43例乳腺导管内癌伴微浸润的ER-β和Her-2表达与临床病理特征

目的研究乳腺导管内癌伴微浸润(ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCIS-MI)患者的病理与临床特征。方法对本院2002年1月至2007年1月收治的43例Ⅰ、Ⅱ型DCIS-MI患者的临床资料进行回顾性对比研究,利用免疫组织化学方法进行ER-β及Her-2染色。结果①ER-β、Her-2阳性率分别为69.76%、25.57%;②病理分型DCIS-MIⅠ与DCIS-MIⅡ组,ER-β与Her-2表达具有统计学差异;肿瘤大小与ER-β、Her-2表达呈正相关;淋巴结转移数量增多,Her-2表达增高。Her-2过表达与乳腺癌临床TNM分期显著相关(P<0.001)。结论乳腺癌ER-β、Her-2表达与病理类型、肿瘤大小、淋巴结转移数目及临床分期密切相关。ER-β阳性可认为是乳腺癌预后良好的指标,而Her-2的过表达则提示预后不良。

乳腺导管内癌伴微浸润的病理和免疫组织化学特征分析

目的:比较乳腺导管内癌伴微浸润(ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCIS-MI)及导管内癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)的病理和免疫组织化学特征。方法:收集176例DCIS-MI和184例DCIS患者的临床资料,对其病理和免疫组织化学特征进行分析。结果:两者肿块最大径≥2.5 cm、高级别组织分级、粉刺型组织亚型比例差异均有统计学意义(P<0.01);乳头paget病及腋窝淋巴结转移的患者比例差异无统计学意义(P>0.05);免疫组织化学标志物雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)、Ki-67、小凹蛋白(caveolin-1)表达差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:DCIS-MI在高级别组织分级、粉刺型组织亚型、肿块最大径≥2.5 cm、ER阴性、PR阴性、caveolin-1阴性、HER2阳性、Ki-67增殖指数≥14%的发生率高。

乳腺导管内癌伴微浸润和粉刺样坏死的临床病理研究

目的:探讨乳腺导管内癌伴微浸润(ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCIS-M)i和粉刺样坏死(comedo-necrosis)病例临床病理特点及治疗。方法:整理分析112例DCIS的临床病理资料。结果:(1)本组DCIS病例中,DCIS-Mi占25%,DCIS伴粉刺样坏死占31%。(2)病灶越大,发生微浸润的危险越高(P=0.025),病灶>2 cm时,DCIS-Mi的发生率为37.8%。微浸润的发生与粉刺样坏死、腋窝淋巴结的转移有显著相关性(P=0.038;P<0.001),与ER、PR的表达无关。(3)DCIS-Mi患者腋窝淋巴结的受累率为17.9%,不伴微浸润的DCIS患者腋窝受累率为0。(4)粉刺样坏死与ER、PR的表达强度呈负相关(P<0.001),与腋窝淋巴结转移无相关性(P=0.168)。结论:伴有微浸润的乳腺导管内癌患者应行腋窝淋巴结清扫;含有粉刺样坏死的DCIS易发生微浸润,手术方式的选择应倾向于全乳腺切除。

乳腺导管内癌伴微浸润的病理、超声特征及其影响因素分析

背景微浸润是乳腺导管内癌过渡为浸润性导管内癌的中间阶段,此阶段及其之前的诊治对改善患者预后具有重要意义,但目前关于乳腺导管内癌伴微浸润发生的影响因素缺乏大样本研究。目的研究乳腺导管内癌伴微浸润的病理、超声特征及其诊断影响因素。方法回顾性收集2018年7月-2021年7月中国中医科学院西苑医院收治的149例乳腺导管内癌患者临床资料,根据患者是否发生微浸润分为微浸润组(87例)和非微浸润组(62例),分析其病理、超声特征,采用多因素logistic回归分析乳腺导管内癌伴微浸润的相关影响因素,采用ROC分析探讨部分指标对乳腺导管内癌伴微浸润的诊断价值。结果单因素分析结果显示,微浸润组与非微浸润组触及肿块、绝经、组织学分级、形态、边缘、回声、导管改变、血流分级、明显钙化患者占比以及雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)、细胞增殖核抗原(Ki-67)表达情况的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,组织学分级为高/中级、ER阴性、PR阴性、HER-2高表达、Ki-67高表达、边缘不光整、回声低、血流分级2/3级、明显钙化均为乳腺导管内癌伴微浸润的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,ER、PR、HER-2、Ki-67表达这4个指标对乳腺导管内癌伴微浸润做联合诊断时,AUC(95%CI)、敏感度(n/N)、特异性(n/N)、准确度(n/N)分别为87.3%(79.1%~93.1%)、0.862(75/87)、0.839(52/62)、0.852(127/149),有较好的诊断价值。结论乳腺导管内癌伴微浸润的发生与组织学分级、边缘光整情况、回声情况、血流分级、钙化情况以及ER、PR、HER-2、Ki-67表达情况有关。

