Snyder希望理论结合认知行为疗法在乳腺癌根治术后行化学治疗患者中的应用

目的 考察Snyder希望理论结合认知行为疗法在乳腺癌根治术后行化学治疗(简称“化疗”)患者中的应用效果。方法 选取2022年1~6月在福建省立医院行化疗的100例乳腺癌根治术后患者作为研究对象,根据干预方式的不同将其分成2组(各50例),最终观察组纳入45例,对照组纳入48例。对照组给予常规护理,观察组给予Snyder希望理论结合认知行为疗法。比较2组的希望水平、癌因性疲乏、自我效能、生活质量、睡眠质量及不良反应发生情况。结果 与同组干预前比较,2组在干预1个月和2个月后的Herth希望水平量表(HHI)、乳腺癌幸存者自我效能感量表(BCSES)及乳腺癌生命质量测评量表(FACT-B)评分均升高,癌因性疲乏(CRF)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均降低(P均<0.05),且干预2个月后的评分相较于干预1个月后均更优(P均<0.05);与同期对照组比较,观察组在干预1个月和2个月后的CRF和PSQI评分均更低,HHI、BCSES和FACT-B评分均更高(P均<0.05)。2组间化疗相关不良反应总发生率相比,观察组低于对照组(P<0.05)。结论 Snyder希望理论联合认知行为疗法可提高乳腺癌根治术后行化疗患者的自我效能和希望水平,改善其睡眠质量和生活质量,缓解其癌因性疲乏,并减少化疗相关不良反应的发生。

赋能理论指导下的行为转变护理对乳腺癌根治术后患者的影响

目的探析赋能理论指导下行为转变护理模式对乳腺癌根治术患者,术后应用的效果情况。方法选取2020年1月至2023年1月我院收治的乳腺癌根治术患者为研究对象,共计100例。按照随机数字表法分为对照组、观察组,每组50例,对照组采用常规护理干预,观察组采用赋能理论指导下行为转变护理。分析不同护理干预后取得的效果情况。结果干预后,观察组心理弹性评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组自我管理能力评分低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组Piper疲乏调查量表评分高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组FACT-B评分高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对乳腺癌根治术后患者开展赋能理论指导下的行为转变护理干预,效果理想,能提高患者的自我管理能力,同时,患者心理弹性提升,癌因性疲乏缓解,生活质量提升。

亚麻醉剂量艾司氯胺酮对乳腺癌根治术后慢性疼痛的影响

目的:探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对乳腺癌根治术患者术后慢性疼痛(CPSP)的影响。方法:招募2021年11月至2022年3月于本院择期行乳腺癌根治术的患者120例,年龄35~64岁,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。随机将患者分为艾司氯胺酮组和舒芬太尼组,每组60例。麻醉诱导开始时,艾司氯胺酮组静注艾司氯胺酮0.3 mg/kg和舒芬太尼0.2μg/kg,麻醉维持期间艾司氯胺酮的给药速率为0.25 mg·kg^(-1)·h^(-1),持续吸入七氟烷1%~2%,术毕前30 min停用,术毕即刻给予经静脉患者自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)泵,镇痛泵配方为100 mg的艾司氯胺酮+100μg的舒芬太尼+10 mg的托烷司琼,用生理盐水稀释至100 mL。麻醉诱导开始时,舒芬太尼组静脉注射舒芬太尼0.5μg/kg,麻醉维持期间瑞芬太尼的给药速率为0.1~0.3µg·kg^(-1)·min^(-1),术毕前5 min停用,持续吸入七氟烷1%~2%,术毕前30 min停用,PCIA泵配方为150μg的舒芬太尼+10 mg的托烷司琼,用生理盐水稀释至100 mL。两组PICA泵的参数均为背景剂量2 mL/h,单次给药剂量0.5 mL,锁定时间15 min。主要指标为术后3个月的CPSP发生率,术后3和6个月对患者进行电话随访,记录CPSP有无发生。次要指标为术后48 h内疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分及术后48 h内不良事件发生率。术前1 d及术后1 d、3 d时抽取外周静脉血并测定血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-8浓度。结果:舒芬太尼组失访者2例,艾司氯胺酮组失访者3例。术后3和6个月时,舒芬太尼组分别共有27例(46.6%)和19例(32.8%)患者发生CPSP,其中,轻度疼痛分别有18例(31.0%)和13例(22.4%),艾司氯胺酮组分别有13例(22.8%)和8例(14.0%)患者发生CPSP,其中,轻度疼痛分别有8例(14.0%)和5例(8.8%),艾司氯胺酮组术后3、6个月CPSP发生率均低于舒芬太尼组(P<0.05)。两组患者术后48 h内不同时点VAS评分和Ramsay镇静评分均无统计学差异(P>0.05)。两组间术后2 d内镇痛补救率和PCIA泵总按压次数和有效按压次数均无统计学差异(P>0.05)。与舒芬太尼组比较,艾司氯胺酮组术后48 h内恶心呕吐发生率降低(P<0.05)。与舒芬太尼组比较,艾司氯胺酮组术后1 d和3 d时的血清中TNF-α、IL-6和IL-8浓度均下降(P<0.05)。结论:亚麻醉剂量艾司氯胺酮可降低乳腺癌根治术患者CPSP发生率,机制可能与抑制术后炎性反应有关。

