乳腺癌相关上肢淋巴水肿诊疗现状

随着乳腺癌诊断治疗水平的革新和生存率的提高,乳腺癌相关上肢淋巴水肿作为影响患者长期生活质量的首位并发症,受到越来越多的关注和重视。由于国内外仍缺乏共识,目前关于乳腺癌相关上肢淋巴水肿的诊治仍然是个挑战。本文针对乳腺癌术后相关上肢淋巴水肿的诊断与治疗做一综述。

中医外治法治疗乳腺癌相关上肢淋巴水肿的研究进展

乳腺癌相关上肢淋巴水肿是乳腺癌术后最常见的并发症之一,发病率逐年升高,严重影响患者的生活质量。中医外治法可有效改善水肿,具有独特优势,前景广泛。常用中医外治法包括中药外治法、针灸、推拿、刺络拔罐。本文就近年来中医外治法治疗乳腺癌相关上肢淋巴水肿的研究进展进行了总结。

经皮穴位电刺激配合温针治疗乳腺癌相关上肢淋巴水肿的效果

目的评估经皮穴位电刺激结合温针治疗乳腺癌相关上肢淋巴水肿的临床效果。方法选取2019年1月至2023年12月福建中医药大学附属康复医院收治的64例乳腺癌相关上肢淋巴水肿患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(32例)和治疗组(32例)。对照组采用手法淋巴引流、绷带加压包扎、护理和功能性锻炼的治疗方法,治疗组在对照组的基础上加用经皮穴位电刺激结合温针的治疗方法。比较两组患者治疗前后的腕关节横纹处、腕肘中点和肘腋横纹处肢体周长和肢体肿胀程度,比较两组患者的患肢肿胀程度以及不良事件发生率。结果治疗后两组患者各位置肢体周长短于本组治疗前,治疗组的各位置肢体周长短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患肢肿胀程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无严重不良事件发生。结论经皮穴位电刺激结合温针治疗可有效减轻乳腺癌相关上肢淋巴水肿患者的肢体周长和患肢肿胀程度,其临床效果优于仅使用传统的治疗方案,临床上可推广使用。

穴位埋线治疗乳腺癌相关上肢淋巴水肿1例

患者刘某,女性,70岁,于2008年6月在外院行右乳癌改良根治术。术后病理示:右乳腺浸润性导管癌,腋窝淋巴结0/7;免疫组化示:ER(++),PR(+),CerBb-2(-),Ki-67(40%)。术后行TA方案辅助化疗共6周期,化疗后规律口服阿那曲唑5年,期间定期复查病情稳定.

乳腺癌相关上肢淋巴水肿的中医辨证

目的:观察并分析乳腺癌相关上肢淋巴水肿患者应用中医辨证治疗的临床效果。方法:选取62例来本院接受治疗的乳腺癌相关上肢淋巴水肿患者,将其随机分成两组。对比并评价两组的治疗效果。结果:观察组患者治疗后的左右臂臂围差值及VAS疼痛评分均显著低于对照组,治疗总有效率相比于对照组则明显升高,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对乳腺癌相关上肢淋巴水肿患者展开中医辨证治疗,可有效改善其水肿及疼痛症状,疗效相比于常规西药治疗更为显著,值得重视。

综合消肿治疗(CDT)联合温针灸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效观察

观察乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者接受综合消肿治疗(complete decongestion therapy,CDT)+温针灸治疗效果。方法 我院于2022年5月~2023年12月时间段随机抽选60例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者进行研究,通过抽签分组方式分为两组。CDT组(30例,CDT)与联合组(30例,CDT+温针灸),观察不同治疗方案的疗效情况。结果 治疗后联合组综合效果更高P<0.05。治疗后联合组症候积分更低P<0.05。治疗后联合组上肢周径更低P<0.05。治疗后联合组生命质量更高P<0.05。治疗后联合组疼痛评分更低P<0.05。治疗后联合组关节活动度更高P<0.05。结论 CDT+温针灸治疗方案应用于乳腺癌术后上肢淋巴水肿治疗中可以明显改善患者临床症状,缓解疼痛表现,缩小上肢周径,提高关节活动度与患者生命质量,并且无明显治疗风险,综合效果好。

基于“互联网+医疗健康”服务指导下乳腺癌术后相关上肢淋巴水肿综合性消肿治疗效果及影响因素分析

目的评估基于“互联网+医疗健康”服务指导下的患者自我实施综合性消肿疗法(CDT)治疗乳腺癌术后相关淋巴水肿(BCRL)的效果,分析影响因素。方法回顾性分析2020-02—2022-06在蚌埠医学院第一附属医院就诊的62例BCRL患者的临床资料。所有患者均接受医生和护士通过“互联网+医疗健康”指导下CDT自我治疗,包括皮肤护理、促淋巴回流按摩(MLD)、肢体康复训练、弹力绷带压迫以及健康教育。治疗前后通过互联网对每例患者进行简式健康相关生活质量评定量表(SF-36)、上肢功能障碍评定量表(DASH)以及疼痛和沉重感视觉模拟量表(VAS)进行调查。利用周径测量法计算上臂治疗前后的体积。结果治疗后患者上肢周径分和水肿体积缩小百分比均值、患肢VAS评分、肩部活动能力、DASH评分和SF-36评分较治疗前均有显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于“互联网+医疗健康”服务指导下乳腺癌术后BCRL患者自我CDT疗法,能够改变上肢淋巴水肿症状,提高生活质量。

