基于ROC分析全数字化乳腺摄影技术对乳腺良恶性病变的鉴别诊断

目的分析全数字化乳腺摄影技术(FFDM)对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法选择乳腺良、恶性病变患者83例,其中乳腺良性病变者31例,作为良性组,乳腺恶性病变者52例,作为恶性组,所有患者术前均行FFDM检查,受试者操作特征(ROC)曲线分析全数字化乳腺摄影技术对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。结果经病理确诊的52例乳腺恶性病变患者中,49例经FFDM检查判断为恶性病变;经病理确诊的31例乳腺良性病变患者中,27例经FFDM检查判断为良性病变。2组患者的肿块形态、肿块边缘、结构紊乱、钙化、钙化分布及皮肤增厚比较,差异有统计学意义(χ^(2)=23.631、32.046、4.327、14.231、14.733、5.047,P<0.001、P<0.001、P=0.038、P<0.001、P=0.036、P=0.025);ROC曲线分析显示,FFDM鉴别诊断乳腺病变良恶性的曲线下面积(AUC)为0.916,灵敏度为94.23%、特异度为87.10%。结论FFDM可充分显示乳腺病变征象,对乳腺良恶性病变的鉴别诊断具有较高价值。

对比增强能谱乳腺摄影对乳腺癌新辅助化疗的效果评估及与分期和分子分型的关系研究

目的探讨在乳腺癌新辅助化疗效果评估中,对比增强能谱乳腺摄影(CESM)的应用价值及CESM特征与乳腺癌分期和分子分型的关系。方法选取2021年5月—2022年10月在河北大学附属医院就诊的87例乳腺癌患者,均给予新辅助化疗,以及CESM和磁共振成像(MRI)检查,分析CESM及MRI判断乳腺癌新辅助化疗的价值,同时分析不同临床分期、分子分型病灶CESM影像特征差异。结果CESM判断化疗疗效与病理疗效判断,结果一致性较好(κ=0.800,P<0.05);判断化疗有效的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值比较,CESM和MRI差异无统计学意义(P>0.05);临床分期Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期病灶CESM影像特点比较,差异无统计学意义(P>0.05);LuminalA型、LuminalB型、三阴性型病灶病灶直径、形态不规则、病灶边界模糊和明显强化比较,差异有统计学意义(P<0.05),LuminalA型病灶直径>2cm、形态不规则和明显强化占比分别为25.47%、29.41%和14.71%,明显低于LuminalB型、三阴性型病灶(P<0.05),而病灶边界模糊占比为70.59%,明显高于LuminalB型、三阴性型病灶(P<0.05);LuminalA型、LuminalB型、三阴性型病灶有钙化占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CESM评估乳腺癌新辅助化疗效果有较好的效果,同时病灶直径、形态、边界、强化等CESM特征与乳腺癌分子分型有关。

数字乳腺断层摄影与全数字化乳腺摄影在乳腺良恶性病变中的诊断价值

目的探讨数字乳腺断层摄影(DBT)与全数字化乳腺摄影(FFDM)在乳腺良恶性病变中的诊断价值。方法回顾性分析2020年11月至2021年3月我院收治的60例女性乳腺病变患者临床资料,入选者均进行DBT、FFDM检查。所有乳腺病变患者均进行手术病理检查,将病理结果作为金标准,分析DBT、FFDM诊断乳腺病变良恶性的价值,并计算DBT、FFDM结果与病理结果的一致性。结果手术病理检查结果显示,60例乳腺病变患者中有32例良性病变,28例为恶性病变;DBT诊断乳腺病变良恶性灵敏度(92.86%)、特异度(90.63%)、准确度(91.67%)、阳性预测值(89.66%)、阴性预测值(93.55%)均高于FFDM(67.86%、68.75%、68.33%、62.52%、70.97%),差异有统计学意义(P<0.05);FFDM诊断乳腺病变良恶性与手术病理结果一致性较差(Kappa=0.365),DBT诊断乳腺病变良恶性与手术病理结果一致性极好(Kappa=0.833)。结论在乳腺良恶性病变鉴别诊断中应用DBT检查效果更好,灵敏度、特异度、准确度均高于FFDM,与病理结果有极好的一致性,能够为拟定治疗方案提供准确参考信息。

