ITHBC理论下康复方案对乳腺癌术后上肢功能障碍患者的影响

目的研究健康行为改变整合(ITHBC)理论下的康复方案对乳腺癌术后上肢功能障碍患者肩关节活动情况、自我管理效能的影响。方法本研究为前瞻性研究,选取郑州大学第三附属医院2022年3月至2024年3月收治的80例乳腺癌术后上肢功能障碍患者,采用随机数字表法随机分为两组。常规组40例,均为女性,年龄42~64(54.12±4.83)岁;肿瘤分期:Ⅰ期19例、Ⅱ期18例、Ⅲ期3例;给予常规康复方案。研究组40例,均为女性,年龄43~65(55.61±5.28)岁;肿瘤分期:Ⅰ期19例、Ⅱ期17例、Ⅲ期4例;给予ITHBC理论下的康复方案。两组患者均持续干预8周。对比两组患者治疗前后肩关节活动情况、自我管理效能、创伤后成长、生活质量。统计学方法采用χ^(2)检验、t检验。结果干预后,研究组患肢肩关节外展、后伸、前屈活动度均高于常规组[(172.45±7.62)°比(145.88±8.64)°、(54.28±5.10)°比(40.30±5.23)°、(168.77±9.20)°比(148.66±8.69)°],差异均有统计学意义(t=14.59、12.10、10.05,均P<0.05);研究组自我效能感评分(GSES)、中文版创伤后成长评定量表(PTGI)评分均高于常规组[(33.41±2.79)分比(30.88±2.68)分、(81.53±5.69)分比(76.80±4.48)分],差异均有统计学意义(t=4.14、4.13,均P<0.05);研究组物质、社会、心理、躯体功能评分均高于常规组,差异均有统计学意义(t=5.28、4.57、6.23、5.52,均P<0.05)。结论ITHBC理论下的康复方案能够有效促进乳腺癌术后上肢功能障碍患者创伤后成长,提高自我管理效能,改善肩关节活动情况,提高生活质量。

乳腺癌术后上肢功能障碍评估工具的研究进展

目的总结目前国内外有关乳腺癌术后上肢功能障碍的评估工具,为医务人员准确评估与个性化照护上肢功能障碍患者提供理论参考。方法全面检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase,查找用于评估乳腺癌术后上肢功能障碍的工具,提取各工具的条目数、信效度、评分方法、特点及适用范围、局限性等信息,对其进行描述。结果最终共计检索并汇总9个国内外常用的评估工具,主观评估工具包括DASH简式评分表、上肢运动功能评分、上肢活动能力评分、肩关节功能评分、Norman电话问卷;客观评估工具包括肩关节活动度、上臂周径测量、肌力检查、肌电图。结论国内外关于乳腺癌术后上肢功能障碍的评估工具各有优点与局限,最常用的是DASH简式评分表,被推荐为可靠而有效的上肢功能障碍评估工具。

目标式个性化方案在防治乳腺癌术后上肢功能障碍中的应用

目的:探讨针对乳腺癌患者不同手术方式及不同阶段出现的并发症制订出以阶段性康复为目的的目标式个性化训练方案在防治乳腺癌术后上肢功能障碍中的效果。方法:选择2013年1月—2014年12月完成的乳腺癌根治术患者106例,随机分为目标式个性化方案康复组(OC组)和传统方法康复组(传统组),对两组患者分别进行康复训练,比较6个月后两组患者并发症率及患侧上肢上举、外展、旋转等功能及肌力情况。结果:术后6个月患者患肢上肢水肿、麻痹等并发症总发生率OC组为22.6%,传统组为47.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在肌力方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用目标式个性化方案早期有针对性地对乳腺癌手术患者进行个性化干预,对其上肢功能的恢复具有较好的远期效果。

徒手淋巴引流配合肌内效贴治疗对乳腺癌术后上肢功能障碍的影响

目的 探析徒手淋巴引流配合肌内效贴治疗对乳腺癌术后患者上肢功能障碍的影响。方法 收集湘潭市第一人民医院乳甲外科和康复医学科2022年6—12月收治的乳腺癌术后上肢功能障碍患者50例,依据随机数表法分为治疗组与对照组,每组各25例。对照组予以徒手淋巴引流治疗,治疗组予以徒手淋巴引流治疗配合肌内效贴治疗,均治疗1个月,比较两组临床效果、肩关节活动评分、日常行动能力评分、疼痛评分、肌力评分、双侧上臂周径差、双侧上肢体积差、上肢淋巴液流量。结果 治疗后,治疗组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P <0.05),治疗组肩关节活动、日常行动能力、疼痛、肌力评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),治疗组患者双侧上臂周径差、双侧上肢体积差较对照组低,上肢淋巴液流量较对照组高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 徒手淋巴引流配合肌内效贴能在一定程度上减轻乳腺癌患者术后上肢水肿及疼痛,提高患肢日常活动能力,对临床有一定借鉴意义。

