保乳术联合前哨淋巴结活检术对乳腺癌患者生活质量、应激水平及血清肿瘤标志物的影响

目的:探究保乳术联合前哨淋巴结活检术对乳腺癌患者生活质量、应激水平及血清肿瘤标志物的影响。方法:回顾性研究常熟市第五人民医院2017年2月—2021年12月收治的102例乳腺癌患者的病例资料。根据治疗方案将其分为对照组和观察组,其中对照组51例接受保乳术治疗,观察组51例接受保乳术联合前哨淋巴结活检术治疗。比较两组手术指标,生活质量的情况、应激水平血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾上腺素(AD)、检测血清肿瘤标志物水平。结果:观察组手术时间短于对照组,术后引流量少于对照组(P<0.05)。两组1年后生活质量评分(总体健康、生理职能、生理功能、活力、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前0.5 h,两组应激反应相关指标对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组AD、AngⅡ水平均升高(P>0.05),观察组AD、AngⅡ水平均低于对照组(P<0.05)。术前0.5 h,两组血清癌胚抗原(CEA)和糖类抗原153(CA153)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组血清CA153、CEA水平均低于术前0.5 h(P<0.05),观察组CA153、CEA水平均低于对照组(P<0.05)。结论:保乳术联合前哨淋巴结活检术应用于乳腺癌患者治疗中,更有助于缩短手术时间等手术指标,提高患者的生活质量,调节应激反应,且术后短期肿瘤标志物调节水平较低。

基于健康信念模式的护理干预对乳腺癌患者术后负性情绪、生存质量及并发症的影响

对乳腺癌患者采用基于健康信念模式的护理干预后,对于采用这一护理手段对患者术后负性情绪、生存质量及并发症的影响进行深入分析与研究。方法 我院2020年8月-2022年8月收治的全部64例乳腺癌患者,全部患者分为对照组与观察组两个组别,保证各个组别的人数均为32例。分别进行基础护理干预模式、健康信念模式护理干预。主要对如下指标展开观察与探究:抑郁焦虑情绪改善情况、服药依从性、生活质量评分、术后并发症发生率。结果 观察组患者情绪职能、心理状态、精神状态、社会角色等生活质量指标评分为(89.63±3.26)、(88.52±4.21)、(87.45±3.99)、(90.21±4.25),对照组患者的评分为(62.42±3.48)、(63.45±4.56)、(64.57±3.67)、(62.88±4.66),组间数据比较存在的差异较为明显,观察组患者的生存质量得到明显改善(p<0.05)。结论 针对于乳腺癌患者的护理干预手段进行分析,采用健康信念阶段性护理干预的模式,基本目标则是更彻底的改善患者的不良情绪,并且有效提高患者的生存质量、服药依从性。改善维持、促进人体健康,正确认识乳腺癌这一疾病,有效避免并发症问题发生,延长患者生存期,具有较高的临床应用与推广价值。

不同腋窝淋巴结比率与乳腺癌患者病理特征的差异性及对预后的影响

在女性群体中,乳腺癌已成为发病率最高的恶性肿瘤,严重危害着女性生命健康^([1])。临床上对于淋巴结有无转移的评估是乳腺癌患者病情严重程度和预后的重要指标^([2])。有研究证明,淋巴结比率(LNR)被认为是乳腺癌生存率的一个强有力的预测因子^([3])。VINH-HUNG等^([4])将LNR进行了风险分类,其中低风险为<0.2,中风险为0.2~0.65;高风险为>0.65。除此之外,JIN等^([5])的研究中,强调在清扫有限数量的淋巴结时.

