乳腺癌改良根治术后患者药学监护自我优化模型研究

目的创建基于“CMT”理念的乳腺癌改良根治术后患者药学监护(PC)自我优化模型并评价其参考价值。方法筛选2019年6月-2023年6月河北北方学院附属第一医院医院信息系统(HIS)中乳腺癌改良根治术后患者846例。模型包含4个层次:生活质量(QOL)评分、调研、QOL评分分类和关联规则分析。统计患者QOL评分,通过调研收集患者PC特征,采用自动分箱分析对QOL评分分类,采用关联规则法分析兴趣类QOL评分患者的PC特征间有效强关联规则。对全部患者行logistic回归分析导致兴趣类QOL评分的独立风险因素。参考统计学结果评价模型的参考价值并拟定PC优化措施。结果患者QOL评分可分为四类,以最低类QOL评分为兴趣类。有效强关联规则共6条:“CCI>4”“明确长期用药目标:否”“及时发现和报告不良反应:否”“交代用药预后:否”“解答患者疑问:否”“药物选择”“培训不足”均为导致最低类QOL评分的原因。模型同logistic回归分析结果基本一致。根据模型反馈结果拟定措施以优化PC。结论乳腺癌改良根治术后患者PC自我优化模型的应用具有一定的可行性,能够为PC质量的提升提供一定的参考。

乳腺癌改良根治术后患者患侧肢体功能障碍的影响因素及与自我形象的关系

目的 探讨乳腺癌改良根治术后患者患侧肢体功能的影响因素及其与自我形象的关系,为促进该类患者患侧肢体功能恢复提供参考依据。方法 选择江西省肿瘤医院2020年8月—2022年8月行乳腺癌改良根治术治疗的乳腺癌患者126例为调查对象,调查患者基线资料及术后3~7 d乳腺癌自我形象量表(BIBCQ)评分;给予患者常规康复训练干预12周,训练结束后应用中文版上肢功能评定量表(DASH)简式评分表评价患侧肢体功能恢复情况,采用多元线性回归分析乳腺癌改良根治术后患者患侧肢体功能的影响因素,采用Pearson相关性分析乳腺癌改良根治术后患者患侧肢体功能与自我形象的关系。结果本研究共发放132份问卷,回收有效问卷126份。参与调查的126例乳腺癌改良根治术后患者DASH平均得分为26.48±4.06分。不同受教育程度、家庭功能患者DASH评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。126例乳腺癌改良根治术后患者BIBCQ量表平均得分为108.74±12.48分。经Pearson相关性分析显示,乳腺癌患者改良根治术后BIBCQ量表各维度评分与DASH评分均呈正相关(P<0.05)。经多元线性回归分析显示,文化程度低、家庭功能差及BIBCQ评分高是乳腺癌患者改良根治术后患侧肢体功能恢复的影响因素(P<0.05)。结论 乳腺癌改良根治术后患者患侧肢体功能恢复较差,自我形象评分高、初中及以下文化程度、家庭功能差均是影响患侧肢体功能恢复的重要因素。

以加速康复外科理念为基础的护理干预对乳腺癌改良根治术后患者康复效果及并发症的影响

目的分析以加速康复外科理念为基础的护理干预对乳腺癌改良根治术后患者康复效果及并发症的影响。方法选择2021年6月至2023年6月期间安阳市肿瘤医院乳腺外科收治的80例乳腺癌改良根治术后患者为观察样本,通过干预方式的不同将其分为对照组(n=40,开展常规护理)、研究组(n=40,加用以加速康复外科理念为基础的护理干预),探讨不同组别间患者在不良心理情绪、康复效果、护理满意度、并发症上的差异性。结果研究组患者的不良心理情绪有所改善且评分低于对照组,统计结果具有显著性差异(P<0.05);研究组患者的住院、上肢功能恢复、手术切口愈合时间均低于对照组,统计结果具有显著性差异(P<0.05);研究组护理后非常满意率(42.50%)、护理总满意率(97.50%)均明显高于对照组(25.00%,75.00%),统计结果具有显著性差异(P<0.05);研究组上肢水肿1例(2.50%)低于对照组6例(15.00%)、肩关节活动障碍4例(10.00%)、术后疼痛4例(10.00%),研究组并发症总发生率1例(2.50%)低于对照组14例(35.00%),统计结果具有显著性差异(P<0.05)。结论以加速康复外科理念为基础的护理干预应用于乳腺癌改良根治术后患者护理中的效果确切,可改善患者不良心理情绪和康复效果,提升护理满意度,降低并发症的发生,值得推广。

