乳腺伴神经内分泌分化及反应性肉芽肿的组织细胞-肌母细胞样癌

目的 了解罕见的乳腺组织细胞 -肌母细胞样癌的病理形态学特征和鉴别诊断要点。方法 应用常规病理及免疫组化技术 ,结合文献进行形态学观察和分析。结果 癌组织呈组织细胞 -肌母细胞样 ,癌旁散在分布反应性肉芽肿 ;瘤细胞体积大 ,胞质宽 ,富有泡沫状及嗜酸性颗粒 ,核仁明显。免疫组化染色GCDFP-15、CK7和EMA ,E cadherin,CD6 8、AB PAS部分细胞和CgA(+) ,actin、S 10 0、vimentin、ER、PR和Syn(- )。结论 乳腺组织细胞 -肌母细胞样癌十分少见 ,同时伴反应性肉芽肿及神经内分泌分化者更为罕见 ,GCDFP 15阳性支持其是大汗腺癌的一种特殊亚型。需与纤维组织细胞病变、肌母细胞瘤 (颗粒细胞瘤 )

乳腺黄瘤样组织细胞样癌的临床病理分析

目的探讨乳腺黄瘤样组织细胞样癌的临床病理特点,提高对该疾病的认识。方法观察3例乳腺黄瘤样组织细胞样癌的病理形态学特征,并进行免疫组化染色。结果肿瘤呈片状或巢状分布。瘤细胞大小不一致,形态温和,呈多边形、圆形,胞质丰富淡染或透明,呈泡沫状,核较小而一致,缺乏核分裂象。免疫表型:瘤细胞呈上皮和组织细胞双表达,AE1/AE3、EMA和CD68阳性。结论乳腺黄瘤样组织细胞样癌有特殊的形态学改变,易误诊,应注意与反应性泡沫状组织细胞等病变鉴别。

基底细胞样型浸润性乳腺癌病理形态特点

目的探讨基底细胞样型浸润性乳腺癌(BLBC)的病理形态特点。方法乳腺浸润性癌患者80例,分为BLBC组(n=29)和非BLBC组(n=51),观察BLBC病理形态特点及免疫组织化学结果。结果 BLBC大多呈合体细胞样胞质少核浆比例高核仁易见核分裂象活跃呈实性巢状或片状生长,大多为推进性边缘,组织学几乎均为Ⅲ级;雌激素受体、孕激素受体及C-erbB2蛋白均为阴性,CK5/6、p63、CK18至少1种为阳性。BLBC组VDR阳性率及EGFR阳性率均高于非BLBC组(均P<0.05)。结论 BLBC是一种新的乳腺癌亚型具有独特的组织形态特点及免疫组化特征。

乳腺髓样癌临床病理特征、治疗及预后的分析

目的:探讨和比较乳腺髓样癌(medullary breast carcinoma, MBC)与浸润性导管癌(invasive ductal carcinom, IDC)患者的临床病理特征、治疗和预后差异。方法:回顾性分析SEER数据库以及真实世界多中心(包括:四川省三家医院)2000年至2018年诊断为MBC和IDC的患者资料,对比分析临床病理特征、治疗及预后差异。结果:MBC与IDC患者相比,发病年龄更小、肿瘤直径更大、组织学分级更高、三阴型占比更多、TNM分期更晚、预后更好;单因素Cox回归分析显示,发病年龄、组织学分级、肿瘤大小、T分期、N分期、M分期、TNM分期、是否手术、手术方式、是否放疗及化疗与总生存率(overall survival, OS)具有相关性;发病年龄、种族、肿瘤大小、T分期、N分期、M分期、TNM分期、是否手术、手术方式及是否放疗与乳腺癌特异性生存率(breast cancer-specific survival, BCSS)具有相关性。多因素Cox模型校正后显示,发病年龄、T分期、N分期、M分期、肿瘤大小、是否手术及是否化疗是OS、BCSS的独立预后因素。MBC患者的10年OS和10年BCSS分别为83.0%和91.8%,与IDC相比差异有统计学意义(P<0.001)。PSM分析结果显示,无论是SEER数据还是真实世界多中心临床数据,MBC患者的OS、BCSS均较IDC患者好,差异有统计学意义。结论:MBC较IDC更具侵袭性,预后却更好;排除混杂变量影响后,SEER数据分析显示MBC预后仍较IDC好,差异具有统计学意义,预后更好的原因是MBC的独特病理类型及规范化诊疗,因此临床上更应该注重规范化诊疗。