乳腺导管内癌伴微浸润临床病理特点分析

目的探讨乳腺导管内癌伴微浸润(DCIS-MI)患者的临床病理特点。方法回顾性分析收治的37例乳腺导管内癌(DCIS)和64例DCIS-MI患者的临床病理资料,随机抽取乳腺浸润性导管癌(IDC)73例做对照研究。结果在组织学分级和腋淋巴结转移特征中,DCIS-MI组明显高于DCIS组而显著低于IDC组,差异有统计学意义(P<0.05);在年龄、肿瘤大小、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体-2(Cerb B-2)阳性表达情况方面,DCIS-MI、DCIS和IDC 3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);在Ki-67增殖方面,DCIS组中Ki-67≥14%所占比例明显低于DCIS-MI,差异有统计学意义(P<0.05),而DCIS-MI组与IDC组间比较差异统计学意义(P>0.05)。结论 DCIS-MI的临床病理特征有别于DCIS,而与IDC较为相似,对于确诊的DCIS-MI患者,应遵循IDC的诊疗指南予以诊治。

乳腺导管内癌伴微浸润的病理分析和免疫组织化学特征

乳腺微浸润癌(microinvasive carcinoma,MIC)是指乳腺间质中有单个、多个独立浸润灶,病灶直径小于1 mm。临床上,广泛采用免疫组织化学双标记技术对乳腺MIC进行检查,且检出率和准确率高。乳腺导管内癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)是异质性肿瘤,早期治疗存活率高,10年以上存活期超过92%。因此,及时发现、诊断、治疗显得尤为关键[1-3]。本文就对乳腺DCIS伴微浸润患者、DCIS患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其病理和免疫组织化学特征。现报告如下。

乳腺导管内癌伴微浸润和粉刺样坏死的临床病理研究研讨

研究乳腺导管内癌伴浸润(DIS-Mi)与粉刺样坏死的临床病理情况。方法 择选2020年4月~2022年4月收治的108例DCIS患者的病理资料进行分析。结果 本组DCIS病例中,DCIS-Mi占25.00%(27/108),DCIS伴粉刺样坏死占31.48%(34/108);病灶的大小与微浸润风险呈正比,病灶越大,浸润风险越高,病灶>2cm时,DCIS-Mi发生率可达到35.90%(14/39);微浸润的发生,与粉刺样坏死、腋窝淋巴结转移有一定的相关性,与ER、PR的表达无关;DCIS-Mi患者腋窝淋巴结受累率为20.00%(4/20);不伴微浸润的DCIS腋窝受累率为0;粉刺样坏死与腋窝淋巴结转移无相关性,与ER、PR表达强度呈负相关。结论 DCIS伴微浸润癌患者需进行腋窝淋巴结清扫,伴粉刺样坏死的DCIS更容易发生微浸润,可选择倾向于全乳腺切除术治疗。

