超声乳腺影像报告和数据系统4类病变的细化分类研究

目的探讨对超声乳腺影像报告及数据系统（BI-RADS-US）4类病灶细化分为4a、4b、4c的方法及意义,以便更客观、准确地评价分析BI-RADS-US 4类病变,提高超声诊断的准确性。方法回顾性分析我院2014年1月至2014年8月期间经病理证实的BI-RADS-US 4类乳腺病灶共288个,分别以病灶的形态、纵横比、边缘、钙化、周围组织改变、边界、血流特征、后方回声及内部回声这些超声征象进行细化对比分析,根据这些超声征象将BI-RADS-US 4类病变进一步分为4a、4b、4c,并进行统计学分析。结果 288个BI-RADS-US 4类乳腺病灶中恶性192个,良性96个。良、恶性病变的形态、纵横比、边缘、钙化、周围组织改变、边界间的比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,即恶性病变中以形态不规则、纵横比〉1、边缘不清晰、微钙化、周围组织有改变、边界不清晰所占比例较高;而血流特征、肿瘤内部回声及后方回声改变间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。根据差异有统计学意义的超声征象进一步细化分类后,4a、4b、4c类病变的恶性肿瘤阳性预测值分别为21.74%、58.90%及91.78%,且差异有统计学意义（χ~2=106.09,P=0.000）。结论对BI-RADS-US 4类乳腺病变进行细化分类诊断,能更准确地对乳腺肿块良、恶性风险进行评估,对诊断和治疗均具有重要临床意义。

乳腺影像报告和数据系统分级4和5级的触诊不清乳腺肿块的超声特征

目的探讨超声征象对超声诊断为乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4和5级的触诊不清乳腺病灶的诊断价值。方法 1998年1月至2008年5月术前超声诊断为BI-RADS4或5级触诊不清的213个乳腺病灶为本研究对象,对照病理结果,评价各超声征象的诊断价值。结果 213个病变中,病理证实为良性128个(60.1%)、恶性85个(39.9%),恶性病变的平均大小差异无统计学意义(P=0.09)。"形态不规则"对乳腺癌的诊断敏感性为89.9%,其余超声征象的诊断敏感性均较低(7.6%～42.4%);边缘成角、小分叶、毛刺及血流丰富对乳腺癌的诊断特异性高(89.0%～95.6%)。BI-RADS4和5级中良性病变的常见超声表现为:形态不规则(66.7%)、边界不清(35.1%)、后方回声衰减(27.2%)、纵横比>1(26.3%)。结论形态不规则是诊断乳腺癌敏感性最高的超声征象,超声可准确识别乳腺癌的浸润性边界征象,对于诊断BI-RADS5级有较大帮助。

超声乳腺影像报告和数据系统分类在乳腺良恶性病变鉴别中的价值

多普勒超声在临床工作中是患者体检以及医生进行疾病初筛的首选检查方法,他与其他检查方法相比的优势在于经济安全、操作方便、无创并且易于普及,也是乳腺结节最常用的影像学检查方法之一[1]。美国放射学会影像报告和数据系统(BI-RADS)分级的应用可以避免医师诊断经验的影响.

超声乳腺影像报告与数据系统分类联合超声弹性成像对乳腺良恶性病变患者的诊断价值

目的分析超声乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)分类加超声弹性成像用于诊断患者良恶性乳腺病变的价值。方法选取2021年11月至2022年11月医院收治的76例乳腺病变患者的临床资料,所有患者均依次行BI-RADS分类、超声弹性成像及两者联合诊断,以病理结果为金标准,比较BI-RADS分类、超声弹性成像单独及两者联用的诊断效能。结果76例乳腺病变患者中,病理结果确诊恶性15例,良性61例;BI-RADS分类显示恶性14例,良性62例;超声弹性成像显示恶性13例,良性63例;两者联合诊断显示恶性15例,良性61例。BI-RADS分类联合超声弹性成像诊断乳腺病变患者的准确度、灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值略高于BI-RADS分类或超声弹性成像单独诊断,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论BI-RADS分类与超声弹性成像联合使用在良恶性乳腺病变中的诊断效能较高。

