别诊断中的临床应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声在乳腺实性结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法:选取镇江市丹徒区人民医院2017年5月—2022年12月收治的乳腺实性结节患者196例,均予以彩超检查,以病理检查结果为金标准,评价彩超对结节良恶性鉴别诊断的价值。另根据病理结果将患者分为良性组与恶性组,比较两组超声影像特征、超声血流检出情况以及超声血流参数。结果:彩色多普勒超声诊断良性94例(BI-RADS 2~3级),恶性102例(BI-RADS 4~5级)。彩超诊断准确率为92.86%、灵敏度94.90%、特异度90.82%,与金标准一致性较好(Kappa=0.86)。恶性组形态不规则率85.71%、内部回声不均匀率68.37%、纵横比≥1率48.98%、后方回声衰减率58.16%、微小钙化率42.86%均显著高于良性组(P<0.01)。恶性组超声血流丰富率77.55%显著高于良性组的9.18%(P<0.01)。恶性组PI(1.58±0.15)、RI(0.78±0.12)、PSV(15.74±2.48)cm/s均显著大于良性组(P<0.01)。结论:对乳腺实性结节患者采用彩超检查诊断效能高,通过影像学特征分析、超声血流信号分级及参数分析,可为临床诊疗提供可靠依据。

多模态影像技术对诊断乳腺实性结节良恶性价值的研究

目的:探讨多模态影像技术在鉴别诊断乳腺实性结节良恶性中的应用价值。方法:2019年10月至2020年6月,我院甲乳外科收治的乳腺疾病患者76例共84个实性结节,行常规超声扫查,根据二维图像诊断。弹性检查,行VTI成像。以病理诊断为金标准,找出VTI面积比(AR)诊断乳腺实性恶性结节的最佳截点。乳腺钼靶X线检查,依据钼靶图像进行BI-RADS分级。分析单一及联合技术诊断的灵敏度、特异度、准确度。结果:常规超声诊断乳腺实性结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为79.5%、82.5%、80.9%。以AR=1.42作为乳腺恶性结节的截点。三者联合诊断乳腺病灶良恶性的准确度明显高于常规超声以及钼靶(P<0.05)。结论:多模态影像技术相较于单一模式影像学检查提供的信息量更多,在分析乳腺实性结节良恶性中具有较高的诊断价值。

超声弹性成像评分法与BI-RADS-US分类在乳腺实性肿块良恶性诊断中的临床价值

目的探讨临床诊断鉴别乳腺实性肿块良恶性采用超声弹性成像评分法、BI-RADS-US分类的应用价值。方法选择2021年5月—2022年10月本院接诊治疗乳腺实性肿块患者75例进行回顾性分析,分别接受超声弹性成像评分法、BI-RADS-US分类评估,以手术或活检穿刺结果为金标准,分别记录两种评估方法的结果,同时计算超声弹性成像评分法、BI-RADS-US分类及二者联合诊断乳腺实性肿块良恶性的灵敏度、特异性及准确率情况,进行组间比较。结果75例乳腺实性肿块患者通过手术或活检穿刺诊断结果显示,恶性肿块患者共29例,占比38.67%;良性肿块患者共46例,占比61.33%。经计算结果显示,超声弹性成像评分法联合BI-RADS-US分类评估的灵敏度为96.55%、准确率为94.67%,均明显高于单一评估方式(P<0.05)。结论临床鉴别诊断乳腺实性肿块良恶性可采取超声弹性成像评分法联合BI-RADS-US分类法,相比单一评估更具灵敏性及准确率,值得推广。

