乳腺癌患者根治术后血清甲状腺激素水平与淋巴结转移的相关性

目的研究乳腺癌患者根治术后血清甲状腺激素水平与淋巴结转移的相关性。方法回顾性分析医院2020年1月至2021年8月收治的乳腺癌根治术患者80例临床资料。将其根据术后是否发生淋巴结转移分作转移组26例以及无转移组54例。比较两组血清甲状腺激素水平以及各项基线资料,采用多因素Logistic回归分析明确乳腺癌根治术后淋巴结转移发生的影响因素。此外,以受试者工作特征(ROC)曲线分析明确术后血清甲状腺激素水平预测乳腺癌根治术后淋巴结转移的效能。结果观察组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平低于对照组,而促甲状腺素(TSH)水平相较于对照组更高(均P<0.05)。转移组脉管癌栓、组织学分级Ⅲ级、肿瘤大小>5 cm以及TNM分期Ⅲ期人数占比分别相较于无转移组更高(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析发现,乳腺癌根治术后淋巴结转移危险因素涵盖下述几项:(1)脉管癌栓;(2)组织学分级Ⅲ级;(3)肿瘤大小>5 cm;(4)TNM分期Ⅲ期;(5)TSH,血清FT3水平为保护因素(均P<0.05)。经ROC曲线分析发现:血清FT3及TSH联合检测预测乳腺癌根治术后淋巴结转移的效能优于上述两项指标单独预测(均P<0.05)。结论血清FT3、TSH与乳腺癌患者根治术后淋巴结转移密切相关,可作为预测淋巴结转移的可靠生物学指标。

全乳切除术后放射治疗对前哨淋巴结微转移早期乳腺癌患者预后影响的Meta分析

目的:荟萃文献,对比分析前哨淋巴结微转移早期乳腺癌患者全乳切除术后行与未行放射治疗的预后。方法:检索中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine,CBM)、中国期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、维普(VIP)、万方数据库、PubMed数据库、Embase数据库、Web of science(WOS)数据库、Cochrane数据库,由2名研究者各自独立对入选研究的有关试验设计、研究对象特征、研究结果等进行摘录,采用纽卡斯尔渥太华量表进行质量评价,采用Stata 17.0及Review Manager 5.4进行Meta分析。结果:最终筛选出9篇相关文献,均为回顾性研究。中位随访30~98个月。术后放射治疗组与非放射治疗组乳腺癌特异性生存期(breast cancer-specific survival,BCSS)差异无统计学意义(HR=1.18,95%CI:0.94~1.48,Z=1.43,P=0.15);两组无病生存期(disease-free survival,DFS)差异亦无统计学意义(HR=0.51,95%CI:0.07~3.62,Z=-0.668,P=0.50);两组总生存期(overall survival,OS)差异亦无统计学意义(HR=1.02,95%CI:0.93~1.12,Z=0.39,P=0.70)。结论:前哨淋巴结微转移早期乳腺癌患者(T0、T1~2NmiM0)全乳切除术后予以放射治疗并不能改善患者的BCSS、DFS、OS。