超声造影对甲状腺影像报告和数据系统4类结节良恶性的诊断价值

目的应用超声造影评估甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4类结节的恶性风险,探讨其对TI-RADS4类结节良恶性的诊断价值。方法选取我院经常规超声诊断的TI-RADS4类结节患者219例,共226个结节,所有结节均行超声造影检查,分析超声造影对其诊断效能。结果226个TI-RADS4类结节病理诊断恶性110个,良性116个;超声造影准确诊断恶性98个,良性105个;超声造影对TI-RADS4类结节的诊断准确率、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为89.23%、89.09%、90.52%、89.91%及89.74%。超声造影诊断TI-RADS4A、4B、4C类结节的实际恶性率分别为14.06%(9/64)、47.52%(48/101)及86.89%(53/61)。结论超声造影检查对TI-RADS4类结节具有较高的诊断价值,有助于指导临床选择正确的治疗方案。

乳腺超声图像报告与数据系统在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值

目的评价超声乳腺影像报告数据系统(BI-RADS-US)分级在乳腺良恶性病变中的诊断价值。方法应用高频超声对在本院术前经超声检查发现的肿块并经病理证实的782例女性患者乳腺肿块进行回顾性分析,比较分析其超声BI-RADS分级评估与病理检查结果,计算超声诊断的乳腺良、恶性肿块的恶性肿瘤百分率,并比较不同年龄段乳腺恶性肿瘤的百分率。结果 782例患者中,超声诊断恶性肿块168例,其中113例病理诊断为恶性肿瘤,654例病理诊断为良性病变;超声诊断良性肿块614例,其中15例病理诊断为恶性肿瘤,599例病理诊断为良性病变。由超声BI-RADS对乳腺肿块进行诊断,灵敏度88.28%、特异度91.59%、总体符合率为91.04%、阳性预测值67.26%、阴性预测值97.56%。结论 BI-RADS分类使超声能够对乳腺良恶性病变进行较准确的评估,对规范诊断与临床处理有较高的参考价值,提升了超声报告质量,有利于与其他影像交流及临床医师对超声提示的理解。

基于多模态超声的列线图模型鉴别BI-RADS 4类乳腺病变的临床价值

目的 构建基于临床资料、剪切波弹性成像参数和超声影像组学的列线图模型,探讨其鉴别BI-RADS 4类乳腺病变良恶性的临床价值。方法 回顾性收集3家医院共403例BI-RADS 4类乳腺病变患者(共403个病灶)的临床资料、剪切波弹性成像及病理检查资料,以2017年12月至2019年6月南京鼓楼医院和2019年6~12月安徽医科大学第一附属医院共282个病灶为训练集,2022年4月至2023年6月北京世纪坛医院的121个病灶为验证集,根据病理结果将训练集和验证集分别分为良性组和恶性组。通过提取病灶灰阶超声影像组学特征计算影像组学评分(Rad-score)。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选鉴别BI-RADS 4类乳腺病变良恶性的影响因素,构建预测模型并绘制列线图;采用受试者工作特征曲线、校准曲线及临床决策曲线评估该模型的诊断效能。结果 训练集及验证集中恶性组年龄、病灶大小,以及病灶剪切波速度最大值、最小值、平均值和中位数(SWVmax、SWVmin、SWVmean和SWVmedian)均高于良性组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。经过特征提取及筛选,最终纳入13个影像组学特征用于计算Rad-score,验证集良、恶性组Rad-score分别为-1.07(-1.64,-0.37)分、0.07(-0.30,0.56)分,二者比较差异有统计学意义(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、SWVmax及Rad-score均为鉴别乳腺病变良恶性的独立影响因素(OR=1.107、3.919、4.180,均P<0.001)。基于以上3个因素联合应用构建的列线图模型在训练集及验证集中鉴别BI-RADS 4类乳腺病变良恶性的曲线下面积均高于SWVmax和Rad-score单独应用(均P<0.05);校准曲线显示该模型的校准度均高(均P>0.05);在验证集中使用列线图模型鉴别BI-RADS 4类乳腺病变良恶性能获得更高的临床收益,将非必要穿刺活检率降低了61.16%。结论 基于患者年龄、SWVmax及Rad-score构建的列线图模型能有效鉴别BI-RADS 4类乳腺病变良恶性,降低非必要穿刺活检率,有一定的临床价值。