乳腺癌根治术后应用益气活血方联合多西他赛的效果

目的 探讨乳腺癌根治术后应用益气活血方联合多西他赛的疗效。方法 选取2020年4月至2022年10月医院收治的80例接受乳腺癌根治术患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组、对照组,各40例。对照组接受多西他赛治疗,观察组在此基础上接受益气活血方治疗。比较两组病情控制率、治疗前后外周血象指标[白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)]、肿瘤标志物指标[癌胚抗原(CEA)、糖蛋白125(CA125)、糖蛋白153(CA153)]、红细胞免疫指标[免疫黏附抑制因子、免疫黏附促进因子、红细胞免疫复合物花环]及毒副反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组WBC、Hb、PLT水平高于对照组,CEA、CA125、CA153水平低于对照组(P<0.05),免疫黏附促进因子水平高于对照组,免疫黏附抑制因子、红细胞免疫复合物花环水平低于对照组(P<0.05),恶心呕吐、肝功能损害发生情况优于对照组(P<0.05)。结论 应用益气活血方联合多西他赛治疗乳腺癌根治术后患者效果确切,可有效抑制肿瘤生长,改善造血功能,提升红细胞免疫能力,降低恶心呕吐、肝功能损害发生概率,利于控制病情进展。

背阔肌肌皮瓣与腹直肌皮瓣移植修复乳腺癌根治术后创面的效果观察

目的探究背阔肌肌皮瓣与腹直肌皮瓣在乳腺癌根治术创面修复中的应用价值。方法收集2020年4月至2022年12月我院200例行乳腺癌根治术患者临床资料,根据术中移植皮瓣不同分为背阔肌组100例(背阔肌肌皮瓣修复)和腹直肌组100例(腹直肌皮瓣修复)。比较两组围手术期指标、组织血氧参数[末梢血流灌注量、氧分压(TePO_(2))]、并发症、乳房美观效果(Harris评分)及生活质量满意度。结果背阔肌组手术时间(6.72±0.28)h、血管蒂长度(6.62±0.29)cm、住院时间(17.43±2.81)d短于腹直肌组[(7.12±0.37)h、(10.58±0.54)cm、(20.22±3.01)d],皮瓣温度(35.31±0.39)℃、皮瓣一期成活率95.00%高于腹直肌组[(34.92±0.41)℃、86.00%](P<0.05);术后1周,背阔肌组末梢血流灌注量为(139.72±16.29)BPU,高于腹直肌组的(131.28±17.53)BPU,TePO2为(64.71±8.47)mmHg,高于腹直肌组的(60.94±8.25)mmH(P<0.05);背阔肌组并发症发生率4.00%与腹直肌组8.00%比较,无显著差异(P>0.05);术后6个月两组乳房美学效果、生活质量满意度比较,均无显著差异(P>0.05)。结论背阔肌肌皮瓣、腹直肌皮瓣是乳腺癌根治术后安全可靠的乳房重建方式,而前者能优化手术流程,改善早期皮瓣微循环,有助于皮瓣成活,加快术后恢复进程。