乳腺导管原位癌、导管原位癌伴微浸润及浸润性导管癌的分子分型差异性

目的:研究乳腺导管原位癌(DCIS)、导管原位癌伴微浸润(DCIS-MI)及浸润性导管癌(IDC)不同临床病理特征及分子分型间的差异。方法:回顾性分析本院2015年01月至2022年06月经病理确诊的乳腺癌患者。分析其临床病理资料,包括患者的年龄、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)、肿瘤细胞增殖活性标记物(Ki-67)、分子分型。采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较三组患者临床病理表现的差异性。结果:本研究共计选取患者1167例,其中DCIS组为180例(15.42%),DCIS-MI组为67例(5.74%),IDC组为920例(78.83%)。DCIS、DCIS-MI及IDC患者在ER、PR、HER-2、Ki-67中阳性分布及分子分型均有显著差异,具有统计学意义(P<0.05),DCIS-MI患者多以HER-2过表达型为主,ER、PR状态多呈阴性,HER-2多呈阳性,高核分级。DCIS患者多以Luminal A型为主,Ki-67多呈低表达。高核级别、HER-2过表达、ER阴性、PR阴性是影响并促进乳腺DCIS进展为DCIS-MI的预测因子。IDC患者多以Luminal B型为主,ER、PR状态多呈阳性,Ki-67多呈高表达。而在年龄分布上无差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺DCIS、DCIS-MI及IDC间免疫组化标记物和分子分型分布不同,与DCIS相比,DCIS-MI核异型性多呈高核分级,ER、PR阴性比例多,HER-2过表达型比例多,考虑DCIS-MI是独立存在的一种病变,较DCIS有“质”的改变,提示两者处于乳腺癌进展的不同阶段。

乳腺X线及MRI特征联合临床病理预测乳腺导管原位癌伴微浸润

目的探讨基于临床病理、乳腺X线(mammography,MG)和MRI特征预测乳腺导管原位癌伴微浸润(ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCISM)的价值。材料与方法回顾性收集宁夏医科大学总医院2019年6月至2022年6月最终经手术病理证实为纯导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)和DCISM的首诊女性患者的病例资料为训练组,评估术前患者的临床病理、MG和MRI特征。采用单、多因素logistic回归分析明确DCISM的独立危险因素,并建立联合模型。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)及校准图评估模型的诊断效能,应用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)观察联合模型的临床实用性。前瞻性收集2022年7月至2023年7月符合纳入、排除标准的患者作为验证组进行验证。应用沙普利加和解释(Shapley Additive exPlanation,SHAP)分析联合模型中病灶最长径、核级别、坏死、Ki-67指数、P63状态、钙化状态和最小ADC值(minimum value of apparent diffusion coefficient,ADCmin)预测DCISM的价值。收集535例患者共550个病灶(15例患者为同时性双乳癌),患者年龄23~81岁,中位年龄50岁。训练组(n=382)中102个病灶(27%)和验证组(n=168)中52个病灶(31%)被诊断为DCISM。结果多因素logistic回归结果显示,病灶最长径、核级别、坏死、Ki-67指数、P63状态、钙化状态和ADCmin是DCISM的独立危险因素。基于上述参数构建临床病理及联合模型,在训练组和验证组中均表现出较高的预测效能(AUC:0.937、0.899)。根据SHAP分析,病灶最长径、Ki-67指数和ADCmin在联合模型中对预测DCISM起主要贡献,而钙化状态、核级别、P63状态和坏死是补充因素。结论联合临床病理及术前MG和MRI特征的预测模型可有效从纯DCIS区分出DCISM,从而提升临床决策和治疗规划的准确性。