乳腺癌术后上肢功能障碍临床分析

目前对乳腺癌采用的手术方式较多,各种手术方法不一致.加之对术前准备、术中操作和术后处理不够注意,术后并发症较多,特别是乳腺侧上肢功能障碍、疼痛等,给患者增加痛苦,甚至缩短生存期.现将我院2008年6月至2012年1月收治的36例乳腺癌术后病例分析如下.

乳腺癌手术患者上肢功能障碍危险因素分析及风险模型构建

目的:分析乳腺癌手术患者发生上肢功能障碍的危险因素,构建影响上肢功能障碍的危险因素风险模型并验证其性能。方法:2021年2月至2022年2月选取350例已行乳腺癌改良根治术2~5个月的女性患者进行非匹配的病例对照研究。经过Rowe肩关节评估量表评定,将评分<75分者作为病例组,评分≥75分者作为对照组。采用Logistic统计分析乳腺癌手术患者上肢功能障碍的危险因素,构建列线图风险预测模型并进行内部验证。结果:大学及以上文化水平、满意夫妻关系、高水平自我效能是乳腺癌手术患者上肢功能障碍的保护因素(P<0.05);年龄65~80岁、伤口痛、失眠、极少主动运动上肢、非常恐惧运动、复发乳腺癌、从不渴望娱乐活动、一点也不和朋友亲近是乳腺癌手术患者上肢功能障碍的危险因素(P<0.05)。将以上因素纳入并构建列线图风险预测模型,结果显示,伤口疼痛、夫妻关系、失眠、主动运动上肢等可干预因素对乳腺癌手术患者上肢功能障碍发生风险影响较大。内部验证结果显示模型的ROC曲线下面积为0.858。校正曲线表明列线图预测出的乳腺癌上肢功能障碍发生风险和实际发生风险之间有较好的一致性,校正后C指数为0.837。结论:构建的乳腺癌手术患者上肢功能障碍的危险因素风险模型的预测效果较好,可以辅助临床医护人员筛选影响上肢功能障碍的高风险因素,尤其是可干预的疼痛症状、失眠症状、主动运动行为及夫妻关系等,采取早期应对措施,促进术后康复。

乳腺癌术后上肢疼痛功能障碍的相关因素及风险评估模型的构建

目的:探讨乳腺癌术后上肢疼痛功能障碍的相关因素,并构建风险评估模型,为临床预防和干预提供依据。方法:选取2019年1月—2020年12月在某三甲医院接受乳腺癌手术治疗的212例患者为研究对象。收集患者的一般资料、手术方式、术后并发症等信息,采用视觉模拟评分(VAS)评估患者术后上肢疼痛程度,采用肩关节活动度测量仪评估患者术后上肢功能障碍程度。根据VAS评分将出现上肢疼痛功能障碍的患者分为轻度疼痛组(VAS≤3分)和中重度疼痛组(VAS>3分),比较两组相关因素的差异,采用多因素logistic回归分析筛选出影响上肢疼痛功能障碍的危险因素,构建风险评估模型,并进行验证。结果:212例乳腺癌术后患者中,有92例(43.4%)出现上肢疼痛功能障碍,其中轻度疼痛组52例(56.5%),中重度疼痛组40例(43.5%)。两组在年龄、BMI、手术方式、淋巴结清扫数目、放射治疗、化学治疗方面存在显著差异(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、BMI、淋巴结清扫数目、放射治疗是上肢疼痛功能障碍的危险因素(P<0.05)。根据回归系数构建风险评估模型:Logit P=-4.32+0.07×年龄+0.09×BMI+0.12×淋巴结清扫数目+1.25×放射治疗(是=1,否=0),并计算各因素的权重和风险评分。模型的准确度为82.5%,敏感度为86.9%,特异度为78.1%,受试者工作特征曲线下面积为0.88。结论:乳腺癌术后上肢疼痛功能障碍的发生与年龄、BMI、淋巴结清扫数目、放射治疗等因素有关。本研究构建了一个简便易行的风险评估模型,可用于临床对乳腺癌术后患者进行风险分层,为针对性的预防和干预提供依据。

