miRNA在乳腺癌分型及耐药判断中的研究进展

miRNA是一种小分子的非编码RNA,在不同的组织中有着特定的表达水平。每个细胞中某种miRNA的拷贝数从几个到数百万个不等,所以单从miRNA的角度看,每一种组织都有自己特定的"身份"。乳腺癌的这种"身份"可以反映出受体的表达状态,区分不同的亚型,还与耐药有关。另外,乳腺癌原发病灶中miRNA水平可以在外周血中反映出来,这就为今后通过无创方式对乳腺癌进行早期诊断、进展监测以及临床治疗方案的制定提供了新思路。

分子分型在肿块型及非肿块型乳腺癌中的差异及其与X线征像关系研究

目的 探讨肿块型及非肿块型乳腺癌的临床及分子分型差异、X线征象与分子分型的关系。方法 纳入372例乳腺X线表现为肿块型或非肿块型并经病理证实为乳腺癌的女性患者的临床、病理及影像资料,其中肿块型共210例,非肿块型共162例,回顾分析两组临床及分子分型差异及不同分子分型乳腺癌X线征象差异。结果非肿块型病灶发生于相对低龄者,非浸润性癌占比高;肿块型患者相对高龄,以浸润性癌占比更高。Luminal B型多见于肿块型,Luminal HER-2型多见于非肿块型。不同分子分型的肿块型乳腺癌的影像特征如肿块是否伴随不对称及非肿块型乳腺癌的影像特征如结构扭曲、钙化等征象发生率、钙化形态等差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 肿块型及非肿块型乳腺癌临床、病理特征及分子分型不同,部分X线征象与肿瘤分子分型有关,对治疗方案选择、预后判断等有一定价值。

乳腺癌分子分型在新辅助化疗疗效和预后中的预测作用分析

分析乳腺癌分子分型在新辅助化疗疗效和预后与观察组和对照组病例中的预测作用。方法 本研究选择42例乳腺癌患者,分为观察组和对照组,每组各21例,观察组在新辅助化疗中引入乳腺癌分子分型,对照组则进行常规治疗。结果 术后12h、24h、48h疼痛程度观察组明显低于对照组。观察组的术后SDS和SAS评分较对照组有明显降低。并发症的总发生率在观察组中显著低于对照组。护理内容评分中,观察组在护理专业度,护理全面性,护理知识讲解和护理自我感知程度评分明显优于对照组。依从性方面,观察组的完全依从和总依从率都明显高于对照组。在生活质量方面,精神健康,躯体疼痛,社会功能,生理职能等各项指标观察组干预后得分均高于对照组。结论 乳腺癌分子分型在新辅助化疗疗效和预后中的应用可以显著改善术后乳腺癌患者的疼痛,心理状态,降低并发症发生率,提高护理质量和生活质量,具有良好的预测和指导意义。

基于动态增强磁共振成像鉴别HER2阳性乳腺癌

目的评价基于动态增强磁共振成像(DCEMRI)的定量、半定量参数在鉴别HER2阳性乳腺癌中的作用。方法采用回顾性研究方法,收集女性乳腺癌患者147例。所有患者接受3.0T MRI检查,采集到的DCE-MRI的参数包括:容积转运常数(K^(trans))、速率常数(k_(ep))、血管外细胞外容积分数(v_(e))、血浆容积分数(v_(p))、达峰时间(TTP)、最大浓度(MAX Conc)、增强曲线下初始面积(AUC)、最大斜率(MAX Slope)。将患者分别分为两组(HER2阳性组vs.非HER2阳性组)。采用单因素分析参数组间差异;进一步采用二元Logistic回归,并构建联合诊断模型,评估DCE-MRI定量、半定量参数及联合诊断模型鉴别HER2阳性乳腺癌的价值。结果两组的组间比较中,8个定量、半定量参数具有统计学差异;k_(ep)、TTP和联合模型对于HER2阳性乳腺癌具有诊断价值(AUC=0.763、0.733、0.832,经DeLong检验比较,P均<0.020)。结论DCE-MRI定量参数、半定量参数是HER2阳性乳腺癌的独立诊断因素;k_(ep)、TTP和联合诊断模型对HER2阳性乳腺癌具有诊断价值,且联合模型的诊断效能更高。