超声可疑的乳腺导管原位癌伴微浸润与乳腺导管原位癌的DBT影像及临床病理特征对比分析

目的:在超声检查乳腺可疑病变的情况下,行数字化乳腺断层摄影(DBT)检查,研究乳腺导管原位癌伴微浸润(DCIS-Mi)与导管原位癌(DCIS)的DBT影像差异及其相关的临床病理学表现,探索DCIS-Mi的预测因子。方法:回顾性分析我院2019年01月至2022年11月经术后病理证实为DCIS的124例患者的临床、病理及DBT影像资料,其中纯DCIS患者79例(63.71%),DCIS-Mi患者45例(36.29%)。参照乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)标准,对两组患者的DBT影像进行了详细的特征分析。采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较两组患者DBT影像特征与临床病理表现的差异性。采用多因素Logistic回归分析研究与DCIS-Mi相关的危险因素。结果:所以患者中,首发临床症状主要为触及肿块81例(65.32%)、乳头溢液31例(25.00%)、钙化灶12例(9.68%)。通过对两组病人的临床病理检查,我们可以看出它们的核异型性存在显著的差异(χ^(2)=7.967,P=0.005)。然而,对于两组病人的其他因素,如年龄、绝经情况、初次出现的临床症状、淋巴结的状态、免疫组化标记物(ER、PR、HER-2、Ki-67)及其病理分子物质的类别,这些原因的显著性并不显著(P>0.05)。DBT影像特征中,两者在病变最大径、形态及边缘毛刺征上差异具有统计学意义(χ^(2)分别为4.055、6.687、4.755,P<0.05);腺体类型、病变类型、微钙化、钙化形态及钙化分布上差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析肿块大小、肿块形态、边缘毛刺征未构成DCIS-Mi高危因素。结论:具有微侵袭性的DCIS-Mi与DCIS在临床病理学和DBT影像学方面有差异,DCIS-Mi病灶多呈肿块最大径≥2.5 cm,形态不规则,边缘不光整,有毛刺征。此外,DCIS-Mi的恶性程度也更高。在病理学方面,DCIS-Mi的肿瘤主要表现为HER-2过表达型,核异型性主要集中在中高级别,预后较差。

术前穿刺活检及术中冰冻病理技术用于乳腺导管原位癌伴微浸润诊断的价值

目的:探讨术前穿刺活检及术中冰冻病理技术用于乳腺导管原位癌伴微浸润的诊断价值,并分析疾病特征。方法:选取2021年2月—2022年2月龙岩市第二医院62例乳腺导管原位癌患者,所有患者均行术前穿刺活检和术中冰冻病理检查,以术后病理结果为诊断金标准,对比两种方式诊断效能,并比较两种疾病临床特点和肿瘤浸润淋巴细胞分布状态。结果:术后病理学研究结果显示,62例患者中,38例为单纯乳腺导管原位癌患者,24例为乳腺导管原位癌伴微浸润患者;术前穿刺活检诊断敏感性为91.67%、特异性为84.21%、准确性为87.10%、阳性预测值为78.57%、阴性预测值为94.12%,高于术中冰冻病理的58.33%、55.26%、56.45%、45.16%和54.74%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.111、7.544、14.370、6.904、7.494,P<0.05);乳腺导管原位癌伴微浸润病灶直径为(3.21±0.54)cm,可触及肿块概率为95.83%,增殖细胞抗原(ki67)高表达概率为66.67%,高分化概率为70.83%,高于乳腺导管原位癌;孕激素受体阳性率为17.86%,雌激素受体阳性率为29.17%,低于乳腺导管原位癌,差异有统计学意义(t=4.948,χ^(2)=4.439、4.876,P<0.05)。结论:与术中冰冻病理比较,术前穿刺活检乳腺导管原位癌伴微浸润准确性高;乳腺导管原位癌伴浸润和乳腺导管原位癌临床特征和肿瘤浸润淋巴细胞分布状态各不相同,可为疾病鉴别诊断提供依据。

