医护一体化康复指导改善乳腺癌改良根治术后患者上肢功能及生活质量的应用效果

目的探讨医护一体化康复指导改善乳腺癌改良根治术后患者上肢功能及生活质量的效果。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院肿瘤科2020-04—2023-06行乳腺癌改良根治术的70例患者的临床资料,依照术后康复指导方法分为2组,各35例。对照组予以常规康复指导,观察组实施医护一体化康复指导。术后第1周和出院后3个月时测量患侧肩关节活动度;同时分别采用Con-stant-Murley评分评估肩关节功能、功能锻炼依从性评分量表评估功能锻炼依从性和乳腺癌患者生活质量量表(FACT-B)评估患者的生活质量;统计随访期间并发症发生率。结果术后1周时2组患者的术侧肩关节活动度、锻炼依从性和Con-stant-Murley评分、FACT-B评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。出院后3个月时,2组患者的上述指标均较术后第1周显著改善,其中观察组患者的改善效果均优于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后上肢淋巴水肿和皮瓣坏死等并发症的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化康复指导能改善乳腺癌改良根治术后患者的上肢功能,提高锻炼依从性,减少上肢淋巴水肿发生率,提高患者生活质量。

“互联网”+康复护理对乳腺癌改良根治术后患者淋巴水肿的缓解效果

分析“互联网+”康复护理对乳腺癌改良根治术后患者淋巴水肿的缓解效果。方法 选取2020年1月至2022年12月本院收治的50例乳腺癌改良根治术后淋巴水肿患者,以随机抽签法分组。对照组采用常规护理法,观察组行“互联网+”康复护理。对比护理效果。结果 观察组各项评比指标更优。结论 “互联网+”康复护理能够提供全面化、持续性的护理服务,帮助患者增强治疗自信心,缓解不适,改善生活质量,促进康复。

优质护理模式在乳腺癌改良根治术后患者中的应用效果

目的探讨优质护理模式在乳腺癌改良根治术后患者中的应用效果。方法回顾性选取2021年7月至2023年6月泰安市肿瘤防治院肿瘤科收治的157例乳腺癌患者为研究对象,根据护理方案的不同分为干预组(75例)和对照组(82例)。干预组采用优质护理方案,对照组采用常规护理方案。比较两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量评分及护理总满意率。结果干预后,干预组的SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,干预组的功能领域、症状领域和特异性症状评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论优质护理模式能够改善乳腺癌改良根治术后患者的心理状态和生活质量,提高患者满意度。

乳腺癌改良根治术后即刻行背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术对乳腺癌患者围术期指标及生活质量的影响

目的分析乳腺癌改良根治术后即刻行背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术对乳腺癌患者围术期指标与生活质量的影响。方法回顾性分析2021年3月—2023年10月于白银市第一人民医院及甘肃省第三人民医院接受乳腺癌改良根治术治疗的140例乳腺癌患者的临床资料,根据手术方式不同将其分为对照组和试验组,每组70例。对照组患者接受乳腺癌改良根治术治疗,试验组患者在对照组基础上接受背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术治疗。比较两组的围术期指标、并发症发生情况、生活质量、应激反应、焦虑抑郁情况。结果术前,两组生活质量、应激反应、焦虑抑郁情况比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);两组开始辅助化疗时间、术后引流时间、并发症发生率比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);试验组术中出血量多于对照组,手术时间长于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,试验组乳腺癌患者生命质量测定量表中功能情况、生理状况、情感状况、社会家庭状况、附加关注评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,试验组超氧化物歧化酶水平高于对照组,皮质醇水平低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,试验组汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分分别为(10.36±2.14)分、(10.95±2.39)分,均低于对照组的(15.42±3.51)分、(15.64±3.92)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术后即刻行背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术治疗,会增加患者术中出血量与手术时间,可改善患者生活质量及应激反应,减轻其焦虑抑郁情况。

58例乳腺癌改良根治术后I期背阔肌皮瓣乳房重建术分析

目的探讨乳腺癌改良根治术后I期背阔肌皮瓣乳房重建的疗效。方法回顾性分析58例乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术Ⅰ期背阔肌皮瓣乳房重建术的手术疗效,并在术后6个月调查患者满意度。结果手术平均用时200 min;无皮瓣坏死;其中6例发生供区血清肿,穿刺引流后治愈;1例乳头乳晕复合体坏死;2例重建乳房放疗后挛缩。术后6个月满意度评估,认为效果满意者为82.76%,认为效果一般者为12.07%。结论乳腺癌改良根治术后Ⅰ期背阔肌皮瓣乳房重建术技术安全可靠,整形效果好,患者满意度较高,有一定的临床应用价值。