绝经后及年轻女性乳腺癌患者肿瘤分子分型及临床病理特征对比观察

目的探讨绝经后中老年女性和年轻女性乳腺癌患者的肿瘤分子分型及临床病理特点,为乳腺癌的个体化治疗和预后判断提供依据。方法 377例绝经后女性乳腺癌患者(A组)和102例年轻(≤35岁)女性乳腺癌患者(B组),采用免疫组化Envision二步法检测两组肿瘤组织的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)、肿瘤细胞增殖相关核抗原Ki-67,并进行分子分型,分析两组病理和临床资料。结果两组患者肿瘤组织ER、PR、HER-2、Ki-67蛋白表达相比,P均<0.05。A组Luminal A型142例、Luminal B型160例、HER-2过表达型37例、三阴型38例,B组分别为26、47、12、17例;A组的Luminal A型比例高于B组(P<0.05),B组的HER-2过表达型和三阴型比例均高于A组(P均<0.05);两组乳腺癌分子亚型分布相比,P>0.05。两组患者的肿瘤病理类型、组织学分级、肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期相比,P均<0.05。结论绝经后和年轻女性乳腺癌患者的肿瘤分子亚型相似,各有不同的临床病理特征,临床上应据此制定个体化治疗方案及进行预后风险的评估。

乳腺癌分子分型下的治疗策略

目的分析乳腺癌分子分型下的治疗策略。方法将医院治疗的58例乳腺癌患者进行分子分型后,采用相应的方法进行个体化治疗,并对治疗结果及3年后的治疗情况进行统计分析。结果 Luminal A型治疗效果最为理想,其后分别是Luminal B型、Her-2过表达型、Basal-like型;Luminal A型和Luminal B型预后最好,Basal-like型预后最差。结论通过对乳腺癌患者进行分子分型,并根据分型情况给予对应治疗,可显著提高患者的治疗效果,提高患者生存质量和延长生存时间,具有极高的治疗价值。

不同类型乳腺癌的钼靶与磁共振成像分子分型特征分析

目的分析钼靶与磁共振成像(MRI)在预测乳腺癌分子分型的影像特征。方法收集2015年3月至2018年5月湖州市中心医院和浙江大学医学院附属妇产科医院收治的乳腺癌患者108例,术前均经钼靶及MRI检查,术后经病理组织检查确定分子分型,分析钼靶及MRI影像表现。结果Luminal-A型37例(34.3%),Luminal-B型31例(28.7%),Her2型25例(23.1%),三阴乳腺癌15例(13.9%)。钼靶表现显示,Luminal-A型多为形态不规则、边缘毛刺征的肿块;Luminal-B型多为形态不规则、结构扭曲的肿块,直径多超过2cm;Her2型多为形态不规则、内部微钙化、边缘毛刺征的肿块;三阴乳腺癌肿块直径多超过2c m,但形态不规则、边缘毛刺征、内部微钙化及结构扭曲的肿块较少见。MRI检查显示,Lumi na l-A型多为形态不规则、边缘毛刺征、病灶直径超过2cm的肿块;L u minal-B型多为形态不规则肿块;Her2型多为形态不规则、病灶直径超过2cm、坏死的肿块;三阴乳腺癌多为坏死、直径超过2cm的肿块。结论不同类型乳腺癌患者有相应的钼靶及MRI影像表现,根据影像学表现可推测分子分型,有助于早期诊断及拟定个性化治疗方案。

乳腺癌辩证分型与核磁共振动态增强扫描相关性研究

目的：研究乳腺癌辩证分型和核磁共振动态增强扫描相关性. 方法：选取我院2015年2月到2016年5月收治的60例乳腺癌患者作为研究对象, 采用核磁共振动态增强扫描,对其扫描图像特点加以分析.结果：病理分型,共有29例为肝郁痰凝证,19例为冲任失调证,12例为正虚毒炽证.乳腺癌辩证分型和核磁共振血流动态学、形态学相关性分析表明,乳腺癌辩证分型与动态增强曲线具有密切相关性.结论：经研究显示,乳腺癌辨证分型与核磁共振形态学以及血流动力学具有紧密相关性,血流动力学指标能够为中医辩证提供有利的依据.

