研究3.0T磁共振与乳腺数字X线摄影诊断乳腺癌的临床价值

目的:分析研究3.0T磁共振与乳腺数字X线摄影诊断乳腺癌的临床价值。方法:选取本院2019年5月—2019年11月收治的65例乳腺癌患者开展本次试验研究,对65例患者分别进行3.0T磁共振诊断与乳腺数字X线摄影诊断,以病理诊断为依据,分析临床诊断的应用价值。结果:与乳腺数字X线摄影诊断效果相比,3.0T磁共振的诊断符合率、灵敏性和特异性均明显偏高(P<0.05)。结论:在乳腺癌患者的临床诊断中相对比于乳腺数字X线摄影诊断来说3.0T磁共振诊断的准确性过高,但对于微小钙化的相对诊断性不高。在乳腺癌的早期诊断中可应用3.0T磁共振与乳腺数字X线摄影联合诊断。

数字乳腺断层合成摄影和对比增强乳腺X线摄影检查对乳腺BI-RADS 4类病变的诊断价值

目的探讨对比增强乳腺X线摄影(CEM)与全数字化乳腺X线摄影(FFDM)、数字乳腺断层合成摄影(DBT)检查在乳腺BI-RADS 4类病变中大小评估及良恶性鉴别诊断价值。方法选取经病理证实的124例患者(136个BI-RADS 4类病灶),术前均行CEM、FFDM和DBT检查,分别采用Spearman相关分析和Bland-Altman图评价CEM、FFDM和DBT与病理标本测量的病灶最大径的相关性和一致性;采用受试者工作特征曲线(ROC)评价CEM、FFDM和DBT鉴别乳腺BI-RADS 4类良恶性病变的诊断效能。结果CEM、FFDM和DBT与病理测量病灶大小的相关系数分别为r=0.902,r=0.856和r=0.892(均P<0.001)。CEM、FFDM、DBT测量的病灶最大径与手术病理测量值的平均差值分别为0.24 cm、0.21 cm和0.11 cm。CEM、FFDM、DBT对乳腺良恶性病变诊断的敏感度分别为85.51%、65.22%、79.71%,特异度分别为88.06%、77.61%、77.61%,准确度分别为86.76%、71.32%、78.68%。两两比较结果显示,CEM的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)均高于FFDM、DBT,差异有统计学意义(均P<0.01),而DBT与FFDM的AUC差异无统计学意义(P>0.05)。结论DBT对BI-RADS 4类乳腺病变的大小评估较FFDM、CEM更准确,CEM对乳腺BI-RADS 4类良恶性病变的鉴别诊断效能优于FFDM、DBT。

全野数字乳腺X线摄影及联合数字乳腺断层合成X线摄影在乳腺癌诊断中效能评价

目的:分析全野数字乳腺X线摄影(full field digital mammography,FFDM)单独及联合数字乳腺断层合成X线摄影(digital breast tomosynthesis,DBT)对不同类型乳腺病灶的诊断能力差异。方法:前瞻性纳入2021年11月至2022年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院进行术前乳腺X线检查的患者共计389例,每例患者行Combo模式拍摄的同时获得FFDM图像和DBT图像,所有图像经具有乳腺影像诊断工作10年以上经验的放射科医师阅片。以病理学结果作为金标准,分析乳腺的影像学评价与病理学金标准的一致性,评价FFDM与FFDM+DBT数体诊断效能[灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)、受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的线下面积(area under curve,AUC)诊断能力]的差异,并比较FFDM与FFDM+DBT在不同类型乳腺病灶中的诊断效能差异。结果:FFDM+DBT的整体诊断能力较FFDM显著提高(P<0.0001),FFDM+DBT的特异度、灵敏度、准确率、PPV、NPV显著提高(86.96%、89.11%、88.15%、86.54%、89.45%比80.19%、87.16%、84.05%、83.42%、84.53%),差异有统计学意义(P<0.05);FFDM+DBT诊断乳腺癌ROC的AUC较FFDM显著提高(0.906比0.869,P<0.01)。FFDM+DBT对肿块的检出率较FFDM显著提高(62.5%,46.55%,P<0.05),FFDM+DBT对结构扭曲的检出率较FFDM显著提高(11.42%比5.17%,P<0.05);对于肿块病灶良恶性,FFDM+DBT诊断的AUC较FFDM显著提高(0.9186比0.8759,P=0.004)。结论:相比于FFDM单独检查,FFDM+DBT检查对乳腺肿块和相关结构扭曲的显示更有优势,对乳腺良恶性病灶的诊断效能更高。