清热生肌膏对乳腺癌改良根治术后急性放射性皮炎的影响

目的 观察清热生肌膏在乳腺癌改良根治术后放疗所致急性放射性皮炎中的疗效。方法 将100例乳腺癌改良根治术后放疗的女性患者随机分为2组,治疗组和对照组各50例,治疗组给予清热生肌膏涂抹,对照组给予常规护理。观察2组急性放射性皮炎发生的情况及IL-6变化。结果 治疗组发生急性放射性皮炎的时间、程度、红斑、瘙痒、疼痛的评分均明显优于对照组,治疗组治疗后IL-6水平较治疗前降低,并低于对照组治疗后水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 清热生肌膏具有防治急性放射性皮炎的作用,能改善患者生活质量,且安全性较好,值得临床推广试用。

乳腺癌改良根治术后患者药学监护自我优化模型研究

目的创建基于“CMT”理念的乳腺癌改良根治术后患者药学监护(PC)自我优化模型并评价其参考价值。方法筛选2019年6月-2023年6月河北北方学院附属第一医院医院信息系统(HIS)中乳腺癌改良根治术后患者846例。模型包含4个层次:生活质量(QOL)评分、调研、QOL评分分类和关联规则分析。统计患者QOL评分,通过调研收集患者PC特征,采用自动分箱分析对QOL评分分类,采用关联规则法分析兴趣类QOL评分患者的PC特征间有效强关联规则。对全部患者行logistic回归分析导致兴趣类QOL评分的独立风险因素。参考统计学结果评价模型的参考价值并拟定PC优化措施。结果患者QOL评分可分为四类,以最低类QOL评分为兴趣类。有效强关联规则共6条:“CCI>4”“明确长期用药目标:否”“及时发现和报告不良反应:否”“交代用药预后:否”“解答患者疑问:否”“药物选择”“培训不足”均为导致最低类QOL评分的原因。模型同logistic回归分析结果基本一致。根据模型反馈结果拟定措施以优化PC。结论乳腺癌改良根治术后患者PC自我优化模型的应用具有一定的可行性,能够为PC质量的提升提供一定的参考。

微信联合Teach-Back健康教育对乳腺癌改良根治术后患者功能恢复的影响

目的探讨微信联合Teach-Back模式在乳腺癌改良根治术后患者功能恢复中的应用效果。方法选取2021年1-6月在我院行乳腺癌改良根治术患者148例,为传统组;2021年7-12月在我院行乳腺癌改良根治术患者182例,为改进组。传统组采用常规宣教和功能锻炼;改进组采用微信联合Teach-Back模式行健康宣教并指导患者行功能锻炼。分别于术后1、3、6个月比较2组患者Constant-Murley肩关节功能评分、生活质量评分及焦虑、抑郁评分。结果改进组患者术后1、3、6个月Constant-Murley肩关节功能评分均高于传统组,重复测量方差分析显示,2组患者肩关节功能评分在时间效应、组间效应和交互效应的比较差异均有统计学意义(时间点比较F=1953.281,P<0.001;组间比较F=368.970,P<0.001;交互作用F=30.104,P<0.001);改进组生活质量评分高于传统组(时间点比较F=3793.770,P<0.001;组间比较F=168.969,P<0.001;交互作用F=29.468,P<0.001);改进组焦虑、抑郁评分均低于传统组(焦虑时间点比较:F=530.849,P<0.001;组间比较:F=10.993,P=0.001;交互作用:F=4.084,P=0.007;抑郁时间点比较:F=797.101,P<0.001;组间比较:F=9.453,P=0.002;交互作用:F=9.364,P<0.001)。结论微信联合Teach-Back模式应用于乳腺癌改良根治术后患者肩关节功能康复的锻炼中,不仅能改善患者术后肩关节活动度,还有助于缓解患者的负性情绪并提高患者生活质量。