乳腺癌分子分型对乳腺癌预后的意义

目的探讨乳腺癌分子分型与预后之间的关系。方法回顾性分析316例原发性乳腺癌患者的临床病理资料，患者均为女性，平均年龄54．5岁。根据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人类表皮生长因子受体2（HER2）的免疫组织化学结果，乳腺癌分型为Luminal A型、Luminal B型、三阴型及HER2阳性型，观察不同分子分型乳腺癌的预后，比较各型患者术后的无病生存期。结果随访5-124个月，中位随访时间58个月，32例患者复发转移或死亡，单因素分析示乳腺癌无病生存期与分子分型有关。结论乳腺癌的分子分型能够准确反映乳腺癌的预后，Luminal型预后最好，而三阴型预后最差。

新标记物GATA3在乳腺癌替代分子分型中表达的敏感性分析

目的比较GATA3结合蛋白(GATA3)、特异性囊肿病液体蛋白15(GCDFP15)和乳腺珠蛋白(MGB)在原发和配对淋巴结转移性乳腺癌替代分子分型的敏感性,探讨GATA3在病理诊断的应用价值。方法选取2013年3月～2016年3月在梅州市人民医院病理科确诊的原发和配对淋巴结转移性乳腺癌患者64人,运用免疫组织化学方法和荧光原位杂交技术替代多基因分子检测,把乳腺癌分为:激素受体阳性、HER2阴性(A型);激素受体阳性、HER2阳性(B型);激素受体阴性、HER2阳性(C型);三阴(D型),每型各16例。使用组织芯片免疫组织化学方法检测GATA3、GCDFP15和MGB在原发和配对淋巴结转移性乳腺癌替代分子分型的敏感性,利用H-score评分(0～300):计算染色程度(0～3+)和染色范围(0%～100%),设定H-score评分得分界值≥50作为阳性结果评定3种抗体在替代分子分型的敏感性。结果 GATA3在A型和B型原发和配对淋巴结转移性乳腺癌的敏感性明显优于其它两种抗体,差异有统计学意义(P<0.05);而GATA3在C型和D型的敏感性与其它两种抗体相比未显其优越性,差异无统计学意义(P>0.05)。GATA3在乳腺癌替代分子分型的表达程度不同:在A型和B型显示高表达;在C型和D型显示中、低表达;而GCDFP15和MGB在替代分子分型中表达程度无差异。GATA3在原发和配对淋巴结转移性乳腺癌表达显示很好的一致性,Kappa值为0.826>0.75,而GCDFP15的Kappa值为0.492<0.75,MGB的Kappa值为0.593<0.75,显示一般的一致性。结论 GATA3在原发和配对淋巴结转移性乳腺癌表达有很好的一致性,GATA3在乳腺癌替代分子分型中敏感性有差异:GATA3在A型和B型显示高表达和高敏感,GATA3在C型显示中度表达和敏感,在三阴癌显示低表达和低敏感性。应重新评估GATA3在激素受体阴性乳腺癌尤其是三阴癌中的诊断价值。

乳腺癌分子分型在新辅助化疗中的疗效

目的:探究分析乳腺癌分子分型在新辅助化疗疗效。方法:选取2013年7月至2016年8月在焦作市人民医院进行新辅助化疗的乳腺癌患者118例作为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者根据免疫组织化学结果分为4种亚型,即basal-like型、Luminal A型、HER2过表达型、Luminal B型,密切观察患者临床表现的变化,分析乳腺癌分子分型在新辅助化疗疗效以及3年内生存率情况。结果:basal-like型组总有效率(94.12%)、HER2过表达型组总有效率(77.78%)与Luminal A型组总有效率(60.00%)、Luminal B型组总有效率(64.10%)相比明显升高;Luminal A型组3年内生存率(91.43%)、Luminal B型组3年内生存率(87.18%)与basal-like型组3年内生存率(70.59%)、HER2过表达型组3年内生存率(74.07%)相比明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:basal-like型与HER2过表达型在新辅助化疗中,其疗效显著,Luminal A型与Luminal B型远期生存率较高。

超声造影对乳腺癌新辅助化疗疗效的评估及其与乳腺癌不同分子分型的相关性

目的探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)对乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)疗效评估的价值,研究CEUS参数与乳腺癌不同分子分型间的相关性。方法对50例确诊为乳腺癌的患者在NAC前、后均行CEUS检查,在全部NAC疗程结束后行手术治疗取得病理结果,比较NAC前、后病灶大小及CEUS各参数变化,分析NAC前CEUS各参数与乳腺癌不同分子分型间的相关性。结果NAC后病灶最大径较NAC前明显缩小(P<0.05),NAC后病灶各定性指标均有良性转归(P<0.05),NAC之后病灶感兴趣区域(region of interest,ROI)的峰值强度及上升斜率较NAC前减低(P<0.05),曲线下面积较NAC前减小(P<0.05);新辅助化疗前、后病灶CEUS增强范围的变化与病理结果中肿瘤细胞减少的数量之间呈正相关(r=0.467,P<0.05)。结论CEUS对乳腺癌NAC的疗效评估具有一定的价值,并且超声造影的各定性及定量指标与乳腺癌不同分子分型间不具有相关性。

