乳腺癌改良根治术后放疗胸壁放射性皮炎的危险因素分析

目的前瞻性观察乳腺癌改良根治术后患者胸壁发生放射性皮炎（RD）的情况,分析与RD发生有关的危险因素。方法对786例Ⅱ~Ⅲ期女性乳腺癌改良根治术后患者进行前瞻性队列分析,自放疗开始每周对患者胸壁皮肤情况进行观察评估。第一观察终点为放疗开始后90 d,第二观察终点为CTCAE v4.03中定义的1~3级RD症状。结果从放疗开始后90 d内RD累积发生率为30.2%（n=237）,其中184例患者的RD发生在放疗期间,53例发生在放疗结束后。多因素分析显示：糖尿病史、肥胖、使用补偿膜与RD的发生相关。结论糖尿病史、肥胖与皮肤补偿膜的使用均为乳腺癌改良根治术后放疗胸壁RD的相关危险因素,尤其是糖尿病史与皮肤补偿膜的使用,与2~3级RD的发生有显著相关性。在确定放疗方案前对相关风险因素进行评估并认真考虑补偿膜的使用指证有助于降低乳腺癌改良根治术后胸壁放疗患者发生RD的风险。

为行乳腺癌改良根治术后放疗所致放射性皮肤损伤患者使用贯新克进行治疗的效果

目的:探讨为乳腺癌改良根治术后放疗所致放射性皮肤损伤患者使用贯新克进行治疗的效果。方法:选取2017年1月至12月期间在浙江省肿瘤医院进行乳腺癌改良根治术后放疗期间发生放射性皮肤损伤的86例患者作为研究对象。将这些患者分为贯新克组(n=44)和对照组(n=42)。这些患者发生放射性皮肤损伤后,在对照组患者的皮损处均匀地涂抹无刺激性软膏,在贯新克组患者的皮损处喷涂贯新克。同时,对两组患者均进行健康指导。然后比较两组患者治疗的总有效率及创面愈合的时间。结果:治疗后,贯新克组患者治疗的总有效率高于对照组患者(P <0.05),其创面愈合的时间短于对照组患者(P <0.05)。结论:为乳腺癌改良根治术后放疗所致放射性皮肤损伤患者使用贯新克进行治疗的效果较为理想,可促进其患处皮肤的愈合。

乳腺癌改良根治术后放疗患者上肢淋巴水肿与腋淋巴结手术结果的相关性分析

背景与目的:上肢淋巴水肿是乳腺癌常见的治疗相关不良反应,显著影响乳腺癌患者的生存质量。本研究旨在观察乳腺癌改良根治术后放疗患者的上肢淋巴水肿发生情况,分析淋巴水肿发生与患者腋淋巴结手术结果(阳性淋巴结个数、切除淋巴结总数及两者的比值,即淋巴结阳性率)的相关性,以及年龄、体质量指数和其他治疗相关因素对上肢淋巴水肿发生的影响。方法:前瞻性收集2015年1月1日—12月31日在上海市黄浦区中心医院行乳腺癌改良根治术后放疗的患者共202例,采用上肢周径测量法,观察这些患者从放疗开始至放疗结束后12个月期间的上肢淋巴水肿发生情况。结果:共有197例患者完成随访观察,其中38例诊断为上肢淋巴水肿(19.3%)。单因素分析结果显示,发生与未发生上肢淋巴水肿的患者在切除淋巴结总数(P<0.001)、阳性淋巴结个数(P<0.001)与淋巴结阳性率(P=0.002)方面差异均有统计学意义,而在年龄、体质量指数和其他治疗相关因素方面差异无统计学意义。多因素分析结果显示,切除淋巴结总数的增多是乳腺癌改良根治术后放疗患者上肢淋巴水肿发生的独立危险因素(P<0.001)。结论:乳腺癌改良根治术后放疗患者的上肢淋巴水肿发生情况与腋淋巴结手术结果具有相关性,其中切除淋巴结总数的增多是淋巴水肿发生的独立危险因素。因此,对于切除淋巴结总数较多的患者,在制定术后相关治疗方案时要充分重视其较高的乳腺癌相关淋巴水肿发生风险。