不同即刻乳房重建术在乳腺癌改良根治术后的应用效果

目的分析不同即刻乳房重建术在乳腺癌改良根治术后的应用效果及并发症发生情况。方法纳入许昌市中心医院2017年1月至2023年1月收治的70例乳腺癌患者,随机分为双平面组和背阔肌组,各35例,双平面组患者于乳腺癌改良根治术后即刻实施胸大肌-胸外侧融合筋膜系统覆盖假体乳房重建术,背阔肌组患者于乳腺癌改良根治术后即刻实施部分背阔肌覆盖假体乳房重建术,并随访1 a。比较两组患者围手术期指标(假体体积、手术耗时、出血量、引流量、住院时间),患者乳房美容满意度(Harris乳房美容评分),随访期间患者二次手术率、假体丢失率、并发症总发生率(术后感染、术后出血、假体移位、包膜挛缩、皮瓣淤血),以及局部复发率、远端转移率。结果双平面组患者假体体积高于背阔肌组,手术耗时、住院时间短于背阔肌组,出血量、引流量少于背阔肌组(P<0.05)。双平面组患者乳房美容满意度高于背阔肌组(P<0.05)。随访1 a期间,两组患者二次手术率、假体丢失率比较,差异无统计学意义(P>0.05);双平面组患者并发症总发生率低于背阔肌组(P<0.05)。两组患者局部复发率、远端转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双平面乳房重建术用于乳腺癌改良根治术后具有损伤小、术后恢复快等优势,且可提高患者满意度,并降低术后并发症发生风险。

乳腺癌改良根治术后调强放疗与电子线放疗计划的剂量学比较

目的:通过比较乳腺癌改良根治术后胸壁及锁骨上下区调强放疗(IMRT)计划及电子线放疗计划在肿瘤靶区与正常组织剂量学差异,为临床选择放疗计划提供依据。方法:22例乳腺癌改良根治术后患者均接受CT定位,参考最新美国放射治疗协作组(RTOG)的乳腺癌改良根治术后靶区勾画标准在CT模拟图像上勾画靶区,同时定义心脏(包括左右心室、心房及冠状动脉区,左侧患者)、同侧与对侧肺、对侧乳腺为危及器官。每例患者均利用三维治疗计划系统设计电子线和调强两种放疗计划进行比较,胸壁处方剂量均为50Gy/25次。用剂量体积直方图(DVH)来比较两种计划的剂量学差异。结果:IMRT计划肿瘤靶区接受≥95%处方剂量的PTV体积百分数(VD95%)、适形指数(CI)值及均匀指数(HI)值明显优于电子线计划,而VD105%、VD110%比电子线计划低,差异均有统计学意义(P<0.05)。调强计划和电子线计划的心脏接受≥30Gy剂量照射的心脏组织占心脏体积的百分数(V30)、患侧肺平均剂量(Dmean)差异无统计学意义(P>0.05)。调强计划的心脏V40、患侧肺V20、双肺V20明显低于电子线计划,但心脏Dmean、患侧肺V5、双肺Dmean高于电子线计划。在对侧乳腺的受量对比中,使用电子线技术对侧乳腺基本没有受量,调强技术的对侧乳腺Dmean:(1.47±0.40)Gy、V1(%):(14.0±96.79)Gy。结论:对于乳腺癌改良根治术后的IMRT技术在提高靶区的适形性和剂量的均匀性及降低心脏和肺接受高剂量的体积上明显优于电子线放疗技术,不过也同时增加了正常组织暴露于低剂量下的体积,但均在限定范围内。

计算网格对乳腺癌改良根治术后调强放射治疗计划质量的影响

目的探讨计算网格(GS)对乳腺癌改良根治术后调强放射治疗(IMRT)计划质量的影响。方法选取2022年1月至2023年12月于医院接受乳腺癌改良根治术后IMRT的15例患者作为研究对象,首先采用3 mm GS设计IMRT计划(3 mm计划),然后改变GS为2 mm(其余参数不变),重新设计计划(2 mm计划)。比较两种计划的计划靶区(PTV)剂量学指标[包括D2%、D98%、D_(mean)、均匀性指数(HI)及适形性指数(CI)]、危及器官(OARs)剂量学指标(患侧肺V_(5)、V_(20)、V_(30)、D_(mean)及健侧肺V_(5)、心脏D_(mean)、脊髓D_(max)),以及机器跳数(MU)和优化时间(OT)。结果PTV剂量学指标中,2 mm计划的D_(mean)低于3 mm计划,CI高于3 mm计划,差异均有统计学意义(P<0.05);OARs剂量学指标中,2 mm计划的脊髓D_(max)低于3 mm计划,差异有统计学意义(P<0.05);2 mm计划的OT为3 mm计划的2.96倍,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2 mm GS IMRT计划的剂量学指标优于3 mm计划,对脊髓的保护效果更优,但计算效率更低。因此,设计乳腺癌改良根治术后IMRT计划时,应合理选择GS,以达到剂量计算准确性和计算效率的最佳平衡。