乳腺癌患者螺旋断层放疗与混合调强放疗治疗效果探讨

目的探讨螺旋断层放射治疗(helical tomotherapy,TomoHelical)与混合调强放射治疗(hybrid intensity modulated radio-therapy,Hy-IMRT)2种治疗方式对早期乳腺癌保乳手术患者的影响。方法随机选取厦门大学附属第一医院肿瘤放射治疗科2023年1—7月保乳乳腺癌手术早期患者50例,并按术后射线治疗方式的不同分为TOMO组与Hy-IMRT组,各25例。比较2种治疗方式照射靶区处处方剂量(planning target volume,PTV)的剂量学参数及放疗后周围正常器官剂量学,放疗结束随访3个月并比较其预后情况。结果与Hy-IMRT相比,TOMO治疗的PTV符合性指数(conformity index,CI)为(0.68±0.15),均匀性指数(homogeneity index,HI)为(1.09±0.12),Hy-IMRT治疗治疗的PTV CI为(0.54±0.12),HI为(1.37±0.17),差异有统计学意义(P<0.05)。TOMO组全肺平均放射剂量(mean does,Dmean)为(517.23±109.33)cGy,全肺受到5 Gy或以上的辐射剂量的体积百分比(volume5,V5)为(18.53±4.07)%,全肺受到20 Gy或以上的辐射剂量的体积百分比(volume20,V20)为(10.55±2.83)%,Hy-IMRT组全肺平均放射剂量(mean does,Dmean)为(581.12±113.72)cGy,全肺受到5 Gy或以上的辐射剂量的体积百分比(volume5,V5)为(21.44±4.85)%,及全肺受到20 Gy或以上的辐射剂量的体积百分比(volume20,V20)为(12.66±3.15)%,TOMO组均低于Hy-IMRT组(P<0.05)。TOMO组心脏Dmean为(521.44±86.72)cGy,Hy-IMRT组心脏Dmean为(577.14±96.33)cGy,TOMO组低于Hy-IMRT组(P<0.05)。结论对早期乳腺癌保乳手术患者实施TOMO计划治疗,可以有效提升肿瘤靶区剂量分布的均匀性,对周围正常组织器官损害较小,但仍需更多临床数据来支持。

年轻乳腺癌患者生育决策过程中同辈支持需求质性研究

目的:探讨罹患乳腺癌后经历生育的年轻患者生育决策过程中对同辈支持的需求和体验,为年轻患者的生育管理提供科学的理论和实践依据。方法:采用质性研究中的现象学研究方法,对12例罹患乳腺癌后经历生育的年轻患者进行半结构式深入访谈,根据Colaizzi 7步分析法对原始资料进行整理分析。结果:提炼出5个主题,即资源共享的需求,情感支持的需求、信心和希望的需求、同辈支持的负性影响、同辈支持的建议。结论:年轻乳腺癌患者在生育决策过程中对同辈支持有着资源、情感、信心和希望的需求,但同辈支持也会产生负性的影响。因此,在临床实践中应不断完善支持方案,丰富同辈支持的形式,以患者需求为导向,优化精准配对,提高支持效率,同时不断完善系统、专业的培训,加强同辈支持督导,更好地促进年轻乳腺癌患者生育决策过程顺利进行。

综合性心理护理干预在年轻乳腺癌患者治疗期的应用

目的 分析综合性心理护理干预在年轻乳腺癌患者治疗期的应用效果。方法 选取2018年1月-2019年12月本院收治的60例年轻乳腺癌患者作为研究对象,随机分为对照和观察组,各30例。对照组给予常规护理模式,观察组给予综合性心理护理干预,比较两组护理效果。结果 两组护理前DT评分无明显差异(P>0.05);护理后,对照组DT评分高于观察组(P<0.05)。观察组护理总满意率高于对照组(P<0.05)。干预前,两组生活质量各指标均不存在大的差异(P>0.05);干预后,两组生活质量各指标均有所提升,但观察组提升幅度同对照组相较更大(P<0.05)。结论 针对年轻乳腺癌患者采用综合性心理护理干预措施可减轻其内心痛苦,使其积极接受治疗与护理,对促进护患关系改善也有重要价值,值得推广。

协同护理结合心理疏导对乳腺癌患者术后负性情绪及康复依从性的作用

目的:探讨协同护理结合心理疏导对乳腺癌患者术后负性情绪及康复训练依从性的改善效果。方法:选取该院在2020年5月—2021年6月收治的乳腺癌患者94例作为观察对象,按照入院先后顺序将其平均分为两组,即对照组(n=47)和观察组(n=47)。对照组患者应用常规护理进行干预,观察组患者应用协同护理结合心理疏导进行联合干预,对干预后两组患者康复训练依从性进行比较,并对干预前后两组患者的负性情绪改善情况进行评估。结果:干预7d后,观察组患者康复总依从率为95.74%,明显优于对照组的72.34%(P<0.05);观察组患者焦虑(SAS)及抑郁(SDS)评分与对照组相比均明显降低(P<0.05);观察组患者创伤后成长评定量表(PTGI)各维度评分及总分较对照组均明显上升(P<0.05)。结论:协同护理结合心理疏导对乳腺癌患者术后负性情绪及康复训练依从性有着良好的改善作用,有助于患者创伤后成长的正向发展,并为其积极心态的形成和战胜疾病自信心的树立奠定基础。