超声应变弹性成像对BI-RADS 4类乳腺病变的定性诊断价值

目的:观察超声应变弹性成像对乳腺超声影像报告和数据系统(BI-RADS)4类乳腺病变的定性诊断价值。方法:选取2023年1月—2024年4月常州市第一人民医院收治的BI-RADS 4类乳腺病变患者80例,均行常规超声与超声应变弹性成像检查,以病理结果为金标准,比较常规超声与超声应变弹性成像对BI-RADS 4类乳腺病变的定性诊断价值。结果:80例患者经病理检查诊断为良性病变49例(61.25%),恶性病变31例(38.75%)。与病理结果比较,常规超声、超声应变弹性成像定性诊断BI-RADS 4类乳腺病变的Kappa检验一致性系数分别为0.664、0.868。超声应变弹性成像定性诊断BI-RADS 4类乳腺病变的灵敏度(95.92%)与准确率(93.75%),均高于常规超声,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声应变弹性成像对BI-RADS 4类乳腺病变的定性诊断价值较高,可为临床诊断提供可靠依据。

超声造影在BI-RADS 4类乳腺疾病诊断中的临床价值研究

目的:探讨超声造影(CEUS)诊断乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类乳腺疾病的效果。方法:选取玉林市红十字会医院超声诊断科2021年9月—2022年12月收治的76例BI-RADS 4类乳腺结节患者,所有患者均进行二维超声(2DUS)与CEUS检查,以手术病理学结果为金标准,分析CEUS的诊断价值。结果:手术病理学诊断显示,76例BI-RADS 4类乳腺结节患者中有23个恶性结节和53个良性结节;CEUS图像特征表现中,恶性组形态不规则、边界不清晰、对比剂不均匀性增强、内部有充盈缺陷、有穿入或扭曲血管、造影后面积较增大占比高于良性组(P<0.05);CEUS诊断灵敏度为95.65%,特异度84.91%,准确率88.16%,Kappa值=0.742,与病理检验一致性较强。结论:CEUS在BI-RADS 4类乳腺病变鉴别诊断中的应用价值较高,可以促进乳腺恶性结节检出率提升,继而最大限度避免部分乳腺良性结节患者实施手术或穿刺活检,为临床医师对患者实施针对性治疗提供有力的指导依据。