乳腺癌改良根治术后放疗时机不同疗效对比观察

目的研究乳腺癌改良根治术后放疗开始时间不同对总体疗效的影响,探讨乳腺癌改良根治术后放射治疗的最佳时机。方法选择河南科技大学第一附属医院放疗科2001年4月初至2005年5月末收治乳腺癌改良根治术后、T1-T3,腋下淋巴结大于3枚的放疗患者的临床资料进行回顾性分析。327例患者中219例术5周内接受放疗(治疗组);108例大于12周后接受术后放疗(对照组),放疗范围为患侧胸壁+同侧腋下(部分)+同侧锁骨上野照射,总剂量为50Gy/25次。比较两组患者3年及5年总生存率、局部控制率和远处转移率。结果治疗组病例的3年和5年生存率分别为85.7%和71.1%,5年局部控制率及远处转移率为97.2%和19.3%。对照组的3年及5年生存率分别为86.3%和69.5%,5年局部控制率及远处转移率为90.3%和42.1%,差异有统计学意义。结论乳腺癌局部控制至关重要,局部扩大野放射治疗同时结合全身化疗是降低乳腺癌术后复发及转移的较好模式。

乳腺癌改良根治术后放疗所致的放射性肺炎危险因素分析

目的:研究乳腺癌改良根治术(MRM)后放疗所致的放射性肺炎(RP)影响因素。方法:选取2017年2月-2020年2月佳木斯市妇幼保健院收治的241例乳腺癌患者。按照是否发生RP将患者分为肺炎组37例及无肺炎组204例,分析两组临床资料及放疗剂量学参数的差异。采用logistic回归分析MRM后放疗所致RP的影响因素。结果:肺炎组贫血及化疗人数占比均高于无肺炎组(P<0.05)。两组年龄、绝经、临床分期、放疗前内分泌治疗、放疗模式及放疗技术比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。肺炎组计划靶体积1(PTV1)、计划靶体积2(PTV2)、接受5 Gy照射的肺体积占全肺体积的百分比(V5)、接受10 Gy照射的肺体积占全肺体积的百分比(V10)、接受20 Gy照射的肺体积占全肺体积的百分比(V20)及全肺平均耐受剂量(MLD)均高于无肺炎组(P<0.05)。logistic回归分析显示贫血及V5均是MRM后放疗发生RP的独立危险因素(P<0.05)。结论:MRM后放疗所致放射性肺炎影响因素包括贫血及V5。

美宝湿润烧伤膏预防乳腺癌改良根治术后放疗急性放射性皮肤损伤的临床疗效观察

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，某些乳腺癌改良根治术后的患者需要行胸壁放疗，以降低局部复发率。然而胸壁放疗会导致皮肤损伤，早期照射野会因毛细血管扩张出现红斑，进而出现色素沉着、小血管内微血栓形成，导致局部缺氧及继发细胞损伤，出现脱皮、溃疡、出血、坏死等。

乳腺癌改良根治术后放疗时机的选择

目的分析探讨乳腺癌改良根治术后患者采取放射治疗的时机,为临床治疗提供依据。方法筛选本院进行改良根治术后放疗的乳腺癌患者98例,随机分为治疗组对照组各49例,治疗组患者术后5周内予放射治疗;对照组患者术后13周后予放射治疗。放射治疗后,分别予随访,观察对比两组患者3年生存率、5年生存率、局部肿瘤控制率以及远处转移率。结果治疗组3年生存率为85.71%,5年生存率为75.51%,胸壁复发率为2.04%,远处转移率为12.24%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良根治术治疗乳腺癌后的患者,放射治疗时间越早,乳腺癌术后生存率越高,复发及转移率越低,因此应当在临床上及早进行放疗。

