湿性敷料在乳腺癌术后皮瓣坏死伤口中应用的效果分析

目的：探讨湿性敷料在乳腺癌根治术后皮瓣坏死中的应用及护理的效果分析。方法：对56例乳腺癌根治术后发生皮瓣坏死的伤口选用湿性疗法换药，随机双盲分为处理组28例，对照组28例，处理组采用湿性敷料水凝胶、藻酸盐、水胶体敷料对伤口进行处理，与普通敷料换药作比较。结果：处理组中不同程度皮瓣坏死伤口平均愈合时间均优于对照组，伤口愈合时间（12.5±6.2） d，对照组（25.0±12.5） d，两组比较差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：应用湿性疗法进行伤口护理有效促进乳腺癌术后坏死皮瓣的伤口愈合，减轻患者的痛苦。

康复新液治疗乳腺癌术后皮瓣坏死伤口的临床观察

目的观察康复新液治疗乳腺癌术后皮瓣坏死伤口的临床效果。方法将62例乳腺癌术后皮瓣坏死伤口患者随机分为治疗组与对照组,治疗组用康复新液和碘伏换药,对照组用碘伏换药。结果治疗组肉芽组织生长快、结痂早、愈合快、无其他不适感。结论用康复新液治疗乳腺癌术后皮瓣坏死伤口,疗效显著,减轻患者痛苦。

乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的危险因素分析

目的分析探讨乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的危险因素。方法选取2021年1月至2022年2月河南科技大学第一附属医院收治的92例拟行乳腺癌改良根治术治疗的乳腺癌患者作为研究对象,收集患者年龄、乳腺癌分期、病灶部位、肿瘤长径、病理分型、皮瓣厚度、皮瓣张力、包扎压力、是否合并糖尿病、术后是否发生皮瓣坏死等临床资料,并依据术后皮瓣坏死发生情况将其分为正常组与坏死组,多因素Logistic回归分析乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的危险因素。结果92例乳腺癌患者中乳腺癌改良根治术后出现皮瓣坏死30例(3261%),设为坏死组;未出现皮瓣坏死62例(6739%),设为正常组。单因素分析结果显示,坏死组皮瓣薄、皮瓣张力高、包扎过紧、合并糖尿病的患者比例均明显高于正常组(χ^(2)=6550、6753、6418、6332,P=0010、0009、0011、0012);多因素Logistic回归分析结果显示,皮瓣薄、皮瓣张力高、包扎过紧以及合并糖尿病是乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的独立危险因素(95%CI为1313~4533、1059~2640、1124~4277、1180~3899,P=0005、0028、0022、0013)。结论皮瓣薄、皮瓣张力高、包扎过紧以及合并糖尿病是乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的独立危险因素。

乳腺癌1期胸肌后假体重建术后短期内发生皮瓣坏死的影响因素

目的分析乳腺癌患者行1期胸肌后假体重建术后短期内皮瓣坏死的影响因素。方法回顾性分析2018-01—2023-05于郑州大学第一附属医院乳腺外科行乳腺癌1期胸肌后假体重建的264例乳腺癌患者的临床资料,使用t检验和卡方检验分析皮瓣坏死的影响因素,并通过Logistic回归模型进行多因素分析,确定皮瓣坏死的危险因素。结果共有264例乳腺癌患者进行了268台乳房重建手术。经过单因素分析显示,足够的皮瓣厚度和下皱襞切口分别被证明是皮瓣坏死的保护因素(P<0.05)。Logistic回归分析显示,皮瓣厚度和切口类型是皮瓣坏死的独立危险因素(P<0.05)。结论皮瓣厚度和手术切口的选择对乳腺癌1期假体重建后的皮瓣坏死具有显著影响。保留足够的皮瓣厚度,选择下皱襞切口,不仅更加安全,而且更符合美学需求。

乳腺癌术后皮瓣坏死的相关研究进展

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一,也是我国女性癌症之首位。目前,外科手术仍是最主要最显著的治疗方式,然而手术会引起一系列并发症,皮瓣坏死就是乳腺癌术后最常见的并发症之一,常引起切口感染,伤口延期愈合等,给患者带来极大的痛苦并影响后续的综合治疗。笔者通过阅读国内外近几年相关文献,就乳腺癌术后皮瓣坏死的相关研究进展进行综述,以便开展有效的预防措施。