基于数字化乳腺X线影像组学预测浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移的多中心研究

目的:探讨基于多中心数字化乳腺X线影像组学预测浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床应用价值。方法:回顾性搜集728例经病理证实的浸润性乳腺癌患者,按照7:3的比例将皖南医学院第一附属医院弋矶山医院413例浸润性乳腺癌患者随机拆分为训练组289例(淋巴结转移阴性197例,淋巴结转移阳性92例)和验证组124例(淋巴结转移阴性85例,淋巴结转移阳性39例),将阜阳市人民医院和太和县人民医院浸润性乳腺癌患者共计315例(淋巴结转移阴性221例,淋巴结转移阳性94例)作为外部测试组。对比分析双乳内外斜位(MLO)和头尾位(CC)图像,选取病变面积较大的数字化乳腺X线图像使用深睿医疗多模态科研平台进行图像分割及影像组学特征提取,采用特征间线性相关性分析与最小绝对收缩和选择算法(LASSO)对组学特征进行降维并使用支持向量机(SVM)分类器构建影像组学预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线分析(DCA)评价模型性能。结果:最终筛选出8个影像组学特征构建预测模型用于预测浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移,该模型的预测效能在训练组、验证组和外部测试组分别为0.807、0.790和0.753,敏感度、特异度分别为84.8%和61.4%、79.5%和69.4%、44.7%和92.8%。决策曲线证实了该模型的临床实用性。结论:基于数字化乳腺X线影像组学对浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测具有较高效能,对患者制定个性化的治疗方案和预后评估有着重要的临床应用价值。

数字乳腺X线摄影与合成X线成像在乳腺疾病诊断中的应用

讨论分析数字乳腺X线摄影(DM)与合成X线成像(SM)对病变征象显示及诊断价值以及不同检查方式开展期间患者的依从性指标。方法 研究选取我院2023年1-12月收治的乳腺病变患者200例,分为DM组、SM组与联合组,每组各100例。数字X线组采用X线摄影检查,合成X线组采用合成X线检查,联合组联合上述检查方式。比较三种影像诊断技术对乳腺病变的诊断价值。结果 联合检查方式对于乳腺病变患者诊断率较高,P<0.05,差异显著。结论 数字乳腺X线摄影(DM)联合合成X线成像(SM)对病变征象显示及诊断价值较为理想,可以为乳腺疾病进行有效的诊断,进而为后续疾病的治疗等提供便利。

全数字化乳腺钼靶X线摄影应用于早期乳腺癌诊断的准确性探讨

探析在对早期乳腺癌的诊断中,使用全数字化的乳腺钼靶X线摄影,对诊断的准确性的效果。方法 择取2022.11.01-2023.10.31,在我院诊治的,疑似早期乳腺癌的患者,78例。所有的对象,都行全数字化的乳腺钼靶X线摄影、彩色多普勒超声检查,按照金标准(细针活检病理诊断)的结果,比较上述检查方式的诊断效能,观察不同部位的病变的检出情况。结果 全数字化的乳腺钼靶X线摄影在诊断早期乳腺癌中的准确率、特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值分别是96.15%、96.08%、96.30%、92.86%、98.00%,都比彩色多普勒超声检查的诊断结果更高(P<0.05)。而两种检查方式对中央区、内上象限、内下象限、外上象限、外下象限病变的检出率比较,差异不明显(P>0.05)。结论 全数字化的乳腺钼靶X线摄影应用于早期乳腺癌诊断的准确率比较高,能更好地明确患者的病情,为下一步治疗提供可靠的影像学依据,建议临床推广。