运动胶带包扎和弹性加压包扎对乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿的疗效对比

目的比较运动胶带包扎和弹性加压包扎对乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿的疗效。方法回顾性分析36例行乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿患者的临床资料,按照包扎方法将患者分为运动胶带包扎组(A组)和弹性加压包扎组(B组),每组18例。A组患者采用运动胶带包扎患侧上肢,B组患者采用弹性加压包扎患侧上肢。比较两组患者干预前后的前臂周径、上臂周径,干预1周后、干预3周后的肩关节活动度,以及治疗效果。结果与干预前相比,两组患者干预后的上臂周径、前臂周径减小,且A组的上臂周径小于B组(P<0.05)。干预3周,A组患者的肩关节内收、外展、后伸活动度和爬墙高度大于干预1周时及B组(P<0.05)。A组的总有效率高于B组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与弹性加压包扎相比,采用运动胶带包扎治疗乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿,可以更有效地促进淋巴循环,减轻组织肿胀,改善患者肩关节活动度。

多元化延续性干预在乳腺癌术后上肢淋巴水肿康复中的应用效果

目的分析多元化延续性干预在乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿康复中的应用效果。方法根据干预方法的不同将96例乳腺癌手术患者分为对照组(n=47)和研究组(n=49),对照组患者采用常规干预,研究组患者在对照组的基础上采用多元化延续性干预。比较两组患者的满意度、上肢功能活动情况[臂肩手功能障碍评估表(DASH)]、上肢淋巴水肿情况。结果研究组患者的总满意度为97.96%,明显高于对照组患者的80.85%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,两组患者DASH评分均明显低于本组干预前,研究组患者DASH评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,研究组患者上肢淋巴水肿情况优于对照组(P﹤0.05)。结论多元化延续性干预可减轻乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿,促进患者上肢功能恢复,提高满意度,值得临床推广应用。

穴位按摩联合艾灸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿临床研究

目的:观察穴位按摩联合艾灸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效。方法:采用随机数字表法将80例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者分为对照组、治疗组各40例。2组均给予地奥司明片治疗,对照组加用按摩与上肢功能锻炼治疗,治疗组加用穴位按摩联合艾灸治疗,2组连续治疗8周。比较2组临床疗效及治疗前后腺癌淋巴水肿症状体验指数(BCLE-SEI)、淋巴水肿纤维化分级、视觉模拟评分法(VAS)肿胀、VAS疼痛、乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)评分及上肢活动度。结果:治疗后,治疗组总有效率95.00%,高于对照组80.00%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、BCLE-SEI评分、淋巴水肿纤维化分级评分、VAS肿胀评分、VAS疼痛评分、FACT-B维度(生理、社会/家庭、情感、功能及其他状况)评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后上述指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组上肢上举、内旋、外旋、水平屈曲及水平伸展活动度均较治疗前增大(P<0.05),且治疗组治疗后上述5项活动度高于对照组(P<0.05)。结论:穴位按摩联合艾灸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效确切,能够减轻患者患肢水肿和疼痛程度,促进上肢功能恢复,提高生活质量。

乳腺癌术后上肢淋巴水肿应用优质护理的价值研究

研究乳腺癌术后上肢淋巴水肿应用优质护理的价值,以此为今后乳腺专科护理工作进一步完善提供可靠研究方向,促进我区优质护理的建立与发展,改善现有护理模式。方法 广西医科大学附属肿瘤医院乳腺一区收治的择期接受乳腺癌改良根治术患者中抽取110例,随机分2组,对照组常规护理,观察组在对照组基础上制定优质护理,对不护理措施实施后的两组患者临床护理效果比较。结果 问卷调查和临床指标观察,对两组患肢淋巴水肿情况、等级、患者疼痛情况、满意度等指标比较,观察组各项指标改善程度更显著,P<0.05。结论 乳腺癌术后上肢淋巴水肿在得到优质护理干预后,可以实现对淋巴水肿区开展优质的护理管理,开展精准预防护理管理,积极改善患者的预后,也是未来临床护理研究的重要方向,对乳腺专科护理工作进一步完善,具有临床推广价值,值得为乳腺癌患者应用。