数字乳腺断层摄影与全数字化乳腺摄影诊断乳腺病变的对比研究

目的:分析数字乳腺断层融合摄影(DBT)与全数字化乳腺摄影(FFDM)诊断乳腺病变的临床价值。方法:选定本院乳腺专科2020年8月至2022年8月接诊的120例乳腺病变患者,同时给予DBT、FFDM检查,将病理活检穿刺诊断结果作为本次研究的金标准,比较DBT、FFDM诊断准确率、灵敏度、特异度,比较良、恶性乳腺疾病影像学特征,包括有无毛刺征、边缘是否光滑。结果:DBT诊断准确率(94.17%)、灵敏度(92.11%)、特异度(95.12%)均高于FFDM(79.17%、71.05%、82.93%),P<0.05。良性乳腺病变组毛刺征率(9.76%)低于恶性乳腺病变组(78.95%),良性乳腺病变组边缘光滑率(85.37%)高于恶性乳腺病变组(26.32%),P<0.05。结论:DBT在乳腺病变诊断中的准确率、灵敏度以及特异度均高于FFDM,提供的病灶边缘等影像学特征可辅助临床对病灶良、恶性作出鉴别诊断。

乳腺摄影中对比度细节评价方法的探讨

目的:使用对比度细节乳腺摄影(CDMAM)模体探索乳腺摄影中对比度细节(CD)的量化主观评价方法。方法:在28kV下,采用半自动曝光模式对CDMAM模体摄影,获得影像,然后由四位观察者观察并记录。结果:观察阈值影像质量指数(IQF)为30.35,理想IQF为20.59;高对比度分辨力指数(RH)为0.75;低对比度分辨力指数(RL)为0.76。结论:IQF值越小、RH和RL越大、观察阈值对比度细节曲线(CDC)越靠近理想CDC则影像质量越好。IQF结合CDC,可以评价摄影系统的CD探测能力,有利于质量控制基线值的建立和相互比较;可将RH、RL与客观评价参数进行比较,验证其评价能力。

位相对比乳腺摄影与数字化乳腺摄影对乳腺癌诊断价值的比较研究

目的评价位相对比乳腺摄影(PCM)与数字化乳腺摄影(FFDM)对乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析609例乳腺疾病患者的乳腺X线片(其中PCM组324例,FFDM组285例),参照美国放射学会(American College of Radiology)提出的乳腺影像报告和数据系统BI-RADS分类方法,由两位放射科医生分别阅片做出诊断,以病理诊断为金标准,以BI-RADS分类判断良恶性,分别计算PCM与FFDM对乳腺癌检出的敏感性(sensitivity,Se)、特异性(specificity,Sp)、准确率、误诊率及漏诊率。结果 PCM组324例乳腺病变中乳腺癌167例,乳腺良性病变157例,诊断的敏感性、特异性、准确率、误诊率、漏诊率分别为88.62%、84.08%、86.42%、15.92%和11.38%;FFDM组285例乳腺病变中乳腺癌179例,乳腺良性病变106例,诊断的敏感性、特异性、准确率、误诊率、漏诊率分别为88.27%、81.13%、85.61%、18.87%和11.73%,两组差别无统计学意义(U=0.8,P>0.5)。结论 PCM及FFDM对乳腺癌诊断敏感度、特异度及准确率均较高,两种乳腺X线摄影方法对乳腺癌的检测无明显差异,均具有重要的临床应用价值。

