通涩兼用法治疗乳腺导管扩张期粉刺性乳痈

粉刺性乳痈的发病机制与肝、肾、脾胃及冲任有密切联系。该病初期以导管扩张、乳头溢液为主要表现,若能在此阶段加以重视并治疗,既能降低疾病的传变风险,缩短病程,又能最大程度保护乳房原有外形,保证患者的生活质量。治疗乳腺导管扩张期粉刺性乳痈应注重两个方面,即疏通乳腺导管和抑制粉刺样溢液的病理性分泌。中医通涩兼用法相反相成,通法为从治,涩法为逆治。通涩二法联系紧密,合用方能祛邪外出,闭门不留寇。

柴胡疏肝散加减联合三联抗菌药物治疗浆细胞性乳腺炎临床观察

目的探讨柴胡疏肝散加减联合三联抗菌药物治疗浆细胞性乳腺炎的临床效果。方法选取2020年6月—2022年6月于修水县第一人民医院接受治疗的浆细胞性乳腺炎患者60例为研究对象,以随机数字表法分为对照组、观察组,各30例。对照组予三联抗菌药物(异烟肼、利福平与吡嗪酰胺)治疗,观察组在此基础上予柴胡疏肝散加减治疗,分析两组肿块最大直径、疼痛程度及临床疗效、手术率、不良反应发生率与复发率。结果观察组治疗总有效率为90.00%(27/30),明显高于对照组的66.67%(20/30)(P<0.05)。治疗后,观察组手术率、肿块最大直径、疼痛程度、不良反应发生率以及随访3个月、6个月的复发率均低于对照组(P<0.05)。结论在三联抗菌药物的基础上,联合柴胡疏肝散加减治疗浆细胞性乳腺炎,可显著缩小病灶,改善患者临床症状及疼痛程度,降低复发风险,安全性高,具有临床推广价值。

温阳通络法联合小切口引流术治疗粉刺性乳痈患者的疗效观察

目的 观察温阳通络法联合小切口引流术治疗阳虚痰凝证型粉刺性乳痈患者的临床疗效。方法 选取2018年1月1日—2020年3月31日期间就诊于上海岳阳中西医结合医院乳腺病科的粉刺性乳痈患者114例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各57例。对照组予手术治疗,治疗组予温阳通络加减方联合小切口引流术。治疗4个月后观察比较两组患者临床疗效,治疗前后乳房外形、SF健康调查简表积分、血清炎症指标[白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白介素-8(Interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]及血清免疫指标[免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)];治疗6个月后比较两组患者复发情况。结果 治疗后治疗组临床总有效率96.49%(55/57)明显高于对照组78.95%(45/57),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者乳房外形JCRT评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组乳房外形JCRT评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者SF-36健康简表评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组SF-36健康简表评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清炎症IL-6、IL-8、TNF-α指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清炎症IL-6、IL-8、TNF-α指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清免疫IgA、IgG、IgM指标均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清免疫IgA、IgG、IgM指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。6个月后,对两组治疗有效患者进行随访,其中对照组复发9例,复发率为20%(9/45),治疗组复发3例,复发率为5.45%(3/55),两组患者复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 温阳通络法加减联合小切口引流术治疗阳虚痰凝证粉刺性乳痈临床疗效显著,复发率低,能够顾护正气,减轻炎症反应,增强患者免疫力,同时对患者乳房外形保留程度更好,生活影响更少。

