钛夹联合超声造影在示踪乳腺癌前哨淋巴结中的应用探索

分析乳腺癌前哨淋巴结示踪技术的发展,研究钛夹联合超声造影应用在前哨淋巴结示踪中的准确性及应用前景。方法 对于已行穿刺活检,病理明确乳腺癌的患者,术前予以超声造影找到前哨淋巴结评估其性质,并放置定位钛夹。术中找寻找放置钛夹的前哨淋巴结,并同时利用美兰染色法,双重定位示踪前哨淋巴结,并行术中病理明确性质。结果 2例患者术前均成功将钛夹置入超声造影所示前哨淋巴结,并在术中成功找寻,且均被染色,术中前哨淋巴结病理也与超声造影所评估的性质一致。结论 钛夹联合超声造影能在术前示踪前哨淋巴结并予以精准定位,同时能和传统术中定位相结合,更能准确找到前哨淋巴结,减少术中腋窝损伤。但此项技术仍在起步阶段,病例数较少,仍需后续大量病例来验证该技术的有效性与准确性。

超声在乳腺癌前哨淋巴结检查中的应用研究进展

常规腋窝淋巴结清扫手术后容易引起乳腺癌患者同侧上肢水肿,治疗比较棘手,对患者生活质量影响较大。前哨淋巴结是乳腺癌患者常见的局部转移部位,明确腋窝淋巴结转移与否是制定个体化治疗的关键信息。乳腺癌中前哨淋巴结转移是患者复发率及整体生存率的预测因素,其状态直接决定手术范围及其乳房切除术后是否进行放射治疗。随着临床影像学的发展,超声造影在乳腺癌前哨淋巴结检查中得到广泛应用,可提高检查准确率。本文现将超声在乳腺癌前哨淋巴结检查中的应用综述如下,以望对临床相关工作提供参考。

ICG荧光显像+亚甲蓝染色法对乳腺癌前哨淋巴结检出率的影响

目的:观察乳腺癌前哨淋巴结检查中,用吲哚菁绿(ICG)荧光显像+亚甲蓝染色法对检出率产生的影响。方法:随机入选我院收治于2019年8月10日—2020年12月30日102例乳腺癌患者为观察对象,51例行ICG荧光显像、亚甲蓝染色法检测,51例行亚甲蓝染色法检测,以手术病理结果为“金标准”,观察不同方法乳腺癌前哨淋巴结检出率、诊断乳腺癌前哨淋巴结效能。结果:(1)乳腺癌前哨淋巴结检出率:“金标准”显示102例患者中存在前哨淋巴结患者38例,共计淋巴结96处。ICG荧光显像+亚甲蓝染色法联合检出率高于亚甲蓝染色法单一检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)乳腺癌前哨淋巴结诊断效能:ICG荧光显像+亚甲蓝染色法联合方法特异度、阳性预测值、诊断符合率明显高于单一方法,且误诊率低于单一方法,差异有统计学意义(P<0.05);联合方法与单一方法在灵敏度、阴性预测值、漏诊率上无统计学差异(P>0.05)。ICG荧光显像+亚甲蓝染色法联合方法Youden指数高于单一方法。结论:ICG荧光显像+亚甲蓝染色法对乳腺癌前哨淋巴结检出率较高,采用联合方法诊断乳腺癌前哨淋巴准确性高,可推广应用。