微信联合Teach-Back健康教育对乳腺癌改良根治术后患者功能恢复的影响

目的探讨微信联合Teach-Back模式在乳腺癌改良根治术后患者功能恢复中的应用效果。方法选取2021年1-6月在我院行乳腺癌改良根治术患者148例,为传统组;2021年7-12月在我院行乳腺癌改良根治术患者182例,为改进组。传统组采用常规宣教和功能锻炼;改进组采用微信联合Teach-Back模式行健康宣教并指导患者行功能锻炼。分别于术后1、3、6个月比较2组患者Constant-Murley肩关节功能评分、生活质量评分及焦虑、抑郁评分。结果改进组患者术后1、3、6个月Constant-Murley肩关节功能评分均高于传统组,重复测量方差分析显示,2组患者肩关节功能评分在时间效应、组间效应和交互效应的比较差异均有统计学意义(时间点比较F=1953.281,P<0.001;组间比较F=368.970,P<0.001;交互作用F=30.104,P<0.001);改进组生活质量评分高于传统组(时间点比较F=3793.770,P<0.001;组间比较F=168.969,P<0.001;交互作用F=29.468,P<0.001);改进组焦虑、抑郁评分均低于传统组(焦虑时间点比较:F=530.849,P<0.001;组间比较:F=10.993,P=0.001;交互作用:F=4.084,P=0.007;抑郁时间点比较:F=797.101,P<0.001;组间比较:F=9.453,P=0.002;交互作用:F=9.364,P<0.001)。结论微信联合Teach-Back模式应用于乳腺癌改良根治术后患者肩关节功能康复的锻炼中,不仅能改善患者术后肩关节活动度,还有助于缓解患者的负性情绪并提高患者生活质量。

乳腺癌改良根治术后患者发生皮下积液的影响因素

目的:分析乳腺癌改良根治术后患者发生皮下积液的影响因素。方法:回顾性分析2021年3月至2023年8月该院收治的240例乳腺癌改良根治术后患者的临床资料,统计乳腺癌改良根治术后患者皮下积液发生情况,依据是否发生皮下积液将其分为发生组80例与未发生组160例,采用Logistic回归分析乳腺癌改良根治术后患者发生皮下积液的影响因素。结果:发生组体质量指数(BMI)≥24 kg/m^(2)、合并糖尿病、无术前新辅助化疗、无皮瓣固定、未使用沙培林、未使用凝血酶等占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,BMI≥24 kg/m^(2)、合并糖尿病、无术前新辅助化疗、无皮瓣固定、未使用沙培林、未使用凝血酶等均为影响乳腺癌改良根治术后患者发生皮下积液的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:BMI≥24 kg/m^(2)、合并糖尿病、无术前新辅助化疗、无皮瓣固定、未使用沙培林、未使用凝血酶等均为影响乳腺癌改良根治术后患者发生皮下积液的危险因素。

乳腺癌改良根治术后患者自我接纳水平及其影响因素的研究

目的:调查乳腺癌改良根治术后患者自我接纳与应对方式之间的关系,探究自我接纳的影响因素。方法:采用自我接纳问卷及医学应对方式问卷对190例乳腺癌改良根治术后患者自我接纳与应对方式进行调查,通过Pearson相关分析探究应对得分与自我接纳得分之间的相关性;采用多重线性回归分析患者自我接纳的影响因素。结果:乳腺癌改良根治术后患者自我接纳总分为(38.76±4.77)分;患者的面对应对方式与自我接纳呈正相关,回避应对方式与自我接纳呈负相关(P<0.05);多元回归分析结果显示,人均收入、是否为三阴型、面对及回避应对方式影响自我接纳水平(P<0.05)。结论:乳腺癌改良根治术后患者自我接纳水平有待提高,帮助她们采取更多面对应对方式,减少回避应对方式,可以改善其自我接纳水平。