对比增强能谱乳腺摄影定量参数对乳腺恶性肿瘤的诊断价值

目的:探究对比增强能谱乳腺摄影(contrast enhanced spectral mammograpy,CESM)定量参数对乳腺恶性肿瘤的诊断价值。方法:回顾性收集2021年1月—2022年7月期间于邹城市郭里镇卫生院获得病理诊断的62例单发乳腺肿块患者的临床资料,所有患者均接受CESM检查。由两名医师分别测量同一患者头尾位(CC位)、首次内斜位(MLO1位)、二次乳腺MLO位(MLO2位)兴趣区信号强度[信号差异值(RS%)、对比噪声比(CNR)],分析两名医师对不同摄片部位CESM定量参数的一致性;根据病理结果将患者分为良性组、浸润性癌组、非浸润性癌组,比较三组间CESM定量参数;采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估CESM定量参数对乳腺恶性肿瘤的诊断价值。结果:病理结果显示,62例单发乳腺肿块患者中28例(45.16%)为良性病变;34例(54.84%)为恶性病变,包括25例(40.32%)浸润性癌和9例(14.52%)非浸润性癌。2名医师对CC位、MLO1位、MLO2位CESM定量参数具有良好的一致性(P<0.05);良性组、浸润性癌组、非浸润性癌组三组间CC位、MLO1位、MLO2位CESM定量参数比较差异有统计学意义(P<0.05),良性组CC位、MLO1位、MLO2位RS%、CNR与浸润性癌组比较差异有统计意义(P<0.05),良性组和非浸润性癌组、浸润性癌组和非浸润性癌组比较差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线分析显示,RSDCC位-MLO1位和RSDMLO1位-MLO2位的曲线下面积(AUC)分别为0.830、0.748,灵敏度分别为70.59%、47.06%,特异度分别为92.86%、96.43%,置信区间分别为0.715~0.915、0.621~0.850,截断值分别为12.24、0.95。结论:CESM定量参数对乳腺恶性肿瘤的诊断价值较高,其早期强化值优于晚期,可为乳腺良恶性鉴别提供一定依据。

全数字化乳腺摄影技术诊断不典型乳腺癌的效果观察

目的分析不典型乳腺癌患者采取全数字化乳腺摄影(FFDM)技术诊断的临床应用价值。方法回顾性分析2019年1月—2020年10月兰陵县人民医院收治的96例手术病理证实为乳腺癌但术前FFDM影像表现不典型的患者的临床资料,根据诊断方式的不同分为对照组和观察组,每组48例,对照组采用常规超声诊断,观察组采用全数字化乳腺摄影技术诊断。以病理诊断结果为金标准,比较两组患者诊断准确率,分析两组患者的具体影像学表现。结果观察组患者通过全数字化乳腺摄影技术诊断准确率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者影像结果显示:低回声25例,混合性回声13例,32例患者可见实性结节。观察组患者影像结果显示:4例患者呈星状影表现;8例患者呈非对称性乳腺组织增厚表现;34例患者呈小灶致密影表现,患者乳腺组织内局部密度影增高;2例患者无确切病灶。结论通过全数字化乳腺摄影技术诊断不典型乳腺癌具有较高诊断准确率,能够更清晰显示病灶影像学表现,为临床提供可靠诊断依据,值得临床运用。

对比增强能谱乳腺摄影联合病理指标诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移

目的观察对比增强能谱乳腺摄影(CESM)联合病理指标诊断乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移的价值。方法纳入215例肿块型乳腺癌,按18∶7比例随机分为训练集(n=155)和验证集(n=60);对比训练集内发生与未发生ALN转移者CESM影像学特征及病理资料,行logistic回归分析,筛选发生ALN转移的独立危险因子,构建联合模型,评价其诊断ALN转移的价值。结果训练集中,伴与不伴ALN转移的乳腺癌之间,所在象限、最大径、形态、边缘毛刺征、腋前肿大淋巴结、乳腺头足(CC)位及内外斜(MLO)病灶相对强化灰度比值(RS%CC、RS%MLO)、组织学类型、脉管侵犯及Ki-67表达差异均有统计学意义(P均<0.05)。最大径、边缘毛刺征、腋前肿大淋巴结、RS%MLO、脉管侵犯及Ki-67表达为乳腺癌ALN转移的独立危险因子(P均<0.05);以之建立的联合模型诊断训练集和验证集ALN转移的曲线下面积均为0.85。结论CESM联合病理指标诊断乳腺癌ALN转移效能较佳。