HPV16/18E6、TLR3蛋白和血清CRP水平在乳腺浸润性导管癌中的表达

目的探讨乳腺浸润性导管癌组织中人乳头瘤病毒16/18E6(HPV16/18E6)、Toll样受体3(TLR3)蛋白及血清C反应蛋白(CRP)水平表达之间的关系及其临床意义。方法采用免疫组化染色和电化学发光分析技术检测柳州女性50例乳腺浸润性导管癌、30例乳腺导管原位癌(DCIS)、30例乳腺导管上皮非典型增生(ADH)和30例正常乳腺对照组组织中HPV16/18E6、TLR3蛋白表达和血清CRP水平,比较分析癌组、DCIS组、ADH组及对照组中HPV16/18E6、TLR3蛋白及血清CRP表达之间的相互关系,评价癌组中HPV16/18E6、TLR3蛋白及血清CRP阳性表达与临床病理特征之间的关系及其与ER、PR、HER2、Ki-67表达的相关性。结果癌组、DCIS组、ADH组及对照组中HPV16/18E6、TLR3蛋白及血清CRP阳性表达率差异均有统计学意义(P<0.01)。癌组及DCIS组HPV16/18E6蛋白和TLR3蛋白的阳性表达率均显著高于对照组(均P<0.01),且癌组、DCIS组和ADH组中血清CRP阳性率均显著高于对照组(均P<0.01)。HPV16/18E6阳性癌组中TLR3蛋白及血清CRP的阳性率均显著高于HPV16/18E6阴性组(均P<0.05);癌组、DCIS组及ADH组中HPV16/18E6与TLR3蛋白和血清CRP表达之间均呈正相关(P<0.01),TLR3蛋白与血清CRP表达亦呈正相关(P<0.01);癌组中HPV16/18E6、TLR3蛋白和血清CRP水平均与HER2和Ki-67的表达呈正相关(P<0.001);HPV16/18E6、TLR3蛋白及血清CRP阳性表达与组织学分级、淋巴结转移和pTNM分期相关(P<0.05)。此外,HPV16/18E6和TLR3蛋白的阳性表达均与肿瘤直径大小有关(P<0.05)。结论HPV16/18感染介导的TLR3蛋白阳性表达和血清CRP高水平可能涉及了HPV16/18感染后乳腺癌的发生、发展过程,TLR3蛋白和血清CRP水平可作为临床监测、评估HPV16/18相关乳腺癌患者疾病进展和预后影响因素的指标。

乳腺腺样囊性癌与浸润性筛状癌的形态及免疫组化比较

目的探讨具有筛状结构的乳腺腺样囊性癌与浸润性筛状癌的形态和免疫组化特点及诊断、鉴别诊断要点。方法对具有筛状结构的乳腺腺样囊性癌及浸润性筛状癌各3例进行形态和免疫组化比较观察。结果在常规HE染色下,乳腺腺样囊性癌的筛状结构与浸润性筛状癌十分相似,但它们的免疫标记谱不同。乳腺腺样囊性癌的导管上皮细胞表达c-kit;肌上皮细胞表达p63、SMA;不表达ER、PR。浸润性筛状癌不表达c-kit,p63及SMA;总是表达ER、PR。结论乳腺腺样囊性癌是罕见的肿瘤,它的筛状结构与浸润性筛状癌非常相似。免疫组化标记c-kit;p63、SMA及ER、PR有助于它们的鉴别。

乳腺腺样囊性癌与浸润性筛状癌的鉴别诊断探讨

目的探讨乳腺腺样囊性癌与浸润性筛状癌的鉴别诊断。方法收集乳腺腺样囊性癌及浸润性筛状癌各6例进行形态和免疫组化比较观察。结果乳腺腺样囊性癌与浸润性筛状癌的形态学十分相似,但它们的免疫组化表达不同。乳腺腺样囊性癌的导管上皮细胞CD117(+),肌上皮细胞calponin、p63和SMA(+);ER、PR(-)。浸润性筛状癌CD117、calponin、p63和SMA(-),ER和PR(+)。结论乳腺腺样囊性癌,一种罕见的特殊类型乳腺癌,具有低度浸润潜能,其组织学形态与浸润性筛状癌非常相似。免疫组化标记CD117、calponin、p63、SMA及ER、PR有助于它们的鉴别。