前哨淋巴结1~2枚阳性乳腺癌患者腋窝非前哨淋巴结的转移情况和相关危险因素

目的探究与分析前哨淋巴结(SLN)1~2枚阳性乳腺癌患者腋窝非前哨淋巴结(NSLN)的转移情况和相关危险因素。方法选取2018年3月至2022年4月张家港市第一人民医院接受前哨淋巴结活检(SLNB)治疗且经过病理诊断为SLN 1~2枚阳性的早期乳腺癌患者共83例,同时该组患者也进行腋窝淋巴结清扫术(ALND)治疗,对所有患者行相关影像学检查及组织活检,按照是否发生早期乳腺癌腋窝NSLN癌转移,分为阳性组(n=40)及阴性组(n=43),对早期乳腺癌腋窝NSLN癌转移情况进行分析,进行单因素及多因素logistic回归分析探讨影响SLN 1~2枚阳性乳腺癌患者腋窝NSLN的转移情况和相关危险因素。结果腋窝NSLN转移40例(48.2%),作为阳性组,其余43例(51.8%),作为阴性组。两组早期乳腺癌患者肿瘤组织分化程度、肿瘤位置、肿瘤直径、病理类型、Ki-67阳性、HER-2阳性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,肿瘤组织分化程度(中分化)、肿瘤直径(>5 cm)、肿瘤发病位置(外上)、病理类型(浸润性非特殊癌)为影响腋窝NSLN转移的高危因素(P<0.05)。结论肿瘤组织分化程度、直径、病理类型、发病位置可作为影响SLN 1~2枚阳性乳腺癌患者腋窝NSLN转移的高危因素,在临床工作中需要对上述影响因素引起足够的重视。

前哨淋巴结活检联合改良根治术在乳腺癌患者中的效果价值研究

目的:探讨乳腺癌患者采取前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)联合改良根治术治疗效果。方法:选取南阳市中心医院接受手术治疗的86例乳腺癌疾病患者,以入院次序为分组原则,分为对照组和观察组,各43例,改良根治术作为对照组,SLNB联合改良根治术作为观察组,对比治疗后两组手术时间、术中出血量、住院时间、临床有效率、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原153(cancer antigens 153,CA153)水平及健康调查简表(the MOS 36-item short form health survey,SF-36)的变化。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间均明显低于对照组(P<0.05);观察组临床有效率为97.67%显著高于对照组76.74%(P<0.05);观察组术后CA125、CEA、CA153水平与对照组相对比无统计学差异(P>0.05);术后观察组的SF-36量表各项分值均高于对照组(P<0.05)。结论:临床治疗乳腺癌患者时,采取SLNB联合改良根治术治疗,不仅能有效缩短手术及住院时间,降低术中出血量,还可控制术后并发症发生率,促进康复,改善生活质量。

前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫在早期乳腺癌根治术中的应用效果及对术后上肢功能恢复、肿瘤标志物的影响

目的探讨前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫在早期乳腺癌根治术中的应用效果及对术后上肢功能恢复、肿瘤标志物的影响。方法选取2020年1月至2023年1月收治的60例早期乳腺癌根治术患者,以随机数字表法将其分为对照组(30例,腋窝淋巴结清扫)和观察组(30例,前哨淋巴结活检)。比较两组的治疗效果。结果术后6个月,观察组的上臂周径小于对照组,肩关节活动度、肩关节功能评分高于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)、组织多肽抗原(TPA)水平低于术前(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组的CD3^(+)、CD4^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。结论前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫对早期乳腺癌根治术患者血清肿瘤标志物的影响相近,不过前哨淋巴结活检有助于促进患者术后上肢功能恢复,降低并发症发生率,改善免疫功能。

基于SEER数据库构建微浸润乳腺癌腋窝淋巴结转移风险预测模型

目的分析微浸润乳腺癌(MIBC)患者腋窝淋巴结转移(ALNM)的影响因素,构建MIBC患者同侧ALNM风险预测模型。方法通过SEER数据库检索并筛选出2010-2015年病理确诊的4475例原发MIBC女性患者作为建模组,另筛选SEER数据库中2018-2020年病理确诊的2266例原发MIBC女性患者作为外部验证组,收集入组MIBC患者的临床病理资料,单因素分析筛选出影响MIBC患者ALNM的因素,将有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,筛选出影响MIBC患者ALNM的独立影响因子并建立列线图,绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC),绘制校准曲线,并行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验进行模型评价。结果纳入6741例MIBC患者中发生同侧ALNM患者为309例,比例约为4.58%。建模组单因素分析显示:年龄、种族、组织学分级、病理类型、分子亚型、边侧与MIBC患者ALNM相关(P<0.05)。多因素分析结果显示:≤40岁、黑种人、组织学分级Ⅱ级及Ⅲ级、原发于右侧的MIBC发生ALNM的风险更高(P<0.05),分子亚型是MIBC患者ALNM的独立影响因素,但HR+HER2+、HR-HER2+、HR-HER2-三种分子亚型MIBC与HR+HER2-亚型间ALNM风险差异均无统计学意义。利用上述变量建立预测列线图,得出建模组AUC为0.716,(95%CI:0.682~0.750),最佳截断值为0.045,其敏感度为0.733,特异性为0.608。将新建的列线图模型用于验证组,其AUC为0.722(95%CI:0.667~0.777)。建模组及验证组的校准曲线Hosmer-Lemeshow拟合优度检验均P>0.05。结论通过SEER数据库建立的MIBC患者ALNM风险预测模型,预测能力较好,有望为临床实践提供参考。