光学体表监测系统在乳腺癌改良根治术后放疗中的应用研究

目的利用光学体表监测系统(optical surface monitoring system,OSMS)对颈胸一体架固定下乳腺癌改良根治术后放疗患者进行辅助摆位,研究其对锁骨上下区摆位误差及肩锁关节摆位重复性的影响。方法选取2021年5月至8月于中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院接受乳腺癌改良根治术后放疗的患者32例,通过OSMS辅助摆位,应用“Treatment”功能校正患者手臂等部位位置和身体角度以提高摆位精准性。治疗过程中使用OSMS辅助摆位(OSMS辅助摆位组)和仅使用体表标记线常规摆位(常规摆位组)依次交替进行,将加速器机载锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)扫描获取的图像与模拟定位CT图像进行配准,记录患者X(左右方向)、Y(头脚方向)和Z(腹背方向)轴以及3个绕轴旋转方向Rx、Ry和Rz的摆位误差,并分别测量肩锁关节的移动幅度和三维空间位移,对误差值进行分析计算。统计学分析采用配对样本t检验与秩和检验。结果入组32例病例,共行142次CBCT扫描和142次OSMS+CBCT扫描。OSMS辅助摆位组和常规摆位组在X、Y以及Z轴方向上的平移摆位误差分别为(0.17±0.12)cm和(0.21±0.15)cm(P=0.394)、(0.14±0.13)cm和(0.24±0.19)cm(P=0.026)以及(0.13±0.12)cm和(0.19±0.21)cm(P=0.591),在Rx、Ry和Rz方向上的旋转摆位误差分别为(0.60±0.52)°和(0.51±0.52)°(P=0.344),(0.61±0.60)°和(0.75±0.71)°(P=0.195),(0.65±0.62)°和(0.85±0.65)°(P=0.025)。两组肩锁关节的动度ΔX、ΔY以及ΔZ分别为(0.12±0.10)cm和(0.13±0.10)cm(P=0.546)、(0.10±0.13)cm和(0.10±0.12)cm(P=0.565)以及(0.11±0.12)cm和(0.12±0.13)cm(P=0.009);肩锁关节的空间位移分别为(0.16±0.14)cm和(0.17±0.13)cm(P=0.066)。结论应用OSMS光学体表摆位可以减小头脚方向的平移摆位误差,减小肩锁关节在腹背方向的动度和空间位移。

乳腺癌改良根治术后放疗对甲状腺功能的影响

目的研究乳腺癌改良根治术后患者放射治疗时甲状腺受照射剂量及放疗后对甲状腺功能的影响。方法选取乳腺癌改良根治术后行放射治疗患者162例,将患者分为对照组(正常组)和试验组(桥本氏甲状腺炎组),统计两组患者治疗时甲状腺受照射V_(30)、V_(40)、V_(50)的体积、组织所受平均照射剂量(D_(mean));测定患者治疗前、治疗后3、6、12、24个月血清中TSH、TT_(3)、TT_(4)、TPOAb水平并进行统计分析。结果乳腺癌术后放射治疗时,甲状腺组织受到射线照射剂量体积范围:V_(30)=74.06%~100%、V_(40)=46.93%~63.00%、V_(50)=24.54%~39.86%、D_(mean)=3135.95~5170.49 cGy;受照后两组患者TSH水平均升高(F=127.142、F=117.218,P<0.01),12、24个月试验组TSH升高较对照组明显(t=7.336、t=6.436,P<0.01);受照后对照组TT 3变化不明显(t=1.636,P=0.104),试验组TT 3减低(F=5.523,P<0.01),第24月减低明显(t=5.056,P<0.01);受照后两组患者TT 4水平均减低(F=150.19、F=97.949,P<0.01),24个月试验组TT 4减低较对照组明显(t=4.618,P<0.01);受照前两组患者TPOAb水平有差异(t=62.216,P<0.01),受照后两组患者TPOAb浓度自第3个月升高(F=978.950、F=97.401,P<0.01);后逐渐降低,但仍高于治疗前水平。结论乳腺癌术改良根治术后放射治疗时甲状腺受到额外放射线照射,其分泌激素功能受损;桥本氏甲状腺炎患者功能损伤更为明显,应定期监测甲状腺激素水平。