基于Heider平衡理论的延续健康教育在改善乳腺癌改良根治术后患者疾病不确定感和希望水平中的应用效果分析

目的分析基于Heider平衡理论的健康教育在改善乳腺癌改良根治术后患者希望水平和疾病不确定感中的应用效果。方法选取2021-02—2023-09在西平县人民医院接受乳腺癌根治术的62例乳腺癌改良根治术后患者,随机分为2组,每组31例。对照组出院后行常规延续健康教育。观察组开展基于Heider平衡理论的延续健康教育,干预前后采用Mishel疾病不确定感量表(MUIS)和中文版Herth希望量表(HHI)、乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)评价患者的疾病不确定感和希望水平及生活质量。术后随访6个月,统计期间并发症发生率。结果干预前2组患者的MUIS、HHI、FACT-B评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后2组患者的上述指标评分均较干预前显著改善,且观察组的改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对乳腺癌改良根治术后患者开展基于Heider平衡理论的延续健康教育,能减轻患者疾病不确定感,提高希望水平,降低并发症发生风险,提升生活质量。

乳腺癌改良根治术后两种不同引流管的引流效果比较

乳腺癌约占全球女性癌症病例总数的四分之一和癌症死亡人数的六分之一[1]。2022年中国女性乳腺癌新发病例约35.72万,约占全部恶性肿瘤的7.4%[2]。乳腺癌改良根治术是目前最常用的乳腺癌外科手术方式之一。但乳腺癌改良根治术皮瓣游离范围广,手术残留创面大,易发生皮下积液、皮瓣坏死等术后并发症,延迟伤口愈合,影响术后综合治疗[3]。保持负压引流通畅可有效减少并发症的发生,对乳腺癌术后的早期康复至关重要[4]。本研究对乳腺癌改良根治术后两种不同形状引流管的引流效果进行比较,现报道如下。

放疗技术对乳腺癌改良根治术后大分割调强放射治疗计划影响分析

目的:探讨乳腺癌患者在接受改良根治术后实施大分割调强放射治疗计划时加入放疗技术的效果。方法:从2020年7月至2021年7月在本院接受乳腺癌改良根治术患者中随机选择22例作为研究对象,均以CT实施患处定位,美国肿瘤放射治疗协作组建议作为依据,勾画乳腺癌改良根治术后靶区时,采用CT模拟图像方式,实施各靶区勾画,勾画后对各靶区实施调强放射治疗计划系统规划。对部分铅门固定动态技术调强技术、铅门完全跟随静态调强技术以及铅门完全跟随技术、动态调强技术的剂量学差异展开比较。结果:部分铅门固定动态技术调强技术、铅门完全跟随静态及动态调强技术获得的调强技术均可以满足于临床要求,计划靶区的评估参数D_(50)以及D_(98)之间差异并不存在统计含义,计划组部分,铅门固定动态技术调强技术、铅门完全跟随静态及动态调强技术,其跳数均出现下降,分组比较,差异显著(P<0.05);P-fixed-D计划组匀性指数(CI),数据略高。相对危及器官来讲,分组比较,心脏V_(30)以及脊髓D_(max)之间差异并不显著(P>0.05);计划组患侧肺V_(5)以及心脏平均剂量D_(max)和健侧乳腺D_(mean)均低于其他两组(P<0.05)。结论:部门铅门固定动态调强技术在乳腺癌改良根治术后放疗治疗中进行应用,能够降低危及器官受照剂量,同时靶区适形指数以及均匀性均可以维持在合理范围内,因此在乳腺癌改良根治术后放疗治疗中,大分割放疗计划设计具备较高应用价值。

乳腺癌改良根治术后放疗胸壁放射性皮炎的危险因素分析

目的前瞻性观察乳腺癌改良根治术后患者胸壁发生放射性皮炎（RD）的情况,分析与RD发生有关的危险因素。方法对786例Ⅱ~Ⅲ期女性乳腺癌改良根治术后患者进行前瞻性队列分析,自放疗开始每周对患者胸壁皮肤情况进行观察评估。第一观察终点为放疗开始后90 d,第二观察终点为CTCAE v4.03中定义的1~3级RD症状。结果从放疗开始后90 d内RD累积发生率为30.2%（n=237）,其中184例患者的RD发生在放疗期间,53例发生在放疗结束后。多因素分析显示：糖尿病史、肥胖、使用补偿膜与RD的发生相关。结论糖尿病史、肥胖与皮肤补偿膜的使用均为乳腺癌改良根治术后放疗胸壁RD的相关危险因素,尤其是糖尿病史与皮肤补偿膜的使用,与2~3级RD的发生有显著相关性。在确定放疗方案前对相关风险因素进行评估并认真考虑补偿膜的使用指证有助于降低乳腺癌改良根治术后胸壁放疗患者发生RD的风险。

