乳腺导管乳头状瘤磁共振表现研究

目的探讨乳腺导管乳头状瘤(intraductal papilloma,IP)磁共振成像(MRI)表现特征,旨在提高术前诊断准确性。方法回顾性分析78例经手术病理证实为乳腺导管乳头状瘤的MRI表现。包括病变形态学、病变内部强化表现、平扫信号、时间-信号强度曲线(TIC)类型、扩散加权成像(DWI)表现及表观弥散系数(ADC)值。结果 78例IP中66例共70个病灶为肿块样病变,增强后62个病灶呈均匀或不均匀强化,TIC曲线流出型52个;12例非肿块样病变中4例呈局灶性强化、5例呈线性分布强化、1例呈段性分布强化、2例呈区域性分布强化,TIC曲线流出型8例。结论乳腺导管乳头状瘤MRI表现特征对术前诊断具有重要价值。

超声造影联合乳腺钼靶X线对乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值

目的:研究分析超声造影联合乳腺钼靶X线对乳腺导管内乳头状瘤(DIP)的诊断价值。方法:选取我院在2022年1月-2024年1月期间收治的60例疑似DIP患者采取超声造影、乳腺钼靶X线检查,对比分析检查结果。结果:60例疑似DIP患者经病理检查显示,将病理检查结果作为金标准,阳性检出56例,超声造影阳性检出46例,乳腺钼靶X线检出43例,阳性检出率分别为76.67%、71.67%,联合检查阳性检出55例,阳性检出率91.67%。敏感度、特异度和准确度对比,超声造影与乳腺钼靶X线比较无差异(P>0.05),联合检查敏感度和准确度则要高于超声造影、乳腺钼靶X线检查(P<0.05)。结论:在DIP的临床诊断中,采用超声造影、乳腺钼靶X线均有着良好优势,但是两者联合检测能够进一步提高诊断准确性。

乳腺超声联合乳管镜检查乳腺导管内乳头状瘤的诊断效果

目的:探讨在乳腺导管内乳头状瘤诊断中应用乳腺超声与乳管镜检查的效果。方法:收集2022年6月—2023年6月期间在北京市顺义区妇幼保健院接受检查的90例疑似乳腺导管内乳头状瘤患者资料,所有患者均接受病理检查、乳管镜检查及乳腺超声检查,以病理检查结果为金标准,分析乳管镜检查及乳腺超声检查单一及联合诊断乳腺导管内乳头状瘤的效果。结果:乳管镜联合乳腺超声检查乳腺癌、乳腺导管内乳头状瘤、纤维腺瘤的符合率高于单一的乳管镜、乳腺超声检查(P<0.05);52例乳腺导管内乳头状瘤患者病理结果显示恶性11例,良性41例;乳管镜检出恶性17例,良性35例;乳腺超声检出恶性16例,良性36例;联合检查检出恶性11例,良性41例;乳管镜联合乳腺超声诊断的准确率、特异度高于乳管镜、乳腺超声单一检查(P<0.05)。结论:在乳腺导管内乳头状瘤诊断中乳管镜联合乳腺超声诊断准确率高于单一的乳管镜或乳腺超声检查,且联合检查方式有助于区分乳腺导管内乳头状瘤的良恶性,对临床明确治疗方案有重要价值。

乳腺导管内乳头状瘤及其癌变组织CD44v6蛋白表达的研究

背景与目的:CD44v6是乳腺上皮恶性转化中的一个重要成分,在乳腺良恶性病变中有不同的表达,但其在良恶性病变的鉴别诊断中的价值并没有得到很好的研究。本研究目的是检测CD44v6在乳腺导管内乳头状瘤及导管内乳头状瘤癌变组织中的表达,探讨CD44v6在乳腺导管内乳头状瘤诊断及鉴别诊断中的作用。方法:对49例导管内乳头状瘤、12例导管内乳头状瘤癌变、15例导管内癌、15例浸润性导管癌及20例正常乳腺组织的石蜡切片进行免疫组织化学染色。结果:在正常组织、导管内乳头状瘤、乳头状瘤癌变、导管内癌、浸润性导管癌中,肌上皮细胞(basalepithelialcell)的CD44v6蛋白表达阳性(++/+++)率分别为95.00%、85.72%、66.66%、66.66%、0%,导管内乳头状瘤与乳头状瘤癌变之间无统计学差异(P>0.05);而上皮细胞(luminalepithelialcell)的CD44v6蛋白表达阳性(++/+++)率分别为5.00%、20.41%、83.34%、93.33%、100%,导管内乳头状瘤与乳头状瘤癌变之间有统计学差异(P<0.01)。结论:通过免疫组化检测CD44v6蛋白表达对诊断导管内乳头状瘤是否癌变具有重要参考价值。