热塑头颈肩体膜固定技术对乳腺癌改良根治术后放疗患者重复摆位精度的影响

目的探讨热塑头颈肩体膜固定技术对乳腺癌改良根治术后放疗患者重复摆位精度的影响。方法选择2019年1月至2020年12月在福建医科大学孟超肝胆医院行乳腺癌改良根治术后放疗的120例患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和试验组,各60例。对照组采用翼形板、真空垫固定体位,试验组采用热塑头颈肩体膜固定技术固定体位,通过X线容积成像软件对两组锥形束CT(CBCT)图像、计划CT图像进行自动骨性配准,比较两组摆位误差及摆位平移旋转误差。结果两组均每周进行1次摆位测量,均测量5次,每组完成CBCT扫描300次;试验组在Z轴的摆位误差为(1.67±0.79)mm,小于对照组的(2.34±1.02)mm;在滚动方向RY(ROLL)的摆位平移旋转误差为(0.83±0.36)°,小于对照组的(1.27±0.59)°,差异均有统计学意义(P<0.05);两组在X、Y轴方向上的摆位误差及在俯仰方向RX(PITCH)、左右旋转方向RZ(YAW)上的摆位平移旋转误差比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论热塑头颈肩体膜固定技术应用于乳腺癌改良根治术后放疗患者中更有利于固定患者的体位,减小摆位误差及摆位平移旋转误差,提高摆位精度。

乳腺癌改良根治术后血清sEC、s-CD105水平与复发转移的相关性分析

目的分析乳腺癌改良根治术后血清可溶性E-钙黏连蛋白(sEC)、可溶性内皮糖蛋白105(sCD105)水平与复发转移的关系。方法选取2017年2月—2020年3月在无锡市第二人民医院行乳腺癌改良根治术的124例乳腺癌患者为研究对象。术后测定患者血清sEC、s-CD105水平,并随访3年,统计复发转移情况。比较复发转移组与未复发转移组患者血清sEC、s-CD105水平,采用多因素逐步Logistic回归分析影响乳腺癌改良根治术后复发转移的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sEC、s-CD105预测乳腺癌改良根治术后复发转移的价值。结果截至随访结束,12例失访,剩余112例患者中复发转移15例。复发转移组患者血清sEC、s-CD105水平均高于未复发转移组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,肿瘤分期高[OR=5.171(95%CI:2.128,12.567)]、分化程度低[OR=4.899(95%CI:2.016,11.909)]、血清sEC水平高[OR=3.540(95%CI:1.456,8.602)]、血清s-CD105水平高[OR=3.673(95%CI:1.511,8.927)]均是影响乳腺癌改良根治术后复发转移的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清s EC、s-CD105单独及联合预测乳腺癌改良根治术后复发转移的敏感性分别为66.67%(95%CI:0.387,0.870)、73.33%(95%CI:0.448,0.910)、86.67%(95%CI:0.584,0.977);特异性分别为70.10%(95%CI:0.598,0.788)、77.32%(95%CI:0.675,0.850)、85.57%(95%CI:0.766,0.916);曲线下面积分别为0.734(95%CI:0.639,0.828)、0.747(95%CI:0.645,0.849)、0.892(95%CI:0.825,0.959)。结论乳腺癌改良根治术后血清sEC、s-CD105水平与复发转移有关,两者联合预测术后复发转移效能良好。