数字乳腺钼靶X线摄影技术规范化操作对图像质量影响分析

目的:分析数字乳腺钼靶X线摄影技术(DM)规范化操作对图像质量的影响。方法:选取2022年1月—12月北京肿瘤医院行常规操作的DM患者100例设为A组,选取2023年1月—12月北京肿瘤医院行规范化操作的DM患者100例设为B组,对比两组图像质量及图像满意度。结果:B组图像质量甲级率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组图像满意度高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:规范化操作用于DM诊断中能提高图像质量和满意度。

数字化乳腺钼靶X线摄影联合磁共振成像技术诊断乳腺癌的价值分析

分析总结乳腺癌疾病应用影像学技术诊断的价值,以数字化乳腺钼靶X线摄影联合磁共振成像技术方案为例,探究联合诊断方案价值。方法 以2023年4月至2024年4月80例疑似乳腺癌患者,所有患者均采用数字化乳腺钼靶X线摄影、磁共振成像技术两种影像学技术进行诊断。金标准为病理性检查结果,整理单一影像学技术诊断、联合诊断方案的检查数据,并加以分析、总结。结果 在灵敏度与准确率上,数字化乳腺钼靶X线摄影分别与磁共振成像技术、联合诊断方案有显著差异,P<0.05;但在特异性上无统计学意义P>0.05;在灵敏度、准确率以及特异性上,磁共振成像技术与联合诊断方案的数据结果比较无统计学意义P>0.05。在乳腺癌患者病理分型诊断上,联合诊断方案、数字化乳腺钼靶X线摄影、磁共振成像技术两两对比,数据虽有差异单无统计学意义P>0.05;除联合诊断方案、数字化乳腺钼靶X线摄影在导管原位癌上的诊断,数据差异存在统计学意义P<0.05。结论 在乳腺癌疾病诊断中,磁共振成像技术诊断准确性高于数字化乳腺钼靶X线摄影,且两种检查手段的联合诊断结果更加贴近病理结果,为准确诊断患者是否患有乳腺癌疾病及病理分型,应运用联合诊断方案,为乳腺癌疾病的临床治疗提供可靠数据支持。

数字乳腺断层融合X线摄影与常规影像学检查诊断效能的对比研究

背景与目的:乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤,乳腺X线摄影新技术的出现对乳腺癌诊断起重要作用;该研究旨在对比数字乳腺断层融合X线摄影(digital breast tomosynthesis,DBT)与常规影像学检查诊断乳腺良、恶性病变的效能。方法:收集2015年3月—2015年12月在复旦大学附属肿瘤医院就诊且经临床或超声检查怀疑乳腺病变的227例患者。所有患者均行B超、全屏数字乳腺X线摄影(full-field digital mammography,FFDM)、DBT和MRI检查。高年资影像医师双盲阅片,参照2013版BI-RADS分类标准,以病理结果为金标准,采用受试者工作特征(operating characteristic,ROC)曲线分析各种检查方法的诊断效能,并利用Z检验比较DBT与其他检查方法的统计学差异。结果:30例患者因图像不符合诊断要求而排除,剩余197例患者共发现205个病灶,其中良性病灶73例,恶性病灶132例。B超、FFDM、DBT、DBT+FFDM和MRI基于BI-RADS分类诊断乳腺良、恶性病变的ROC曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.830 8、0.859 2、0.9167、0.919 8和0.935 4;两两比较结果显示,DBT的AUC高于B超和FFDM,且差异均有统计学意义(比B超相比,Z=7.36,P=0.006 7;与FFDM相比,Z=4.89,P=0.027 1);DBT与MRI、DBT+FFDM的AUC差异无统计学意义(与MRI相比,Z=0.02,P=0.900 2;与DBT+FFDM相比,Z=0.69,P=0.404 8)。结论:DBT较B超、FFDM能显著提高乳腺良、恶性病灶的诊断效能;并与MRI诊断效能相当。DBT作为乳腺X摄影新技术,具有良好的应用前景。