“评估-告知-干预”模式在乳腺癌患者病情告知中的应用

目的探讨“评估-告知-干预”病情告知模式对乳腺癌患者焦虑、抑郁、希望水平及治疗决定选择的影响。方法选取2023年3月至6月江苏省人民医院乳腺科收治的120例乳腺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=62)和试验组(n=58)。对照组进行常规病情告知:由医生将乳腺癌诊断、病情及治疗方法告知家属或患者,护士不主动参与告知过程,对家属要求保密者予以配合。试验组构建并实施“评估-告知-干预”病情告知模式:护士在评估患者身心状态及家属对癌症病情告知态度的基础上,运用SHARE模型进行医护合作完成首次病情告知和日常病情告知,同时针对患者获知坏消息后的负性情绪和消极反应进行干预。比较干预后两组的焦虑、抑郁、希望水平及治疗决定选择情况。结果两组入组时均存在不同程度的焦虑和抑郁,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后:试验组焦虑及抑郁评分分别为(34.05±3.71)分和(41.84±4.85)分,明显低于对照组的(39.05±4.83)分和(47.82±6.84)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组希望水平总分(35.91±3.27)分,明显高于对照组的(30.68±2.68)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗决定选择(共享式决定83.93%,主动决定3.57%,被动决定12.50%),对比对照组(共享式决定64.91%,主动决定3.51%,被动决定31.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用“评估-告知-干预”模式进行乳腺癌患者病情告知,可以缓解患者的焦虑、抑郁情绪,提高希望水平及促进患者参与自我治疗决定的选择。

社会限制与年轻乳腺癌患者病耻感的相关性研究

为了解年轻乳腺癌患者的病耻感、社会限制情况及影响因素,问卷调查了136名符合纳入标准的年轻患者。结果显示年轻患者病耻感总分中等偏上,分维度中社会排斥和社会隔离得分偏高,其主要影响因素为家庭人均月收入和职业。社会限制总得分中等偏下,年龄是主要影响因素。Pearson相关分析结果显示年轻患者社会限制和病耻感总分呈较强正相关。来自配偶的社会限制使年轻患者感知更强的病耻感。医护人员应积极关注年轻患者的消极人际间关系,以患者和配偶为照护的目标人群,提供多元化的支持。

乳腺癌患者希望水平与癌因性疲乏的关系:心理弹性的中介作用

背景 至少77.0%的乳腺癌患者会经历癌因性疲乏。希望水平与心理弹性是癌因性疲乏的重要影响因素,目前,大多数研究从单一的希望水平或心理弹性等因素出发,探讨其与癌因性疲乏的关系,将三者结合探讨作用机制的研究有限。目的 探讨心理弹性在乳腺癌患者希望水平与癌因性疲乏之间的中介作用,为寻找乳腺癌患者癌因性疲乏的干预靶点提供参考。方法 于2022年3月-2022年10月,选取在陕西省三家三级甲等医院住院的、病理诊断为乳腺癌、年龄>18岁的324名患者为研究对象。采用成人希望水平特质量表(ADHS)、心理弹性量表(CD-RISC-10)和癌因性疲乏量表(CFS)分别评定患者的希望水平、心理弹性和癌因性疲乏状况。运用Pearson相关分析考查ADHS评分、CD-RISC-10评分和CFS评分间的关系;采用AMOS 22.0对心理弹性在乳腺癌患者希望水平和癌因性疲乏之间的中介作用进行分析。结果 乳腺癌患者癌因性疲乏检出率为88.58%。ADHS评分、CD-RISC-10评分与CFS评分均呈负相关(r=-0.750、-0.809,P均<0.01)。ADHS评分与CD-RISC-10评分呈正相关(r=0.901,P<0.01)。心理弹性在乳腺癌患者希望水平和癌因性疲乏之间具有中介作用,中介效应值为-0.676(95%CI:-1.005~-0.347),占总效应的81.90%。结论 乳腺癌患者的希望水平可以直接影响癌因性疲乏,也可以通过心理弹性间接影响癌因性疲乏,心理弹性在希望水平和癌因性疲乏之间起部分中介作用。