放疗技术对乳腺癌改良根治术后大分割调强放射治疗计划影响分析

目的:探讨乳腺癌患者在接受改良根治术后实施大分割调强放射治疗计划时加入放疗技术的效果。方法:从2020年7月至2021年7月在本院接受乳腺癌改良根治术患者中随机选择22例作为研究对象,均以CT实施患处定位,美国肿瘤放射治疗协作组建议作为依据,勾画乳腺癌改良根治术后靶区时,采用CT模拟图像方式,实施各靶区勾画,勾画后对各靶区实施调强放射治疗计划系统规划。对部分铅门固定动态技术调强技术、铅门完全跟随静态调强技术以及铅门完全跟随技术、动态调强技术的剂量学差异展开比较。结果:部分铅门固定动态技术调强技术、铅门完全跟随静态及动态调强技术获得的调强技术均可以满足于临床要求,计划靶区的评估参数D_(50)以及D_(98)之间差异并不存在统计含义,计划组部分,铅门固定动态技术调强技术、铅门完全跟随静态及动态调强技术,其跳数均出现下降,分组比较,差异显著(P<0.05);P-fixed-D计划组匀性指数(CI),数据略高。相对危及器官来讲,分组比较,心脏V_(30)以及脊髓D_(max)之间差异并不显著(P>0.05);计划组患侧肺V_(5)以及心脏平均剂量D_(max)和健侧乳腺D_(mean)均低于其他两组(P<0.05)。结论:部门铅门固定动态调强技术在乳腺癌改良根治术后放疗治疗中进行应用,能够降低危及器官受照剂量,同时靶区适形指数以及均匀性均可以维持在合理范围内,因此在乳腺癌改良根治术后放疗治疗中,大分割放疗计划设计具备较高应用价值。

乳腺癌改良根治术围术期健康信念模式康复教育效果分析

目的探讨乳腺癌改良根治术(Auchincloss)围术期健康信念模式(HBM)康复教育对患者希望水平及康复效果的影响。方法回顾性分析南阳市第一人民医院2019-11—2022-08行Auchincloss术的64例乳腺癌患者的临床资料,分为传统康复教育模式组(对照组)和HBM组,各32例。采用Herth希望量表(HHI)、康复锻炼依从性评价表、乳腺癌患者生命质量测定量表FACT-B中文版(FACT-B)评估干预前后患者的希望水平、康复锻炼依从性,统计术后随访期间的淋巴水肿发生率、肩关节活动度和生活质量。结果干预前2组患者的HHI评分、康复锻炼依从性评分、FACT-B评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后2组患者的上述评分均较干预前显著改善,且HBM组患者的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HBM组患者术后淋巴水肿发生率低于对照组,肩关节活动度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HBM康复教育能有效改善Auchincloss患者的希望水平和康复训练依从性,减少术后术侧上肢淋巴水肿发生风险,并有利于促进肩关节功能恢复和生活质量改善。

局部晚期乳腺癌改良根治术后大分割放疗与常规分割放疗的疗效对比研究

研究局部晚期乳腺癌改良根治术后大分割放疗与常规分割放疗的疗效。方法 在2021年1月至2022年1月,选取100例于我院治疗的局部晚期乳腺癌患者,随机分两组,行改良根治术后观察组采取大分割放疗,对照组采取常规分割放疗,对比两组效果。结果 对照组皮肤反应高于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组不良反应发生率高于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组转移率高于观察组,2年生存率低于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 大分割放疗在治疗局部晚期乳腺癌中,疗效显著,也能有效抑制不良反应发生,具有应用价值。

热塑颈肩胸体膜固定技术对乳腺癌改良根治术后放疗患者重复摆位精度的影响

文章主要通过对比样本情况探讨了热塑颈肩胸体膜固定技术对乳腺癌改良根治术后放疗患者的影响。通过对比真空垫固定技术和热塑颈肩胸体膜固定技术之间呼吸体位误差,和术后并发症的情况,从数据上分析出热塑颈肩胸体膜固定技术可以减少患者呼吸运动对定位精度的影响,特别适用于胸部乳腺癌部患者的体位固定。通过相关的数据分析以及实验情况,来找出影响重复摆位的原因。