全野数字乳腺摄影系统在乳腺检查中的应用价值研究

目的:探讨全野数字乳腺摄影系统在乳腺检查中的应用价值。方法:收集我院进行乳腺检查患者321例进行研究评价,其中,CR乳腺摄影148例,全野数字乳腺摄影173例,分析评价检查时间、图像质量、诊断阳性率,乳腺癌的诊断敏感性、特异性、准确性。结果:CR乳腺摄影平均检查时间13.6min/人,甲级片率91%、诊断阳性率83.1%,其敏感性、特异性、准确性分别为86.8%、89.4%、88.6%。全野数字乳腺摄影系统平均检查时间5.7min/人,甲级片率97%,诊断阳性率92.5%,其诊断敏感性、特异性、准确性分别为91.8%、93.7%、93.1%。结论:全野数字乳腺摄影成像技术优于CR钼靶成像技术,且曝光剂量大大减少,提高了图像质量和乳腺疾病的诊断阳性率,减少了检查时间,乳腺癌的诊断敏感性、特异性、准确性都有提高。

计算机乳腺摄影与常规乳腺摄影的比较研究

目的探讨计算机(CR)乳腺摄影的图像质量和对乳腺病灶的检测能力。方法对在该院检查的在临床上诊断为疑似乳腺癌的30例患者同时进行常规乳腺摄影和CR乳腺摄影,对二者摄影图像质量与病灶检测能力进行比较。结果 CR乳腺摄影的图像质量及对乳腺病灶的检测能力均优于常规乳腺摄影。结论 CR乳腺摄影因其具有大的曝光宽容度和后处理功能,可获得高质量的图像,从而提高了诊断符合率。

全数字乳腺摄影系统与屏片系统影像质量和辐射剂量的比较

目的探讨全数字乳腺摄影系统(FFDM)与屏片系统(SFM)在乳腺摄影中影像质量、辐射剂量的差异。方法用Giotto乳腺摄影机对乳腺模体进行屏片摄影,摄影选用自动曝光控制模式(AEC),曝光采用2档,记录摄影条件和辐射剂量,然后在FFDM上用相同剂量的摄影条件对模体进行摄影,记录摄影条件。固定屏片系统摄影条件的28 kV不变,变动mAs为70、65、60、55 mAs对模体进行摄影摄取模体影像,记录屏片系统的辐射剂量。固定FFDM摄影条件的28 kV不变,变动mAs为28、32、36、45 mAs对模体进行摄影摄取模体影像,记录屏片系统的辐射剂量。由2位影像学医师在相同条件下对上述模体影像进行软阅读,并按照美国放射学会(ACR)的评分标准对模体中的钙化点、尼龙纤维、肿块灶进行评分,对所得数据进行单因素方差分析(one away ANOVA),2名医师对图像质量评价的一致性评估采用Kappa检验。结果在相同表面入射剂量下,FFDM影像质量高于SFM的影像质量(P<0.05);在两种乳腺摄影系统的影像质量相同时,FFDM较SFM表面入射剂量低35.3%,FFDM较SFM腺体平均剂量低37.1%。结论全数字乳腺摄影系统在AEC条件下,影像质量优于屏片乳腺摄影系统。在辐射剂量相同时,全数字乳腺摄影系统的影像质量优于屏片系统。

全数字化乳腺摄影在乳腺疾病诊断中的临床应用价值

我院自2008年11月至2009年6月期间经全数字化乳腺摄影检查的千余名女性中,各类乳腺疾病检出率高达58%。国内外对比研究显示,全数字化乳腺摄影检查对早期乳腺癌检出率显著提高，占早期乳腺癌的66．7％，明湿优于红外线、超声、CT等检查。