术前超声联合术中亚甲蓝染色法前哨淋巴结活检术对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测

分析术前超声联合术中亚甲蓝染色法前哨淋巴结活检术对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测作用。方法 纳入2021年7月至2022年7月65例我院收入的满足研究条件的患者,在术前采用超声进行检查,依据结果对腋窝可疑淋巴结进行标记,术中给予亚甲蓝染色进行前哨淋巴结活检,对于阳性及部分阴性患者实施腋窝淋巴结清扫。通过评估术前超声联合术中亚甲蓝染色法前哨淋巴结活检术的特异性、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值以评估该方法对腋窝淋巴结转移的预测价值,同时对并发症发生情况以及患者术后生活质量进行对比,以评估该方法的安全性。结果 术前超声联合术中亚甲蓝染色法前哨淋巴结活检术的准确度为93.33%[(17+25)/45],敏感性94.44%(17/18),特异性92.59%(25/27),阳性预测值89.47%(17/19),阴性预测值96.15%(25/26),与腋窝淋巴结清扫相比无明显差别(P>0.05)。清扫组和未清扫组分别比较2组间并发症发生情况,前者明显偏高,差异有统计学意义(P<0.05);生存质量评估结果提示差异显著,未清扫组术后症状评分变化值更低(P<0.05)。结论 在预测乳腺癌腋窝淋巴结转移时应用术前超声联合术中亚甲蓝染色法前哨淋巴结活检术诊断效能高,能有效预测腋窝淋巴结状态,使患者免于不必要的腋窝淋巴结清扫,改善患者的生存质量。

冰冻切片联合快速免疫组织化学检测在乳腺癌前哨淋巴结转移诊断中的应用价值

目的:观察冰冻切片联合快速免疫组织化学检测在乳腺癌前哨淋巴结转移诊断中的应用价值。方法:收集2022年3月-2023年10月贵州医科大学附属白云医院收治的190例乳腺癌患者病理组织标本,均采取冰冻切片、快速免疫组织化学法、石蜡切片进行前哨淋巴结活检,以石蜡切片病理结果作为“金标准”,评估冰冻切片、快速免疫组织化学法以及两者联合检测对乳腺癌前哨淋巴结转移的诊断效能。结果:190例患者石蜡切片病理结果显示,乳腺癌前哨淋巴结转移56例。冰冻切片联合快速免疫组织化学检测诊断乳腺癌前哨淋巴结转移的准确率、灵敏度、阴性预测值高于冰冻切片、快速免疫组织化学法,诊断乳腺癌前哨淋巴结转移的特异度、阳性预测值低于冰冻切片、快速免疫组织化学法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冰冻切片联合快速免疫组织化学检测在乳腺癌前哨淋巴结转移诊断中的临床价值较高,能够提高诊断准确率、灵敏度、阴性预测。