乳腺癌改良根治术患者近端肋间臂神经联合前锯肌平面阻滞临床效果观察

目的:探讨乳腺癌改良根治术患者近端肋间臂神经阻滞联合前锯肌平面阻滞(SAPB)的临床效果。方法:选择在全身麻醉下行乳腺癌改良根治术的患者60例,采用随机数字表法分为近端肋间臂神经阻滞联合SAPB组(联合组)和SAPB组(前锯肌组),每组30例。两组分别在全麻诱导后行超声引导下近端肋间臂神经阻滞联合前锯肌平面阻滞和前锯肌平面阻滞。采用视觉模拟评分法(VAS)记录患者术后30 min及2、4、8、24 h疼痛情况。记录术中瑞芬太尼使用总量、术后24 h舒芬太尼使用总量、补救镇痛时间、24 h内补救镇痛率以及不良反应情况。结果:与前锯肌组比较,联合组术后2、8 h的VAS评分降低,术中瑞芬太尼的使用量及术后舒芬太尼的使用量减少,总不良反应率降低,首次补救镇痛时间延长,24 h内补救镇痛率降低(均P<0.05)。结论:与前锯肌平面阻滞相比,近端肋间臂神经阻滞联合前锯肌平面阻滞可以减少围手术期阿片类药物使用,改善乳腺癌改良根治术患者术后镇痛效果。

不同调强放疗技术对乳腺癌根治术后放疗计划的剂量学差异的影响

目的:比较不同调强放疗技术对乳腺癌根治术后放疗计划剂量学差异。方法:回顾性选取80例于2021年4月—2023年4月期间在我院接受乳腺癌根治术治疗的患者作为研究对象,根据患者术后所采用的放疗计划治疗系统分为固定野调强放疗(IMRT)组和适形放疗(CRT)+IMRT的混合调强(HyIMRT)组,各40例,比较两种调强放疗技术的计划靶区、危及器官受量分布等剂量学参数差异。结果:HyIMRT计划的Dmean、Dmax、V110均低于IMRT(P<0.05),适形指数高于IMRT(P<0.05),但两种放疗计划的V95、均匀指数比较无显著差异(P>0.05);患侧肺中,HyIMRT计划V5、V20均低于IMRT(P<0.05),但Dmean比较无显著差异(P>0.05),健侧肺中,HyIMRT计划V5、Dmean均低于IMRT(P<0.05);两种放疗计划心脏组织中的Dmean、V30比较无显著差异(P>0.05),但HyIMRT计划心脏组织中V10、V20均低于IMRT(P<0.05);HyIMRT计划健侧乳腺的Dmean、D5均低于IMRT(P<0.05);两种放疗计划脊髓Dmax比较无显著差异(P>0.05)。结论:在乳腺癌根治术后放疗计划中,相比IMRT技术,HyIMRT可获得较好的靶区适形性和靶区平均剂量和最大剂量,对双肺、心脏、健侧乳等危及器官的保护较好。