康复运动对乳腺癌患者恢复效果的研究

为了进一步提升乳腺癌患者康复治疗效果,给予乳腺癌患者更具科学性和针对性的康复指导建议,文章将就乳腺癌患者手术之后所需要进行的康复运动进行深入探究。研究工作立足于真实乳腺癌患者群体,选择具有代表性的乳腺癌改良根治术后的100名患者,将其划分为实验组和对照组两个组别,其中,对照组按照常规护理以及手术后功能锻炼的方式来进行指导,而实验组则制定出了针对性的康复训练计划,要求实验组的患者按照既定要求和标准来完成康复训练任务。研究结果显示,实验组的乳腺癌患者康复效果要明显优于对照组,此次研究也证明了科学健康合理完善的康复运动模式的确能够更好地帮助乳腺癌患者恢复身体健康,逐步提高乳腺癌患者的生活质量。

乳腺癌患者性健康评估与管理的证据总结

目的 :检索、评价和归纳乳腺癌患者性健康评估与管理的证据,为临床工作提供参考。方法 :系统检索数据库、网站中关于乳腺癌患者性健康评估与管理的所有指南、证据总结、推荐实践、专家意见及系统评价,检索时限为建库至2022年2月。由2名研究者对相关文献进行文献独立筛选,并采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心对应的评价标准(2016版)和AGREEⅡ对文献质量进行评价,并结合专业判断提取证据并归纳总结。结果 :共纳入21篇文献,包括指南5篇、专家意见2篇、系统评价/Meta分析14篇,最后从5个方面总结了20条证据。结论:乳腺癌患者性健康评估与管理的证据可为临床医护人员提供循证证据,以科学的方法评估并管理乳腺癌患者的性健康,有助于提高患者的生活质量。

海安市年轻乳腺癌患者的诊疗现状及影响因素分析

目的探讨海安市年轻乳腺癌(BC)患者的诊疗现状并分析其影响因素。方法本研究采用横断面研究及定量的方法进行数据的采集及分析,研究场所为海安市具有专业BC诊疗中心的医院,研究对象为2018年3月至2021年3月在研究场所就诊的年轻BC患者1016例。依据专家组设计好的问卷收集入组患者个人信息、人口统计学信息、诊断信息、临床资料及治疗信息。比较年轻BC和年老BC患者的一般临床资料;多因素Logistic回归分析年轻BC患者选择新辅助治疗的影响因素。结果1016例BC年轻患者中,30~35岁占比70.08%,BMI正常者为51.97%,脑力劳动者占比最高(37.99%),已婚BC患者占全部患者的79.82%,97.05%、94.98%的患者无吸烟、饮酒史,9.35%的患者有BC家族史;年轻BC患者中,Ⅱ期占55.91%,超过一半的患者(62.80%)无淋巴结转移,大部分患者(76.08%)为浸润性导管癌,患者初诊主要通过超声发现肿瘤,超声阴性占比最低(1.97%);年轻与年老BC患者BMI、BC家族史、初诊分期、淋巴结转移及手术方式存在统计学差异(P<0.05);共有514例年轻BC患者进行了新辅助治疗,其中肿瘤分期为Ⅱ+Ⅲ期、病理分级Ⅲ级、HR阳性、肿瘤≥2 cm、淋巴结未转移的患者选择新辅助治疗的比例较高(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,初诊分期、肿瘤大小及淋巴结转移均是年轻BC患者选择新辅助治疗的影响因素(P<0.05)。结论年轻BC患者半数以上(50.59%)接受新辅助治疗,其中初诊分期、肿瘤大小及淋巴结转移均是影响患者选择新辅助治疗的因素。

针对性护理干预在乳腺癌患者化疗PICC导管围管期的应用观察

探讨对PICC导管围管期乳腺癌患者实施针对性护理干预的临床影响。随机选择2022年06月至2023年06月于某院接受治疗的84例乳腺癌患者,根据随机数字表法将其分成对照组(n=42)和研究组(n=42)。对照组给予常规护理,研究组给予针对性护理干预,观察两组患者在不同护理模式干预后并发症的发生情况及护理满意度评分。结果显示,研究组患者中并发症的发生率为7.14%,护理满意度为100.00%;对照组患者中并发症的发生率为26.19%,护理满意度为88.09%。与对照组相比,研究组患者并发症的发生率显著降低(P<0.05),且护理满意度显著升高(P<0.05)。对PICC导管围管期的乳腺癌患者实施针对性护理干预可显著降低患者术后并发症的发生率并提高护理满意度。