彩超评估乳腺实性结节良恶性的临床分析

目的:探求彩色多普勒超声检查对乳腺实性结节性质的诊断及鉴别诊断价值。方法:选取2016年2月至2018年2月本院收治的80例乳腺实性结节患者为研究对象。所有患者均行彩色多普勒超声检查。随访记录其手术病理结果,以手术病理结果为对照,评估彩色超声诊断乳腺实性结节性质的诊断效能与病理结果的一致性;比较不同性质结节内血流参数。结果:80例患者中共检出98个结节,经手术病理证实有38个(38.78%)良性结节:包括乳腺增生5个(13.16%),乳腺腺纤维瘤8个(21.05%),纤维腺瘤20个(52.63%),慢性乳腺炎症病变5个(13.16%);60个(61.22%)为恶性结节:包括浸润性小叶癌10个(16.67%),浸润性导管癌36个(60.00%),乳腺恶性叶状肿瘤6个(10.00%),导管内乳头状癌8个(21.05%)。以手术病理结果为对照,超声诊断乳腺实性结节性质的灵敏度为90.00%(54/60),特异度为86.84%(33/38),准确度为88.78%(87/98);其诊断结果与病理结果具有极好的一致性(Kappa=0.765);较良性乳腺实性结节,恶性乳腺实性结节内收缩期流速峰值(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)水平显著提高(P<0.05);绘制受试者工作特征曲线(ROC),结果显示,RI、PI、PSV单独及联合检查评估恶性乳腺实性结节性质的AUC分别为0.724、0.723、0.807。结论:彩色多普勒超声对乳腺实性结节性质的诊断具有较高的灵敏度、特异度和准确度,其诊断结果与手术病理结果有极好的一致性,同时还可评估患者乳腺实性结节血流参数进一步提升诊断效能。

常规超声与超声弹性成像对乳腺实性结节的诊断价值分析

目的分析常规超声与超声弹性成像在乳腺实性结节良恶性诊断中的价值,为乳腺癌的早期筛查提供新方法。方法选取2012年5月至2015年10月女性乳腺实性结节患者84例(105个实性结节),所有患者术前行常规超声及超声弹性成像检查,以实性结节切除术后病理诊断为金标准计算常规超声、超声弹性成像评分、应变率比值、常规超声联合超声弹性成像评分诊断乳腺实性结节的准确度、敏感度、特异度、阳性及阴性预测值,用SPSS 20.0绘制ROC曲线并行统计学分析。结果 105个实性结节病理检查示:恶性结节29个,良性结节76个。常规超声、超声弹性成像评分、应变率比值、常规超声联合超声弹性成像评分诊断乳腺实性结节良恶性的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为(85.71%、79.31%、88.15%、71.875%、91.78%)、(82.86%、72.41%、86.84%、67.74%、89.19%)、(84.76%、75.86%、88.16%、70.97%、90.54%)、(89.52%、93.10%、88.53%、71.05%、97.01%)。常规超声联合超声弹性成像评分诊断乳腺实性结节良恶性的敏感度高于常规超声、超声弹性成像评分、应变率比值(χ2=5.221、10.247、6.872,P<0.05)。常规超声、常规超声联合超声弹性成像评分、应变率比值、超声弹性成像评分诊断乳腺实性结节良恶性ROC曲线下的面积分别为0.835、0.867、0.806、0.793。结论常规超声与超声弹性成像对乳腺实性结节良恶性诊断均有一定价值,且常规超声联合超声弹性成像评分可提高乳腺恶性结节诊断的敏感性和诊断效能,临床可考虑用于乳腺癌的早期筛查。

超声弹性成像在乳腺实性肿块定性诊断中的应用

目的 探讨超声弹性成像在乳腺实性肿块定性诊断中的应用价值。方法对90例女性乳腺肿块患者共100个病灶行术前超声弹性成像检查，并进行弹性成像评分。以术后病理结果为诊断标准，评价超声弹性成像对乳腺实性肿块定性诊断的准确性。结果100个乳腺实性肿块的术后病理检查结果：良性占位73个（63例），恶性占位27个（27例）。弹性成像评分结果：良性占位（〈3分）67个（57例）；恶性占位（≥3分）33个（33例）。超声弹性成像定性诊断乳腺实性肿块的准确性为94％。结论超声弹性成像在乳腺实性肿块定性诊断中具有较高的准确性和独特的优势，但也存在一定的误差，故仍需结合其他检测手段和临床症状，以提高乳腺实性肿块性质鉴别的准确率。

