刘丽芳教授基于“虚、瘀、毒”论治乳腺癌巩固期临证经验

总结刘丽芳教授治疗乳腺癌巩固期的临证经验。刘教授认为乳腺癌巩固期患者虽已经历手术、化疗、靶向治疗等,但相当部分患者仍处于脾肾亏虚、瘀毒蕴结的病理生理状态,影响其生存质量,故提出补益脾肾、活血解毒作为这一时期核心治法,以期提高中医药干预乳腺癌巩固期临床疗效。

基于Apriori和MIE算法分析真实世界乳腺癌术后巩固期用药规律及核心药物潜在作用机制

目的通过Apriori和MIE算法,总结乳腺癌术后巩固期的用药规律及核心药物的潜在作用机制。方法筛选河南中医药大学第一附属医院乳腺病科2018年6月至2023年6月乳腺癌术后巩固期患者的中药方药构建数据库,运用Apriori、MIE算法及关联方法总结用药规律,选取置信度和支持度相对较高的核心药物,进行网络药理学分析。结果共收集609个处方,涉及中药203味,依频次排序前6位的中药为黄芪、附子、白术、淫羊藿、巴戟天及茯苓;中药功效类别以补虚药、清热解毒药、利水渗湿药为主;归经以肾经和脾经为主,四气以温为主,五味以甘为主;关联规则分析得到“巴戟天-淫羊藿”“黄芪-淫羊藿”“巴戟天-淫羊藿-黄芪”等配伍最常见。MIE分析得到“附子-白术”“淫羊藿-巴戟天”等强相关潜在药对。聚类分析得到类方,其基本的治疗原则为扶正益气,温补脾肾,兼以养心安神、疏肝健脾等。核心药物为“巴戟天-淫羊藿-黄芪”,对其进行网络药理分析,得到其主要活性成分为华良姜素、白桦脂酸、金圣草黄素等,核心靶点为TP53、SRC、HSP90AA1、PIK3CA、Akt1等,KEGG通路主要涉及癌症相关通路、PI3K-Akt信号通路等。结论乳腺癌术后巩固期的中医药治疗,以温补脾肾、扶正祛邪为主,辅以舒肝养心、化痰散结,临床用药多使用温阳益气之品,核心药物“巴戟天-淫羊藿-黄芪”的活性成分能够通过多种途径作用于多靶点从而抑制乳腺癌的复发及转移,研究结果为乳腺癌术后中医药治疗提供了临床指导和理论依据。