99Tc m-硫胶体显像联合超声造影检查在乳腺癌前哨淋巴结诊断中的效能

目的:分析99Tcm-硫胶体显像联合超声造影检查在乳腺癌前哨淋巴结诊断中的效能。方法:选取2019年1月至2020年7月该院收治的80例疑似早期乳腺癌患者进行前瞻性研究,所有患者均行99Tcm-硫胶体显像和超声造影检查,以病理学检查结果作为金标准,分析99Tcm-硫胶体显像联合超声造影检查在乳腺癌前哨淋巴结诊断中的效能。结果:病理学检查结果显示,80例疑似早期乳腺癌患者中,69例确诊早期乳腺癌,占86.25%;超声造影检查结果显示,阳性44例,占55.00%;99Tcm-硫胶体显像检查结果显示,阳性54例,占78.26%;99Tcm-硫胶体显像联合超声造影检查结果显示,阳性57例,占82.61%;联合检查诊断乳腺癌前哨淋巴结的灵敏度、准确度、阳性预测值均高于超声造影与99Tcm-硫胶体显像单项检查诊断,且99Tcm-硫胶体显像检查高于超声造影检查,差异均有统计学意义(P<0.05);联合检查与99Tcm-硫胶体显像检查诊断乳腺癌前哨淋巴结的特异度、阴性预测值与超声造影检查比较,差异均无统计学意义(P>0.05);且联合检查诊断乳腺癌前哨淋巴结的特异度、阴性预测值与99Tcm-硫胶体显像检查比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声造影联合99Tcm-硫胶体显像检查诊断乳腺癌前哨淋巴结的效能高于两者单项检查诊断效能。

影响纳米炭在乳腺癌前哨淋巴结中活检成功率因素的logistic回归分析

目的:探讨影响纳米炭在乳腺癌前哨淋巴结中活检成功率的因素。方法:选取河南科技大学第一附属医院2013年1月至2015年3月收治的乳腺癌患者270例,应用纳米炭对其行前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB),并对其影响因素进行logistic分析。结果:SLN活检成功率为92.2%,准确度为97.6%,敏感度为93.1%,假阴性率为6.8%。年龄、原发肿瘤病灶、体质量指数、腋窝淋巴结状况、SLN数量及病理分级等是影响活检成功的相关因素(均P<0.05),其中体质量指数、年龄和SLN数量是影响活检成功率的3个独立因素(均P<0.05),而活检史、肿瘤部位、受累侧、注射部位及化学治疗史对活检成功率影响不大(均P>0.05)。结论:纳米炭示踪法是乳腺癌SLNB的可靠方法,患者的体质量指数、年龄和淋巴结转移数对活检成功率的影响较大。

乳腺癌前哨淋巴结微转移分子检测及其临床意义

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结(SLN)定位和SLN微转移检测的临床意义。方法对66例乳腺癌患者行术前Y探测仪SLN定位,用RTPCR法检测SLN中CK19mRNA的表达。同时与常规病检法比较其检测敏感性。并比较转移组、微转移组、无转移组患者的临床病理资料。结果SLN定位成功率为97%,RTPCR法与常规病检法转移的检出率相比较差异有统计学意义(P<0.05)。在常规病检阴性的38例淋巴结中,RTPCR法检出8例有微转移。同时乳腺癌转移组与微转移组患者在肿物大小与淋巴管浸润上有相似性,而同无转移组差异有统计学意义(P<0.05)。结论RTPCR法较常规病理检查更为敏感,通过SLN定位和RTPCR的联合使用,可明显提高乳腺癌SLN微转移的检出率。同时也证明RTPCR法是可靠的,SLN微转移有可能作为肿瘤预后的指标。

淋巴显像及术中γ探测定位活检乳腺癌前哨淋巴结

目的 探讨淋巴显像及术中γ探测定位活组织检查乳腺癌前哨淋巴结的临床价值。方法 术前在乳腺肿瘤表面正中皮内注射 37～ 74MBq99Tcm 大分子右旋糖酐 (Dx) ,用淋巴显像和术中γ探测定位乳腺癌的前哨淋巴结 ,术中切除前哨淋巴结 ,而后行腋窝淋巴结清扫术。两标本连同切除的乳腺肿物同时送病理检查 ,分析前哨淋巴结转移与腋窝淋巴结的关系。结果 31例均行淋巴显像和术中γ探测定位乳腺癌前哨淋巴结患者中 ,检出率为 10 0 % ,有 3例前哨淋巴结病理检查呈假阴性 ,假阴性率为 2 5 %。结论 术中γ探测是乳腺癌前哨淋巴结定位最可靠的手段 ;以乳腺癌前哨淋巴结活组织检查取代常规腋窝淋巴结清扫术尚需进一步研究。