全数字化乳腺X线摄影联合乳腺超声对老年乳腺癌的诊断价值

目的探讨全数字化乳腺X线摄影(FFDM)联合乳腺超声(BUS)对老年乳腺癌的诊断价值。方法收集经组织病理学证实的107例老年乳腺癌以及27例乳腺良性病变(≥60岁),术前均行FFDM以及BUS检查。回顾性总结其影像表现,并与组织病理学结果对照,对比不同影像检查方法诊断老年乳腺癌的敏感度、特异度以及准确率等。结果老年乳腺癌以非特殊型浸润性癌Ⅱ级为主(64/107,59.8%),肿块常见(83/107),钙化出现率较低(21/107)。FFDM诊断老年乳腺癌的敏感度91.6%、特异度70.4%、准确率87.3%,BUS检查的诊断敏感度81.3%、特异度77.8%、准确率80.6%,FFDM联合BUS检查的诊断敏感性、特异性以及准确率依次为95.3%、85.2%、93.3%,单独应用FFDM或BUS检查诊断老年乳腺癌的ROC曲线AUC值分别为0.810、0.795,联合应用FFDM与BUS检查诊断老年乳腺癌的ROC曲线AUC值最高,约为0.903。结论老年乳腺癌以肿块型常见,病理以非特殊型浸润性癌Ⅱ级为主。FFDM联合BUS检查对老年乳腺癌的诊断效能优于单一的FFDM或BUS检查。

全数字化乳腺钼靶X线摄影在早期乳腺癌诊断中的应用价值

目的探讨全数字化乳腺钼靶X线摄影对早期乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析2013年1月至2014年6月70例乳腺钼靶X线诊断IB-RADS评分4级及以上、经病理证实或随访证实的病例,钼靶X线诊断结果与病理结果对照比较。结果病理检查确诊发现良性3例,恶性67例,全数字化乳腺钼靶X线摄影正确诊断率95.7%,其中肿块及结构扭曲、钙化等征象47例(67.1%),仅表现微钙化征象23例(32.9%)。3例良性病变误诊为恶性病变:1例为右乳外上象限肿块影,边缘清晰,呈浅分叶状,未见明显钙化;术后病理结果为乳腺结核。1例为左乳外上象限大片状致密影,其内大片成簇状微小钙化;病理结果为乳腺囊肿。1例为左乳头深部肿块影,边缘模糊欠规整;病理结果为乳腺囊肿。结论肿块及微小钙化是乳腺癌最直接、最主要的X线征象,全数字化乳腺钼靶X线摄影对乳腺组织结构显示清晰,特别对于微小钙化是其他检查不可比拟的,对早期乳腺癌有很高的诊断价值,大大提高了早期乳腺癌的诊断正确率。

数字化乳腺X线摄影检出BI-RADS 3～5级微钙化病变的动态增强MR研究

目的探讨DCE-MRI对数字化乳腺X线摄影检出BI-RADS3-5级微钙化病变的诊断价值。方法44例数字化乳腺X线摄影发现BI-RADS3-5级微钙化的患者于活检前完成双乳DCE-MR检查,以术后病理诊断为金标准,分析BI-RADS3～5级微钙化病变的DCE-MRI特点。结果病理证实良性微钙化病变13例,恶性微钙化病变31例。38.46%(5/13)良性单纯微钙化病变在DCE-MRI上无强化,93.33%(14/15)恶性微钙化伴肿块或局限性致密影病变在DCE-MRI上有明显强化,良恶性微钙化病变在DCE-MRI上早期增强率之间差异有显著统计学意义。DCE-MRI对微钙化病变诊断的敏感性和特异性分别为96.77%和92.31%。结论良恶性微钙化病变的DCE-MRI表现有明显差异,DCE-MRI有助于微钙化病变的定性诊断。