对比增强乳腺摄影与全数字化乳腺摄影对乳腺癌诊断效能的比较

目的:前瞻性地比较对比增强乳腺摄影(CESM)与常规全数字化乳腺X线摄影(FFDM)的诊断效能。方法:将2018年5月至2021年2月本院临床怀疑乳腺异常病变的69例患者纳入研究。所有患者完成FFDM及CESM检查。由3位有经验的乳腺影像诊断医师对所有图像进行分析,每种成像技术的诊断结果均与病理结果进行对照,并进行统计分析。结果:69例患者中,共检出75个病变,其中恶性病变34个,良性病变41个。CESM诊断乳腺癌的敏感性为97.1%(FFDM为70.6%),特异性为90.2%(FFDM为85.4%),阳性预测值为89.2%(FFDM为80.0%),阴性预测值为97.4%(FFDM为77.8%),准确率为93.3%(FFDM为80.0%),受试者ROC特征曲线下面积为0.937(FFDM为0.780)。结论:CESM对乳腺癌的诊断具有较高的敏感性、阴性预测值和诊断准确率。与FFDM相比,CESM具有更好的诊断效能及临床应用价值。

全数字化乳腺摄影与磁共振成像对乳腺癌诊断价值的比较

目的比较全数字化乳腺摄影(full-fielddigitalmammography,FFDM)与磁共振成像(MRI)对乳腺癌的诊断价值。方法选取2003年4月-2006年4月期间行FFDM并怀疑有乳腺病变的100例患者作为研究对象,其中良性病变46例,恶性病变54例,均经病理证实。全部病例在一周之内同时行MRI检查。结果良性病变46例中,临床触及不到肿块6例,其病理结果:纤维腺瘤5例、腺病1例;临床触及肿块40例,其病理结果:纤维腺瘤25例、乳腺囊性增生症4例、乳腺腺病3例、乳腺结核1例、乳腺囊肿7例。恶性病变54例中,临床触及不到肿块8例,病理结果:癌前病变1例、导管内癌3例、浸润导管癌3例、黏液腺癌1例;临床触及包块46例,病理结果:浸润性导管癌44例,黏液腺癌2例。本组研究显示FFDM对乳腺癌诊断的敏感性、特异性和准确性分别为92.59%、91.30%、92%;MRI对乳腺癌诊断的敏感性、特异性和准确性分别为85.19%、86.96%、87%。结论全数字化乳腺摄影对乳腺癌的诊断价值优于MRI。

计算机乳腺摄影对30～39岁妇女早期乳腺癌的诊断价值

目的:探讨计算机乳腺摄影对30～39岁年龄组妇女早期乳腺癌的诊断价值。方法:应用意大利IMS公司生产的Giotto高频钼靶乳腺机和日本富士公司的CR系统对30～39岁年龄组妇女进行计算机乳腺摄影检查,回顾性分析由计算机乳腺摄影检出的乳腺癌和摄影发现异常继而活检的病理结果,并与同期40～49岁年龄组妇女计算机乳腺摄影及活检病理结果相对照。对127例手术病理证实的30～39岁年龄组妇女普通钼靶乳腺片及计算机乳腺摄影片采用双盲法进行对比研究。结果:对1020例30～39岁年龄组妇女进行计算机乳腺摄影检查,检出乳腺癌104例,873例无恶性肿瘤征象,对12例摄影发现的可疑病变进行了立体定位穿刺活检,7例为乳腺癌,其中2例导管原位癌,其余5例为浸润性癌。普通钼靶乳腺摄影及计算机乳腺摄影对早期乳腺癌的诊断有显著差异(P<0.05),计算机乳腺摄影优于普通钼靶乳腺摄影。结论:对30～39岁年龄组妇女进行计算机乳腺摄影检查,是发现年轻女性早期乳腺癌的有效方法。