HER-2、Ki67和E-cadherin在乳腺癌不同分子分型中的表达及临床意义

目的明确HER-2、Ki67和E-cad在乳腺癌不同分子分型中的表达改变,探究其临床意义。方法将该院2014年1月—2017年11月确诊的乳腺癌患者进行分子分型,各分型分别选取20例共100例浸润性乳腺癌病例,采用IHC检测HER-2、Ki67及E-cad蛋白表达。结果 HER-2乳腺癌中的阳性表达率为69.0%(69/100),三阴型HER-2表达率最低(30.0%),HER-2过表达型阳性率最高(85.0%),HER-2表达与腋窝淋巴结状态有关;Ki-67乳腺癌中的阳性表达率为73.0%(73/100),Luminal A型Ki67阳性率最低(40.0%),Luminal B(HER-2-)型阳性率最高(95.0%),且Ki67蛋白表达与患者年龄、肿瘤大小、组织学分级、腋窝淋巴结状态以及ER/PR状态均无关;E-cad在乳腺癌中的阳性表达率为74.0%(74/100),三阴型E-cad表达率最低(45.0%),HER-2过表达型阳性率最高(90.0%),E-cad同时与腋窝淋巴结状态和组织学分级显著相关。结论 HER-2、Ki67和E-cad在乳腺癌的发生、发展过程中起作用,三者的表达异常可能是乳腺癌的早期事件,联合检测在判断乳腺疾病的恶性度,从而判断预后方面有重要价值。

乳腺癌分子分型用荧光分子影像探针

目前,乳腺癌的临床诊断就是结合病理类型和分子分型(免疫组化)。该方法是有创的,而且不能原位、实时地展现关键生物分子与临床关键信息之间的关系。本文介绍了利用分子影像技术对乳腺癌进行分子分型检测的最新研究进展。荧光成像灵敏度高,且不过分依赖图像分析,只需相应的荧光分子探针,即可实时、定量或半定量、多通道地得到肿瘤组织分子分型信息。因此,研制安全高效、组织穿透力强的近红外荧光分子探针是未来荧光成像技术和乳腺癌分子分型研究的重点。

不同分子分型乳腺癌TOPⅡα表达与新辅助化疗疗效的相关性

目的观察不同分子分型乳腺癌DNA拓扑异构酶Ⅱα(TOPⅡα)表达与新辅助化疗疗效的相关性。方法化疗前经巴德针穿刺活检病理检查证实为乳腺癌的女性患者共141例,分子分型为Luminal A型28例、Luminal B型19例、三阴性型28例、Luminal B-like型35例、Her-2表达型31例,其乳腺癌组织中TOPⅡα表达阳性和阴性者分别为10例和18例、8例和11例、20例和8例、23例和12例、24例和7例。术前所有患者接受并完成新辅助化疗,评定化疗疗效,分析各型乳腺癌的疗效与TOPⅡα表达的关系。结果 Luminal A型、Luminal B型、三阴性型、Luminal B-like型、Her-2表达型患者中TOPⅡα表达阳性和阴性者的化疗有效率分别为60.0%(6/10)和55.6%(10/18)、62.5%(5/8)和54.5%(6/11)、90.0%(18/20)和87.5(7/8)、91.3%(21/23)和50.0%(6/12)、95.5%(23/24)和42.9%(3/7);在Luminal B-like型、Her-2表达型乳腺癌中,TOPⅡα表达阳性和阴性者的化疗有效率相比,分别为P<0.05、P<0.01;Luminal A型、Luminal B型、三阴性型乳腺癌中,TOPⅡα表达阳性和阴性者的化疗有效率相比,P均>0.05。结论在分子分型为Luminal B-like型、Her-2表达型乳腺癌中,TopⅡα阳性表达者新辅助化疗的有效率高于TopⅡα阴性者,TopⅡα阳性表达可作为预测Luminal B-like型、Her-2表达型乳腺癌新辅助化疗疗效的指标。

乳腺癌分子分型在新辅助化疗疗效和预后中的预测作用

目的探讨新辅助化疗中应用乳腺癌分子分型评估疗效及预后的临床效果。方法选取2015年1月—2018年1月我院收治的84例乳腺癌患者行新辅助化疗的乳腺癌患者作为研究对象。依据免疫组化结果,对入选病例进行乳腺癌分子分型,观察不同分型患者新辅助化疗的临床效果,统计生存率。结果基底亚型、Her-2亚型化疗有效率高于A型、B型,A型、B型无病生存率高于基底亚型、Her-2亚型,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌分子分型对新辅助化疗疗效及预后具有较高的预测价值,基底亚型、Her-2亚型化疗有效率高,但A型、B型预后更好。