乳腺超声造影对BI-RADS-US 4类不典型乳腺病变再次分级的诊断价值

目的探讨乳腺超声造影特征对乳腺超声影像报告和数据系统(BI-RADS-US)4类乳腺不典型病变再次分级的诊断价值。方法选取我院经手术病理证实的乳腺病变患者124例,共计130个病灶,其中良性67个,恶性63个。术前常规超声检查BI-RADS-US 4类分类后行超声造影检查,依据病变恶性造影特征(不均匀增强、周边环状高增强、增强后范围扩大、内部充盈缺损、周边放射性汇聚)再次对病变进行分级诊断,无其中任意一项恶性造影特征者降为3级,具备其中任意一项者升1级,具备其中任意两项者升2级,具备其中三项及以上者升为5级;依据手术病理结果探讨超声造影恶性特征对BI-RADS-US 4类不典型乳腺病变再次分级诊断价值。结果造影前BI-RADS-US 4A类病灶61个,4B类病灶41个,4C类病灶28个;超声造影再次分级后BI-RADS-US 3类病灶49个,BI-RADS-US 4A类病灶13个,4B类病灶7个,4C类病灶12个,5级病灶49个;超声造影诊断BI-RADS-US 4类病灶敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为90.4%、83.6%、86.9%、83.8%、90.3%,依据恶性肿瘤超声造影特征再次分级能够降低良性病灶穿刺活检率[68.7%(46/67)],同时提高恶性病灶诊断准确率[73.0%(46/63)]。结论依据乳腺肿瘤恶性造影特征对BI-RADS-US4类不典型病灶再次分级,既可降低BI-RADS 4类不典型病灶穿刺活检风险,又可提高该类病变中恶性病灶诊断准确率,优化BI-RADS-US 4类病变分级,更好地为临床提供诊断及治疗的参考依据。

乳腺良性病变的影像诊断思维

乳腺良性病变的影像学检查目的除定性之外,需重点描述病变的位置、数目、大小及病变与邻近皮肤、胸大肌的距离,为临床治疗方案提供影像指导。本文通过介绍一例乳腺少见良性病变的影像学特点,重点阐述乳腺良性病变的影像学检查目的,提高影像医师对乳腺良性病变的诊断水平及影像报告书写质量。

Sonazoid超声造影在BI-RADS 4类乳腺结节诊疗中的应用价值研究

目的:探讨Sonazoid超声造影定性与定量分析在诊断乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类乳腺病变中的临床应用价值。方法:收集2022年4月至2023年4月于成都市第一人民医院行穿刺活检或手术的乳腺病变患者53例(53个病灶均为BI-RADS4类)。根据乳腺结节病理结果将患者分为良性组(34例)和恶性组(19例)。所有患者在穿刺活检或者手术前均已行Sonazoid超声造影(CEUS)检查,比较良性组和恶性组乳腺结节造影定性与定量指标之间的差异,选取具有统计学差异的指标纳入回归方程,分别绘制受试者工作特征(ROC)曲线,获得ROC曲线下面积(AUC)。使用Sonoliver软件将造影时乳腺结节与周围正常组织的增强强度差异编码成直观的彩色图像,生成动态血管模型(DVP)参数图,分析在乳腺良、恶性结节中图像颜色的差异。结果:乳腺结节的Sonazoid超声造影定性指标观察中,恶性组乳腺结节多表现为增强范围扩大[13例(占68.4%)],不均匀增强[14例(占73.7%)],周围有穿支血流[12例(占63.2%)],与良性组比较差异均有统计学意义(x^(2)=10.268、9.642、5.717,P<0.05);乳腺结节的Sonazoid超声造影定量指标观察中,恶性组乳腺结节造影的上升时间(RT)、平均渡越时间(m TT)时长小于良性组,差异有统计学意义(Z=-1.985、-2.272,P<0.05)。将上述指标纳入多因素分析,分别建立定性、定量指标预测恶性结节的回归方程,定性、定量分析的ROC曲线下面积分别为0.723、0.902,定性分析结果优于定量分析,差异有统计学意义(Z=-1.965,P<0.05)。在DVP参数图像中,良性组34例结节中有23例(占67.6%)结节表现为病灶,感兴趣区域(ROI)内大部分呈较单调的红、黄色填充;恶性组19例中有15例(占78.9%)结节的ROI内呈紊乱不规则分散或团块状的斑片状红黄色填充。结论:Sonazoid超声造影能够鉴别乳腺BI-RADS 4类结节的良恶性,定性指标的诊断效能优于定量指标。