仙方活命饮治疗囊性中性粒细胞性肉芽肿性乳腺炎热毒证的临床疗效及机制探讨

目的观察仙方活命饮对囊性中性粒细胞性肉芽肿性乳腺炎(CNGM)热毒证患者的临床疗效及潜在作用机制。方法将72例CNGM热毒证患者随机分为对照组与试验组,每组各36例;试验组予仙方活命饮口服治疗,对照组予左氧氟沙星口服治疗,两组疗程均为14 d。观察比较疾病活动指数、疾病活动度、肿块大小、疼痛数字分级评分法(NRS)评分、炎症指标的变化。免疫荧光法检测乳腺组织内中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)标志物瓜氨酸化组蛋白H3(CitH3)、髄过氧化物酶(MPO)含量的变化。结果①试验过程中,对照组脱落2例,试验组剔除1例、脱落2例,最终完成试验者67例,其中对照组34例、试验组33例。完成14d药物治疗后进一步接受手术治疗者共40例,其中对照组22例、试验组18例,每组随机选取5例纳入NETs形成相关指标机制分析。②局部症状活动指数,治疗前后组内比较,对照组疼痛活动指数降低(P<0.05),脓肿活动指数升高(P<0.05);试验组肿块、疼痛、红热活动指数均降低(P<0.05)。组间治疗后比较,试验组肿块、疼痛、红热活动指数低于对照组(P<0.05)。③全身症状活动指数,治疗前后组内比较,对照组发热活动指数降低(P<0.05),试验组发热、其他相关炎症症状活动指数降低(P<0.05)。组间治疗后比较,两组各项全身症状活动指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。④疾病活动指数,治疗前后组内比较,对照组全身症状活动指数、疾病活动指数下降(P<0.05),试验组局部、全身症状活动指数及疾病活动指数均下降(P<0.05)。组间治疗后比较,试验组局部症状活动指数、疾病活动指数低于对照组(P<0.05)。⑤治疗后,两组高活动度例数减少、低活动度及中活动度例数增多,其中试验组高活动度比例从78.8%下降到36.4%;两组疾病活动度分布情况比较,试验组优于对照组(P<0.05)。⑥治疗后,试验组肿块变小(P<0.05),对照组肿块大小无明显变化(P>0.05);两组疼痛NRS评分均降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。⑦治疗前后组内比较,试验组红细胞沉降率水平降低(P<0.05),对照组白细胞、中性粒细胞水平降低(P<0.05);组间治疗后比较,两组各项炎症指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。⑧治疗后,两组CitH3的光密度(IOD)、面密度(AD)值均下降(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05);试验组MPO的IOD、AD值下降(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。结论仙方活命饮能改善CNGM热毒证患者乳房局部炎症症状,降低疾病活动度,在局部症状改善方面疗效优于左氧氟沙星,在全身症状改善方面疗效与左氧氟沙星相当;其可能通过清除乳腺炎症组织中过量产生的NETs发挥疗效。

胡曼青主任寒温并施治疗浆细胞性乳腺炎经验

浆细胞性乳腺炎,中医称之为粉刺性乳痈,其病灶难消难溃难敛,病程长。胡曼青主任认为浆细胞乳腺炎病机以阳虚为本,局部热毒为标,治疗上应寒温并施,温阳以顾其阳虚痰凝之本,清热以祛局部瘀毒,通过辨其疾病寒热轻重以权衡制方,灵活配合温阳散结及清热化痰药,疗效显著。

副乳腺浆细胞性乳腺炎中医药临床诊治分析

背景副乳腺浆细胞性乳腺炎(PCM)在临床上较为罕见,相关报道较少,临床多易发生误诊、漏诊,为其早期诊治带来极大挑战。目的探讨副乳腺PCM的临床特点、诊断方法及中医药治疗的临床疗效。方法回顾性分析首都医科大学附属北京中医医院2017年1月—2021年12月收治的15例副乳腺PCM患者的中医药临床诊疗资料,对15例副乳腺PCM患者的一般资料、诊断方法、治疗方法及结果进行归纳总结。结果本文共纳入15例女性副乳腺PCM患者,均为育龄期妇女,妊娠后2~5年内发病,病因复杂,病程迁延,发病特点与乳腺部位的PCM相类似,以病理学检查结果为金标准。15例患者经中医内治法和外治法联合治疗后,症状缓解,局部病灶消失,且随访半年无复发病例。结论副乳腺PCM在临床上较为罕见,易发生误诊、漏诊,临床治疗难度较高,中医药内外结合治疗副乳腺PCM疗效显著,值得进一步推广。

吕培文教授以“消、托、补”三法论治粉刺性乳痈的经验

目前粉刺性乳痈是一类比较难治的疾病,尤其是常出现红肿、结块及破溃等多种病变类型共存,给治疗带来很大的难度,该病是中医治疗的优势病种。吕培文教授依据本病发展过程中的邪正盛衰、气血荣亏的关系将粉刺性乳痈分为初期、成脓期、溃疡期三个阶段,主张以“消、托、补”三法内外结合论治,攻补兼施,做到消中有托、托中有消、补中有托、消补兼施,临床疗效显著。本文就吕培文教授治疗粉刺性乳痈的经验进行总结,学习名老中医学术经验,提高临床诊疗水平。

