乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经对乳腺癌患者术后感觉功能障碍及预后的影响

分析乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经对乳腺癌预后的应用。方法 纳入明确病理诊断以及指征前提下、接受乳腺癌改良根治术的人员82例。收集一般资料,术前制定合理的手术方案,按照随机摸球进行等比例分组。两组接受标准的乳腺癌改良根治术,对照组术中不保留肋间臂神经,保留胸长、胸背神经;观察组术中保留肋间臂神经。比较两组恢复指标和预后结局,统计上肢感觉功能障碍的发生率。结果 观察组中手术时间多于对照组,清扫淋巴结数量少于对照组(P<0.05)。两组术中出血量和术后拔管时间比较(P>0.05)。观察组术后3个月、术后6个月、术后12个月上肢感觉功能障碍发生率少于对照组(P<0.05)。两组术后1个月上肢感觉功能障碍比较(P>0.05)。两组肿瘤复发和远处转移的发生率比较(P>0.05)。结论 乳腺癌改良根治术中是否保留肋间臂神经在预后结局方面并无差异。相比来说,不保留肋间臂神经可以缩短手术时间、提高淋巴结清扫数目,保留肋间臂神经有助于减少上肢感觉异常。由于二者各有利弊,实际临床上需要根据个人需求具体选择。

保留乳头乳晕复合体根治术后即刻背阔肌组织瓣重建在乳腺癌外科手术临床应用研究

研究针对乳腺癌外科手术患者群体,采纳保留乳头乳晕复合体根治术+即刻背阔肌组织瓣重建的临床应用价值。方法 本研究筛选2022年1月至2024年12月浦北县人民医院40例乳腺癌外科手术患者,根据术式差异划分为传统组(n=20例)和保留组(n=20例),传统组患者接受传统乳腺癌改良根治术,保留组患者接受保留乳头乳晕复合体根治术+即刻背阔肌组织瓣重建治疗,对比两组的生命质量、乳房美观度、术后并发症和满意度。结果 术后两组生命质量各项指标均高于术前(均P<0.05);且保留组生命质量各项指标均高于传统组(均P<0.05);保留组术后乳房美观度优良率(90.00%)高于传统组(60.00%),且P<0.05;保留组术后并发症发生率(15.00%)低于传统组(20.00%),但不具备显著差异性(P>0.05);保留组术后满意度(95.00%)高于传统组(70.00%),且P<0.05。结论 针对乳腺癌外科手术患者群体,采纳保留乳头乳晕复合体根治术+即刻背阔肌组织瓣重建,相较于传统乳腺癌改良根治术而言,在提高患者术后乳房美观度、生命质量和满意度方面表现更为理想,且安全性较高。

保留乳头乳晕的改良根治术治疗对乳腺癌患者远处转移率及生命质量影响的临床研究

目的:探讨保留乳头乳晕的改良根治术治疗对乳腺癌患者远处转移率及生命质量的影响。方法:纳入2021年2月至2022年4月济南市中西医结合医院收治的拟择期手术治疗乳腺癌的患者84例进行分组研究。按照随机数字表法的分组方式将患者分成保留乳头乳晕组与常规根治术组,每组各42例。常规根治术组患者应用常规根治术进行治疗,保留乳头乳晕组患者应用保留乳头乳晕的改良根治术进行治疗。比较两组的围术期指标、随访1年远处转移率、手术前后的FACT-B评分。结果:(1)两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)随访1年内的肿瘤远处转移率:保留乳头乳晕组转移2例,转移率4.76%;常规根治术组转移9例,转移率21.43%。保留乳头乳晕组的远处转移率低于常规根治术组(P<0.05)。(3)两组患者术前各项FACT-B评分的差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月两组患者的各项FACT-B评分均较术前提高,且保留乳头乳晕组的各项FACT-B评分均高于常规根治术组(P<0.05)。结论:采取保留乳头乳晕的改良根治术治疗乳腺癌可以取得良好的治疗效果,对控制肿瘤的转移及提升患者的生命质量有积极作用。