自体富血小板血浆在乳腺癌根治术后难愈性创面修复中的应用

目的探讨自体富血小板血浆在乳腺癌根治术后难愈性创面修复中的应用效果。方法选择2021年1月至2023年5月本院收治的46例乳腺癌根治术后难愈性创面患者展开研究,按照随机数表法分为观察组、对照组,各23例。对照组采用封闭负压引流(VSD)治疗,观察组在对照组基础上,联合自体富血小板血浆治疗,均持续治疗至创面愈合。比较两组治疗后临床疗效、创面愈合进程,比较治疗前后Bates-Jensen伤口评估与效果评价量表(BWAT)评分、治疗后温哥华瘢痕量表(VSS)评分及并发症发生率。结果观察组的总有效率为91.30%,对照组为65.22%(P<0.05);观察组肉芽组织生长时间、创面愈合时间及住院时间分别为(7.85±2.04)d、(21.83±5.31)d、(20.93±2.68)d,均短于对照组的(9.67±2.52)d、(26.02±4.17)d、(23.41±3.05)d,有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后7 d、14 d的BWAT评分分别为(30.06±4.53)分、(19.86±3.07)分,均低于对照组的(33.28±4.91)分、(23.02±2.65)分,有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1个月、3个月、6个月VSS评分分别为(8.29±1.07)分、(6.18±1.41)分、(4.32±1.07)分,均低于对照组的(9.18±1.16)分、(7.23±1.66)分、(5.14±1.12)分,有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率分别为8.70%、17.39%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体富血小板血浆有助于促进乳腺癌根治术后难愈性创面修复,值得临床推广。

血浆D-D、凝血因子、PC变化与乳腺癌根治术后发生DVT的多因素研究

目的探讨血浆D-二聚体(D-D)、凝血因子、血浆蛋白C(PC)与乳腺癌根治术后发生下肢深静脉血栓(DVT)的关系。方法选取接受乳腺癌根治术治疗且术后发生DVT的患者45例作为病例组,同期接受乳腺癌根治术未发生DVT的患者90例作为对照组;统计并分析两组的年龄、体质量指数(BMI)、乳腺癌病理学类型、肿瘤淋巴结转移分期(TNM)、辅助化疗、合并疾病情况、红细胞(RBC)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-D、凝血因子Ⅷ(FⅧ)、血浆PC的水平,并采用向前Logistic回归分析法分析D-D、FⅧ、血浆PC与乳腺癌根治术后发生DVT的关系。结果两组年龄、体质量指数(BMI)、患侧分布、病理学类型、TNM分期、高血压、糖尿病、RBC、TT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),病例组的辅助性化疗患者占比、FIB水平均高于对照组,PT、APTT水平均低于对照组(P<0.05);病例组D-D、FⅧ水平高于对照组(P<0.05);病例组血浆PC水平低于对照组(P<0.05);Logistic回归模型结果显示FIB增高、D-D升高、FⅧ水平升高及APTT水平降低是乳腺癌根治术术后发生DVT的独立危险因素(OR=1.602,2.042,2.134,1.430,P<0.05)。结论引起乳腺癌术后发生DVT的因素众多,D-D、FⅧ水平升高会显著的增高乳腺癌根治术后发生DVT的风险。