乳腺癌改良根治术后患者患侧肢体功能障碍的影响因素及与自我形象的关系

目的 探讨乳腺癌改良根治术后患者患侧肢体功能的影响因素及其与自我形象的关系,为促进该类患者患侧肢体功能恢复提供参考依据。方法 选择江西省肿瘤医院2020年8月—2022年8月行乳腺癌改良根治术治疗的乳腺癌患者126例为调查对象,调查患者基线资料及术后3~7 d乳腺癌自我形象量表(BIBCQ)评分;给予患者常规康复训练干预12周,训练结束后应用中文版上肢功能评定量表(DASH)简式评分表评价患侧肢体功能恢复情况,采用多元线性回归分析乳腺癌改良根治术后患者患侧肢体功能的影响因素,采用Pearson相关性分析乳腺癌改良根治术后患者患侧肢体功能与自我形象的关系。结果本研究共发放132份问卷,回收有效问卷126份。参与调查的126例乳腺癌改良根治术后患者DASH平均得分为26.48±4.06分。不同受教育程度、家庭功能患者DASH评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。126例乳腺癌改良根治术后患者BIBCQ量表平均得分为108.74±12.48分。经Pearson相关性分析显示,乳腺癌患者改良根治术后BIBCQ量表各维度评分与DASH评分均呈正相关(P<0.05)。经多元线性回归分析显示,文化程度低、家庭功能差及BIBCQ评分高是乳腺癌患者改良根治术后患侧肢体功能恢复的影响因素(P<0.05)。结论 乳腺癌改良根治术后患者患侧肢体功能恢复较差,自我形象评分高、初中及以下文化程度、家庭功能差均是影响患侧肢体功能恢复的重要因素。

医护一体化康复指导改善乳腺癌改良根治术后患者上肢功能及生活质量的应用效果

目的探讨医护一体化康复指导改善乳腺癌改良根治术后患者上肢功能及生活质量的效果。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院肿瘤科2020-04—2023-06行乳腺癌改良根治术的70例患者的临床资料,依照术后康复指导方法分为2组,各35例。对照组予以常规康复指导,观察组实施医护一体化康复指导。术后第1周和出院后3个月时测量患侧肩关节活动度;同时分别采用Con-stant-Murley评分评估肩关节功能、功能锻炼依从性评分量表评估功能锻炼依从性和乳腺癌患者生活质量量表(FACT-B)评估患者的生活质量;统计随访期间并发症发生率。结果术后1周时2组患者的术侧肩关节活动度、锻炼依从性和Con-stant-Murley评分、FACT-B评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。出院后3个月时,2组患者的上述指标均较术后第1周显著改善,其中观察组患者的改善效果均优于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后上肢淋巴水肿和皮瓣坏死等并发症的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化康复指导能改善乳腺癌改良根治术后患者的上肢功能,提高锻炼依从性,减少上肢淋巴水肿发生率,提高患者生活质量。

体素内不相干运动成像联合动态增强MRI评估乳腺癌改良根治术后复发的价值

目的探讨体素内不相干运动成像(IVIM)联合动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)对乳腺癌改良根治术后复发的评估价值。方法采用前瞻性研究,选择拟行改良根治术的乳腺癌患者作为研究对象。所有患者术前均接受IVIM与DCE-MRI检查,检测IVIM参数[单纯水分子扩散系数(D值)、灌注分数(f值)、假性扩散系数(D^(*)值)]与DCE-MRI定量参数[容量转移常数(Ktrans)、血管外细胞外容积分数(Ve)、速率常数(Kep)],实施乳腺癌改良根治术治疗,随访1年,统计随访期间患者复发情况,分析乳腺癌患者术前IVIM参数及DCE-MRI参数与术后复发的关系。同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析术前IVIM参数、DCE-MRI参数对乳腺癌患者术后复发的预测价值。结果共纳入105例乳腺癌患者,术后随访1年,复发34例,占比32.38%。复发组患者术前Ktrans、Kep高于未复发组,Ve低于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组患者术前D值低于未复发组,f值、D^(*)值高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过点二列相关性分析,术前Ktrans、Kep、f值、D^(*)值与乳腺癌患者术后复发呈正相关关系(γ>0,P<0.05);Ve、D值与乳腺癌患者术后复发呈负相关关系(γ<0,P<0.05)。绘制ROC曲线结果显示,Ktrans、Ve、Kep、D值、f值、D^(*)值单独预测乳腺癌患者术后复发的AUC均>0.7,联合预测的AUC>0.9,预测价值更高。结论术前IVIM与DCE-MRI检查对乳腺癌患者改良根治术后复发具有重要的评估价值,IVIM参数联合DCE-MRI定量参数可以作为乳腺癌患者改良根治术后复发的有效预测指标。