环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的效果及安全性分析

目的分析环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的效果及安全性。方法选取2015年3月至2016年3月本院收治的82例乳腺癌患者作为研究对象,按照随机数奇偶法分为A组与B组,每组41例。A组应用传统乳腺癌改良根治术治疗,B组应用环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术治疗,比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后引流量、住院时间)、临床疗效、并发症发生情况、上肢功能、乳房美观效果、生命质量及预后情况。结果B组手术时间长于A组,术中出血量多于A组,术后引流量少于A组,住院时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组缓解率比较差异无统计学意义。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。B组术后上肢、肩、手功能障碍评定量表(DASH)评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组乳房美观优良率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后的乳腺癌生存质量量表(Fact-B)评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组局部复发率与无病生存率比较差异无统计学意义。结论环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的疗效确切,可改善手术指标,提高上肢功能,乳房美观效果好,患者术后生存质量佳,值得临床推广应用。

保留皮下神经血管网的改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎

目的:探讨保留阴茎皮下神经血管网的改良袖套式包皮环切术在治疗包皮过长及包茎中的临床效果。方法:选取2020年6月-2022年5月于笔者医院就诊的46例男性包皮过长或包茎患者作为研究对象,所有患者行保留阴茎皮下神经血管网的改良袖套式包皮环切术,统计患者手术时长、术中出血情况、术后疼痛持续时间、术后外观、术后并发症发生情况及患者满意度。结果:46例患者均顺利完成手术,手术时长(48.62±7.54)min,术中出血量(5.53±3.56)ml,术中疼痛评分(1.60±0.62)分,创口愈合时间(14.56±2.51)d,术后发生局部肿胀1例、伤口感染1例,总并发症发生率为4.35%。患者术后缝合线全部自行脱落,术后疼痛时间较短(18.32±7.24)h,切口愈合良好,切缘外表美观。术后随访1~6个月,患者对手术效果的满意度为95.65%。结论:保留皮下神经血管网的改良袖套式包皮环切术具有术中出血少、术后恢复快、疼痛轻、并发症发生率低、术后阴茎形态良好等优点,患者满意率高,值得临床推广应用。

保留乳头乳晕皮下腺体切除乳房一期重建在Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者治疗中的回顾性研究

目的:观察Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌应用保留乳头乳晕皮下腺体切除+一期乳房重建术治疗的临床效果。方法:回顾性分析我院2020年3月—2022年3月期间胸外科收治的Ⅰ~Ⅱ期85例乳腺癌患者的临床资料,通过接受不同的手术方法分为保乳组(n=40)与全切组(n=45),分别行保留乳头乳晕皮下腺体切除+一期乳房重建术、乳房全切术+一期乳房重建术治疗,对比两组手术指标、美观满意度、远期预后差异。结果:保乳组患者手术时间、术后拔管时间、术后住院时间均短于全切组患者,组间差异显著(P<0.05);保乳组患者Breast-Q各项评分均高于全切组,组间差异显著(P<0.05);两组患者术后肿瘤远期转移率、术后复发率与并发症发生率比较,组间差异无显著性(P>0.05)。结论:保留乳头乳晕皮下腺体切除+一期乳房重建术能明显缩短早期乳腺癌患者手术时长及住院时间,术后乳房整体美观度与满意度更好,远期疗效可控,安全性较高。

单孔腔镜保留乳头乳晕全乳切除术在早期乳腺癌中的应用效果探讨

目的探讨单孔腔镜保留乳头乳晕全乳切除术在早期乳腺癌中的应用效果。方法选取2021年7月至2022年8月于广西壮族自治区人民医院行保留乳头乳晕全乳切除术的40例患者,其中行单孔腔镜下保留乳头乳晕全乳切除术者20例(腔镜组),开放保留乳头乳晕全乳切除术者20例(开放组)。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间、术后引流量、并发症发生率,以及术后6个月的乳腺癌生存质量测评量表(FACT-B)评分和美容效果满意度评分等。结果两组患者均顺利完成手术并康复出院。腔镜组切口长度短于开放组,但手术时间长于开放组,术后引流量多于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组术后6个月FACT-B测评量表评分和美容效果满意度评分高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔腔镜下保留乳头乳晕全乳切除术安全有效,具有更好的美容效果和患者满意度,可提高患者的生活质量和心理健康。