探讨渐进性康复训练配合预见性干预对乳腺癌术后患者上肢功能的影响

目的观察渐进性康复训练配合预见性干预对乳腺癌术后患者上肢功能的影响。方法100例乳腺癌术后患者,以随机数字表法分成对照组和研究组,各50例,对照组实施以常规的康复指导,研究组实施以渐进性康复训练配合预见性干预。比较两组干预前后的患侧肢体关节活动度、上肢运动功能、日常生活能力、自我干预能力及生活质量评分,术后并发症发生情况。结果两组干预患侧肢体后各方向活动度较干预前增加,研究组前屈、后伸、内旋、外旋、内收、外展活动度分别为(158.96±13.55)、(56.36±2.77)、(89.05±10.96)、(88.34±2.95)、(58.76±2.95)、(162.34±10.18)°,与对照组的(147.10±10.96)、(49.00±3.62)、(83.75±7.36)、(81.02±3.11)、(54.34±2.76)、(156.84±12.43)°相比更高,具有显著的差异性(P<0.05)。两组干预后上肢运动功能、日常生活能力、自我干预能力及生活质量较干预前增加,研究组上肢运动功能、日常生活能力、自我干预能力及生活质量评分分别为(52.58±6.61)、(91.15±3.99)、(94.43±3.11)、(92.26±3.42)分,高于对照组的(48.17±5.62)、(87.02±4.74)、(89.43±4.11)、(87.08±4.03)分,具有显著的差异性(P<0.05)。研究组患者术后并发症发生率6.00%低于对照组的22.00%,具有显著的差异性(P<0.05)。结论乳腺癌术后患者开展渐进性康复训练配合预见性干预,可改善患侧肢体的上肢各方向活动度,提升术后上肢运动功能、日常生活能力、自我干预能力及生活质量,减少术后并发症的发生。

乳腺癌术后的上肢功能障碍

乳腺癌术后上肢功能障碍严重危害患者的生活质量。本文综述了近10年有关乳腺癌术后患侧上肢功能障碍的发病原因、诊断、治疗及预防等方面的内容。早期功能锻炼有利于改善乳腺癌术后上肢功能障碍。

乳腺癌根治术后患侧上肢功能障碍析因

目前乳腺癌的根治术要求在切除乳腺及相应胸肌的同时,清扫腋窝淋巴结群,必要时同时做锁骨下静脉组淋巴结清扫。手术的创伤、神经肌肉的切除,致使上肢功能障碍,皮肤感觉异常及患肢的淋巴水肿,影响患者的日常生活。

无明显术后认知功能障碍的乳腺癌患者脑血流变化

目的采用磁共振伪连续动脉自旋标记(PCASL)技术探索乳腺癌患者术后脑血流量(CBF)改变,同时采用神经心理学量表研究乳腺癌患者术后认知功能改变。方法选取接受外科手术的乳腺浸润性导管癌患者27例,以及年龄、受教育程度相匹配的健康志愿者33例,对所有受试者进行神经心理学量表评估以及全脑CBF和T1高分辨率结构像数据采集。一般资料、神经心理学量表评分以及相关性分析均采用SPSS19.0软件进行分析,磁共振数据采用SPM 8软件进行统计分析。结果乳腺癌术后患者与健康志愿者相比,年龄、受教育年限以及神经心理学量表评分均无显著性差异,但是左侧海马旁回、左侧岛叶、双侧额上回以及右后内侧额叶皮质CBF减低,并且术后天数与右后内侧额叶皮质、双侧额上回的CBF呈正相关。结论尽管乳腺癌患者术后没有出现认知功能的降低,但麻醉手术仍会导致多发脑区血流量减低。而右后内侧额叶皮质、双侧额上回的异常脑血流灌注随术后时间进展可以出现改善。