乳腺髓样癌与浸润性导管癌的临床病理特征及预后比较

目的比较乳腺髓样癌(MBC)与浸润性导管癌(IDC)的临床病理特征及预后特点。方法回顾性分析2012年1月至2018年6月郑州大学第一附属医院收治的31例MBC患者的临床病理资料,包括发病年龄、病灶大小、组织学分级、雌激素受体(ER)状态、孕激素受体(PR)状态、人表皮生长因子2(HER 2)受体状态、Ki-67增殖指数、P53表达情况、分子分型、上皮细胞钙黏蛋白(E-cadherin)、脉管浸润情况(LVI)、淋巴结状态、患者的复发转移及生存情况等,并与同期收治的104例IDC患者进行对比。结果MBC患者的ER、PR、HER 2受体状态和E-cadherin表达情况与IDC患者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。MBC患者病灶大小、Ki-67增殖指数和P53情况与IDC组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。MBC患者组织学分级、分子分型、脉管浸润和淋巴结状态与IDC患者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。MBC和IDC患者的5年无病生存率分别为82.8%和92.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。MBC和IDC患者的5年总生存率分别为87.5%和94.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MBC是一种少见的乳腺癌亚型,尽管病理学特征表现较差,但其预后未必差于IDC。

乳腺浸润性导管癌组织中IGF-1、IGFBP-6的表达变化

目的观察乳腺浸润性导管癌组织中胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白6(IGFBP-6)的表达变化。方法乳腺浸润性导管癌60例、乳腺纤维腺瘤60例,手术留取癌组织及癌旁组织各60例份,另取纤维腺瘤组织60例份,采用免疫组化法检测各种组织标本IGF-1、IGFBP-6,分析两指标间及其与乳腺浸润性导管癌临床病理参数的关系。结果乳腺浸润性导管癌组织IGF-1、IGFBP-6蛋白阳性率分别为61.67%、10.00%,癌旁正常乳腺组织IGF-1、IGFBP-6蛋白阳性率分别为5.00%、88.33%,纤维腺瘤组织IGF-1、IGFBP-6蛋白阳性率分别为36.67%、68.33%,两两比较,P均<0.05。IGF-1蛋白阳性表达与乳腺浸润性导管癌肿瘤直径、淋巴结转移、组织学分级有关,IGFBP-6蛋白阳性表达与乳腺浸润性导管癌患者年龄、肿瘤直径、淋巴结转移、组织学分级有关,P均<0.05。乳腺浸润性导管癌组织中IGF-1与IGFBP-6表达呈负相关(r=-0.59,P<0.05)。结论乳腺浸润性导管癌组织中IGF-1高表达,而IGFBP-6低表达,两者阳性表达与乳腺浸润性导管癌肿瘤直径、淋巴结转移、组织学分级有关。

乳腺三阴性非特殊型浸润性癌与伴有髓样特征乳腺癌的超声及临床病理特征比较

目的观察乳腺三阴性非特殊型浸润性癌(triple-negative breast invasive cancinoma of no specific type,TNBIC-NST)与伴有髓样特征乳腺癌(medullary breast carcinoma,MBC)在临床病理和超声中的特征。方法回顾性分析54例乳腺TNBIC-NST与29例MBC的临床病理特点,超声表现(肿块大小、与皮肤关系、边界、钙化、液性回声等),癌组织中CK5/6、EGFR、AR、TOPOⅡ、GST、P170和Ki67免疫组化表达特点。结果乳腺TNBICNST与MBC临床病理特征基本相同,除MBC的核分裂数(>10个/10HPF)比例(75.86%)高于TNBIC-NST外(42.59%)(P<0.05),在年龄、癌灶位置、大小、癌细胞核级、有无淋巴结转移及临床分期方面两组间差异无统计学意义(P>0.05)。超声检查结果示,与乳腺TNBIC-NST比较,乳腺MBC的癌灶方向与皮肤平行、边缘更加光整、边界也更清晰、未发现周围腺体结构扭曲(P<0.05)。免疫组化检测显示,CK5/6、EGFR、AR、GST、P170、TOPOⅡ和Ki67的表达阳性率在乳腺TNBIC-NST和MBC的癌细胞中差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论乳腺MBC可能比乳腺TNBIC-NST生长速度更快;超声检查对于两者的鉴别诊断具有参考意义。

乳腺浸润性导管癌组织中FOXM1、PLK1、HIF-1α和EZH2的表达及其临床意义

目的:分析乳腺浸润性导管癌组织中FOXM1、PLK1、HIF-1α以及EZH2的表达及其临床意义。方法:通过免疫组化检测FOXM1、PLK1、HIF-1α及EZH2蛋白在290例乳腺浸润性导管癌(观察组)和290例癌旁乳腺组织(对照组)中的表达水平,对比蛋白表达水平的差异,分析其相关性。结果:FOXM1、EZH2、PLK1和HIF-1α在乳腺癌组织中的阳性表达率分别为59.31%、28.28%、44.48%和61.03%,均明显高于其在癌旁组织中的阳性表达率(分别为29.31%、0%、3.45%和19.66%),差异有统计学意义(P<0.05)。四种蛋白的阳性表达与组织学分级、淋巴结转移情况以及临床分期显著相关,与年龄、肿瘤直径以及月经状态无关;四种蛋白两两呈正相关关系。ER阴性标本中PLK1、HIF-1α和EZH2的阳性表达率明显高于ER阳性标本;HER-2阳性标本中EZH2、FOXM1的阳性表达率明显高于HER-2阴性标本(P<0.05)。结论:FOXM1、PLK1、HIF-1α和EZH2在乳腺浸润性导管癌组织中显著表达,其表达水平的升高与癌组织分级及淋巴结转移的关系密切,其表达和相关性能为乳腺癌的病理及临床评估提供更有价值的参考。