DWI及DCE-MRI对乳腺纯导管原位癌、导管原位癌伴微浸润及浸润导管癌的鉴别诊断价值

目的:探讨扩散加权成像(DWI)及动态增强磁共振成像(DCE-MRI)特征对乳腺导管原位癌(DCIS)、导管原位癌伴微浸润(DCIS-Mi)和浸润性导管癌(IDC)的鉴别诊断价值。方法:39例DCIS、43例DCIS-Mi和42例IDC患者,术前均行乳腺DCE-MRI和DWI检查。比较3组DWI和MRI-DCE特点。结果:纯DCIS、DCIS-Mi及IDC的最小ADC值(ADCMin)的中位数分别为1.35(1.33,1.36)、1.25(1.23,1.26)和1.08(1.06,1.12)×10-3mm^2/s,呈降低趋势且组间差异有统计学意义(P<0.05);最大与最小ADC值的差值(ADCDR)的中位数分别为0.13(0.11,0.14)、0.21(0.19,0.24)和0.34(0.31,0.37)×10-3mm^2/s,呈增高趋势且组间差异有统计学意义(P<0.05)。ADCMin值取1.285×10-3mm^2/s是鉴别纯DCIS和DCIS-Mi最佳阈值,取1.175×10-3mm^2/s是鉴别DCIS-Mi和IDC最佳阈值;ADCDR值取0.165×10-3mm^2/s鉴别纯DCIS和DCIS-Mi最佳阈值,取值0.265×10-3mm^2/s是鉴别纯DCIS-Mi和IDC最佳阈值。DCIS-Mi主要表现为非肿块强化,倾向于节段分布,内部强化特点为不均匀或簇环状强化,少数肿块样DCIS-Mi常边缘呈毛刺状或不规则,内部强化特点为不均匀或边缘强化;非肿块样纯DCIS趋向于线样分布,内部强化特点一般较均匀,肿块样DCIS往往边缘清晰,内部强化特点均匀或不均匀;IDC多表现为肿块样强化,其边缘和内部强化特点常表现多种形成。结论:DCE-MRI联合DWI有助于鉴别乳腺纯DCIS、DCIS-Mi和IDC,尤其ADCMin、ADCDR、簇环状强化和边缘强化强化对诊断DCIS-Mi有一定帮助。

乳腺导管内癌及乳腺导管内癌伴微浸润182例患者的临床分析

目的:探讨乳腺导管内癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)及DCIS伴微浸润(DCIS with mucroinvasion,DCIS-MI)患者的临床病理特征及主要诊断方法。方法:回顾性分析2007年3月—2010年10月收治的182例DCIS及DCIS-MI患者的临床病历资料,收集临床体检、影像学检查和病理诊断资料,并进行术后随访。结果:182例患者中,DCIS患者97例,DCIS-MI患者85例,占同期收治乳腺癌患者数(1250例)的14.56%。其中,可触及乳腺肿块的患者有67例(36.81%),未触及乳腺肿块的患者有115例(63.19%)。在67例临床可触及的乳腺肿块中,乳腺彩色多普勒超声和乳腺数字钼靶X线摄片均提示为乳腺癌的有49例。在115例临床体检未触及乳腺肿块的患者中,仅乳腺彩色多普勒超声检查提示乳腺癌的有23例患者,乳腺彩色多普勒超声和乳腺数字钼靶X线摄片均提示乳腺癌的患者有31例,仅乳腺数字钼靶X线摄片提示乳腺癌的患者有40例,仅磁共振成像检查发现的患者有2例,单纯表现为乳头溢液而经乳管镜检查发现乳腺癌的患者有19例。182例患者中,肿瘤最大径≤2cm的有111例,>2cm的有71例。DCIS患者中,肿瘤最大径>2cm的患者占36.62%(26/97);DCIS-MI患者中,肿瘤最大径>2cm的患者占63.38%(45/85),差异有统计学意义(P=0.0003)。DCIS患者的雌激素受体(estrogen receptor,ER)/孕激素受体(progesterone receptor,PR)阳性率为71.13%,明显高于DCIS-MI患者的55.29%(P=0.01);DCIS和DCIS-MI患者HER-2过表达率的差异无统计学意义(P=0.12);DCIS患者中Ki-67>14%所占比例明显低于DCIS-MI患者(P=0.02)。术后随访15～57个月,除1例患者因脑血管病变死亡外,其余181例无复发或转移。结论:乳腺彩色多普勒超声联合乳腺数字钼靶X线摄片是诊断早期乳腺癌最主要的检查手段,而依据临床病理学指标来预测DCIS或DCIS-MI,有助于合理选择治疗手段。