保留乳头乳晕的乳腺切除术治疗早期乳腺癌的临床与美学效果观察

目的:观察保留乳头乳晕的乳腺切除术(Nipple-areola complex-sparing mastectomy,NSM)治疗早期乳腺癌的临床与美学效果。方法:回顾性分析2020年6月-2021年6月于笔者医院乳腺外科就诊的84例乳腺癌患者临床资料,根据不同手术方式分为常规组38例和NSM组46例,常规组行改良根治术,NSM组行NSM术,随访3个月,比较两组的围术期指标(引流时间、住院时间、术中引流量)、患者心理状态[焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)]评分、乳房美学效果评分、乳腺癌患者生活质量测定量表(Functional assessment of cancer therapy-breast,FACT-B)评分以及并发症发生率,记录随访期间两组复发及转移情况。结果:两组患者围术期指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);NSM组患者的SAS、SDS评分均低于常规组(P<0.05);NSM组乳房整体美学效果、形状、大小、对称性、质地与弹性、乳头乳晕位置、瘢痕各项评分均高于常规组(P<0.05);NSM组FACT-B生理、情感、社会、功能、附加状况各维度评分均高于常规组(P<0.05);两组患者并发症发生率、复发率以及转移情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:早期乳腺癌患者行NSM术,能改善患者的心理状态,提高乳房美观程度与生活质量,安全性好。

心理护理模式在乳腺癌患者保留乳头改良根治术术后护理中的应用及对患者恢复状况的影响

目的探讨心理护理模式在乳腺癌患者保留乳头改良根治术术后护理中的应用及对患者恢复状况的影响。方法选取在2015年4月～2017年7月至我院进行治疗的乳腺癌患者116例,随机分为研究组与对照组进行本次研究,对照组采用保留乳头改良根治术且术后采用常规护理方法,研究组采用保留乳头改良根治术且术后在常规护理方法的基础上联合心理护理模式。对两组患者护理后的SAS评分及SDS评分、生活质量及心理障碍消除情况进行对比。结果研究组患者的SAS评分及SDS评分显著低于对照组(P<0.05),心理障碍消除情况显著高于对照组(P<0.05),生活质量评分显著优于对照组(P<0.05)。结论心理护理模式与乳腺癌患者保留乳头改良根治术可消除乳腺癌患者治疗后的心理障碍,提高患者的生活质量,减轻患者的心理问题程度,应当在以后的临床护理中广泛应用。

保留乳头乳晕改良根治术联合假体置入术治疗早期乳腺癌效果观察

目的探讨保留乳头乳晕的改良根治术联合假体置入术对早期乳腺癌患者乳房重建的意义,并与传统改良根治术疗效进行比较。方法早期乳腺癌患者135例,其中35例行保留乳头乳晕的改良根治术联合假体即刻置入术(观察组),100例行传统改良根治术(对照组)。术后3个月进行乳房外观评价、生活质量(人际敏感、自我形象紊乱)及心理状况(焦虑、抑郁、恐惧)评价。比较两组肿瘤淋巴结转移率。结果观察组术后3个月乳房外观优良率高于对照组,人际敏感、自我形象紊乱、焦虑、抑郁、恐惧的发生率低于对照组(P均<0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义。观察组均无假体破裂、渗漏、感染、移位现象。术后随访18个月,两组腋窝下淋巴结转移率、全身淋巴结转移率差异无统计学意义。结论采用保留乳头乳晕的改良根治术联合假体置入术治疗早期乳腺癌疗效与传统改良根治术相当,但前者可获得更好的乳房外观,并提高患者的生活质量。