乳腺导管内乳头状瘤的高频彩色多普勒超声检查

目的探讨高频彩色多普勒超声对乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值。方法回顾性分析54例经手术和病理学证实的乳腺导管内乳头状瘤的声像特征和彩色多普勒频谱表现。结果54例乳腺导管内乳头状瘤的声像图特征可分为4型。导管扩张伴导管内乳头状回声型35例,不规则液性暗区中实质回声型4例,单纯性导管扩张型6例,实质结节回声型9例。超声诊断符合率为72.2%。彩色血流和多普勒频谱对导管内乳头状瘤良、恶性病变的鉴别无显著差异性。结论高频彩色多普勒超声能显示乳腺导管内乳头状瘤的直接或间接声像特征,是诊断该病的一种有效检测方法。

高频彩超诊断乳腺导管内乳头状瘤及术前定位的价值

目的评价高频超声在乳腺导管内乳头状瘤的诊断及术前定位的临床应用价值。方法回顾性分析52例经病理证实的乳腺导管内乳头状瘤的高频彩超声像图特征,评价术前超声定位的作用。结果 52例乳腺导管内乳头状瘤,其中1例高频超声检查阴性。根据超声表现分成6类,Ⅰ型:23例乳头下导管扩张伴导管内实性乳头状团块;Ⅱ型:9例扩张导管的末端呈低弱回声团;Ⅲ型:7例囊实混合回声结节,内见小片状无回声;Ⅳ型:6例实性低回声团块,无导管扩张;Ⅴ型:6例单纯的导管扩张,未见明确导管内结节;Ⅵ型:1例超声检查阴性,患者存在乳头溢液症状。高频超声诊断准确率76.9%(40/52),术前定位准确率98.1%(51/52)。结论乳腺导管内乳头状瘤超声表现多样,高频超声对其诊断与鉴别诊断有很大的价值,通过术前定位可以为手术治疗提供可靠的信息。

高频彩色多普勒超声诊断乳腺导管内乳头状瘤及误诊原因分析

目的探讨高频彩色多普勒超声对乳腺导管内乳头状瘤的诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的51例乳腺导管内乳头状瘤的高频超声声像图特征。结果51例乳腺导管内乳头状瘤的声像图特征可分为5种类型:Ⅰ型:21例导管扩张伴导管内实性乳头状突起,5例探及点状血流信号。Ⅱ型:10例导管轻度扩张伴远端中断处实性结节,2例探及点状血流信号。Ⅲ型:7例囊实性混合结节型,6例在实性回声内显示点线状血流信号。Ⅳ型:6例单纯导管扩张型,其中1例在远端导管中断处见点状血流信号。Ⅴ型:7例实性肿块型,无导管扩张,4例可见点状、线状血流信号。结论乳腺导管内乳头状瘤超声声像图表现有多种类型,应结合临床表现,根据病灶出现的部位及导管扩张等情况综合判断作出超声诊断。