超声造影在BI–RADS 4类乳腺囊实性病灶中的诊断价值

目的:探讨常规超声(US)与US联合超声造影(CEUS)对超声乳腺影像报告与数据系统(BI–RADS)4类乳腺囊实性病灶的诊断价值。方法:回顾性分析2017年8月至2024年1月收治于深圳市第二人民医院进行US与CEUS且为BI–RADS 4类的乳腺囊实性病灶患者116名,116个病灶。采用盲法分析US与CEUS的静态图片、动态视频,以穿刺活检或手术获得的病理为金标准,比较良性、恶性组临床资料、US与CEUS指标的差异。构建受试者工作特征(ROC)曲线,CEUS后调整BI–RADS分类,比较US与US联合CEUS的诊断效能。结果:116例乳腺病灶中,良性90例,恶性26例。两组乳腺囊实性病灶在年龄、病灶最大径、形态、边界、囊实性成分的分界、钙化、血流、实性成分增强的边缘、实性成分增强后范围是否扩大、实性成分增强范围是否超出基底部、实性成分与瘤壁的夹角、增强后壁和/或分隔是否增厚差异具有统计学意义(P <0.05)。US与US联合CEUS诊断乳腺囊实性病灶的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度、准确度分别为(0.682、34.62%、65.56%、58.62%)、(0.898、88.46%、86.67%、87.07%)。CEUS检查后重新调整BI–RADS分类,以BI–RADS 4B类为活检阈值,活检率由100%下降至30.17%。结论:CEUS对鉴别诊断乳腺囊实性病灶的良恶性具有重要价值,能够为临床提供重要的影像学依据。

两种不同超声评估方法在BI-RADS 4类乳腺病变良恶性鉴别中的价值比较

目的:比较改良超声弹性成像评分法与超声弹性应变比在鉴别乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)4类乳腺良恶性病变中的价值。方法:选取本院83例乳腺病变(乳腺肿块96个),均行改良超声弹性成像评分,并检测超声弹性应变比。根据手术病理结果,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价改良超声弹性成像与应变比在鉴别BI-RADS 4类乳腺良恶性病变中的诊断效能。结果:96个乳腺肿块中,术前超声诊断4A类41个,4B类32个,4C类23个;术后病理提示恶性结节56个,良性结节40个。改良超声弹性成像评分法与超声弹性应变比诊断BI-RADS 4类乳腺癌恶性病变的灵敏度分别为69.64%(39/56)、73.21%(41/56),特异度分别为72.50%(29/40)、82.50%(33/40),准确性分别为70.83%(68/96)、77.08%(74/96),约登指数分别为0.42、0.56。经ROC曲线分析显示,超声弹性应变比在鉴别乳腺良恶性病变中的ROC曲线下面积为0.86,高于改良超声弹性成像评分法(0.74)。结论:改良超声弹性成像评分法与超声弹性应变比在鉴别BI-RADS 4类乳腺良恶性病变中均具有重要的指导价值,但超声弹性应变比可能更加可靠、客观性较强,对鉴别BI-RADS 4类乳腺良恶性病变具有良好的诊断价值。

自动乳腺全容积成像对乳腺BI-RADS 4类病变再次分级的诊断价值

目的探讨自全容积动乳腺成像(ABUS)对乳腺超声影像报告和数据系统(BI-RADS)4类乳腺病变再次分级的诊断价值。方法回顾性分析203个乳腺病灶术前的常规超声及ABUS资料。以术后病理结果为金标准,分析ABUS对常规超声BI-RADS 4类病变再次分级的诊断价值。结果常规超声BI-RADS分类及ABUS BI-RADS分类诊断乳腺恶性病灶的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为71.6%、91.3%、82.7%、86.3%、80.8%和92.9%、92.4%、94.0%、91.7%、95.0%。两者ROC曲线下面积分别为0.814、0.921(Z=2.660,P<0.005)。结论ABUS可以提高乳腺恶性病变的诊断准确率,减少部分常规超声BI-RADS 4类病变不必要的穿刺活检。