腔镜下腋窝淋巴结清扫在乳腺癌前哨淋巴结微转移根治术中的应用效果评估

目的探讨腔镜下腋窝淋巴结清扫(ALND)在乳腺癌前哨淋巴结微转移根治术中的应用疗效。方法选取2017年3月至2019年12月在河南省人民医院治疗的乳腺癌前哨淋巴结微转移患者64例,采用随机数字表法分为观察组(n=32)和对照组(n=30)。其中观察组患者在乳腺癌前哨淋巴结微转移根治术中行腔镜下ALND,对照组患者乳腺癌前哨淋巴结微转移根治术中行传统开放式ALND。观察两组的手术相关参数(手术时间、手术出血量、手术引流量)、并发症发生情况(上肢水肿、上肢疼痛、皮肤感觉障碍、肩关节活动障碍)、复发转移情况、不良预后发生情况(创口感染、创口水肿、乳房创口愈合不良)以及患者满意度。结果观察组的手术时间长于对照组(P<0.05);观察组的术中出血量、术中引流量少于对照组(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率(6.25%,2/32)小于对照组(26.67%,8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良预后的发生率为15.63%,小于对照组(33.33%,P<0.05);观察组患者癌细胞转移复发与对照组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组患者对其乳房外观、术后疼痛、预后恢复情况的满意评分均高于对照组(P<0.05)。结论对于乳腺癌前哨淋巴结微转移根治术患者而言,腔镜下ALND较传统开放式ALND的应用效果更佳,虽前者手术的时间更长,但术中出血量、引流量更少,且术后并发症、不良预后发生率显著降低,患者的满意度更高。

乳腺癌前哨淋巴结微转移检测在根治术中的应用价值

目的：通过对腋淋巴结阴性乳腺癌行前哨淋巴结(sentinel lymph node， SLN）活检，可推测全腋窝淋巴结受累状况。对常规病理检查阴性的SLN再行连续切片检查，则能更准确查明微转移的有无，以更可靠地评价该项技术作为设计治疗方案依据的价值。方法：对本组52例采用染料法(1％ Patent Blue V)检出SLN，并对阴性的SLN再行连续切片，检查有无常规病理检查未能发现的微转移。结果：52例中检出SLN 44例(84．6％），检出率与肿瘤部位(P＜0．01）相关。常规病理检查见SLN(＋）13例，SLN(－）31例，此31例中有“跳跃转移”2例。总诊断符合率95．5％，假阴性率13．3％。对31例阴性SLN行连续切片检测微转移，在无“跳跃转移”的29例中又检出3例阳性，假阴性率降至11．1％。结论：SLN活检对评估全腋淋巴结受累状态有一定价值，可作为选择术式及术后治疗方案的参考。本组常规病理检查假阴性率为13．3％，与大多数研究结果相符，此为影响该项技术应用于临床的主要障碍。本研究采用连续切片检出常规法难以发现的微转移，减少了假阴性。若再结合免疫组化及RT－PCR技术，将能进一步提高SLN勘测技术的可靠性。

前哨淋巴结活检联合保乳术与改良根治术治疗Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌的近远期疗效及对创伤后应激障碍的影响

目的探究前哨淋巴结活检联合保乳术与改良根治术治疗Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌的近远期疗效及对创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)的影响。方法2016年1月~2019年5月我院收治的Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌病人220例,根据治疗方案分为两组,根治组135例,接受改良根治术治疗,保乳组85例,接受前哨淋巴结活检联合保乳术治疗。比较两组手术指标、乳房美学效果、PTSD程度、血清肿瘤标志物水平、术后并发症、3年总生存率及复发率。结果保乳组手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间均少于根治组,术后乳房美容效果评级优于根治组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)和糖类抗原153(cancer associated antigen 153,CA153)水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,保乳组和根治组PTSD筛查量表(PTSD checklist-civilian version,PCL-C)评分分别为(33.67±7.89)分、(46.82±6.15)分,两组PCL-C评分均高于术前,保乳组低于根治组,差异有统计学意义(P<0.05)。根治组术后并发症发生率高于保乳组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。保乳组和根治组术后3年生存率分别为98.78%、100.00%,复发率分别为6.10%、3.10%,两组术后3年生存率、复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论前哨淋巴结活检联合保乳术应用于Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌病人治疗中,更有助于缩短手术时间、住院时间,改善术后乳房美学效果,降低术后并发症发生率及PTSD,且术后短期肿瘤标志物水平及远期生存率、复发率与改良根治术相当。