粉刺性乳痈患者T淋巴细胞、免疫球蛋白水平变化及中医综合疗法对其影响的临床研究

目的探讨粉刺性乳痈患者T淋巴细胞、免疫球蛋白水平的变化情况,观察中医综合疗法的临床疗效及其对相关免疫指标的影响。方法 1以30例健康女性志愿者为正常组,观察60例患者(治疗组)T淋巴细胞、免疫球蛋白水平的变化情况。2治疗组患者采用中医综合疗法(手术、疏肝清热中药内服、中药外治)进行治疗,疗程为2个月;观察临床疗效及其对T淋巴细胞、免疫球蛋白水平的影响。结果 1治疗后,治疗组患者全部治愈,总有效率达100%。2治疗组治疗前与正常组比较,CD4+、CD8+水平降低;组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后与本组治疗前比较,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。3治疗组治疗前与正常组比较,Ig G水平升高;组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后与本组治疗前比较,Ig G、Ig A水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论粉刺性乳痈与免疫平衡紊乱有关,中医综合疗法对粉刺性乳痈外周血T淋巴细胞和免疫球蛋白具有调节作用。

疏肝清热法治疗粉刺性乳痈的用药规律研究

目的通过数据挖掘技术研究分析疏肝清热法治疗粉刺性乳痈的中药用药规律。方法收集2019年1月至2021年12月上海中医药大学附属龙华医院门诊粉刺性乳痈患者(肝经郁热证)的就诊记录和处方,运用中药网络药理学分析系统(TCMNPAS)进行数据挖掘分析(BK算法、复杂系统熵网络)。结果①共收录分析处方28530张,涉及中药526味,累计用药频次416463次。②使用频率超过20%的有24味中药,使用频次超过10000(>35%)的有9味中药(蒲公英、柴胡、皂角刺、生山楂、当归、芥子、莪术、黄芩、丹参)。③中心度前30位的中药,主要为蒲公英、柴胡、皂角刺等。关联度值前30位的核心药对有白术-茯苓、黄芩-柴胡、天葵子-土茯苓等。④分析后发现4组潜在“核心方”,其中置信度最高的为“皂角刺,黄芩,蒲公英,当归,柴胡,莪术,芥子,浙贝母,甘草,金银花”。结论疏肝清热法是中医药治疗粉刺性乳痈的经典内治法则之一,药用柴胡、陈皮、郁金、蒲公英、黄芩、白花蛇舌草、甘草、夏枯草、忍冬藤、土茯苓等疏肝清热,根据患者病情,在疏肝清热内治法则的基础上可配合使用当归、莪术、丹参等活血化瘀,芥子、鹿角、肉桂、炮姜等温阳散结,浙贝母、白术、陈皮、半夏等化痰散结,皂角刺、黄芪等消肿托毒。

陈红风以“切扩-拖线-熏洗-垫棉”四联外治法为主辨治复杂性粉刺性乳痈经验

总结陈红风教授以"切扩-拖线-熏洗-垫棉"四联外治法为主辨治复杂性粉刺性乳痈经验。认为该病多由气滞血凝,经络阻塞,郁久化热,蒸酿肉腐而为脓肿,溃后容易成瘘。根据疾病的不同阶段,可选用"切扩-拖线-熏洗-垫棉"四联综合疗法;介绍每种疗法的使用期、方法及注意事项,并举验案1则。

涤垢祛腐液对粉刺性乳痈30例术后创面愈合的疗效观察

目的探讨涤垢祛腐液对粉刺性乳痈术后创面促愈的临床疗效及其安全性。方法选择安徽中医药大学第一附院乳腺外科2017年1月至2018年12月收治的粉刺性乳痈60例,采用随机数字表法分为治疗组、对照组,各30例。两组分别使用涤垢祛腐液和利凡诺进行换药。记录两组术后第7天、第14天、第21天的创面面积、创面愈合率,并记录术后第7天、14天肉芽组织内成纤维细胞和新生血管数、临床疗效及安全性指标。结果治疗组术后第7天、第14天、第21天的创面愈合率分别是(16.26±1.44)%、(35.95±3.45)%、(66.92±8.91)%,对照组术后第7天、第14天、第21天的创面愈合率分别是(15.05±1.61)%、(32.63±6.80)%、(59.72±16.13)%;创面愈合率受时间影响(P<0.001);治疗组创面愈合率优于对照组(P<0.05);治疗组创面内肉芽组织中的成纤维细胞数量第7天、第14天分别是(40.43±6.02)个、(65.50±6.46)个,对照组分别为(36.83±7.47)个、(60.40±10.37)个;治疗组创面内肉芽组织中的新生血管数第7天、第14天分别是(7.10±1.32)个、(12.30±1.82)个,对照组分别是(6.13±1.48)个、(11.03±2.67)个;治疗组术后第7天、第14天创面内肉芽组织中成纤维细胞数及新生血管数明显多于对照组(P<0.05)。结论涤垢祛腐液能促进粉刺性乳痈术后创面肉芽组织的生长、缩短创面愈合时间,无明显毒副作用,安全性较好。