自动乳腺全容积成像技术对乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值

目的探讨自动乳腺全容积成像技术(ABVS)对乳腺导管内乳头状瘤(IDP)的诊断价值。方法研究对象为2010年8月至12月在北京协和医院行乳腺病变切除活检的213例患者,共239个乳腺病变,均获得手术病理结果。以病理诊断为金标准,计算并比较ABVS和常规超声对IDP的诊断效力。结果 239个病变中,病理证实良性154个,恶性85个,其中IDP病变26个。ABVS共发现41个(17.2%)病灶符合IDP诊断标准,诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为88.5%、91.5%、56.1%、98.5%、91.2%。常规超声共发现32个(13.4%)可疑IDP病灶,诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为73.1%、93.9%、59.4%、96.6%、91.6%。结论 ABVS冠状面成像可以更好地显示乳腺导管结构,提高对IDP的诊断敏感性,为IDP的诊断及鉴别诊断提供更多信息。

乳腺导管内乳头状瘤的超声诊断及误诊分析

乳腺导管内乳头状瘤的诊断以往多依据临床特点，如：乳头溢液、扪及小肿物且轻压可见乳头排出液体。随着超声检查在乳腺检查中的应用。对伴有导管扩张的乳腺导管内乳头状瘤超声诊断符合率较高．而单纯表现为腺体内低回声光团者。术前超声诊断符合率并不理想。

超声造影联合乳腺钼靶X线对乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值

目的探讨超声造影(CEUS)联合乳腺钼靶X线对乳腺导管内乳头状瘤(IDP)的诊断价值。方法回顾性分析80例乳腺导管内病变患者临床资料,均予以CEUS、乳腺钼靶X线检查。评估2种方法单独应用和联合应用的检出率、诊断准确率,并分析其受试者工作特性(ROC)曲线。结果CEUS诊断准确率为77.50%;乳腺钼靶X线检查诊断准确率为70.00%;CEUS联合乳腺钼靶X线诊断准确率为96.25%。ROC曲线分析显示,CEUS、乳腺钼靶X线、CEUS联合乳腺钼靶X线诊断IDP的曲线下面积(AUC)分别为0.601、0.607、0.663;CEUS联合乳腺钼靶X线诊断的敏感性、特异性均分别高于CEUS、乳腺钼靶X线,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CEUS联合乳腺钼靶X线检查对IDP具有较高诊断价值。

导管型乳腺癌与乳腺导管内乳头状瘤的超声鉴别诊断

目的探讨超声对导管型乳腺癌与乳腺导管内乳头状瘤(IDP)的鉴别诊断意义,研究导管型乳腺癌的超声表现特征。方法对超声表现为导管增粗或扩张并经手术病理证实的31例乳腺癌与30例IDP病灶进行回顾性对照分析。结果导管型乳腺癌与IDP在导管形态、走行、管壁回声、钙化灶等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。导管型乳腺癌22例(70.97%)可探及血流信号,与IDP血流显示率(70.00%)比较差异无统计学意义,但导管型乳腺癌血流沿导管周边分布,而IDP血流多分布于导管腔内实体内部,两者血流的分布不同,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声对导管型乳腺癌与IDP的鉴别诊断具有重要价值;导管增粗、走行僵硬、沿导管分布的微小钙化灶和导管周边丰富的血流信号是导管型乳腺癌的超声表现特征。

乳腺导管内乳头状瘤78例诊治分析

目的:探讨导管内乳头状瘤的临床病理特点及诊断与治疗方法.方法:收集我院2011年1月至2014年12月收治的78例术后经病理证实为导管内乳头状瘤的病例,共78例,根据最终石蜡病理结果分为中央型导管内乳头状瘤与周围型导管内乳头状瘤病,分别对其首发症状、合并疾病、诊断方法、手术方式等进行分析.结果:(1)中央型导管内乳头状瘤与周围型乳头状瘤的首发症状在构成比上有显著性差异,中央型导管内乳头状瘤首发症状以乳头血性溢液或乳晕旁结节多见,周围型导管内乳头状瘤首发症状不明显,常因体检发现而就诊(P<0.05);(2)中央型导管内乳头状瘤常单独发病,而周围型导管内乳头状瘤常与纤维腺瘤、腺病、不典型增生等病变合存在(P<0.05);(3)中央型导管内乳头状瘤以手术区段切除为主,而周围型导管内乳头状瘤以超声引导下微创切除为主,两者间手术方式具有显著性差异(P<0.05);(4)超声及钼靶检查对中央型导管内乳头状瘤及周围型导管内乳头状瘤的诊断均无明显特异性,术中冰冻对诊断中央型导管内乳头状瘤的准确性优于周围型导管内乳头状瘤,周围型导管内乳头状瘤往往需石蜡病理及免疫组化等相关检查明确.结论:(1)中央型导管内乳头状瘤常以乳头溢液或乳晕旁结节为首发症状,且常独立存在,区段切除是其常见手术方式;(2)周围型导管内乳头状瘤首发症状不明显,常因超声提示乳房肿物而就诊,且常与乳腺囊肿病、纤维腺瘤及不典型增生等合并存在,目前常采用超声引导下微创切除,术后复发率低.(3)超声及钼靶对导管内乳头状瘤的诊断率较低,乳管镜检查在诊断伴有乳头溢液的导管内乳头状瘤具有优势.