数字乳腺X线摄影曝光条件与乳腺分型和乳腺厚度的关系探讨

目的:研究数字乳腺X线摄影曝光条件与乳腺分型和乳腺厚度的关系。方法:回顾04年～2007年间采用美国GE公司的senographe2000D全数字化平板摄影机、AOP(参数自动优化)模式摄影获得的6590例头尾位(CC)和内外侧斜位(MLO)乳腺片,分析25908幅Ⅰ级照片中不同乳腺分型和乳腺厚度所采用的曝光条件,研究它们之间的关系。结果:乳腺密度越大、厚度越厚,曝光条件越大。当乳腺厚度相同时,Ⅱ型和Ⅳ型乳腺的曝光条件最大,Ⅰ型乳腺的曝光条件最小,Ⅲ型乳腺的曝光条件居中。结论:乳腺分型和乳腺厚度对曝光条件有影响。管电流量与乳腺的密度呈正比,曝光条件与乳腺厚度成正比。

176例乳腺癌数字化摄影的X线征象与临床病理关系的探讨

目的:探讨乳腺癌X线特点与临床、病理的关系。方法:将176患者的病灶特点,与临床资料、病理类型、腋淋巴结转移对照。结果:以单纯钙化为表现的乳腺癌多为年轻患者,50岁以下占84.4%;以钙化合并肿块者多为老年患者。导管内癌和导管内癌早期浸润的乳腺癌X线表现多为单纯钙化。以钙化合并毛刺样肿块为表现的乳腺癌具有较高的腋淋巴结转移率;以单纯蠕虫样钙化、单纯毛刺样肿块及单纯非蠕虫样钙化为表现者,腋淋巴结转移率亦较高。单纯蠕虫样钙化伴腋淋巴结转移4～9枚占75.0%(6/8);钙化合并毛刺样肿块者,腋淋巴结转移4～9枚占27.8%(10/36),10枚以上占16.7%(6/36)。结论:单纯钙化多见于年轻患者,多为早期乳腺癌。蠕虫样钙化、毛刺样肿块与腋淋巴结转移阳性关系密切,是预后不良的指标。

全数字化乳腺X线摄影在乳腺癌新辅助化疗疗效评价上的应用

目的探讨全数字化乳腺X线摄影评价乳腺癌新辅助化疗疗效的应用价值．方法21例经穿刺活检确诊为乳腺癌患者，在新辅助化疗方案前后分别进行全数字化乳腺x线摄影，比较化疗前后乳腺肿块、局部腺体致密、结构扭曲、钙化等病灶变化情况，并对其疗效进行判定．结果化疗后有11例肿块较前减小；5例患者局部腺体致密范围缩小，1例范围扩大；4例结构扭曲较前改善；10例钙化中有6例未发生改变，3例钙化数量减少，1例钙化数量增多．结论全数字化乳腺X线摄影可清晰显示乳腺癌病灶，对乳腺癌新辅助化疗疗效评价具有一定的临床价值．

数字乳腺X线摄影平均腺体剂量与腺体密度及压迫厚度的关系研究

目的：分析数字乳腺X线摄影平均腺体剂量（AGD）与乳腺密度及压迫厚度之间的关系，探讨乳腺密度、压迫厚度对AGD的影响。方法回顾性分析2008年10月在我院就诊的600例女性病人的600幅单侧乳腺头尾位影像资料，均采用自动曝光模式。按照BI-RADS标准将腺体分为〈25%、25%～50%、51%～75%和〉75%共4型，每型150例，每型按照乳腺压迫厚度又分为〈35 mm、35～50 mm 和51～64 mm 组，每组各50例。采用 SPSS 17.0统计学软件对不同压迫厚度、腺体密度的病人的 AGD 进行单因素方差分析，对不同压迫厚度、腺体密度与AGD间的关系采用Spearman相关性分析。结果不同压迫厚度、腺体密度的病人，其AGD的差异均具有统计学意义（P=0.000），且AGD随着乳腺压迫厚度和腺体密度的增加而增加；同时，腺体密度与AGD的相关性（r=0.674， P=0.000）高于压迫厚度（r=0.456，P=0.000）。结论乳腺密度及压迫厚度与数字乳腺X线摄影AGD关系密切，有利于在手动曝光模式或某些特殊情况下根据乳腺类型（腺体密度、厚度等）选择适当的曝光参数，以最低的辐射剂量获得最优质的影像，减少病人的辐射损伤。