综合护理对乳腺癌改良根治术后患者生活质量改善情况分析

将综合护理应用于乳腺癌改良根治术的效果。方法 选取2021年10月到2023年2月期间于我院接受乳腺癌改良根治术治疗的84例患者进行研究,按照双色小球法进行分组,参照组42例接受常规护理,研究组42例接受综合护理。观察对两组的护理效果。结果 研究组护理后的生活质量评分较参照组更高,护理满意度较参照组更高,上肢运动功能评分较参照组更高,术后不同时间段疼痛评分较参照组更低,(P<0.05)。结论 对接受乳腺癌改良根治术治疗的患者实施综合护理,能够显著改善患者的生活质量,并可以促进患者肢体功能的恢复,这不仅能够大幅提高患者的自理能力,还可以增强其治疗信心。同时,可以有效减轻患者的躯体疼痛,提高患者的舒适度,使其对护理工作更为认可。

乳腺癌改良根治术后疾病复发及转移相关因素的探究与讨论

探究、分析乳腺癌改良根治术后造成癌复发、癌转移的各种相关因素。方法 本次研究开展于2021年1月到2022年6月期间内,研究对象均是符合并实施乳腺癌改良根治术患者,研究样本包括22例,所有收治者均自愿在术后接受随访。对每位受检者的临床资料展开回顾性分析,对造成或可能造成病复发、病灶转移的因素进行分析。结果 各个年龄段患者术后均可能发生癌转移或癌复发(P>0.05);绝经、未绝经患者术后均可能发生癌转移或癌复发(P>0.05);而癌组织类型、肿瘤直径、淋巴结转移、pTNM分期、脉管癌栓、激素受体、Ki67,则是影响癌转移、癌复发的主要临床因素,组间差异明显(P<0.05)。结论 术后癌复发、癌转移严重影响改良根治术手术效果。在临床上,必须注意有可能造成癌复发、癌转移的各种因素,并且对患者采取针对性措施,以改善预后。

乳腺癌改良根治术后切口感染患者的降钙素原,C反应蛋白,凝血功能指标变化及临床意义

探讨乳腺癌改良根治术术后切口感染对患者降钙素原、C反应蛋白、凝血指标的影响。方法 将2023年1月到2022年3月因乳腺癌与同一医院接受过乳腺癌改良根治术治疗的总共60例作为对照研究的对象;先针对患者术前抽取空腹状态下的静脉血液,并按照术后切口感染情况对其进行分组,并抽取空腹状态下的静脉血液分析、对比生化指标。结果 感染较之未感染的情况下,患者降钙素原、C反应蛋白、凝血指标水平差异明显,P<0.05。结论 乳腺癌改良根治术术后切口感染导致降钙素原、C反应蛋白水平升高,会缩短凝血时间。

乳腺癌改良根治术后调强放疗与常规放疗效果及对心肺的影响分析

观察乳腺癌改良根治术后调强放疗与常规放疗效果及对心肺的影响。方法 选取我院乳腺癌改良根治术患者50例(2019年1月至2024年5月),随机分为调强放疗的观察组(25例)与常规放疗的对照组(25例)。结果:两组治疗有效率对比,P>0.05;与对照组相比,观察组心功能优,心脏受照剂量低,肺脏受照剂量低,急性皮肤反应程度轻,生活质量评分高,P<0.05。结论:乳腺癌改良根治术后调强放疗与常规放疗效果均能取得较好的效果,但是调强放疗对患者心肺影响小,能减少放射性损伤,值得借鉴。

对乳腺癌改良根治术后患者实施综合性护理干预的临床效果及对其生活质量的影响分析

乳腺癌改良根治术后实施综合护理的效果。方法 选取84例乳腺患者进行研究,参照组接受常规护理,研究组接受综合护理。观察护理效果。结果 研究组的护理效果以及各项指标较参照组更好,(P<0.05)结论 乳腺癌改良根治术后实施综合护理,可以给予患者更为全面的护理干预,能够显著改善患者的生活质量,调节患者的身心状态,帮助患者更好的恢复健康。同时,可以有消除患者的危险性因素,强化对并发症的预防,从而使其对护理工作更为认可,有必要广泛应用。