乳管镜乳腺导管冲洗液细胞学检查和Her2、P21和P53蛋白表达对乳腺导管肿瘤的诊断价值

目的评价乳管镜下收集乳腺导管冲洗液细胞学检查和乳腺导管冲洗液脱落细胞Her2、P21、P53蛋白表达对乳腺导管良恶性肿瘤的诊断意义。方法在乳管镜直视下对46例乳腺导管癌和58例乳腺导管内乳头状瘤患者的乳腺导管病变进行搔刮,收集冲洗液打点涂片。用巴氏法行细胞学检查,用免疫细胞化学染色法行乳腺导管冲洗液脱落细胞的Her2、P21和P53蛋白检测。用χ2检验和秩和检验进行统计学分析。结果乳头溢液涂片上皮细胞量少,细胞往往有变性改变,核浓缩,结构均质化;乳腺导管冲洗液涂片细胞量丰富,核染色深,细胞形态保持完整。乳头溢液涂片中有效细胞团明显少于乳腺导管冲洗液涂片中的有效细胞团(P<0.01)。58例导管内乳头状瘤中,乳头溢液涂片细胞学诊断为良性57例,可疑恶性1例;乳腺导管冲洗液涂片细胞学诊断为良性56例,可疑恶性2例;两者比较差异无显著性(P>0.05)。14例伴有乳头溢液的乳腺癌患者乳头溢液涂片细胞学诊断的准确性明显低于46例乳腺癌患者的乳腺导管冲洗液细胞学检查(P<0.05)。46例乳腺导管癌乳腺导管冲洗液脱落细胞的Her2、P21和P53蛋白阳性表达率明显高于47例乳腺导管内乳头状瘤患者(P<0.05)。结论在乳管镜下收集乳腺导管冲洗液细胞学涂片的有效细胞团明显多于乳头溢液细胞学涂片,乳腺导管冲洗液细胞学检查诊断乳腺癌的准确性明显提高。免疫细胞化学方法检测乳腺导管冲洗液脱落细胞的Her2、P21和P53蛋白可作为鉴别乳腺导管良恶性肿瘤的参考指标。

肿瘤标志物测定在乳腺癌早期诊断中的应用（之一）（乳腺导管冲洗液检测）

对天津市肿瘤医院乳腺科１９９１年３月～１９９５年６月连续收治７８２例乳腺肿瘤患者，采集乳腺导管冲洗液，检测其中肿瘤标志物癌胚抗原（ＣＥＡ）、铁蛋白（ＦＴ）及降钙素（ＣＴ）含量，诊断早期乳腺癌。三种标志物分别以２０ｎｇ／ｍｌ、１００ｎｇ／ｍｌ及５０ｎｇ／ｍｌ作为阳性阈值，结果以ＣＥＡ具高度特异性及敏感性，而ＦＴ及ＣＴ虽敏感性较低，但仍具较高特异性。三种标志物联合诊断时，可使１）乳腺癌（４９３例）诊断符合率提高到８６．２％；２）Ｔ０癌（１０例）诊断符合率提高到９０％；３）微小癌（９例）诊断符合率提高到７７．８％。本诊断方法与Ｘ线诊断结果相比，诊断符合率明显提高（Ｐ＜０．０５）。

乳腺

应用前哨淋巴结活检术指导乳癌手术方式的临床研究；青春期与青年男性乳房发育临床流行病学调查分析；乳管镜下乳腺导管冲洗液脱落细胞学检查对乳头溢液的诊断价值；腔镜乳腺癌淋巴结清扫术腋窝冲洗液细胞学检查的探讨；双侧原发性乳腺癌55例临床病理及疗效分析。