ADC图肿瘤全域纹理分析鉴别肿块型乳腺导管原位癌/伴微浸润

目的:探讨基于表观弥散系数(ADC)图肿瘤全域纹理分析鉴别肿块型乳腺导管原位癌(DCIS)/伴微浸润(DCIS-MI)的价值。方法:纳入经手术病理证实为DCIS和DCIS-MI的女性患者共48例,所有患者术前均完成DWI序列扫描获得ADC图,利用Omni-Kinetics软件分析肿瘤全域纹理参数,包括中位数、平均值、标准差等。采用独立样本t检验(正态分布)或Mann-Whitney秩和检验(偏态分布)比较DCIS和DCIS-MI各纹理参数的差异,利用受试者操作特征(ROC)曲线评价纹理参数对DCIS和DCIS-MI的诊断效能。结果:DCIS组的标准差、熵、相关性、逆差距小于DCIS-MI组,均匀性、能量、惯性矩大于DCIS-MI组,差异有统计学意义(均P<0.05)。2组间的最大径、年龄以及中位数、平均值、偏度、峰度差异无统计学意义(均P>0.05)。标准差、均匀性、能量、熵、惯性矩、相关性、逆差距鉴别2组病灶的曲线下面积(AUC)分别为0.99、0.99、0.86、0.94、0.74、0.74、0.84。结论:基于ADC图的肿瘤全域纹理分析有助于鉴别DCIS和DCIS-MI,具有一定临床应用价值,其中的标准差、均匀性、能量、熵、逆差距是有效鉴别参数。

乳腺导管原位癌和乳腺导管原位癌伴微浸润的分子分型差异性研究

背景与目的:乳腺导管原位癌伴微浸润(ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCISMI)是乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)发展到浸润性乳腺癌(invasive breast cancer,IDC)的中间阶段,该研究旨在分析乳腺DCIS和DCIS-MI这两类早期乳腺癌不同临床病理学特征和各个分子分型间的差异。方法:本回顾性研究纳入了317例DCIS患者,其中227例(71.6%)为纯DCIS患者,90例(28.4%)为DCIS-MI患者。所有患者根据其DCIS成分而非微浸润成分的免疫组织化学检查结果分成腔面A型[雌激素受体(estrogen receptor,ER)和(或)孕激素受体(progesterone receptor,PR)阳性,人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)阴性]、腔面B型[ER和(或)PR阳性,HER-2阳性]、HER-2过表达型(ER和PR阴性,HER-2阳性)和基底样型(ER和PR阴性,HER-2阴性)。结果:DCIS-MI患者的肿瘤大小倾向更大(P=0.059),病理核分级显著更高(P=0.002)。和DCIS患者相比,乳腺DCIS-MI患者中腔面A型比例较低而基底样型比例较高(P=0.001)。结论:乳腺DCIS和DCIS-MI间分子分型分布不同,临床病理特征迥异,提示DCIS-MI是DCIS发展的新阶段,有了"质"的改变,本结论有待后续更大样本量的研究进行验证。

乳腺导管原位癌伴微浸润的临床及影像学特征

近几十年来,乳腺癌的发病率呈上升趋势。乳腺导管原位微小浸润(DCISM)定义为导管原位癌(DCIS),肿瘤细胞浸润基底膜,直径<1mm[1],美国癌症委员会(AJCC)称为微浸润乳腺癌。与DCIS相比,DCISM具有更高的远处转移风险[2]。尽管在临床实践中诊断出更多的DCIS,但DCISM并不常见,其发病率不到乳腺癌的1%。

术前穿刺活检与术中冰冻病理诊断乳腺导管原位癌伴微浸润的准确性比较

目的比较术前穿刺活检和术中冰冻病理诊断乳腺导管原位癌伴微浸润(DCIS-Mi)的准确性。方法回顾性分析116例乳腺DCIS-Mi患者(肿瘤直径均>2.0 cm)的临床资料,将行术前穿刺活检的51例患者作为观察组,行术中冰冻病理的65例患者作为对照组。以术后病理诊断结果为金标准,比较两种方法的诊断乳腺DCIS-Mi效能。结果观察组诊断乳腺DCIS-Mi的敏感度为82.5%(33/40),特异度为81.8%(9/11),一致率为82.4%(42/51),Youden指数为0.825;对照组诊断乳腺DCIS-Mi的敏感度为45.8%(22/48),特异度为64.7%(11/17),一致率为50.8%(33/65),Youden指数为0.336。观察组诊断乳腺DCIS-Mi的一致率高于对照组(P<0.05)。结论术前穿刺活检诊断乳腺DCIS-Mi的准确性优于术中冰冻病理诊断。