基于PERMA理论的护理方案对乳腺癌改良根治术后患者心理一致感的影响

目的:探讨基于PERMA理论的护理方案对乳腺癌改良根治术后患者心理一致感的影响。方法:选取2021年10月—2022年10月中山市中医院收治的60例乳腺癌改良根治术后患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各30例。对照组给予常规护理,研究组在常规护理的基础上给予基于PERMA理论的护理方案。比较两组患者护理前后的不良情绪、心理一致感、生命质量,统计满意度。结果:护理后,两组患者的心理一致感、生命质量评分均高于护理前,且研究组心理一致感、生命质量评分高于对照组;两组患者不良情绪评分均低于护理前,且研究组患者不良情绪评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者总满意率(100.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予乳腺癌改良根治术后患者基于PERMA理论的护理方案可减轻患者术后的不良情绪,提升患者心理一致感与生命质量。

乳腺癌改良根治术后患者自我管理记录单的设计与应用

目的设计适用于乳腺癌改良根治术后患者的自我管理记录单并探讨其应用效果。方法以自我效能理论为理论基础,采用专家会议法设计出由健康问题描述、自我管理方式和效果评价3个项目组成的自我管理记录单,应用于2021年3月-2022年3月江西省肿瘤医院的86例接受乳腺癌改良根治术的女性患者,按入院时间顺序将所有患者根据随机数字表分为对照组和观察组,各43例,观察组在常规术后护理方案的基础上,指导患者使用自我管理记录单,对照组采用常规的术后护理方案。比较2组患者在术后第3天、第4次化疗后、第8次化疗后的自我管理效能感水平、上肢日常生活功能、生命质量状况。结果观察组患者的自我管理效能感水平、上肢日常生活功能、生命质量状况在干预后得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且随着干预时间的延长,效果逐渐明显(P<0.05)。结论使用自我管理记录单有助于提高乳腺癌改良根治术后患者的自我管理效能、上肢功能水平,改善其生命质量状况。

ACE-star模型循证护理干预对乳腺癌改良根治术后患者心理状态的影响

目的:研究ACE-star模型循证干预对乳腺癌改良根治术后患者心理状态的影响。方法:选取宁德师范学院附属宁德市医院肿瘤外科2018年1月-2021年3月收治的乳腺癌改良根治术后患者200例,随机分为对照组(100例)和研究组(100例)。对照组行常规干预,研究组在对照组的基础上行ACE-star模型循证干预。观察两组术后患侧上肢功能恢复情况、术后并发症发生率、心理状态。结果:干预后两组患侧前伸、后伸、外展最大活动角度均较干预前增大(P<0.05),且研究组前伸、后伸、外展最大活动角度均大于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率(5.00%)低于对照组(17.00%)(P<0.05)。干预后两组SAS、SDS评分均较干预前降低(P<0.05),且研究组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:ACE-star模型循证干预应用于乳腺癌改良根治术后患者,可促进患者术后患侧上肢功能恢复,降低术后并发症发生率,改善患者心理状态。

基于“互联网+”康复护理对乳腺癌改良根治术后患者淋巴水肿的缓解效果

目的探讨基于“互联网+”康复护理对乳腺癌改良根治术后患者淋巴水肿的缓解效果。方法选取2018年4月至2021年3月于我院实施乳腺癌改良根治术治疗的100例患者作为研究对象,依据入院编号的奇偶性将其分为参照组和试验组,各50例。参照组实施常规护理干预,试验组在参照组基础上实施基于“互联网+”康复护理干预。比较两组的干预效果。结果干预后,试验组的双上肢周径差值小于参照组,肩关节前屈度、肩关节外展度、手爬墙高度增量大于参照组(P<0.05)。干预后,试验组的简明健康状况量表(SF-36)各维度评分均高于参照组(P<0.05)。试验组的护理满意度高于参照组(P<0.05)。结论基于“互联网+”康复护理可显著改善乳腺癌改良根治术后患者的上肢淋巴水肿相关症状,提升其生活质量,值得临床推广。