前哨淋巴结活检联合保乳术在乳腺癌治疗中的应用研究

目的探讨前哨淋巴结活检与保乳术联合用于乳腺癌治疗的效果。方法回顾性研究2018年1月—2023年12月福建医科大学附属第二医院接治的80例原发性乳腺癌患者的临床资料。基于手术方式不同分成研究组(前哨淋巴结活检^(+)保乳术)与对照组(改良根治术),各40例。对比2组手术情况、预后及机体免疫功能及术后并发症发生率。结果研究组的手术用时、拔管时间、住院时间、术中出血量、引流量均低于对照组(P<0.05)。术前,2组患者CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均有降低,但研究组均高于对照组(P<0.05)。术前2组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。研究组的术后并发症发生率为7.5%,对照组为20.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前哨淋巴结活检联合保乳术用于乳腺癌治疗有确切效果,术后恢复快,并发症少,预后良好。

术前活检与术中快速冷冻病理检查诊断早期乳腺癌前哨淋巴结转移的价值分析

分析早期乳腺癌诊断中,采用不同诊断方式对早期乳腺癌前哨淋巴结转移的检出价值。方法 资料来源:100例早期乳腺癌患者。研究应用诊断方式:术前活检病理检查、术中快速冷冻检查。比较检查结果。结果 入组检查100例,石蜡切片病理其中的阳性转移者80例,术前活检准确率、灵敏度、特异性对比术中冰冻更高,存在统计学对比意义(P<0.05),术前活检阳性预测值、阴性预测值对比术中冰冻更高,指标对比差异性强(P<0.05),术前活检40岁以下、40岁及以上的检查结果符合率均更高,优于术中冰冻(P<0.05),术前活检3.5cm及以上结果符合率与术中冰冻对比,无统计学意义(P>0.05),肿块直径3.5cm以下的符合率对比,术中冰冻偏低(P<0.05)。结论 术前活检对于早期乳腺癌前哨淋巴结转移的诊断准确率较高,能够降低整体诊断误差,能够为患者疾病治疗方案制定提供参考。

基于多期相动态对比增强磁共振影像组学在预测浸润性乳腺癌前哨淋巴结转移中的价值

目的探讨基于多期相动态对比增强磁共振(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)影像组学在预测浸润性乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)转移中的价值。方法回顾性收集2018年11月至2021年9月在济宁市第一人民医院术前接受乳腺DCE-MRI检查且经病理证实的150名浸润性乳腺癌患者的临床、病理及MRI资料,其中,SLN转移阳性者61名,阴性者89名,并将其以8∶2的比例随机划分为训练集(n=120)与测试集(n=30)。在乳腺DCE-MRI(增强早期、增强峰值期及增强末期)剪影图像上进行手动逐层勾画感兴趣区(region of interest,ROI),获得三维容积感兴趣区域(volume of interest,VOI),再对各期进行提取影像组学特征,使用Z分数(Z-Score)归一化对特征进行归一化处理,然后再使用Select K Best和最小绝对收缩与选择算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)筛选出最优特征,并构建logistic回归(logistic regression,LR)模型。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve,AUC)。运用ROC曲线与决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)对模型进行评价。结果分别从增强早期、增强峰值期、增强末期及三期联合期相的图像中得到了10、10、10及11个最优特征,通过LR共构建4个预测模型。在训练集中,4个模型的AUC值分别为0.859、0.801、0.768、0.834。在测试集中,4个模型AUC值分别为0.843、0.806、0.806、0.866。DCA显示联合期相模型表现出了较高的净收益。结论DCE-MRI增强早期、增强峰值期及增强末期影像组学模型在预测浸润性乳腺癌SLN转移中均具有较好的预测效能,且测试集中联合期相的效能略高于单独期相。