愈灵液对乳腺癌术后皮瓣恢复影响的临床疗效观察

目的:观察愈灵液对乳腺癌术后皮瓣恢复的临床效果。方法:将2018年1月—2022年1月,安徽中医药大学附属滁州中西医结合医院普外科行乳腺癌改良根治术40例患者,随机分为对照组和观察组,每组20例。两组患者均予以相同的改良根治手术以及术后相同的护理方式,对照组采用常规碘伏消毒,观察组在对照组基础上加用愈灵液外敷换药,每三天换药一次,观察15天内住院期间患者皮瓣愈合情况。结果:观察组20例患者皮瓣均无坏死,总有效率100%,对照组无坏死15例,轻度坏死4例,中度坏死1例,总有效率75%,两组比较差异具有统计学意义(P=0.047)。结论:愈灵液能有效减少皮瓣坏死的发生,促进皮瓣恢复,值得临床推广。

术中皮瓣缝合固定应用于肥胖乳腺癌改良根治术患者的疗效分析

目的探讨术中皮瓣缝合固定应用于肥胖乳腺癌改良根治术患者的安全性和效果。方法回顾性分析商丘市第一人民医院2021-09—2023-10行乳腺癌改良根治术的130例肥胖患者的临床资料。根据皮瓣处理方法分为2组,对照组(60例)手术结束时将两条负压引流管分别留置于腋窝及胸壁处,不固定皮瓣,用胸带加压包扎。观察组(70例)同法放置负压引流管后将皮肤固定缝合在胸壁上,用胸带加压包扎。比较2组患者的手术时间及术后引流量、拔管时间及皮下积液发生率。结果2组患者的手术时间的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的术后引流量少于对照组,胸壁及腋窝引流管拔除时间早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后皮下积液发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行乳腺癌改良根治术的肥胖患者,采取术中皮瓣缝合固定可减少术后引流量,缩短拔管时间,降低术后皮下积液发生率。

乳腺癌改良根治术后不同引流方法对皮下积液和皮瓣坏死的预防效果观察

目的比较乳腺癌改良根治术后不同引流方法对皮下积液与皮瓣坏死的预防效果。方法选取行乳腺癌改良根治术的94例患者为研究对象,按随机数字表法将其分为两组,各47例。对照组术后予以加压包扎单管负压引流法,观察组术后给予双管持续中心负压引流法,观察至患者出院。对比两组临床指标、术后引流量、术后疼痛程度、并发症发生率(皮下积液、皮瓣坏死)。结果观察组置管、切口愈合、住院时间均短于对照组,术后1、3 d的引流量与总引流量均少于对照组,术后1、3 d的视觉模拟疼痛评估量表(VAS)评分、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义。结论相较于加压包扎单管负压引流法,在行乳腺癌改良根治术患者中施以双管持续中心负压引流法能够进一步缩短置管、切口愈合、住院时间,减少术后引流量,缓解术后疼痛,降低皮下积液与皮瓣坏死等并发症发生风险,安全可行。

乳腺癌改良根治术后发生皮瓣坏死的影响因素

目的 探讨乳腺癌改良根治术后发生皮瓣坏死的影响因素。方法 回顾性分析2019年1月—2020年12月于九江市第一人民医院接受乳腺癌改良根治术治疗后发生皮瓣坏死的56例乳腺癌患者临床资料纳入发生组,另选取同期于九江市第一人民医院接受乳腺癌改良根治术治疗后未发生皮瓣坏死的56例乳腺癌患者临床资料纳入未发生组,收集2组一般资料,经单因素及多因素分析找出可能影响乳腺癌患者术后发生皮瓣坏死的因素。结果 发生组肿瘤位置在外侧象限、加压包扎方式、未使用硝酸甘油软膏、单纯引流方式、合并高血压占比高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);建立多元Logistic回归模型结果显示,肿瘤位置在外侧象限、加压包扎、未使用硝酸甘油软膏、单纯引流、合并高血压可能是乳腺癌改良根治术后发生皮瓣坏死的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术后发生皮瓣坏死的发生可能受肿瘤位置、加压包扎、未使用硝酸甘油软膏、单纯引流、合并高血压的影响。