超声弹性成像与彩色多普勒超声成像对乳腺实性肿块的诊断价值

目的：探讨超声弹性成像与彩色多普勒超声成像对乳腺实性肿块的鉴别诊断价值。方法：对2010年3月～2015年3月收治的300例乳腺实性肿块患者进行回顾性分析，以病理诊断为标准，将这些患者分为超声弹性成像组、彩色多普勒超声成像组和联合诊断纽各100例，对比分析3组检测方法对乳腺实性肿块诊断的敏感性、特异性和准确性。结果：超声弹性成像组的敏感性、特异性和准确性分别为90．4％，92．5％和95．6％，与彩色多普勒超声成像组的敏感性、特异性和准确性（80．4％，82．5％和85．6％）之间存在显著差异，具有统计学意义（P〈0．05）；联合诊断组的敏感性、特异性和准确性分别为92．4％，94．5％和97．6％，与彩色多普勒超声成像组的敏感性、特异性和准确性之间存在显著差异，具有统计学意义（p〈0．05）；超声弹性成像组的敏感性、特异性和准确性与联合诊断组之间没有显著差异，无统计学意义（P＞0．05）。结论：采用超声弹性成像可以更准确地诊断乳腺实性肿块情况。诊断结果和超声弹性成像与彩色多普勒超声成像联合的诊断结果基本一致。具有重要的临床意义。

高频彩超联合声触诊组织成像和定量技术对触诊阴性乳腺实性肿块的诊断价值

目的探讨高频彩超联合声触诊组织成像和定量(VTIQ)技术在触诊阴性乳腺实性肿块的诊断价值。方法选择2016年11月至2018年9月深圳市宝安区松岗人民医院诊治的97例触诊阴性乳腺实性肿块女性患者为研究对象,所有患者均行高频彩超和VTIQ检查,以病理结果为诊断标准,受试者工作特征曲线(ROC)分析高频彩超联合VTIQ诊断触诊阴性乳腺实性肿块的价值。结果高频彩超诊断恶性乳腺结节正确率88.0%,良性结节正确率90.3%。良性乳腺结节剪切波速度(SWV)平均值为(3.09±0.63) m/s,恶性乳腺结节SWV平均值为(4.71±2.09) m/s,良恶性乳腺结节SWV平均值比较差异有统计学意义(P<0.05);VTIQ、高频彩超、高频彩超联合VTIQ诊断触诊阴性乳腺实性肿块曲线下面积(AUC)分别为0.761 (95%CI:0.164～0.751)、0.803 (95%CI:0.171～0.906)、0.902 (95%CI:0.035～0.927),灵敏度和特异度分别为83.16%、78.61%;86.64%、81.52%;90.34%、95.37%,高频彩超联合VTIQ诊断触诊阴性乳腺实性肿块曲线下面积(AUC)、灵敏度和特异度最高。结论高频彩超联合声触诊组织成像和定量技术有助于鉴别触诊阴性乳腺实性肿块良恶性,提高触诊阴性乳腺实性肿块诊断准确率。

乳腺实性乳头状癌47例影像及临床病理分析

目的:探讨乳腺实性乳头状癌的影像与临床病理特征。方法:搜集经手术病理证实为乳腺实性乳头状癌47例(50个病灶)的临床﹑病理﹑MRI和/或乳腺X线图像资料,对其影像表现及临床特征进行回顾性分析。结果:47例患者平均年龄为62.6岁。患病乳腺50个,其中乳头溢液33个,触及肿块21个。行乳腺X线检查44例,行MRI扫描17例。乳腺X线共发现病灶23个,表现为肿块影17个,不对称致密影5个,群集微钙化灶1个。MRI检查17例共发现20个病灶,表现为多发微小结节6个,孤立肿块样强化7个,非肿块样强化7个,其中双侧发病3例。结论:乳腺实性乳头状癌多发生于老年女性,乳腺肿块及乳头溢液为常见临床表现,MRI病灶强化明显,能准确显示病变。

运动负荷试验对彩色多普勒超声鉴别诊断乳腺癌和乳腺实性增生的临床研究

目的探讨运动负荷试验在乳腺癌与乳腺实性增生彩超诊断及鉴别诊断中的价值。方法比较分析106例乳腺癌和乳腺实性增生的患者运动负荷试验前、后彩超检测病灶内血流信号分级和动脉血流频谱参数Vmax的变化规律。结果在血流信号Ⅰ～Ⅲ级的患者中,运动负荷试验后常表现为乳腺癌血流信号级别不变,Vmax增加≤20%;乳腺实性增生血流信号级别下降和/或Vmax增加超过20%。结论 运动负荷试验对彩超鉴别诊断乳腺癌与乳腺实性增生具有较高的价值。