270例粉刺性乳痈发病的可能相关因素调查与分析

目的探讨粉刺性乳痈发病的可能相关因素。方法依据设计好的问卷,对270例粉刺性乳痈患者进行发病相关因素调查,运用Microsoft Office Excel 2007统计软件进行分析。结果粉刺性乳痈发病的可能相关因素按在本研究患者群中出现的机率由高到低依次是以下5方面:乳络(乳腺导管)不通畅,局部外伤,饮食不节,月经周期和产后哺乳状态,其他相关因素有高泌乳素血症、精神类疾病、多囊卵巢综合症等病史,还有压力、劳累等。结论粉刺性乳痈发病相关因素包括致病因素和诱发因素2个方面,致病因素当属乳络内分泌物(似粉刺样分泌物)的积聚,诱病因素以乳络不通畅、外伤、饮食不节最常见。

薛晓红以温阳通络法配合局部微创手术治疗粉刺性乳痈临证经验

介绍薛晓红教授以温阳通络法中药内服配合局部微创手术治疗粉刺性乳痈的临证经验。诊治过程中重视阴阳辨证、内治外治结合,认为本病系阳虚痰凝、蕴久化热,本虚标实,寒热错杂。内治强调温消、温通、温补,外治注重把握时机、中病即止。并举验案1则。

自制金黄膏、拔毒生肌膏、九一丹外敷治疗粉刺性乳痈27例

粉刺性乳痈，相当于现代医学的浆细胞性乳腺炎，好发于非哺乳期，是乳腺的疑难病之一，临床以乳头溢液、乳晕下肿块、乳晕旁脓肿及瘘管形成为主，发病率占乳腺疾病的1．4％～5．4％，本病病因病机复杂，疾病发展变化多样。西医对于本病一般采用手术切除病变导管或单纯乳房切除的方法，这对乳房的外形破坏较大，对患者的生理、心理均造成一定的伤害。2010年2月～2013年9月，我们用自制金黄膏、拔毒生肌膏、九一丹外敷治疗粉刺性乳痈27例，疗效较好。现报告如下。

强温并举法针灸治疗浆细胞性乳腺炎经验

浆细胞性乳腺炎是一种乳腺化脓性疾病,临床表现为乳房疼痛、肿块、脓肿、破溃等症状,具有难治性、反复性、易损性的特点。该病病程较长,症状非一派寒象或者热象,本团队根据外科的阴阳辨证,结合近20年的临床经验,认为本病多属阴证,总结出本病核心病机是阳虚寒凝、瘀毒内阻,提出治疗浆细胞性乳腺炎应采用“强温并举”的治疗方法,该方法结合了火针与放血的特色优势,火针温通以温阳扶正、放血强通以拔瘀祛毒,达到疏通气血、祛除痼疾的目的。本方法取效的关键之处在于重用温通、并用强通,重用温通法体现在火针针刺密度和深度,巧妙并用强通法,以火针后针眼为放血通路,借拔罐之力达到放血之效。并附验案一则以供参考。

疏肝散结汤治疗乳腺导管扩张症92例

目的：运用倪毓生主任经验方疏肝散结汤，观察治疗乳腺导管扩张症的临床疗效。方法：疏肝散结汤方，水煎400mL，每日1剂，早晚分服，30天为一疗程，可连服3～6个疗程；佐芙黄膏适时外敷。结果：经观察乳腺导管扩张症92例，临床治愈83例，占90．2％。结论：疏肝散结汤治疗乳腺导管扩张症，疗效显著。

粉刺性乳痈中医治疗进展

粉刺性乳痈,相当于现代医学的浆细胞性乳腺炎,C.D.Haagensen认为本病的一切病变基础是乳腺导管扩张,是发生在非哺乳期或非妊娠期的乳房慢性化脓性疾病,发病率约占乳腺良性疾病的4%～5%。其临床表现为乳头凹陷或溢液,初起乳晕部肿块,化脓溃破后脓中夹有脂质样物质,并形成瘘管。目前中医药对本病的治疗较现代医学更具独特性,且乳房外形改变小,复发率低,