磁共振成像及超声在乳腺导管内乳头状瘤诊断中的价值

目的:探讨磁共振成像(MRI)及超声在乳腺导管内乳头状瘤中的诊断价值。方法:选取经手术病理证实的37例乳腺导管内孤立或多发乳头状瘤病例,术前所有患者均行乳腺超声、乳腺专用磁共振平扫及动态增强成像检查。参照乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS),观察超声及MRI平扫病灶的大小、形态、部位、边缘、多形性及与导管的关系,并分析MRI动态增强后病变的强化方式。结果:经病理证实37例患者共39个病灶,MRI共检出36个病灶,其中2例患者双侧病灶MRI检查均为阳性,行动态增强后发现,大部分病变呈沿导管分布多发小结节样或环形强化,部分表现为乳晕区孤立样或多发结节样强化。超声共检出32个病灶,阳性病例以扩张导管内乳头状或结节状低回声最常见,其中13个病灶于病变内部及周边可见血流信号。结论:MRI及超声均可用于乳腺导管内乳头状瘤的诊断,但在病变的检出率及准确率,尤其在导管内乳头状瘤的良恶性鉴别中,MRI更优于超声。

乳腺导管内乳头状瘤和导管癌中Pten、p16基因蛋白表达研究

目的 分析抑癌基因Pten及p16蛋白在乳腺导管内乳头状瘤和导管癌组织中的表达 ,以进一步探讨导管内乳头状瘤的生物学特性。方法 应用间接免疫荧光染色流式细胞术对 2 3例乳腺导管内乳头状瘤、2 9例导管癌Pten及p16在蛋白水平上的表达情况进行定量检测。结果 正常乳腺组织、导管内乳头状瘤和导管癌组织中Pten蛋白表达阳性率逐渐下降 ,分别为 10 0 %、4 7.83%及 10 .34% ,三组比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。与Pten结果相似 ,在所有的正常乳腺组织中 p16均呈阳性表达 ,而在导管内乳头状瘤和导管癌中p16的表达均有不同程度降低 ,分别为 82 .6 1%及 2 4 .14 % ,两组与正常对照比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ,而导管内乳头状瘤与导管癌之间 p16蛋白表达无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 乳腺导管内乳头状瘤存在Pten和p16蛋白表达异常 ,提示导管内乳头状瘤是一种具有抑癌基因变化的癌前病变。

彩色多普勒超声在乳腺导管内乳头状瘤诊断中的应用

[目的]评价高频彩色多普勒超声在乳腺导管内乳头状瘤诊断中的应用价值。[方法]回顾性分析64例经手术病理证实的乳腺导管内乳头状瘤患者的89个病灶,根据其声像图表现进行分型,并对发现的实性病灶按BI-RADS-US分级标准进行评价。[结果]64例中与手术病理相符者47例,准确率73.4%,按声像图表现可分为导管型及实质型。导管型诊断准确率22/25(88.0%);实质型诊断准确率25/37(67.6%)。将实质型病灶按大小(≧2 cm及<2 cm)进行形态学特征比较,发现良、恶性病灶按BI-RADS-US分级标准的超声特征差异无显著性意义。[结论]二维及彩色多普勒超声检查可以对乳腺导管内乳头状瘤做出较明确的诊断和定位,但对于良、恶性的鉴别诊断仍有一定局限性。临床应用中要注意对实质性导管内乳头状瘤提高认识,为临床提供相关信息,提早治疗,减少发生恶变的可能性。