复方苦参注射液辅助EC-T方案治疗乳腺癌改良根治术后患者临床观察

目的:观察复方苦参注射液辅助EC-T方案治疗乳腺癌改良根治术后患者的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的94例乳腺癌术后患者,随机分为两组各47例。对照组术后予EC-T方案进行化疗,治疗组在对照组基础上予复方苦参注射液治疗。观察两组临床疗效。结果:治疗组总有效率89.36%明显高于对照组的68.09%(P﹤0.05)。治疗后,两组患者的肿瘤标志物含量均较治疗前下降(P﹤0.05),且治疗组较对照组下降明显(P﹤0.05);两组患者免疫功能相关指标整体水平较均治疗前上升(P﹤0.05),且治疗组较对照组上升趋势更明显(P﹤0.05);治疗组WBC、HGB、PLT水平较对照组改善明显(P﹤0.05)。结论:复方苦参注射液辅助EC-T方案治疗乳腺癌改良根治术后患者,能增强疗效,降低不良反应发生率。

支持性心理护理干预在乳腺癌改良根治术后患者中的应用效果分析

目的:分析在乳腺癌改良术后采取支持性心理护理对患者的影响。方法:将本院近年来(2020年3月至2022年8月)收治的乳腺癌患者70例作为本次观察对象,按照随机数字表法分为观察组(支持性心理护理,35例)和对照组(常规护理,35例),对比分析两组分别护理后的护理满意度、HAMA评分、HAMD评分、ADL评分。结果:护理前,两组HAMA评分、HAMD评分、ADL评分对比并无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组患者HAMA、HAMD评分明显更低于对照组,ADL评分与护理满意度明显更高于对照组(P<0.05)。结论:支持性心理护理的开展能够在一定程度上提高患者的护理满意度,改善负性心理情绪,相较于常规护理更有利于生活质量的提高,对护患关系和谐发展有重要作用。

综合护理干预措施对乳腺癌改良根治术后患者心理状态的影响

目的:研究综合护理干预在乳腺癌改良根治术患者护理中的应用效果。方法:选取2020年5月至2022年1月在附属医院普外血管外科接受乳腺癌改良根治术治疗的80例乳腺癌患者作为主要对象,分组方法是随机数字表法。对照组(40例)和观察组(40例)分别实施常规护理、综合护理干预,比较两组患者在负性(焦虑、抑郁)情绪改善情况、并发症发生率、患者满意度方面的异同。结果:1)焦虑情绪:护理后和护理前比较两组的焦虑情绪均改善,观察组护理后的评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);2)抑郁情绪:护理前的评分比较P>0.05,护理后观察组的评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);3)术后并发症:观察组的发生率(5.0%)显著低于对照组(20.0%),差异有统计学意义(P<0.05);4)患者满意度:观察组(95.0%)显著高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将综合护理干预运用在乳腺癌改良根治术患者的术后护理中可获得理想效果。

激励式护理配合康复护理干预对乳腺癌改良根治术后患者负性情绪及生命质量的影响分析

目的:探讨激励式护理配合康复护理干预对乳腺癌改良根治术后患者负性情绪及生命质量的影响分析。方法:选取2020年1月至2022年9月收治的75例乳腺癌改良根治术患者作为研究对象,用随机数字表法将其分对照组(37例)和观察组(38例),对照组接受常规护理,观察组接受激励式护理配合康复护理干预,比较两组患者负性情绪等。结果:比较SAS评分、SDS评分,护理前P>0.05,护理后,观察组SAS评分、SDS评分更低(P<0.05);比较FACT-B评分,护理前P>0.05,护理后,观察组FACT-B评分更高(P<0.05);观察组护理满意度(97.37%vs81.08%)更高(P<0.05)。结论:乳腺癌改良根治术患者接受激励式护理配合康复护理干预,能让其围术期保持良好心态,促进实现提升生命质量、维持良好护患关系的目的。

乳腺癌改良根治术后患者性生活教育需求调查分析

目的明确乳腺癌改良根治术后患者性生活需求情况,为乳腺癌改良根治术后患者性生活教育提供参考依据。方法采用自行设计的调查问卷对西安交通大学医学院第二附属医院和西安交通大学医学院第一附属医院就诊的病人180例进行问卷调查,并分析其原因。结果①乳腺癌改良根治术后患者的性生活次数明显少于患病前(P<0.05);②乳腺癌改良根治术后患者性生活恢复的时间迟缓;③乳腺癌改良根治术后患者性生活教育需求很高(100%)。结论医务人员要打破传统观念的束缚,及时有效地做好乳腺癌改良根治术后患者的性生活教育,使患者早日恢复正常的性生活,提高其生活质量。