乳腺癌MRI影像学特征及其与前哨淋巴结和腋窝淋巴结转移的关系

目的分析乳腺癌MRI影像学特征及其与前哨淋巴结和腋窝淋巴结转移的关系。方法选择我院2019年5月~2022年5月收治的117例乳腺癌患者作为研究对象,其中前哨淋巴结结转移41例,腋窝淋巴结转移34例,无转移42例;对患者行乳腺癌MR扫描检查;绘制ROC曲线分析诊断腋窝淋巴结转移和前哨淋巴结转移的价值。结果乳腺癌前哨淋巴结转移、腋窝淋巴结转移患者MRI影像学检查的短长径比低于无转移者,相对表观扩散系数(rADC)值高于无转移,差异有统计学意义(P<0.05);乳腺癌前哨淋巴结转移、腋窝淋巴结转移和无转移患者环形强化情况的差异有统计学意义(P<0,05);乳腺癌MRI影像学特征联合应用预测前哨淋巴结模型为Log(P)=-0.602×短长径比+0.675×rADC-0.754×环形强化+0.895;乳腺癌MRI影像学特征联合应用预测腋窝淋巴结转移模型为Log(P)=-0.685×短长径比+0.712×rADC-0.695×环形强化+0.794;短长径比、rADC、环形强化三指标联合应用预测乳腺癌前哨淋巴结转移的AUC高于各指标单独应用,差异有统计学意义(P<0.05);短长径比、rADC、环形强化三指标联合应用预测腋窝淋巴结转移的AUC高于各指标单独应用,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌MRI影像学特征与前哨淋巴结和腋窝淋巴结转移高度相关,且MRI影像学特征联合应用可显著有效预测前哨淋巴结转移和腋窝淋巴结转移。

间质磁共振淋巴管造影与扩散加权成像联合检测乳腺癌患者前哨淋巴结转移的价值分析

目的探讨间质磁共振检查(Magnetic Resonance,MR)淋巴管造影与扩散加权成像(Diffusion Weighted Imaging,DWI)联合,检测乳腺癌患者前哨淋巴结转移的价值。方法研究2018年11月至2020年11月,在本院行间质磁共振检查淋巴管造影、DWI序列扫描以及病理检查的患者168例。统计行MRI诊断前哨淋巴结的转移情况,比较转移以及非转移患者的MRI影像特征(形态、长径、短径、淋巴门、周围脂肪、ADC值以及强化程度),记录受试者病变特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC曲线),分析诊断效能;记录间质MRI淋巴管造影、DWI序列联合,诊断乳腺癌患者前哨淋巴结转移的效能。结果168例患者:经MRI检查,前哨淋巴结转移92例,52例非前哨淋巴结转移,24例无前哨淋巴结。和非前哨淋巴结转移患者相比,转移淋巴结多存在:ADC值较低,DWI高信号明显,强化特征明显;MR淋巴管造影+DWI总计检出144枚前哨淋巴结,90例真阳性、44例真阴性、2例假阳性、8例假阴性。结论经MR淋巴管造影+DWI,检测乳腺癌患者前哨淋巴结转移的价值明显,准确率较高。