不同靶区边缘参数对乳腺癌根治术后容积弧形调强放射治疗计划质量的影响

目的探讨不同靶区边缘参数对乳腺癌根治术后容积弧形调强放射治疗(VMAT)计划质量的影响。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月于医院行VMAT的14例乳腺癌根治术后患者的临床资料。所有患者均采用Monaco计划系统设计Tight组、Narrow组、Normal组3组不同靶区边缘参数的VMAT计划,并比较3组靶区剂量学指标[PTV的平均剂量(D_(mean))、最大剂量(D_(max)),2%PTV体积受照射剂量(D_(2%))、98%PTV体积受照射剂量(D_(98%))、50%PTV体积受照射剂量(D_(50%)),适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)、剂量梯度指标(GI)]、危及器官(OARs)剂量学指标[患侧肺体积百分比(V_(5)、V_(20)、V_(30))和平均剂量(D_(mean)),健侧肺体积百分比(V_(5))和平均剂量(D_(mean)),心脏体积百分比(V_(5))和平均剂量(D_(mean)),脊髓最大剂量(D_(max))及健侧乳腺平均剂量(D_(mean))]及计划参数[计划控制点数(CP)、机器跳数(MU)和出束时间(T)]。结果Tight组的D_(mean)、D_(max)、D_(2%)、D_(50%)、HI、GI均低于Narrow组和Normal组,且Narrow组的D_(mean)、D_(2%)、D_(50%)、HI、GI均低于Normal组,差异有统计学意义(P<0.05);Narrow组和Normal组的D_(max)比较,差异无统计学意义(P>0.05);Tight组的D_(98%)和CI均高于Narrow组和Normal组,且Narrow组的D_(98%)高于Normal组,差异有统计学意义(P<0.05);Narrow组和Normal组的CI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Tight组的心脏V_(5)、D_(mean)和脊髓D_(max)均低于Narrow组和Normal组,且Narrow组低于Normal组,差异有统计学意义(P<0.05);Tight组和Narrow组的健侧乳腺D_(mean)均低于Narrow组,差异有统计学意义(P<0.05);3组其他OARs剂量学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Tight组的CP、MU和T均高于Narrow组和Normal组,且Narrow组高于Normal组,差异有统计学意义(P<0.05);Tight组的MU高于Narrow组和Normal组,差异均有统计学意义(P<0.05);Narrow组和Normal组的MU比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论设计乳腺癌根治术后VMAT计划时,合理设置靶区边缘参数可改善剂量学特性,有助于提高放射治疗的精准性和治疗效果。

乳腺癌根治术后结构式家庭康复护理对患者希望水平、家庭功能及生活质量的影响

目的评价乳腺癌根治术后结构式家庭康复护理对患者术后希望水平、家庭功能及生活质量的影响。方法选取2021-06—2023-06郑州市第三人民医院行乳腺癌根治术的62例女性患者。根据术后护理方法分为常规康复指导组(对照组)和结构式家庭康复护理组(观察组),各31例。采用中文版Herth希望量表(HHI)、家庭亲密度适应性量表(FACESⅡ-CV)评分和乳腺癌生活质量量表(FACT-B)评估干预前和干预6个月后2组患者的希望水平、家庭功能和生活质量。统计2组患者术后并发症发生率。结果干预前2组患者的HHI、FACESⅡ-CV和FACT-B评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预6个月后2组患者的HHI、FACESⅡ-CV和FACT-B评分均较干预前显著改善,且观察组患者的改善效果更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结构式家庭康复护理可提高乳腺癌根治术后患者的希望水平和减少并发症风险,改善家庭功能和生活质量。

基于沟通达标理论的护理干预结合中医情志干预对乳腺癌根治术后患者癌因性疲乏及生活质量的影响

目的探讨基于沟通达标理论的护理干预结合中医情志干预对乳腺癌根治术后患者癌因性疲乏及生活质量的影响。方法择取2021年1月至2022年12月收治的96例乳腺癌根治术后患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上加基于沟通达标理论的护理干预结合中医情志干预。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的癌症疲乏量表(CFS)各维度评分均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的恐惧视觉模拟评分(FAVS)、焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组,Herth希望量表(HHI)评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论基于沟通达标理论的护理干预联合中医情志干预可减轻乳腺癌根治术后患者癌因性疲乏,调节心理状态,提高希望水平与生活质量。