p63/calponin和CK鸡尾酒双染对诊断乳腺导管原位癌伴微浸润的价值

目的探讨p63/calponin/CK鸡尾酒双染对诊断乳腺导管原位癌伴微浸润的价值。方法收集乳腺切除标本中诊断导管原位癌伴微浸润病例140例,行p63/calponin/CK鸡尾酒双染。收集患者的临床病理资料,并进行随访。结果鸡尾酒双染切片中导管原位癌及其微浸润成分或正常导管腺上皮胞质呈红色,导管原位癌的红色腺上皮周围有间断或连续的棕褐色肌上皮细胞,浸润性区域红色腺上皮周围无棕褐色肌上皮细胞围绕。140例中,11例患者失访,余129例均生存,无乳腺癌相关死亡;6例出现乳腺癌相关复发(BCRR),其中2例(1.4%)复发,2例(1.4%)发生远处转移,2例发现淋巴结转移。乳腺癌相关复发癌与患者的年龄、肿瘤大小、手术方式、肿瘤级别、ER、PR、Her-2状态无关,但与Ki-67增值指数相关。结论免疫组化p63/calponin/CK鸡尾酒抗体的应用,有助于导管原位癌伴微浸润(DCIS-MI)的诊断,值得推广应用。DCIS-MI总体预后较好,很少出现BCRR,高增值指数(Ki-67≥30%)容易发生BCRR。

全数字化乳腺x线摄影对乳腺导管原位癌伴微浸润诊断的价值分析

目的分析全数字化乳腺x线摄影技术（FFDM）对乳腺导管原位癌伴微浸润（DCIS—MI）诊断的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的42例单纯乳腺导管原位癌（DCIS）和47例乳腺导管原位癌伴微浸润（DCIS—MI）的FFDM表现，用SPSS16．0软件分析，数据采用x。检验。结果42例单纯DCIS中单纯钙化13例，肿块11例，5例为肿块伴钙化；病变最大径平均值17．4mm；腺体结构紊乱4例；无异常征象9例。47例DCIS—MI中单纯钙化28例，肿块12例，15例为肿块伴钙化；病变最大径平均值22．1mm；腺体结构紊乱1例；无异常征象6例。两者病灶最大径有统计学意义（P〈0．05）；而钙化数目及形态无统计学意义（P〉0．05）。结论FFDM对DCIS—MI的诊断具有一定的临床价值，能为术前评估提供帮助。

乳腺导管原位癌伴微小浸润腋窝前哨淋巴结转移的危险因素分析

目的分析乳腺导管原位癌伴微小浸润(DCIS-MI)患者的临床病理特点及腋窝前哨淋巴结转移的危险因素。方法选取2004年1月至2016年6月新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科收治并经病理确诊的女性乳腺DCIS-MI患者共79例,收集患者临床病理资料进行回顾性分析,采用Logistic回归方法分析DCIS-MI腋窝前哨淋巴结转移的危险因素。结果 79例患者均顺利完成腋窝前哨淋巴结活检,其中3例(3. 8%)患者出现腋窝前哨淋巴结转移,其中2例(2. 5%)为宏转移,1例(1. 3%)为微转移。淋巴结转移数目1例为2枚,其余2例均为1枚。3例前哨淋巴结出现转移的患者随后均行腋窝淋巴结清扫,非前哨淋巴结均未发现转移。单因素分析结果显示,年龄(P <0. 001)、肿瘤大小(P=0. 005)、组织学分级(P <0. 001)及Ki-67表达(P=0. 026)均与DCIS-MI患者腋窝前哨淋巴结转移相关。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤大小> 3 cm(比值比=14. 645,95%置信区间:4. 485～47. 821,P <0. 001)、高组织学分级(比值比=10. 023,95%置信区间:4. 242～23. 668,P <0. 001)是预测DCIS-MI患者腋窝前哨淋巴结转移的独立危险因素。结论 DCIS-MI发生腋窝淋巴结转移的风险较低,肿瘤直径较大、组织学分级较差是DCIS-MI腋窝前哨淋巴结转移的独立危险因素。