新辅助化疗联合保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术对乳房重建美容效果及免疫功能的影响

目的:研究新辅助化疗联合保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术对乳房重建美容效果及免疫功能的影响。方法:将110例乳腺癌患者纳入研究对象,根据手术方法随机分为观察组和对照组各55例,观察组接受保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术、对照组接受常规乳腺癌改良根治术,比较两组美容效果、生活质量、负面情绪以及免疫功能。结果:(1)美容效果:观察组美容优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);(2)负性情绪:观察组AMA、HAMD、SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)免疫功能:观察组的CD3+T细胞、CD4+T细胞含量明显高于对照组,CD8+T细胞含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)生活质量:观察组的物质生活维度、躯体健康维度、心理健康维度、社会功能维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术有助于改善美容效果,缓解负面情绪,提高生活质量。

乳腺癌皮肤和乳头受累概率及术式改良可行性分析

目的研究乳腺癌皮肤和乳头的受累概率,分析术式改良的可行性。方法对90例乳腺癌患者,术后皮肤在距肿瘤最近点取材,乳头乳晕复合体经正中切面取材做病理检查,了解皮肤及乳头乳晕复合体受累情况。结果90例乳腺癌中,3例皮肤及乳头乳晕复合体见癌浸润,肿块均位于中心区且肿块位置表浅,其中2例有乳头内陷,2例有桔皮征,1例肿瘤表面皮肤呈紫红色,1例为Paget病。另外有2例皮肤破溃,皮肤受累。结论皮肤及乳头乳晕复合体受累与肿瘤类型、肿瘤位置、局部皮肤改变、乳头改变及与皮肤或乳头粘连有关。如果无皮肤及乳头乳晕复合体受累临床征象,可以行保留皮肤和保留乳头的乳房切除术或利用腔镜技术进行乳腺癌外科治疗。

保留乳头改良根治术治疗乳腺癌18例

目的:评价保留乳头改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的疗效。方法:1998年6月至2004年6月共施行该手术18例,其中Ⅰ期6例,Ⅱ期12例,18例均符合笔者制订的手术适应证。结果:18例中,术后发生表皮坏死2例,1月后乳头皮肤痂下愈合;皮下积液1例经引流后愈合。15例切口甲级愈合,顺利出院。全部病例乳头基底部切线病理检查均无癌浸润,术后18例全部随访,最长时间73个月,中位随访时间(58±12)个月,均无局部复发和远处转移。结论:保留乳头改良根治术可作为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌手术治疗的选择术式。

保留皮肤及乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌重建的临床应用

目的探讨保留皮肤及乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌重建的可行性、适应证及效果。方法自2012年2月～2013年3月对经选择的32例乳腺癌患者行保留皮肤及乳头、乳晕的乳癌改良根治术，同时即刻应用扩大背阔肌皮瓣联合或不联合假体行乳房重建，术后根据重建乳房美观度评价外观效果。结果32例重建手术均取得成功，其中单纯扩大背阔肌重建21例，联合假体11例，5例（15．6％）出现可处理的术后并发症。28例患者术后辅助化疗。经过3-15个月随访，局部复发率为0。重建乳房形态自然，术后外观评价优良率为96．8％。结论合理选择病例行保留皮肤及乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻扩大背阔肌重建是安全可靠的，切口隐蔽，能同时满足肿瘤治疗及形体美观的要求。

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术疗效分析

目的分析保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术(NSM)的临床可行性与安全性。方法选择将2017年8月至2018年8月我院乳腺外科收治的76例早期乳腺癌患者,根据手术方法的不同分为NSM组36例(NSM治疗)和传统组40例(传统乳腺癌改良根治术治疗)。记录2组患者手术完成情况,术后至少随访12个月,统计局部复发、远处转移情况及并发症发生情况,并于术后12个月进行乳房美容学与生活质量评价。结果 NSM组手术时间、出血量、清扫淋巴结个数、引流量及术后住院时间与传统组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),术后1年局部复发率、远处转移率及术后术区感染、皮下积液、脂肪液化、皮瓣局部坏死、上肢水肿等并发症发生率与传统组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。但NSM组术后1年乳房美容学评价优良率明显高于传统组,美国专门针对乳腺癌治疗功能评价系统量表体系共性模块(FACT-G)量化评分中生理状况、社会家庭状况、情感状况、功能状况评分及总分均高于传统组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论 NSM可取得与传统乳腺癌改良根治术类似的治疗效果,未增加并发症风险,且患者可获得更好的乳房美容学效果与生存质量。