BI-RADS分类联合超微血管成像技术在乳腺实性结节鉴别诊断中的价值

目的探讨数据系统分类标准(BI-RADS)联合超微血管成像(SMI)技术在乳腺实性结节鉴别诊断中的应用效果。方法回顾性分析2018年7月~2019年8月收治的94例乳腺结节患者临床资料。所有患者均行常规超声和SMI检查,根据二维超声结果予以BI-RADS分类,并经手术或穿刺病理活检。评估BI-RADS分类、SMI技术单独及联合诊断乳腺实性结节的诊断结果,计算诊断效能(准确度、敏感度、特异度、阳性及阴性预测值),绘制ROC曲线比较不同诊断方法效能。结果①SMI诊断乳腺结节良恶性灵敏度、阴性预测值高于BI-RADS分类,特异度、准确率、阳性预测值低于BI-RADS分类,联合检测灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均高于BI-RADS分类及SMI单独诊断;②联合检查诊断曲线下面积(AUC)高于BI-RADS分类和SMI,SMI诊断AUC高于BI-RADS分类(P<0.05)。结论BI-RADS分类联合SMI技术在乳腺实性结节鉴别诊断中效能较高,临床应用前景可观。

常规超声与超声弹性成像对乳腺实性结节诊断价值

目的:探讨常规超声、超声弹性成像评分、应变率比值、常规超声结合弹性成像评分在乳腺实性结节良恶性鉴别中的诊断价值比较。方法:采用4种方法对131个乳腺实性结节进行良恶性评价并与病理结果对照比较。结果:4种方法评价实性结节良恶性符合率、灵敏度、特异度:常规超声89.31%、80.56%、92.63%;弹性成像评分83.97%、75.00%、87.37%;应变率比值84.73%、80.56%、86.31%;常规超声结合弹性成像评分87.02%、97.22%、83.16%。联合法较其他方法诊断的灵敏度均高,P<0.05。结论:常规超声与弹性成像评分对乳腺实性结节均有一定的诊断价值,但单纯应用弹性成像评分与常规超声差异无显著性,两者结合可提高乳腺恶性结节诊断的灵敏度,超声弹性成像技术是常规超声对乳腺检查的一种有益补充。

超声在乳腺实性肿块诊断中作用的探讨

目的探讨超声在乳腺实性肿块诊断中的临床价值。方法回顾分析经手术病理证实的208例乳腺实性肿块高频二维图像及彩色多普勒血流特征,并与病理进行对照。结果208例乳腺实性肿块中,乳腺癌74例,超声诊断符合率为93.2%(69/74);乳腺纤维腺瘤78例,超声诊断符合率为94.8%(74/78);乳腺增生结节56例,超声诊断符合率为91%(51/56)。结论肿块的形态、纵横比、钙化分布、供血状态、阻力指数、肿块超声测值与扪及测值之比及腋下异常淋巴结对乳腺实性肿块的鉴别诊断具有重要意义。

超声弹性成像技术在乳腺实性肿块诊断中的应用价值

目的 :探讨超声弹性成像技术在乳腺实性肿块诊断中的应用价值。方法 :回顾性分析已行常规超声检查和弹性成像检查的154个乳腺肿物,以病理诊断为金标准,构建受试者应用工作特征曲线(ROC),观察弹性成像在乳腺实性肿块诊断中的应用价值。结果:常规超声、弹性评分的曲线下面积(AUC)分别为0.865、0.868,差异无统计学意义。弹性应变率比值为1.7时诊断乳腺恶性肿块的敏感性76.79%,特异性87.76%,AUC为0.857。结论:弹性成像技术在乳腺实性肿块的诊断中具有一定的应用价值,可作为常规超声的辅助诊断。弹性比值作为客观的超声诊断方法,在临床上具有广泛的应用前景。