湿润烧伤膏治疗乳腺癌根治术后皮瓣坏死疗效分析

目的探讨湿润烧伤膏治疗乳腺癌根治术后皮瓣坏死的临床疗效。方法给予2020年8月至2022年8月北京市昌平区中西医结合医院收治的20例乳腺癌根治术后皮瓣坏死患者局部创面于蚕食清创术后采用湿润烧伤膏换药治疗,观察皮瓣血运恢复及创面愈合情况。结果治疗1周后,所有患者坏死皮瓣血运均完全恢复;治疗3周后,所有患者创面均完全愈合。结论湿润烧伤膏可明显促进乳腺癌根治术后坏死皮瓣血运恢复,加速创面愈合,值得临床推广应用。

湿性愈合敷料在乳腺癌术后中重度皮瓣坏死伤口中的应用

目的比较应用湿性愈合敷料处理乳腺癌术后皮瓣坏死伤口与普通敷料换药的疗效。方法 62例乳腺癌术后发生中重度皮瓣坏死患者,随机双盲分为处理组35例,对照组27例,处理组采用湿性愈合敷料水凝胶、藻酸盐、水胶体敷料对伤口进行处理,与普通敷料换药作比较。结果处理组中不同程度皮瓣坏死伤口平均愈合时间均优于对照组,伤口愈合时间18.2±9.2d,对照组32.5±17.5d,两组比较有显著差异。(P<0.05)。结论湿性愈合敷料能有效促进乳腺癌术后坏死皮瓣的伤口愈合,减轻病人的痛苦。

预防性使用皮瓣转移乳头乳晕成形术在肉芽肿性小叶性乳腺炎手术中的应用评价

目的 探讨术中预防性使用皮瓣转移乳头乳晕成形术在扩大切除联合整形手术治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis, GLM)中的疗效。方法 采用回顾性研究,收集2021年9月~2022年6月在北京中医药大学东直门医院住院治疗的肉芽肿性小叶性乳腺炎患者200例,均经病理证实,且采用扩大切除+整形手术+皮瓣转移乳头乳晕成形术治疗。观察疗效及乳头乳晕复合体(nipple-areola complex, NAC)有无坏死,评估坏死分级,计算坏死率,评价该术式的有效率及患者满意率。结果 随访脱落2例,198例获得随访,时间15 d。获得随访的198例患者均获治愈,未出现疾病复发。出现NAC坏死5例,均为1级,坏死率2.53%,预防有效率及患者满意率均为97.47%。结论 预防性使用皮瓣转移乳头乳晕成形术治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎疗效确切,术后发生NAC缺血坏死的风险低,值得临床推广应用。

创疡再生医疗技术治愈乳腺癌根治术后皮瓣坏死1例报告

给予2017年9月重庆大学附属三峡医院收治的1例乳腺癌根治术后皮瓣坏死患者局部创面采用创疡再生医疗技术(MEBT/MEBO)治疗,治疗59 d时大部分创面愈合,患者出院;出院后继续应用MEBT/MEBO治疗25 d后创面完全愈合,愈后皮肤可见表浅瘢痕增生,患侧上肢功能正常。

皮瓣多点固定及多根Y形管负压引流在乳腺癌改良根治术中的应用

目的探讨皮瓣多点固定及多根Y形管负压引流在乳腺癌改良根治术中的应用。方法选取武汉科技大学附属天佑医院甲乳外科2017年9月至2020年9月收治的121例行乳腺癌改良根治术的病人为研究对象,其中试验组61例采取皮瓣多点固定及多根Y形引流管持续负压引流,术后无须加压包扎;对照组60例采用直接间断缝合切口及胸骨旁和腋窝普通引流管持续负压引流,术后加压包扎。比较两种不同的处理方式出现皮下积液,皮瓣坏死,切口感染和上肢淋巴水肿等并发症的情况及对病人疼痛和舒适度的影响。结果术后并发症的比较中试验组皮下积液的发生率4.92%(3/61)低于对照组18.33%(11/60),试验组皮瓣坏死的发生率1.64%(1/61)低于对照组13.33%(8/60),差异有统计学意义(P<0.05),切口感染和上肢淋巴水肿的比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后疼痛(91.80%,56/61)及舒适度(86.89%,53/61)的情况均优于对照组(75%,45/60;66.67%,40/60),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论皮瓣多点固定及多根Y形管负压引流与传统处理方法相比能减少皮下积液和皮瓣坏死的发生,同时病人术后疼痛轻,舒适满意度高。