乳腺摄影自动曝光模式控制下DR系统、PCM系统和CR系统的比较

目的比较三种数字乳腺摄影系统(DR,PCM,CR)在自动曝光控制(AEC)模式下成像性能的差异。方法使用不同厚度的PASMAM-1054模体和CDMAM3.4模体,以AEC模式分别在DR、PCM和CR系统进行摄影;测量腺体平均剂量(AGD);由三位观察者分析模体的X线影像,计算CDMAM3.4模体的IQF值;采用SAS9.1软件,广义线性模型统计分析方法 ,比较三套系统总体影像质量之间的差异。结果 PASMAM-1054模体分析结果 ,DR与PCM图像质量差异无统计学意义(P=0.3960),DR、PCM图像质量都优于CR(P=0.0024);CDMAM3.4模体的影像质量DR优于PCM(P<0.05),PCM优于CR(P=0.0003)。结论在本实验的三套数字乳腺成像系统中,DR与PCM系统的成像性能相对较好,不仅影像质量较高,而且具有较低的AGD;CR系统的AGD虽然较低,但是影像质量相对较低,综合成像能力不如DR和PCM系统。

计算机乳腺摄影影像处理参数的探讨

目的 探讨通过对计算机乳腺摄影影像处理参数的合理的选择和运用 ,以提高乳腺摄影的图像质量及降低X线剂量。方法 对 3 0 0例不同乳腺类型患者进行常规乳腺摄影和计算机乳腺摄影 ,对二者摄影参数进行比较 ;对计算机乳腺摄影影像处理参数修改前后的乳腺照片进行对比分析 ,确定最佳的乳腺影像处理参数。结果 计算机乳腺摄影能显著降低受检者的辐射量 ,不同乳腺类型的X线剂量是常规乳腺摄影的 1/3～ 1/2 ;最适宜的计算机乳腺摄影影像处理参数为 :GA =1.2 ;GT =G ;GC =0 .6;GS =0 .3 ;RN =5 ;RT =P ;RE =1.0。结论 计算机乳腺摄影因其具有大的曝光宽容度和高的检测敏感性 ,通过合理的选择影像处理参数可获得高质量的图像 ,降低辐射量。

乳腺三维断层摄影与全数字化乳腺摄影在乳腺疾病诊断中的效能对比

目的:研究数字乳腺三维断层摄影(digital breast tomosynthesis,DBT)对于乳腺影像报告数据系统(breast imaging-reporting and data system,BI-RA DS)分类的影响及意义。方法:选取2013年5月至2013年11月来福建医科大学第二临床医学院就诊的乳腺疾病患者832例,入选病人全部双体位拍摄并进行COMBO模式检查[包括DBT和全数字化乳腺摄影(full-fi eld digital mammography,FFDM)]。分别对COMBO及FFDM检查进行BI-RA DS分类,并比较COMBO模式和FFDM检查模式在同一患者图像中腺体含量的判断、肿块特征的显示以及间接征象的显示;对832例进行Wilcoxon配对秩和检验,判断两种检查方法是否存在差异,同时对有病理结果的79例患者采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)分析。结果:本组乳腺疾病患者中,多量腺体者(包括c类及d类)占87.6%,少量腺体者(包括a类及b类)占11.7%。判断腺体含量时,COMBO模式可以观察到更细致的腺体分布状况;秩和检验结果显示:COMBO模式及FFDM检查模式对乳腺BI-RADS分类诊断分布差异有统计学意义(P<0.05),COMBO整体分类级别高于FFDM;诊断效能的比较以病理结果作为金标准,FFDM ROC曲线下面积是0.805,COMBO模式ROC曲线下面积为0.941,COMBO模式最佳截点值的敏感度为82.9%,高于FFDM的敏感度(60%),二者的特异度相同,均为93.2%。结论:DBT在乳腺X线检查进行BI-RA DS分类时具有很高的临床价值。