三种运动疗法对乳腺癌术后患肢淋巴水肿患者上肢功能康复效果的网状Meta分析

目的:系统评价三种运动疗法对乳腺癌术后患肢淋巴水肿患者上肢功能的康复效果。方法:计算机检索CNKI、万方、维普、Web of Science、PubMed、The Cochran library、Medline、Embase等数据库,搜集2005年1月-2024年5月有关三种运动疗法干预乳腺癌术后患肢淋巴水肿患者上肢功能的随机对照试验(RCT)。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R软件与Addis软件进行网状Meta分析。结果:共纳入20项RCT,包括1736例乳腺癌术后患肢淋巴水肿患者。网状Meta分析结果显示,在乳腺癌术后患肢淋巴水肿患者手臂周径差康复方面,三种运动疗法均优于对照组(P>0.05);在乳腺癌术后患肢淋巴水肿患者上肢前屈康复方面,有氧训练干预治疗[MD=20.05(11.17,28.69),P<0.05]、抗阻训练干预治疗[MD=11.51(1.04,22.11),P<0.05]显著优于对照组的无干预治疗;在乳腺癌术后患肢淋巴水肿患者上肢后伸康复方面,有氧训练干预治疗[MD=7.72(3.67,11.54),P<0.05]、等速肌力训练干预治疗[MD=10.79(1.65,19.64),P<0.05]显著优于对照组的无干预治疗;在改善乳腺癌术后患肢淋巴水肿患者DASH评分方面,有氧训练干预治疗[MD=22.14(6.80,35.95),P<0.05]、等速肌力训练干预治疗[MD=11.48(1.16,22.34),P<0.05]显著优于对照组的无干预治疗。结论:根据定量合并证据显示,三种运动疗法均可有效改善乳腺癌术后患肢淋巴水肿患者上肢功能。等速肌力训练在干预乳腺癌术后患肢淋巴水肿患者手臂周径差,上肢前屈,上肢后伸,有氧训练在降低DASH方面更具优势。

袁氏粘连松解法治疗乳腺癌术后上肢功能障碍的临床观察

目的:观察袁氏粘连松解法治疗乳腺癌术后上肢功能障碍的临床疗效。方法:纳入640例乳腺癌术后上肢功能障碍患者,随机分为治疗组和对照组,每组各320例。治疗组患者接受袁氏粘连松解法治疗,对照组患者接受传统康复训练,治疗周期为4周。治疗前后,采用Richards方案评价患者的上肢功能障碍情况,采用视觉模拟评分法(VAS)评价局部疼痛和麻木程度,采用超声检测、按Adler半定量法对患者局部的血循环情况进行评价。结果:治疗后,两组患者的上肢功能、疼痛与麻木情况均明显改善(P<0.05),且治疗组患者上肢功能、疼痛与麻木情况的改善优于对照组(P<0.05)。治疗前后,两组患者的局部血循环情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:袁氏粘连松解法可改善乳腺癌术后上肢功能障碍患者的上肢功能,减轻局部疼痛、麻木症状,值得临床推广。

乳腺癌根治术后上肢功能障碍的预防

目的 :探讨如何降低乳腺癌术后患侧上肢功能障碍的发生率。方法 :对65例乳腺癌病人分别行根治术和改良根治术病例进行分组对比研究。结果 :根治术与改良根治术随访3年死亡率差异无显著性 ,而患侧上肢功能障碍存在差异显著。结论 :对早期乳腺癌手术方式尽可能选用改良根治术或其它缩小手术方式进行 ,减少并发症的发生 ,提高患者的术后生活质量。

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经对乳腺癌患者术后感觉功能障碍及预后的影响

分析乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经对乳腺癌预后的应用。方法 纳入明确病理诊断以及指征前提下、接受乳腺癌改良根治术的人员82例。收集一般资料,术前制定合理的手术方案,按照随机摸球进行等比例分组。两组接受标准的乳腺癌改良根治术,对照组术中不保留肋间臂神经,保留胸长、胸背神经;观察组术中保留肋间臂神经。比较两组恢复指标和预后结局,统计上肢感觉功能障碍的发生率。结果 观察组中手术时间多于对照组,清扫淋巴结数量少于对照组(P<0.05)。两组术中出血量和术后拔管时间比较(P>0.05)。观察组术后3个月、术后6个月、术后12个月上肢感觉功能障碍发生率少于对照组(P<0.05)。两组术后1个月上肢感觉功能障碍比较(P>0.05)。两组肿瘤复发和远处转移的发生率比较(P>0.05)。结论 乳腺癌改良根治术中是否保留肋间臂神经在预后结局方面并无差异。相比来说,不保留肋间臂神经可以缩短手术时间、提高淋巴结清扫数目,保留肋间臂神经有助于减少上肢感觉异常。由于二者各有利弊,实际临床上需要根据个人需求具体选择。