乳腺癌分子分型与新辅助化疗方案疗效相关性的临床分析

目的探讨分析乳腺癌分子分型与新辅助化疗方案疗效的相关性。方法选取我院2012年1月至2012年12月收治的60例以新辅助化疗方案治疗的乳腺癌患者,以免疫组化技术对ER(雌激素受体)、PR(孕激素受体)、HER-2(人表皮生长因子受体2)的表达水平进行检测,将乳腺癌分为Luminal A和Luminal B及HER-2(+)以及Basal-like四种分子亚型,对乳腺癌不同分子亚型的p CR率和临床病理相关性进行分析。结果本组Luminal A型3例,Luminal B型38例,HER-2(+)型17例,Basal-like型2例;Luminal A型的p CR率为12.5%(1/8),Luminal B型的p CR率为25%(2/8),HER-2(+)型的p CR率为62.5%(5/8),Basal-like型的p CR率为0%(0/8),HER-2(+)型的p CR率明显优于其他各型,P<0.05具有显著性差异,有统计学意义。结论乳腺癌分子分型可以作为新辅助化疗方案疗效的预测因子,Luminal A和Luminal B及Basal-like型相比,HER-2(+)型的新辅助化疗方案的p CR率较高。

乳腺癌分子分型与雌激素受体beta亚型及临床病理特征关系的研究

目的探讨乳腺癌分子分型与ERβ1,2,5mRNA的表达水平及临床病理特征的关系。方法选取手术并确诊的女性浸润性乳腺癌患者48例,分为LuminalA型、LuminalB型、HER-2过表达型及三阴性型4组。采用实时荧光定量PCR法,检测ERβ1,2,5mRNA在乳腺癌中的表达水平,分析与乳腺癌分子分型的关系,观察不同乳腺癌分子分型与临床病理特征的关系。结果ERβ1mRNA在LuminalA、LuminalB、Her2过表达和三阴型组的中位显示ERβ1mRNA在三阴型组表达最高,其次是在LuminalB组、LuminalA组及HER-2过表达组,ERβ1mRNA表达水平在四组之间存在显著差异性(P<0.05)。Ki67高指数表达率在LuminalA型组中的高表达率显著低于其他三种亚型(P<0.01)。结论ERβ1mRNA表达水平在乳腺癌分子分型各组之间存在显著差异,其中三阴型乳腺癌表达最高,,因此可能为三阴性乳腺癌治疗提供新的方向。

BRCA-1、Ki67和E-cad在不同分子分型乳腺癌中的表达及临床病理意义

目的探讨BRCA-1、Ki67、E-cad在不同分子分型乳腺癌中的表达及临床病理意义。方法检测ER、PR、HER-2据此进行病理分型,检测Ki-67、BRCA-1、E-cad观察它们在不同分子分型中的表达情况。结果 BRCA-1在各型乳腺癌中表达无显著差异,BRCA-1表达与年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期、组织学分级等因素无显著关联。Ki-67在Luminal A型中表达显著升高,Ki-67表达与淋巴结转移相关联,与肿瘤大小、年龄、组织学分级、TNM分期等因素无显著关联。E-cad在各型乳腺癌中表达无显著差异。E-cad与肿瘤大小、组织学分级相关联,与年龄,淋巴结转移及TNM分期无显著关联。结论联合检测BRCA-1、Ki67和E-cad对不同分子分型乳腺癌预后有一定预后价值。

母乳喂养降低乳腺癌发病率及其机制的研究进展

2020年12月全球癌症(GLOBOCAN)发布的最新数据显示:乳腺癌首次超过肺癌成为女性最常见的癌症,同时乳腺癌也是导致女性恶性肿瘤死亡的首要原因。我国作为全球人口大国,乳腺癌同样也成为了中国女性因患癌症而死亡的主要原因。既往的研究表明:不同的生殖因素可以影响不同的乳腺癌分型。而众多生殖因素中,母乳喂养作为易于人为调节的一项影响因素,始终是一个研究的热点问题。本文针对母乳喂养模式及喂养时长对各型乳腺癌发病率的影响及其机制进行综述,旨在呼吁我国产妇母乳喂养,通过提高母乳喂养率及母乳喂养持续时间,降低乳腺癌的发病率。