前哨淋巴结阳性的乳腺癌患者发生非前哨淋巴结转移的影响因素分析

目的:分析影响前哨淋巴结(SLN)阳性的乳腺癌患者发生非前哨淋巴结转移的危险因素.方法:选取2019年2月至2021年8月本院收治的148例SLN阳性的乳腺癌患者为研究对象,根据是否发生非SLN转移,将其分为发生组(n=71,发生非SLN转移)和未发生组(n=77,未发生非SLN转移),分析SLN阳性的乳腺癌患者发生非SLN转移的影响因素.结果:发生组阳性SLN数目、SLN转移率、是否存在多灶性及肿瘤大小与未发生组比较,差异有统计学意义(P<0.05).经多因素非条件Logistic回归分析结果显示,阳性SLN数目>2个、SLN转移率>50%、肿瘤直径>2cm、多发肿瘤是SLN阳性乳腺癌患者发生非SLN转移的独立危险因素(P<0.05).结论:SLN阳性的乳腺癌患者发生非SLN转移的独立危险因素包括阳性SLN数目>2个、SLN转移率>50%、肿瘤直径>2.0cm、多发病灶等.早期明确上述指标情况,将为评估SLN阳性的乳腺癌患者是否会发生非SLN转移提供可靠信息.

CK19检测乳腺癌前哨淋巴结微转移的价值

目的 :探讨检测乳腺癌HE阴性的前哨淋巴结微转移对SNB预测腋淋巴结状态准确性的价值。方法 :以细胞角蛋白 19作为组织特异性标志 ,采用免疫组化的方法 ,对 32例HE阴性的 6 8枚前哨淋巴结的微转移灶进行检测。结果 :5例病人的 9个前哨淋巴结有微转移灶 ,其中 1例假阴性的 2枚前哨淋巴结均发现微转移灶。前哨淋巴结微转移灶的检出率是 13.2 % (9/ 6 8)。从而可使SNB预测腋淋巴结状态的敏感性从 95 .8%(2 3/ 2 4)提高到 10 0 % (2 8/ 2 8) ;准确性从 98.2 % (5 4/ 5 5 )提高到 10 0 % (5 5 / 5 5 )。结论

彩色多普勒超声对乳腺癌前哨淋巴结微转移的诊断价值

目的:评价彩色多普勒超声对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)微转移的诊断价值。方法:回顾性分析行乳房单纯切除/保乳+SLN活检术的患者167例,术后对139例术中快速冷冻病理检查为阴性的314枚SLN行病理超薄切片和免疫组化检查,结合患者彩超结果,分析彩色多普勒超声对存在乳腺癌微转移的SLN诊断的准确性及声像学特点。结果:有淋巴结微转移的19例患者的彩色多普勒成像中,15例有丰富的形态学改变或血流显示,且有12例获得动脉血流频谱。淋巴结微转移组淋巴结长短径比(L/S)为1.43±0.31,周边血流峰值流速(Vmax)为(18.29±2.70)cm/s,阻力指数(RI)为0.72±0.13。SLN微转移组淋巴结的L/S明显小于正常淋巴结组(P=0.024),Vmax、RI均高于正常淋巴结组(均P<0.05),但与宏转移组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:彩色多普勒超声对存在微转移的乳腺癌淋巴结有可观的诊断指征。结合示踪剂引导SLN活检,可提高SLN的发现率及活检率。

乳腺癌前哨淋巴结微转移分子检测及其临床意义

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结(SLN)定位和SLN微转移检测的临床意义。方法对66例乳腺癌患者行术前Y探测仪SLN定位,用RTPCR法检测SLN中CK19mRNA的表达。同时与常规病检法比较其检测敏感性。并比较转移组、微转移组、无转移组患者的临床病理资料。结果SLN定位成功率为97%,RTPCR法与常规病检法转移的检出率相比较差异有统计学意义(P<0.05)。在常规病检阴性的38例淋巴结中,RTPCR法检出8例有微转移。同时乳腺癌转移组与微转移组患者在肿物大小与淋巴管浸润上有相似性,而同无转移组差异有统计学意义(P<0.05)。结论RTPCR法较常规病理检查更为敏感,通过SLN定位和RTPCR的联合使用,可明显提高乳腺癌SLN微转移的检出率。同时也证明RTPCR法是可靠的,SLN微转移有可能作为肿瘤预后的指标。