甘麦大枣汤加减联合帕罗西汀治疗乳腺癌根治术后抑郁焦虑的应用效果

目的:探讨甘麦大枣汤加减联合帕罗西汀治疗乳腺癌根治术后抑郁焦虑患者的应用效果。方法:选取2020年6月—2023年6月贵州省人民医院收治的乳腺癌根治术后抑郁焦虑患者60例为研究对象,按治疗方法不同分为对照组与观察组,每组30例。对照组应用帕罗西汀治疗,观察组应用甘麦大枣汤加减联合帕罗西汀治疗,比较两组患者治疗前后的睡眠质量、生活质量、焦虑和抑郁情况,以及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者的匹兹堡睡眠指数(PSQI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第8、15、22、29天,观察组患者PSQI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者简明健康状况调查问卷(SF-36)躯体疼痛、生理功能、精神健康和社会功能4个项目评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者SF-36上述4个项目评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组7项广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、9项患者健康问卷(PHQ-9)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组GAD-7、PHQ-9评分均低于治疗前,观察组GAD-7、PHQ-9评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甘麦大枣汤加减联合帕罗西汀治疗可以显著改善乳腺癌根治术后患者的焦虑和抑郁情况,提高其睡眠质量和生活质量。

综合心理护理对乳腺癌根治术后患者社会功能及生活质量的影响分析

探讨综合心理护理对乳腺癌根治术后患者社会功能及生活质量的影响。方法 抽取乳腺癌根治术后,患者74例,分为两组,对照组患者实施常规护理干预措施,观察组综合心理护理,比较两组的护理比较。结果 观察组经过综合心理护理后患者的生活质量以及心理状态优于对照组。结论 乳腺癌根治术后开展综合心理护理能够提高患者的生活质量,值得临床推广。

生活希望计划护理在乳腺癌根治术后患者中的应用效果

目的探讨生活希望计划护理在乳腺癌根治术后患者中的应用效果。方法选取2019年7月至2022年7月平邑县人民医院收治的64例乳腺癌根治术后患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各32例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用生活希望计划护理。比较两组负性情绪评分及生活质量。结果干预后,观察组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组乳腺癌患者生存质量测定量表评分均高于对照组(P<0.05)。结论生活希望计划护理在乳腺癌根治术后患者中的应用可改善患者的负性情绪,提高生活质量,值得推广应用。

引流消肿多模式护理对乳腺癌根治术后患者上肢淋巴水肿的影响

目的探讨引流消肿多模式护理对乳腺癌根治术后患者上肢淋巴水肿的影响。方法选取2023年6月至11月于淄博市妇幼保健院乳腺甲状腺外科实施乳腺癌根治术的患者90例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用引流消肿多模式护理。比较两组上肢淋巴水肿情况及上肢功能。结果观察组上肢淋巴水肿总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组各项上肢功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论乳腺癌根治术后患者应用引流消肿多模式护理可减少上肢淋巴水肿的发生,改善上肢功能。

中医药治疗乳腺癌根治术后相关并发症研究进展

中医治疗乳腺癌根治术后的并发症有上肢淋巴结水肿、皮下积液、皮瓣坏死、术后感染等,治疗方法包括口服中药、膏药外敷、局部熏洗等,可单独或联合使用,有促进积液的吸收、增强机体免疫力、加快伤口愈合速度等优点。但目前尚无统一规范的中医治疗方法,其研究样本量不足,研究文章较少,大多数仅限于改善局部的症状,缺乏生理及药理的作用机制等。因此这些可作为之后的研究方向。

超声引导下胸神经阻滞和胸椎旁神经阻滞用于乳腺癌根治术后镇痛效果的比较

探讨在乳腺癌根治术中应用超声引导下胸神经阻滞和胸椎旁神经阻滞对术后镇痛效果的影响。方法 :实验中主要需分析不同麻醉方式的应用价值,所以需选取实验对象,104例患者均实施乳腺癌根治术,为便于对比还需采用盲抽的方法根据麻醉方法的区别将其分为沿应用胸椎旁神经阻滞麻醉术的对照观察与实施胸神经阻滞麻醉方式的观察组,均为52例患者,且在超声引导下完成,比较两组麻醉方式的临床应用情况。结果:各项实验后所得,在镇痛时间对比方面,与对照组相比,观察组时间更长,而且 观察组出PACU即刻以及术后各时间段VAS评分低于对照组,观察组T2阶段的痛觉减退情况高于对照组,不良反应发生率有效降低(P<0.05)。结论:对于行乳腺癌根治术的患者而言,麻醉方式选用超声引导下胸神经阻滞麻醉术可有效提升镇痛效果、延长镇痛时间,最大程度的减少不良反应的发生率,安全性较高。

