基于Turebeam六维床对乳腺癌放射治疗中两种体位固定方式的误差分析

目的通过Turebeam直线加速器机载的kv级锥形束CT(CBCT)及配套六维床比较头颈肩底板+真空垫+小头罩固定与乳腺托架+小头罩固定在乳腺癌放射治疗中垂直(Vrt)、进出(Lng)、左右(Lat)、俯仰(Pitch)、旋转(Roll)方向的固定精准度。方法回顾性分析2021年4~12月在中国科学院大学附属肿瘤医院乳腺癌根治术后接受乳腺放射治疗的患者,共随机抽取112例,分别采用两种固定方式,其中乳腺托架+小头罩固定56例,头颈肩底板+真空垫+小头罩固定56例。患者治疗前行CBCT扫描,后隔周扫描,所得图像与计划图像配准后记录Vrt、Lng、Lat、Pitch、Roll方向误差,采用成组t检验两组数据差异。结果乳腺托架+小头罩组在Vrt方向上的误差值明显大于头颈肩底板+真空垫+小头罩组,而在pitch方向上的误差值明显小于头颈肩底板+真空垫+小头罩组,差异有统计学意义(P<0.05)。且乳腺托架+小头罩组在Vrt方向上误差绝对值>5 mm的次数与比例明显大于头颈肩底板+真空垫+小头罩组(P<0.05)。结论两种固定方式各有优劣,综合比较后头颈肩底板+真空垫+小头罩更有优势。

两种不同固定技术在乳腺癌放射治疗中应用比较

目的比较两种不同固定技术在乳腺癌体外放射治疗中摆位误差,进一步提高精确放射治疗的摆位精度。方法将接受体外放射治疗的64例乳腺癌患者平均分为两组:A组应用乳腺托架固定体位;B组应用乳腺托架+真空垫固定体位。所有患者均在直线加速器的电子射野影像装置(EPID)下拍摄正、侧位射野验证片,与CT模拟定位图像重建的数字化重建图像(DRR)进行比较,得出摆位位移数据。比较各组摆位误差的不同。结果两组各方向摆位误差如下:左右(X轴):(1.309±1.273)mm和(1.261±0.014)mm(P<0.05):头脚(Y轴):(1.926±1.816)mm和(1.636±0.930)mm(P<0.05);腹背(Z轴):(1.896±1.239)mm和(1.962±1.163)mm(P>0.05)。结论在定期的EPID验证条件下,采用两种不同固定技术,应用乳腺托架+真空垫的固定技术在左右(X轴)及头脚(Y轴)方向上优于单纯乳腺托架,而腹背(Z轴)方向上差异无统计学意义。

基于计算机视觉的早期乳腺癌放射治疗一体化摆位系统研究

目的研究一种基于计算机立体视觉的乳腺癌放射治疗摆位验证的方法,以减少在乳腺癌分次放射治疗中,由于多次摆位、体型变化等因素的影响造成肿瘤位置动态位移引起治疗误差。方法使用由双摄像机组成的计算机视觉系统,准确匹配出多个特征标记物在左右两摄像机采集的图像中的具体坐标,依据双目成像的基本原理计算出各标记物在胸腹部表面特征点的三维坐标值,构建出乳房及胸部体表的立体特征形状,以此来完成在分次放射治疗前摆位准确性的在线判定。在算法设计过程中,采用动态选择待匹配图像和局部搜索的策略,目标图像匹配精确。结果调试实验表明,系统能够准确提供各标记点的三维空间位置,并且能够做到实时性计算。结论基于计算机立体视觉的乳腺癌放射治疗摆位系统能够为放射治疗摆位提供一定的定位数据指导。

藻酸盐敷料粉剂联合金因肽治疗乳腺癌患者放射性皮炎的疗效观察

目的探讨藻酸盐敷料粉剂联合金因肽治疗乳腺癌患者放射性皮炎的疗效。方法采用目的抽样法,将60例因放疗出现放射性皮炎的乳腺癌患者分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用藻酸盐敷料粉剂联合金因肽外敷创面,对照组只采用金因肽喷洒创面,观察两组药物对放射性皮炎的治疗效果及创面愈合时间。结果观察组肉芽组织生长较快,创面愈合情况明显优于对照组。结论藻酸盐敷料粉剂联合金因肽治疗肿瘤患者放射性皮炎比单纯使用金因肽效果显著,能缩短创面愈合时间,提高患者的生活质量。

乳腺癌术后放射治疗的护理

对128例乳腺癌术后放射治疗患者实施心理护理、饮食护理、皮肤护理等。结果128例患者均顺利完成放疗,痊愈出院。认为加强对乳腺癌术后放射治疗患者的护理,可降低并发症的发生率,促进患者康复。

不同时段皮肤损伤护理在乳腺癌调强放射治疗患者中的运用

研究不同时段皮肤损伤护理在乳腺癌调强放射治疗患者中的应用。方法 147例乳腺癌保乳术后调强放疗患者,随机分为对照组73例和观察组74例。对照组用常规护理,观察组行不同时段皮肤损伤护理干预。比较两组的皮肤反应情况、放射性皮炎持续时间、护理满意度。结果 观察组0级、Ⅰ级皮肤损害发生率分别为4.05%、55.40%,高于对照组1.36%、31.50%;观察组Ⅱ级、Ⅲ级皮肤损害发生率分别为32.43%、8.10%,低于对照组46.57%、20.54%;观察组放射性皮炎持续时间为(12.60±1.37)天,低于对照组的(15.25±1.64)天;观察组护理满意度95.92%,高于对照组87.65%;上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 不同时段皮肤损伤护理干预可有效减轻乳腺癌保乳术后调强放疗患者的皮肤反应程度,提高护理满意度。