保留乳头乳晕改良根治术联合假体置入术对早中期乳腺癌患者免疫功能及负性情绪的影响

目的探讨保留乳头乳晕改良根治术联合假体置入术对早中期乳腺癌患者免疫功能及负性情绪的影响。方法选择早中期乳腺癌患者64例,随机分为实验组和对照组各32例,对照组采用传统乳腺癌改良根治术,实验组行保留乳头乳晕改良根治术联合假体置入术。比较术后两组患者乳房美容效果、复发转移情况及其他不良事件发生率,比较手术前后免疫功能、负性情绪及生存质量变化。结果术后实验组患者乳房美容优良率(87.50%)显著高于对照组(50.00%);两组患者术后复发转移率及不良事件发生率差异均无显著性(P>0.05)。与术前比较,术后两组患者CD3^+、CD4^+比例及CD4^+/CD8^+均明显降低,且实验组明显高于对照组(P<0.05);两组CD8^+比例均明显升高,且实验组明显低于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后6个月两组患者SAS、HAMA及SDS、HAMD评分均明显降低,且实验组明显低于对照组(P<0.01)。术后6个月两组FACT-B评分均明显高于术前(P<0.05),且实验组明显高于对照组(P<0.01)。结论保留乳头乳晕改良根治术联合假体置入术治疗早中期乳腺癌,可有效改善患者负性情绪,提高患者生存质量,对患者细胞免疫功能的影响也较小,并未增加术后不良事件发生率。

保留乳头乳腺癌改良根治术的研究进展

保留乳头的乳腺癌改良根治术（Nipple-Sparing Mastectomy,NSM）,也称樱井武雄手术[1],是在保留胸肌的改良根治术（Auchincloss）的基础上,实施保留乳头乳晕复合体（Nipple-areola Complex,NAC）的手术。该手术在术后乳房重建和生活质量方面都有很大的提高[2]。近年来,该术式在国内已开始应用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的手术治疗。

乳腺癌保留乳头乳晕复合体改良根治术的可行性

目的:研究乳腺癌乳头乳晕复合体(nipple-areolar complex,NAC)的受累情况,分析保留乳头乳晕复合体改良根治术的可行性。方法:对275例乳腺癌标本的NAC采用横断多层面取材方法进行病理检查,用统计学方法分析肿瘤大小、距NAC的距离、分期、病理类型与NAC受累的关系。结果:275例中NAC受累25例,受累率9.0%。肿瘤大小、距NAC的距离与NAC受累明显相关(P<0.05),与病理类型、淋巴结转移无关。结论:对早期乳腺癌,如果无乳头乳晕复合体受累的临床征像,可行保留乳头乳晕复合体改良根治术。

新辅助化疗后保留乳头、乳晕改良根治术治疗乳腺癌的研究

目的 研究新辅助化疗后行保留乳头、乳晕改良根治术治疗乳腺癌的可行性。方法选择Ⅱ期及部分Ⅲ期乳腺癌患者72例，随机分为两组，每组36例，A组经4个周期新辅助化疗后，行保留乳头、乳晕的改良根治术，B组直接行改良根治术。术后再予化疗和，或内分泌、放射治疗，比较两组疗效。结果 A组1、3、5年乳腺癌因素病死率分别为5．56％、21．88％、35．00％，B组1、3、5年乳腺癌因素病死率分别为5．56％、19．35％、30．00％，5年生存率均为65．00％，两组比较差异均无统计学意义，P均〉0．05。结论 术前新辅助化疗后行保留乳头、乳晕的改良根治术治疗Ⅱ期及部分Ⅲ期乳腺癌是可行的，而且美容效果较好。