乳腺导管内乳头状瘤的外科治疗

目的探讨治疗乳腺导管内乳头状瘤的有效方法。方法对68例乳头溢液未扪及肿物患者采用乳管镜置针定位肿瘤位置,选择合适切口切除病变。结果68例肿瘤均完整切除,包括4例恶性行局部扩大切除。术后乳房外形无明显改变。68例随访5～24个月,中位数14个月。1例不同导管出现溢液,余无复发。结论经乳管镜置针明确肿瘤位置切除导管内乳头状瘤准确可靠。

乳腺导管内乳头状瘤的高频超声与钼靶X线对比分析

目的探讨高频超声、钼靶X线及两者联合应用在乳腺导管内乳头状瘤中的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的137例乳腺导管内乳头状瘤患者的超声与钼靶结果,分析两者诊断导管内乳头状瘤的影像学特点。结果 137例患者中,高频超声检出率为86.86%(119例),钼靶X线检出率为57.66%(79例),两者比较有显著性差异(χ2=25.81,P<0.005);两者联合诊断检出率为94.89%,与单用高频超声比较有显著性差异(u=7.24,P<0.005)。结论在乳腺导管内乳头状瘤检查中,高频超声优于钼靶X线检查,两者联合检查能提高检出率。

超声在鉴别乳腺实性乳头状癌和乳腺导管内乳头状瘤中的应用

目的:探讨乳腺实性乳头状癌(solid papillary carcinoma,SPC)的超声表现,并与乳腺导管内乳头状瘤(intraductal papilloma of the breast,BIDP)进行鉴别诊断。方法:回顾并分析2015年1月—2020年3月在南京医科大学第一附属医院经手术后病理学检查证实的65例乳腺SPC及77例BIDP的临床表现、超声特点,并对两者进行鉴别诊断。结果:乳腺SPC与BIDP在年龄、病变类型、病变距乳头距离、肿块大小、回声均匀度、腋窝淋巴结有无转移、乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Report and Data System,BI-RADS)分类方面差异有统计学意义(P<0.05)。与BIDP相比,乳腺SPC患者发病年龄较大,多表现为单发实性肿块,患者的触诊率高,肿块距离乳头距离较远,肿块偏大,多内部回声不均匀,易出现腋窝淋巴结转移,BI-RADS分类升至4类概率提高。而在内部回声、边缘、形态、方位、有无钙化、后方回声、Adler分级、阻力指数(resistance index,RI)、是否伴有导管扩张方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺SPC的超声表现具有一定的特征性,结合患者的发病年龄、病史及临床表现,有助于通过超声检查鉴别诊断乳腺SPC与BIDP。

磁共振成像及超声在乳腺导管内乳头状瘤诊断中的价值评估

目的:评估磁共振成像(MRI)及超声在乳腺导管内乳头状瘤中的诊断价值。方法:选择经手术病理证实的29例乳腺导管内孤立或多发乳头状瘤患者,所有患者术前均行乳腺X射线、超声、乳腺专用MRI平扫及动态增强检查。参照乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)进行评价,分析MRI动态增强后病变的强化方式。结果:在29例患者的30个病灶中,MRI共检出28个病灶,其中1例患者双侧病灶MRI检查均为阳性。MRI增强信号-时间曲线以平台型和流出型为主,其中有2例MRI表现类似于恶性肿瘤征象,难以鉴别。超声共检出25个病灶,4例超声检查为阴性。超声与MRI检查检出病灶的BI-RADS分级比较有统计学差异(Z=-2.377,P<0.05)。MRI对导管内乳头状瘤恶性病变的检出率高于超声检查。结论:MRI及超声均可用于乳腺导管内乳头状瘤的诊断,但在病变的检出率及准确率,尤其在导管内乳头状瘤的良恶性鉴别中,MRI优于超声。