常规超声、超声弹性成像和经皮超声造影在乳腺癌前哨淋巴结诊断中的价值比较

目的探讨常规二维超声、超声弹性成像技术和经皮超声造影(CEUS)对乳腺癌患者同侧腋窝前哨淋巴结的诊断价值。方法对158例乳腺癌患者进行回顾性分析,术前均行常规二维超声、超声弹性成像、CEUS及粗针穿刺,以病理穿刺结果为金标准,与病理结果一致性进行Kappa检验,以病理诊断前哨淋巴结转移为因变量,以常规二维超声、超声弹性成像和CEUS为自变量,建立Logistic回归模型,并用ROC曲线评价常规二维超声、超声弹性成像和CEUS对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值。结果经病理诊断共检出206个淋巴结,其中转移性76个,非转移性130个。常规二维超声检查对乳腺癌前哨淋巴结转移的敏感度为69.7%,特异性为94.6%,准确度为85.4%;应用超声弹性成像技术检查的敏感度为84.0%,特异性为96.9%,准确度为92.2%;CEUS检查的敏感度为88.3%,特异性为98.4%,准确度为94.7%;三者联合检查的敏感度为93.4%,特异性为99.2%,准确度为97.1%;与病理结果一致性进行比较,弹性成像、CEUS的一致性均高于常规二维超声,三者联合诊断的一致性最好(Kappa=0.683、0.828、0.884、0.937,P<0.05)。ROC曲线显示:常规二维超声、超声弹性成像、CEUS和三者联合诊断乳腺癌前哨淋巴结转移的曲线下面积为0.668、0.712、0.738、0.756。结论超声弹性成像技术、CEUS对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值均高于常规二维超声,且三者联合诊断的敏感度、特异性、准确性更高,对术前乳腺癌患者同侧转移性前哨淋巴结的诊断具有重要价值。

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义

目的:研究乳腺癌前哨淋巴结(SLN)活检方法,探讨SLN对腋窝淋巴结状态的预测价值及其临床意义。方法:95例早期乳腺癌患者,采用亚甲蓝为示踪剂行SLN定位活检,继行腋窝淋巴结清扫。结果:SLN检出成功率为97.89%(93/95);准确性为97.85%(91/93);灵敏性为91.67%(22/24);假阴性率为8.33%(2/24);特异性为100%(71/71)。结论:蓝染料乳晕区皮下注射SLN定位活检成功率高,能较准确地预测腋窝淋巴结状态。

三维CT造影重建下实时虚拟超声检测乳腺癌前哨淋巴结的应用价值

前哨淋巴结转移的术前诊断包括临床检查、CT、MRI、钼靶扩展腋窝视图、同侧腋窝超声及腋窝超声结合细针穿刺[1]。RVS系统是一种实时虚拟系统，实时隋况下能够显示与超声影像相应的虚拟影像。三维多排CT淋巴造影（3DCT—LG）则能显示从多排螺旋CT中生成的任意多平面重建（MPR）图像。。

荧光显影+美蓝染色联合法对乳腺癌前哨淋巴结活检的诊断研究

目的探讨荧光显影+美蓝染色联合法和美兰染色检测早期乳腺癌前哨淋巴结的对比效果。方法选取2014年1月-2015年1月德阳市人民医院住院确诊为乳腺癌的患者60例。随机平均分为两组,其中A组30例,采用单纯的美蓝染色检测早期乳腺癌前哨淋巴结;B组30例,采用荧光显影+美蓝染色联合法检测早期乳腺癌前哨淋巴结,同时做改良根治术,解剖腋窝获得腋窝淋巴结行病理检查,比较两种方法对早期乳腺癌前哨淋巴结的成功率及检出个数。结果 B组的成功率(88.89%)明显高于A组的成功率(66.67%),两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。B组平均检出数目为2.60枚,明显高于A组1.70枚,P<0.05。结论采用荧光显影+美蓝染色联合法检测在早期乳腺癌前哨淋巴结检出率中具有较高的临床应用价值。

美蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床价值

目的探讨美蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床价值。方法将1%美蓝2ml注入活检腔外上方的皮下及乳腺组织内,然后行Auchincloss仿根治术,依淋巴管走向找到蓝染淋巴结定为SLN,若此时未找到待腋窝清扫结束后,再在标本中寻找,蓝染者为SLN,余为非SLN,分别送病理检查。结果前哨淋巴结检出率为87.9%(95/108),SLN预测腋窝状况的准确率为95.7%(91/95),假阴性率为6.5%(4/62),无假阳性者。未检出者13例,其中4例为假阴性,均属跳跃式转移。前哨淋巴结转移阳性率(34.6%,33/95)和阴性率(65.3%,62/95),与全腋淋巴结转移阳性率(39.8%,43/108)和阴性率(60.2%,65/108)比较,均无显著性差异(P>0.05)。结论美蓝前哨淋巴结活检可以准确预测乳腺癌患者的腋淋巴结状态。

术中不同部位注射生物染料检测乳腺癌前哨淋巴结的临床分析

目的对比术中不同部位注射生物染料检测乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的临床价值。方法将四平市中心人民医院行亚甲蓝染色法注射检测SLN患者108例根据注射方法分为两组,观察组54例采取皮内皮下注射,对照组54例采取乳腺实质内注射,对比两组患者检测情况。结果观察组成功检测率98.1%,SLN检出率98.2%,SLN转移检出率32.4%;对照组成功检测率98.1%,SLN检出率96.5%,SLN转移检出率31.8%;两组对比,P>0.05。结论在检测乳腺癌前哨淋巴结时通过皮内皮下注射或乳腺实质内注射亚甲蓝染色法,可准确判断腋窝淋巴结转移情况,其诊断准确性相似,优势明显。

乳腺癌前哨淋巴结行冰冻切片联合快速免疫组织化学检测价值

目的:探究乳腺癌前哨淋巴结(SLN)行冰冻切片(FS)联合快速免疫组织化学(RIHC)检测价值。方法:选取2015年10月-2016年10月收治的64例乳腺癌患者临床资料分析,分成对照组(32例)与研究组(32例),对照组利用FS法行SLN活检,研究组应用RIHC与FS联合法进行SLN活检,比较两组诊断情况。结果:研究组阳性率较对照组显著高(P<0.05),两组特异度与阳性预测值差异无统计学意义(P>0.05),研究组敏感度与阴性预测值均高于对照组(P<0.05)。结论:SLN活检采取FS、RIHC联合检测可有效提升诊断敏感性,从而予以临床治疗指导,具临床应用价值。

乳腺癌前哨淋巴结活检研究进展

乳腺癌是一个在世界范围内严重威胁妇女生命健康的发病率很高的恶性肿瘤，手术为其主要治疗手段。一个多世纪以来，腋窝淋巴结切除术（axillary lymph node dissection，ALND）一直是浸润性乳腺癌手术腋窝处理的标准模式。即无论是改良根治还是保留乳房治疗，都要常规进行腋窝淋巴结清扫，以控制肿瘤腋窝复发，并获取临床资料对肿瘤进行分期，制定进一步治疗方案。但ALND会给病人带来上肢麻木、疼痛、淋巴水肿、功能障碍和皮下积液及切口愈合不良等诸多并发症，既影响病人生存质量，又增加冶疗费用。为了解决这些问题，近十多年来，前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node dissection，SLND）应运而生，现已显示出良好的应用前景。

乳腺癌前哨淋巴结活检

概述乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)的解剖生理基础、临床意义、影响因素、假阴性和乳腺癌前哨淋巴结的定位、微转移及病理诊断。SLNB常规应用于临床还有待进一步探讨。