乳腺癌患者精确定位伸缩式上臂围测量尺的研制及应用

全球每年约有120万人被确诊为乳腺癌,其发病率已跃居女性恶性肿瘤的首位[1]。手术治疗仍是乳腺癌综合治疗的首选方法[2]。乳腺癌手术大部分行腋窝淋巴清扫,上肢淋巴液回流障碍,引起淋巴水肿,使得上肢活动功能受限[3]。为及时发现早期淋巴水肿,需及时对患者患肢臂围进行精确测量。目前临床上使用的普通卷尺对各部位的臂围测量时,存在不易固定、不易操作,容易产生误差,且患者出院后自测臂围监测依从性差,不利于患者早期发现淋巴水肿,影响患者最佳治疗时机。作者研制一款精确定位伸缩式上臂围测量尺,可精确定位测量点,且患者能自行独立完成,提高臂围测量的准确度、方便性、依从性。

乳腺癌患者恶性肿瘤家族史的影响因素分析

目的分析乳腺癌患者恶性肿瘤家族史(familial history of malignant neoplasm,MN-FH)的影响因素。方法回顾性分析2019年7月—2021年7月期间枣庄市妇幼保健院收治的130例乳腺癌患者的临床资料,以是否存在乳腺癌家族史将患者分为存在MN-FH组(n=70)与未存在MN-FH组(n=60),并进行乳腺癌患者MN-FH的单因素和多因素Logistic分析。结果130例患者中70例患者存在MN-FH,占同期乳腺癌患者的53.85%。两组患者肿瘤直径、神经侵犯、血管血栓形成、淋巴结转移、Ki67、合并其他肿瘤、病理类型比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.331、0.177、0.004、0.147、0.564、1.173、1.020,P>0.05);乳腺癌临床病理分期、ER、PR、HER-2比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic结果显示乳腺癌临床病理分期、ER、PR、EHR-2是MN-FH的危险因素(OR=2.674,3.242,2.016,2.103,P<0.05)。结论超过1/2的乳腺癌患者存在MN-FH。存在MNFH的乳腺癌患者肿瘤恶性程度更高,因此,针对有恶性肿瘤家族史的人群进行定期的体检极为重要,是早诊断、早治疗、提高患者生存率的关键。

早期乳腺癌患者施行保乳手术与改良根治术的临床疗效对比分析

目的应用改良根治术、保乳手术治疗早期乳腺癌患者的临床效果进行探究。方法方便选取2021年7月—2023年7月济南市济阳区人民医院普外科收治的56例早期乳腺癌患者,按随机数表法分为观察组(n=28)、对照组(n=28)。对照组应用改良根治术进行治疗,观察组使用保乳手术进行治疗。对比两组疗效、并发症、围术期相关指标、心理状态。结果观察组局部复发率、远处转移率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.57%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.250,P=0.022)。观察组手术时间、住院时间短于对照组,观察组术中出血量、引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期乳腺癌患者使用保乳手术进行治疗,其治疗效果显著,可降低术后复发率,降低并发症发生率,缩短住院时间,改善心理状态,促进患者更快康复。

乳腺癌患者,警惕术后淋巴水肿

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,尽管随着现代诊疗技术的不断提升,乳腺癌患者的治愈率和生存期已得到明显改善,但术后淋巴水肿仍是困扰部分患者的一大难题。鉴于此,下面笔者针对乳腺癌术后淋巴水肿相关问题进行详细介绍。

“互联网+”延续性护理在乳腺癌患者中的应用进展

乳腺癌是威胁女性身心健康的第一大杀手,给患者和社会造成了巨大的负担。当前延续性护理越来越被广泛运用,“互联网+”延续性护理的应用不仅可以综合社会医疗资源,而且也能满足患者的身心治疗需求。本文通过检索“互联网+”延续性护理在乳腺癌患者应用的相关文献,对比国内外现状,发现和总结所存在的问题,从而提出相对应的措施,为国内乳腺癌延续性护理中应用互联网提供参考。

护理风险管理在乳腺癌患者护理管理中的应用效果

目的观察护理风险管理在乳腺癌患者护理管理中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年1月荣成市大疃镇卫生院病房80例乳腺癌患者为研究对象,其中2022年1月至6月40例患者为对照组,实施常规护理,2022年7月至2023年1月40例患者为观察组,在对照组的基础上实施护理风险管理,对比两组患者护理风险事件发生率及满意度。结果观察组发生管道堵塞1例,护理风险事件发生率为2.5%;对照组发生护理风险事件6例,其中2例为管道堵塞,2例跌倒,2例坠床,护理风险事件发生率为15.0%。观察组护理风险事件发生率低于对照组,观察组护理满意度(97.5%)高于对照组(82.5%)(P<0.05)。结论护理风险管理用于乳腺癌患者护理中,可明显提高患者满意度,减少不良事件的发生。