乳腺癌改良根治术后患者病耻感的影响因素

目的分析影响乳腺癌改良根治术后患者病耻感的因素。方法选取2018年1月至2021年1月期间武汉大学人民医院接受改良根治术治疗的240例乳腺癌患者作为研究对象,全部患者均接受社会影响量表(SIS)评估病耻感,并询问、记录患者及其家属的基本资料,比较不同资料特征患者的SIS评分,分析可能影响乳腺癌改良根治术后患者病耻感的相关因素。结果240例乳腺癌改良根治术后患者存在不同程度的病耻感,平均SIS得分(61.89±8.41)分。受教育程度为初中及以下、平均月收入≤2000元、在职、术后时间>2年的患者SIS评分高于受教育程度为高中或中专及以上、平均月收入>2000元、无职业、术后时间≤2年的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析示受教育程度(X_(1))、平均月收入(X_(2))、术后时间(X_(3))、工作情况(X_(4))均是导致乳腺癌改良根治术后患者病耻感的影响因素,得到方程:Y=58.776+4.444X_(1)+5.688X_(2)+6.537X_(3)+4.000X_(4)(F=194.543,R^(2)=0.871,调整后R^(2)=0.867,P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术后患者病耻感受多种因素影响,临床应重视伴有上述因素患者的早期干预,以降低其病耻感。

乳腺癌改良根治术后患者病耻感的调查研究

目的:调查乳腺癌改良根治术后患者的病耻感感知状况。方法:采用连续抽样,运用Link的病耻感量表的贬低-歧视感分量表对某病房乳腺癌改良根治术后的127例患者进行调查。结果:乳腺癌改良根治术后患者的贬低-歧视感知得分为(2.62±0.51)分,此结果与量表中点(2.50±0.38)分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。不同的年龄段、婚姻、职业、文化程度的患者,其病耻感差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:乳腺癌改良根治术后严重破坏和影响乳腺癌患者的女性角色和身份,使其内心受歧视感知增强,产生病耻感,影响生活质量;护理人员要采取积极对策,进而提高乳腺癌根治术后患者的生活质量。

基于移动APP平台的多学科协作干预在乳腺癌改良根治术后患者中的应用

目的探讨基于移动APP平台的多学科协作(MDT)干预在乳腺癌改良根治术后患者中的应用效果。方法选取2018年5月—2020年6月武汉大学人民医院接受改良根治术的240例乳腺癌患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组120例。对照组行MDT干预,观察组行基于移动APP平台的MDT干预,均干预3个月。干预前、干预3个月时,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估两组心理状态,自护能力量表(ESCA)评估自护能力;记录并发症发生情况。结果干预前,两组SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月时,两组SAS、SDS评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组ESCA量表各维度评分及总评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月时,两组ESCA量表各维度评分及总评分均较治疗前升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于移动APP平台的MDT干预更利于改善乳腺癌改良根治术后患者的心理状态、提高患者的自护能力,且可有效降低并发症发生率。

三维适形调强放疗与常规电子线放疗在左侧乳腺癌改良根治术后患者靶区剂量学分布中的对比研究

目的研究三维适形调强放疗与常规电子线放疗在左侧乳腺癌改良根治术后患者靶区剂量学分布中的对比。方法选取行左侧乳腺癌改良根治术后患者60例,均采用CT进行定位,分别采用常规电子线放疗和三维适形调强放疗两种方式,比较两种放射方式剂量学差异并进行分析。结果患者三维适形调强放疗均匀性指数(HI)、适形指数(CI)、接受≥95%处方剂量时计划靶区的体积数值(PTVVD95%)均明显高于电子线放疗,PTVVD110%、PTVVD105%均明显低于电子线放疗,差异均有统计学意义(P﹤0.01);患者三维适形调强放疗心脏计划靶区体积(PTV)平均剂量(Dmean)、全肺Dmean和患肺V5值均明显高于电子线放疗,全肺V20、心脏V30、心脏V40和患侧肺V20值均低于电子线放疗,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论三维适形调强放疗不仅能够提升剂量均匀性和靶区适形性,还能够减少对心脏与肺部的照射剂量和体积,优于常规电子线放疗。