96例乳腺癌术后患侧上肢功能障碍的护理

乳腺癌患者以手术治疗为主,其手术切除范围较广,须将整个患病乳腺连同癌瘤周围至少5 cm宽皮肤、胸肌、腋窝淋巴结组织等整块切除。常造成术后患者胸部明显畸形,患侧上肢易出现不同程度的功能障碍,心理上要承受体形改变的严重压力。本研究通过对术后患者予以合理护理,表明合理有效的护理及康复锻炼,对患者上肢功能的恢复及生活自理能力、工作能力的提高均均有十分重要的作用。

基于“互联网+医疗健康”服务指导下乳腺癌术后相关上肢淋巴水肿综合性消肿治疗效果及影响因素分析

目的评估基于“互联网+医疗健康”服务指导下的患者自我实施综合性消肿疗法(CDT)治疗乳腺癌术后相关淋巴水肿(BCRL)的效果,分析影响因素。方法回顾性分析2020-02—2022-06在蚌埠医学院第一附属医院就诊的62例BCRL患者的临床资料。所有患者均接受医生和护士通过“互联网+医疗健康”指导下CDT自我治疗,包括皮肤护理、促淋巴回流按摩(MLD)、肢体康复训练、弹力绷带压迫以及健康教育。治疗前后通过互联网对每例患者进行简式健康相关生活质量评定量表(SF-36)、上肢功能障碍评定量表(DASH)以及疼痛和沉重感视觉模拟量表(VAS)进行调查。利用周径测量法计算上臂治疗前后的体积。结果治疗后患者上肢周径分和水肿体积缩小百分比均值、患肢VAS评分、肩部活动能力、DASH评分和SF-36评分较治疗前均有显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于“互联网+医疗健康”服务指导下乳腺癌术后BCRL患者自我CDT疗法,能够改变上肢淋巴水肿症状,提高生活质量。

研究早期阶段性功能锻炼对乳腺癌改良根治术后患者上肢功能障碍康复效果的影响

目的探讨乳腺癌改良根治术后患者上肢功能障碍康复效果中予以早期阶段性功能锻炼对患者临床治疗的影响。方法将37例乳腺癌改良根治术后患者命名为对照组,将37例乳腺癌改良根治术后患者命名为观察组,对照采用传统功能锻炼,观察组采用早期性功能锻炼,比较两组患者的临床疗效。结果两组患者90 d运动耐力对比,观察组显著优于对照组(P<0.05);对照组并发症发生率占比43.24%;观察组并发症发生率占比16.22%;两组对比观察组更优(P<0.05)。结论在乳腺癌改良根治术后患者临床治疗中,早期性功能锻炼不仅能有效改善患者的上肢功能障碍,还能有效的提升乳腺癌改良根治术后患者的康复效果,继而达到治疗目的,值得临床普及与应用。

乳腺癌前哨淋巴结活检与腋清扫术后早期患侧上肢功能状况对比

目的对比分析前哨淋巴结阴性乳腺癌仅行前哨淋巴结活检(SLNB)与腋窝淋巴结清扫(ALND)术后早期肩关节功能障碍及上肢淋巴水肿发生情况。方法选择40例前哨淋巴结阴性乳腺癌患者,随机分为SLNB组(n=20)和ALND组(n=20)。结果①SLNB组上臂周径在术后第1、2、4周时均与术前接近(P=0.067、P=0.212、P=0.698);ALND组在术后第1、2周时大于术前(P=0.004、P=0.012),第4周时与术前接近(P=0.204)。②SLNB组Neer肩关节功能评分在术后第1、2周时均小于术前(P=0.000、P=0.000),第4周时恢复至术前水平(P=0.163)。ALND组Neer肩关节功能评分在术后第1、2、4周时均小于术前(P=0.000、P=0.000、P=0.000)。③术前Neer肩关节功能评分与肩关节外展角度SLNB组与ALND组差异均无统计学意义(P=0.284、P=0.558)。术后第4周SLNB组均高于ALND组(P=0.000、P=0.000)。结论前哨淋巴结阴性的乳腺癌患者,SLNB替代ALND可以明显降低术后早期肩关节功能障碍及上肢淋巴水肿的发生。