全数字化乳腺X线摄影在诊断微小乳腺癌中的应用

采用全数字化乳腺X线摄影机对 92 4例门诊患者及 2 96名健康体检者进行乳腺摄影 ,根据诊断需要增加局部点压摄影和放大处理。结果 :全数字化乳腺X线摄影能清晰显示乳房的皮肤、乳头、腺体、导管 (导管扩张时易显示 )、脂肪、纤维组织、淋巴和血管。乳腺癌的直接征象为肿块 (包括毛刺 )、钙化 ;间接征象为致密影、局部结构紊乱、局部皮肤增厚和回缩、乳头凹陷、双乳不对称的血管增粗等。在受检对象中 ,门诊患者中发现乳腺癌 2 3例 ,其中微小乳腺癌 (病灶直径 <2 0mm) 6例 ;健康体检者中发现微小乳腺癌 6例。认为全数字化乳腺X线摄影机对于发现微小乳腺癌、提高患者的生存率、降低病死率 。

数字化乳腺X线摄影和超声成像对临床触诊阴性乳腺癌诊断价值的对比研究

目的探讨数字化乳腺X线摄影与超声成像对临床触诊阴性乳腺癌的诊断价值。方法选取82例临床触诊阴性乳腺病变的X线摄影和超声资料,分别由影像科和超声科医师进行双盲法分析,定性诊断,并与病理结果对照。结果 82例临床触诊阴性乳腺病变中,乳腺癌33例,良性病变49例。数字化乳腺X线摄影与超声成像诊断临床触诊阴性乳腺癌的敏感性、特异性、准确性、误诊率、漏诊率、阳性预测值和阴性预测值分别为63.64%、79.59%、74.39%、20.41%、36.36%、67.74%、76.47%和54.55%、71.43%、64.63%、28.57%、45.46%、56.25%、70.00%,二者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对临床触诊阴性乳腺癌定性诊断方面,数字化乳腺X线摄影为首选方法,但数字化乳腺X线摄影与超声检查联合应用有利于提高更早期微小乳腺癌的检出率。

数字乳腺X线摄影平均腺体剂量与乳腺分型及压迫厚度的关系

目的分析数字乳腺X线摄影中不同乳腺分型及不同压迫厚度对平均腺体剂量(AGD)的影响,探究乳腺分型及压迫厚度与AGD之间的关系.方法回顾性分析2016年1月至8月于昆明医科大学第一附属医院医学影像科行乳腺X线摄影检查的800例女性患者乳腺头尾位影像资料,按照BI-RADA标准分为4型,每型按压迫厚度分4个组,每组选取50例,每型共计200例.统计不同乳腺分型、不同压迫厚度的AGD,分析乳腺分型及压迫厚度与AGD的关系.结果不同乳腺分型、不同压迫厚度,AGD差异有统计学意义(P<0.05));4种乳腺分型中,II型和Ⅲ型乳腺的AGD最大,IV型次之,I型最低,AGD与压迫厚度呈正相关;且压迫厚度(std B=0.532)对AGD的影响比乳腺分型(std B=0.150)大.结论数字乳腺X线摄影AGD与乳腺分型及压迫厚度关系密切,根据实际情况优化选择曝光参数,有利于在减少辐射剂量的同时获得最优质图像.

全数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌影像学诊断中的价值

目的 探讨全数字化乳腺钼靶X线摄影对乳腺癌的诊断价值.方法 回顾85例行全数字化乳腺钼靶X线摄影检查的乳腺癌患者的影像学资料,并与病理学诊断进行对照,分析乳腺癌的钼靶X线特征.结果 85例乳腺癌患者中,50例乳腺钼靶X线表现为毛刺状、分叶状肿物,其中23例出现典型恶性钙化,10例出现厚皮征及漏斗征;21例仅表现有无定型钙化;5例表现为局部结构扭曲;另有9例未示明确肿块,表现为局限性腺体密度增高,其中4例伴有结构扭曲,结合临床触诊明确诊断,其余5例结合细胞学活检明确诊断.结论 全数字化乳腺钼靶X线检查结合临床体检对乳腺癌的诊断准确率较高.