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的防治

目的分析乳腺癌根治术后皮瓣坏死的发生原因及防治方法。方法对2000年5月～2006年11月我院收治的337例乳腺癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。结果337例乳腺癌根治术后有53例发生术后皮瓣坏死,发生率15.7%。结论预防乳腺癌根治术皮瓣坏死的关键是防止淋巴管瘘的发生,腋窝、胸骨旁、肋弓处畅通有效的引流,游离皮瓣的保护和合理的厚度,合适的胸带固定,无张力缝合以及有回路的、主动持续性低负压中心吸引引流等措施。

乳腺癌术后皮下积液及皮瓣坏死的防治体会(附62例报告)

目的:探讨降低乳腺癌术后皮下积液及皮瓣坏死的发生率及其预防方法。方法:对62例乳腺癌患者采取合理的切口设计、正确的皮瓣游离及保护、于腋下及胸骨旁双管引流、皮瓣无张力缝合及合适的胸带包扎等措施。结果:62例中发生皮下积液11例,发生率为17.7%;皮瓣坏死8例,发生率为12.9%;其中皮下积液伴皮瓣坏死6例,发生率为9.6%。结论:预防乳腺癌术后皮下积液及皮瓣坏死的关键是合理的切口设计、正确的皮瓣游离及保护、于腋下及肋弓处置双管引流、适当张力的皮瓣缝合及合适的胸带包扎、科学的护理等。

防治乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的临床研究

目的:探讨防治乳腺癌改良根治术后大块皮瓣坏死的理想方法。方法:对558例乳腺癌改良根治术者采取术前切口设计、皮瓣避免张力缝合、适当的皮瓣厚度、合理使用电刀、行腋下和胸骨旁双管负压引流及合适包扎等措施。结果:558例中仅有32例发生小范围皮瓣坏死,坏死率约6%。结论:术前切口设计、适当的皮瓣厚度、合理使用电刀、皮瓣无张力缝合、有效引流及合适包扎是预防皮瓣坏死较好的方法。

紫归长皮膏治疗乳腺癌术后皮瓣坏死创面不愈的临床研究

目的观察紫归长皮膏治疗乳腺癌术后皮瓣坏死创面不愈的临床疗效。方法将60例乳腺癌术后皮瓣坏死创面不愈患者随机分为两组,治疗组30例采用紫归长皮膏外敷,对照组30例用0.1%利凡诺外敷;两组疗程均为6周,治疗6周后评价疗效;6周未愈者继续治疗至创面愈合,比较两组创面愈合时间。结果治疗组痊愈率为66.67%,总有效率为86.67%;对照组分别为46.68%、63.33%;组间比较,P<0.05。治疗组平均愈合时间(32.30±10.14)d,对照组(41.83±17.69)d;组间比较,P<0.05。结论紫归长皮膏能有效促进乳腺癌术后皮瓣坏死创面的愈合。

乳腺癌术后皮瓣坏死及皮下积液的预防

目的:探讨预防乳腺癌术后皮瓣坏死及皮下积液发生的方法。方法:2006年10月-2011年10月我院280例乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术,切口均采用Stewart横切口,A组75例采用手术刀加电刀分离皮瓣,术后单根硅胶管持续负压吸引;B组75例采用手术刀加电刀分离皮瓣,术后普通橡胶管接胃引流壶负压吸引;C组65例采用单纯电刀分离皮瓣,术后单根硅胶管持续负压吸引;D组65例采用单纯电刀分离皮瓣,术后普通橡胶管接胃引流壶负压吸引。比较各组皮瓣坏死发生率及皮下积液发生率。结果:A、B、C、D四组皮瓣坏死发生率分别为4.00%(3/75),13.33%(10/75),13.85%(9/65),29.23%(19/65),A、B,A、C,B、D,C、D两组间相较,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C、D四组皮下积液发生率分别为5.33%(4/75),16.00%(12/75),18.46%(12/65),33.85%(22/65),A、B,A、C,B、D,C、D两组间相较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌手术术中应用手术刀加电刀分离皮瓣,术后采用单根硅胶管接持续负压吸引,可有效预防乳腺癌术后皮瓣坏死及皮下积液。