颈胸膜体位固定在乳腺癌术后放疗中的应用

目的观察颈胸膜体位固定装置在乳腺癌术后放疗中的应用效果。方法将110例患者随机分配使用新(颈胸膜)/旧(体膜)体位固定装置。比较3个临床靶区(clinical target volume,CTV)配准结果:胸壁野(CTVc)、锁骨上区(CTVs)、整体靶区(CTVc+s)。结果新装置组CTVc+s各方向[水平(lateral,LAT)、垂直(vertical,VRT)和头脚(longitudinal,LNG)]整体摆位误差更小[LAT(4.24±0.23)mm vs(5.15±0.41)mm],VRT[(3.23±0.22)mm vs(3.49±0.30)mm],LNG[(3.11±0.25)mm vs(3.51±0.31)mm];新装置组CTVc各方向的局部摆位误差也更小[LAT(3.55±0.14)mm vs(4.21±0.24)mm],VRT[(2.55±0.17)mm vs(2.85±0.27)mm],LNG[(2.55±0.14)mm vs(2.64±0.16)mm];CTVs在水平方向上,新装置组的局部摆位误差也更小[LAT(2.55±0.13)mm vs(2.63±0.16)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈胸膜体位固定装置显著减少乳腺癌术后放疗摆位误差。

螺旋断层放射治疗系统兆伏级CT图像的增强优化

目的针对螺旋断层放射治疗系统采集的兆伏级CT(MVCT)图像质量差,导致自适应放射治疗(DGART)时无法精确定位肿瘤靶区的问题,提出应用计算机图像处理技术对MVCT图像作增强优化处理,并验证其可行性。方法选择2017年2月至2019年12月于医院采用螺旋断层放射治疗(Tomo)系统行放射治疗的10例乳腺癌保乳术后患者作为研究对象,调取所有患者的首日摆位MVCT图像,联合应用非局域均值滤波算法和反锐化掩模算法对其作去噪和锐化图像增强处理,比较未处理的MVCT图像、增强MVCT图像及CT模拟机定位时的千伏级CT(kVCT)图像的清晰度和器官轮廓识别度。结果与未处理的MVCT图像比较,增强MVCT图像的清晰度得到了较大提高,且图像中组织器官的视觉效果接近于定位kVCT图像。在增强MVCT图像上勾画的乳腺癌靶区与定位kVCT图像上勾画的靶区的形状相似性指数(DSC)高于0.93。结论利用非局域均值滤波算法和反锐化掩模算法对Tomo系统的MVCT图像进行增强优化是可行的,增强MVCT图像的质量可达到临床乳腺癌保乳术后放射治疗靶区勾画的标准。

腹式呼吸训练在乳腺癌深吸气后屏气放疗中的应用

目的探讨腹式呼吸训练在乳腺癌深吸气后屏气放疗中的应用效果。方法根据深吸气后屏气(Deep Inspiration Breath Hold,DIBH)的技术特点和放疗临床要求,设计一种基于视频引导辅助的腹式DIBH(Video Assisted Abdomen DIBH,VAA-DIBH)呼吸训练方法。对2019年11月至2020年9月在苏州市立医院行放射治疗的乳腺癌患者,按入组条件随机分为常规组(16例)和VAA-DIBH组(14例)。统计两组患者年龄及自由呼吸(Free Breath,FB)下CT图像中双侧肺脏、心脏和切线内心脏V_(tan)的体积基值。再次定位CT扫描前两组分别采用常规和VAA-DIBH方法进行干预,比较在FB和DIBH下常规组和VAA-DIBH组各指标体积的在CT图像上的变化。采用t检验比较组间各体积指标均值差异。结果常规组与VAA-DIBH组共30例患者,两组平均年龄分别为(50.81±12.51)和(51.14±9.23)岁,差异无统计学意义(P>0.05)。在FB模式下左肺、右肺、心脏及心脏V_(tan)体积值,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。在DIBH模式下除右肺体积值常规组低于VAA-DIBH组,差异有统计学意义(P<0.05),其余各值比较差异无统计学意义(P>0.05)。进一步比较体积变化及变化百分比,除心脏外(P=0.959、0.782),常规组的左肺、右肺及心脏V_(tan)各值变化均小于VAA-DIBH组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论VAA-DIBH呼吸训练方法可以有效减少乳腺癌患者心脏的预受照体积,提高患者DIBH幅度控制的稳定性。

全面护理对乳腺癌放疗患者心理应激、生理应激的影响

目的观察全面护理对乳腺癌放疗患者心理应激、生理应激的影响。方法选取2018年7月至2019年12月新化县人民医院收治的64例乳腺癌放疗患者作为研究对象,按照简单随机化分组法将其分为对照组和观察组,每组32例。其中对照组接受常规护理干预,观察组在此基础上给予全面护理干预。记录干预2个月时两组患者心理应激、生理应激变化及其不良反应发生情况。结果干预后观察组焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);干预后观察组躯体功能、认知功能、健康状况评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组不良反应发生率显著低于对照组(18.75%vs.46.88%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论全面护理干预能有效改善乳腺癌放疗患者心理应激、生理应激,亦能在一定程度上减少患者放疗后不良反应的发生。