乳腺癌根治术后的早期康复护理和功能训练效果观察

目的在乳腺癌根治术患者的临床护理过程中,观察采用早期康复护理和功能训练的干预效果并进行分析。方法选择2021年1月—2021年11月内蒙古自治区人民医院行乳腺癌根治术的70例患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和试验组,每组35例。对照组采用常规干预,试验组采用早期康复护理和功能训练干预,比较两组的护理满意度、并发症发生率、生活质量评分情况。结果试验组的护理满意度比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者并发症发生率比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者生活质量评分比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对乳腺癌根治术后患者进行早期康复护理和功能训练干预,能够有效提升患者的护理满意度,降低患者并发症发生率,并进一步改善患者的生活质量。

基于情感适应理论的心理干预联合团体认知行为干预对乳腺癌根治术后患者疾病进展恐惧、心理弹性及并发症的影响

目的探讨基于情感适应理论的心理干预联合团体认知行为干预对乳腺癌根治术后患者疾病进展恐惧、心理弹性及并发症的影响。方法选择2018年2月至2021年3月收治的100例乳腺癌根治术后患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(50例,常规护理)和观察组(50例,常规护理+基于情感适应理论的心理干预联合团体认知行为干预)。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的恐惧疾病进展量表(FoP-Q)各维度评分均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的康纳-戴维森韧性量表(CD-RISC)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于情感适应理论的心理干预联合团体认知行为干预可减轻乳腺癌根治术后患者的疾病进展恐惧,提高其心理弹性,进而减少并发症的发生,值得推广。

早期量化活动训练结合正念减压疗法对乳腺癌根治术后患者上肢功能及疾病自我感受负担的影响

目的探讨早期量化活动训练结合正念减压疗法对乳腺癌根治术后患者上肢功能及疾病自我感受负担的影响。方法选取2020年1月至2022年1月收治的110例乳腺癌根治术后患者为研究对象,根据护理方式不同将其分为对照组和观察组,各55例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施早期量化活动训练结合正念减压疗法。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的肩关节前屈、后伸、外展、内收活动度大于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的自我感受负担量表(SPBS)各维度评分均低于对照组(P<0.05)。观察组的活动依从性优于对照组(P<0.05)。结论早期量化活动训练结合正念减压疗法有助于改善乳腺癌根治术后患者的上肢功能,减轻疾病自我感受负担,提高依从性,值得推广。

超声引导下前锯肌平面阻滞麻醉用于乳腺癌根治术后镇痛的效果

目的观察超声引导下前锯肌平面阻滞(SPB)麻醉用于乳腺癌根治术后镇痛的效果。方法选择2019年1月至2021年12月浙江金华广福肿瘤医院择期行乳腺癌根治术患者100例,其中采用全麻(对照组)和SPB阻滞(研究组)各50例。比较两组患者术后3、24、48 h数字疼痛评分(NRS)评分,术后恢复情况(下床活动时间、引流管拔除时间和术后住院时间);不同时点[麻醉诱导前(T_(0))、麻醉诱导后5 min(T_(1))、手术30 min(T_(2))和术毕(T_(3))]心率(HR)和平均动脉压(MAP);术前和术后48 h血清去甲肾上腺素(NE)和血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平变化;术中瑞芬太尼用量。结果研究组术后3、24、48 h NRS评分均低于对照组(均P<0.05)。研究组下床活动时间、引流管拔除时间和术后住院时间均短于对照组(均P<0.05)。两组T_(1)、T_(2)和T_(3)时点HR和MAP较T_(0)时点均降低(均P<0.05);研究组T_(1)、T_(2)和T_(3)时点HR和MAP均高于对照组(均P<0.05)。两组患者术后48 h血清NE和Ang-II水平均较术前升高(均P<0.05);研究组术后48 h血清NE和Ang-II水平均低于对照组(均P<0.05)。研究组乳腺癌患者术中瑞芬太尼用量少于对照组(P<0.05)。结论SPB麻醉对乳腺癌根治术后镇痛效果明显,可加快患者恢复,且对血流动力学和应激反应指标影响小。