KLF4和KLF5在乳腺浸润性导管癌中的表达及意义

目的探讨转录因子Kruppel样因子(KLF)4和KLF5在乳腺浸润性导管癌中的表达,分析其表达与乳腺浸润性导管癌的发生、发展及临床病理因素之间的关系。方法采用免疫组化SP法检测30例乳腺浸润性导管癌组织及10例对应癌旁正常组织中KLF4和KLF5蛋白的表达,分析其表达与乳腺癌临床病理特征的关系。结果 KLF4和KLF5均主要表达于细胞核。乳腺浸润性导管癌组织中KLF4低表达,阳性表达率为6.7%,低于癌旁正常乳腺组织(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05);KLF5在乳腺癌组织中高表达,阳性表达率为90.0%,高于癌旁正常乳腺组织(30.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺浸润性导管癌组织中KLF4和KLF5的表达与年龄、绝经情况、组织学分级、淋巴结转移、ER及PR表达无关(P>0.05),而KLF5与HER-2表达水平有关(P<0.05)。KLF4和KLF5在乳腺浸润性导管癌中的表达无相关性(r=-0.356,P=0.053)。结论 KLF4和KLF5表达与乳腺浸润性导管癌的发生密切相关,可以作为预测乳腺浸润性导管癌发生、发展及转移的评价指标之一。

CK5/6在乳腺浸润性小叶癌中的表达及意义

目的研究CK5/6在乳腺浸润性小叶癌(invasive lobular carcinoma,ILC)中的表达及其意义。方法用免疫组化Max-Vision方法检测61例ILC组织中CK5/6、ER、PR、Her-2及Ki-67等的表达情况。结果 61例ILC中,6例表达CK5/6,其中弥漫阳性3例,灶状阳性3例;组织学类型为混合型、多形型或实性型,核级为2～3级;5例核分裂小于5个/10 HPF,1例约20个/10 HPF;其中2例表达ER和PR,4例不表达;6例Her-2均阴性;3例Ki-67增殖指数大于60%。结论 ILC中有少数表达CK5/6,倾向于高核级、ER、PR、Her-2表达阴性;可能存在基底细胞样亚型小叶癌。

乳腺浸润性筛状癌的临床病理及免疫表型

目的探讨乳腺浸润性筛状癌(invasive cribriform carc inom a,ICC)的临床病理及免疫表型特点。方法收集6例ICC的临床资料,观察它们HE形态,并进行免疫组化检测,选用的一抗有CK5、CK(34βE12)、CK8、S-100蛋白、SMA、CD10、ER、PR、c-erbB-2、CgA、PCNA、E-cad。结果本研究将ICC分为两组:经典型和混合型。它们具有以下特征:①以浸润性筛状结构占优势,细胞排列成浸润性的有棱角的岛屿状,筛孔较不规则。肿瘤细胞小,呈低或中级核级,核分裂象罕见。在多数癌巢周围有反应性纤维母细胞性间质增生。②免疫表型:肌上皮标记(S-100蛋白、SMA、CD10)及CK(34βE12)肿瘤细胞巢均阴性,而个别肿瘤累及的TDLU周围部分肌上皮标记阳性;激素受体(ER、PR)均阳性;c-erbB-2阴性,PCNA、E-cad呈不同程度的阳性;CgA均阴性。③临床资料:经典型ICC年龄均值较混合型ICC大,肿块大小较混合型ICC小,病程较混合型ICC短,腋窝淋巴结转移少见,转移灶仍保持筛状结构。结论ICC有其独特的组织学特征及免疫表型,是一种独立的临床病理类型。

伴破骨细胞样间质巨细胞的乳腺癌3例

伴破骨细胞样间质巨细胞的癌（Carcinoma with osteoclast-like stroma giant cells）是一种罕见的乳腺癌类型,《2012版乳腺肿瘤WHO分类》将其归入非特殊型浸润性癌中[1]。此病例罕见,对破骨细胞样间质巨细胞的来源与作用目前尚有争议,笔者收集3例此病例（其中一例癌为化生性癌）,对其组织病理学、免疫表型和临床特征进行分析讨论,