超声引导下EnCor微创旋切术在切除单发性触诊阴性BI-RADS 4a类乳腺微小病变中的应用效果

目的研究超声引导下EnCor微创旋切术在切除单发性触诊阴性BI-RADS 4a类乳腺微小病变中的应用效果。方法回顾性选取2019年1月至2020年9月在阳江市人民医院诊治的96例出现单发性触诊阴性BI-RADS 4a类乳腺微小病变患者作为研究对象,按照治疗方式不同分为观察组(47例)和对照组(49例)。观察组患者行超声引导下EnCor乳腺微创旋切术治疗,对照组患者行传统开放性乳腺内局部病变切除术治疗。比较两组患者的恶性病变检出率及术中效果、术后愈合情况、术后并发症发生率。结果两组患者的恶性病变检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的手术切口长度短于对照组,组织切除量和术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的术后疼痛缓解时间和伤口愈合时间短于对照组,瘢痕长度短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的术后伤口感染、术区血肿、皮肤瘀斑和乳房变形等并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下EnCor乳腺微创旋切术切除单发性触诊阴性BI-RADS 4a类乳腺微小病变定位准确,耗时短,创伤小,恢复快,美容效果好,安全性高,有助于早期发现乳腺癌,值得临床推广应用。

声触诊组织成像定量技术联合常规超声鉴别乳腺BI-RADS 4级病变良恶性的价值

目的:探究声触诊组织成像定量技术(VTIQ)联合常规超声鉴别乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)4级病变良恶性的价值。方法:选取我院2018年6月至2019年8月乳腺病变患者133例,分别行VTIQ、常规超声单独与联合诊断并进行BI-RADS分级,金标准设为术后病理结果,比较修正前后分级结果、诊断结果。结果:常规超声检查检出2级12例、3级57例、4级46例、5级18例,经VTIQ检查修正结果2级8例、3级42例、4级66例、5级17例;VTIQ联合常规超声检查鉴别乳腺BI-RADS 4级病变良恶性准确度、灵敏度高于单独检测,漏诊率低于单独检测(P<0.05)。结论:VTIQ可直观评定乳腺结节情况,有助于扩展乳腺BI-RADS分级标准指标,补充常规超声检查的局限性,与常规超声检查联合可提高乳腺病变鉴别诊断准确度、灵敏度,降低漏诊率,可为临床治疗提供参考意见。

乳腺影像学2011年度进展报告

近年来我国乳腺癌发病率呈明显上升趋势,2010年中国肿瘤登记年报[1]显示2007年我国乳腺癌发病粗率为43.19％,位居女性恶性肿瘤第一位。乳腺癌的发病和死亡正成为我国重要的卫生经济学和社会问题,乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗,是降低乳腺癌死亡率的关键。而影像学检查在乳腺癌的早期检出、早期诊断中起着举足轻重的作用,近年来我国乳腺影像的临床应用有了长足的发展。回顾2011年乳腺影像的现状与进展,综述如下。

剪切波弹性成像技术联合超声BI-RADS分类鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)技术联合超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值。方法:选取2018年10月至2019年6月在我院就诊的115例病变患者(132个病灶)为研究对象,先进行常规超声检查,对病灶进行BI-RADS分类,再行剪切波弹性成像检测,获得剪切波定量参数,以病理结果为金标准,构建受试者工作特征(ROC)曲线,评价SWE参数Emean、Esd、Eratio的诊断价值,并对4A类病灶进行校正。结果:应用BI-RADS分类诊断乳腺良恶性病变的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值分别为100.00%、70.93%、81.06%、64.79%,SWE定量参数Emean临界值为40.5kPa,其诊断乳腺良恶性病变的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值分别为80.43%、93.02%、88.64%、86.05%,SWE参数Emean临界值联合超声BI-RADS诊断乳腺诊断乳腺良恶性病变的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值分别为100.00%、88.37%、92.42%、82.14%。结论:超声剪切波弹性成像技术联合超声BI-RADS分类可提高乳腺癌诊断的准确度,对4A类病灶进行校正,可减少不必要的穿刺活检或手术。