延续性护理在乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿治疗效果的研究

探讨连续性护理对乳腺癌手术病人上肢淋巴结水肿的影响。方法 对2022年五月至2023年五月间100例因乳房肿瘤切除而导致上肢肿胀的病例进行回顾分析。对照组按一般的常规方法进行。观察组给予连续性护理。比较两组患者术后肿胀减轻、满意度、生活品质和活动能力等方面的差异。结果 干预后中重度水肿发生率观察组明显减轻且低于对照组,术后病人满意度明显提高(P<0.05)。干预前后病人生存质量指数、活动能力指数都有显著提高,观察组优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论 将延续性护理干预应用于乳腺癌术后患者的护理中疗效显著,可有效提高患者的生存质量和活动能力以及患者护理满意度,值得推荐。

综合消肿护理措施在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中的应用

观察在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中,实施综合消肿护理措施(CDT,comprehensive decon-gestivetherapy)的作用价值。方法 选择我院68例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者作为研究对象,平均分为对照组(34例)、干预组(34例),对照组应用常规护理,干预组在对照组的基础上应用综合消肿护理措施,护理结束后对比两组的患肢周径大小、肢体周径比率和组织水分比率、疼痛情况、肢体功能以及日常生活能力。结果 护理结束后,与对照组比较干预组上臂各部位周径更小,P<0.05;肢体周径比率和组织水分比率,干预组都低于对照组,P<0.05;在VAS评分上,对照组更高,疼痛数字评分(NRS)干预组更低,Bathel 指数低于干预组,差异明显P<0.05。运动功能评定量表(Fugl-Meye)评分,干预组更高,差异明显P<0.05。结论 对乳腺癌术后出现上肢淋巴水肿的患者,进行CDT干预,能够有效缓解水肿症状,提高日常生活能力、减轻患者疼痛程度,提高肢体功能,存在推广价值。

综合护理在乳腺癌术后上肢淋巴水肿中的应用效果

目的探讨综合护理在乳腺癌术后上肢淋巴水肿中的应用效果。方法选取2021年12月至2023年3月新疆医科大学第一附属医院收治的136例女性乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者,按照随机数字表法分为两组,每组68例。对照组采取常规护理,观察组采取综合护理,比较两组上肢淋巴水肿知识知晓程度、护理依从性、术后3个月上肢淋巴水肿缓解情况,以及上肢运动能力、上肢疼痛、生活质量评分和满意度。结果观察组上肢淋巴水肿知识知晓优良率较对照组更高(P<0.05);观察组护理总依从率较对照组更高(P<0.05);观察组术后3个月上肢淋巴水肿缓解总有效率较对照组更高(P<0.05);护理后观察组上肢运动能力评分、生活质量评分较对照组更高,上肢疼痛评分较对照组更低(P<0.05);观察组护理总满意率较对照组更高(P<0.05)。结论综合护理在乳腺癌术后上肢淋巴水肿中应用,能够提高患者上肢淋巴水肿知识知晓程度、依从性及护理满意度,缓解上肢淋巴水肿,改善上肢运动能力与生活质量。

乳腺癌患者术后1年内发生患侧上肢淋巴水肿的危险因素分析

目的探讨乳腺癌患者术后1年内发生患侧上肢淋巴水肿的危险因素。方法收集2021年3月至2022年3月于首都医科大学附属北京朝阳医院接受手术治疗的370例乳腺癌患者的临床资料。根据术后1年随访期间是否发生患侧上肢淋巴水肿将患者分为水肿组(n=67)和对照组(n=303)。收集并比较两组患者手术之前的基本资料,采用多因素Logistic回归模型进一步分析乳腺癌患者术后1年内发生患侧上肢淋巴水肿的危险因素。结果水肿组患者单身比例、体重指数、肿瘤分期为Ⅲ期的比例、淋巴结清扫数目≥10个的比例及术后接受放疗的比例均高于对照组患者,但术后采取针对性预防措施的比例低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,单身、体重指数≥27 kg/m^(2)、肿瘤分期为Ⅲ期、淋巴结清扫数目≥10个及术后接受放疗均为乳腺癌患者术后1年内发生患侧上肢淋巴水肿的独立危险因素,而术后采取针对性预防措施是乳腺癌患者术后1年内发生患侧上肢淋巴水肿的保护因素(P﹤0.05)。结论体重指数、单身、肿瘤分期、淋巴结清扫数目、术后是否接受放疗以及术后是否采取针对性预防措施均与乳腺癌患者术后1年内发生患侧上肢淋巴水肿密切相关,临床实践中可据此筛查高危患者,并协助、教育患者坚持积极的预防措施。

地奥司明联合己酮可可碱治疗乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的临床效果

目的 观察地奥司明联合己酮可可碱治疗乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的临床效果。方法 回顾性选取2021年1月—2023年1月吉林市第二人民医院肿瘤内科收治的乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿患者80例,按照不同治疗方式分为单药组(采用己酮可可碱治疗)与联合组(采用地奥司明联合己酮可可碱治疗),各40例。2组均治疗2周。比较2组临床疗效,治疗前及治疗2周后患肢视觉模拟评分法(VAS)评分、患肢肿胀程度、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分,治疗后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,不良反应。结果 联合组总有效率高于单药组(97.50%vs. 75.00%,χ^(2)=8.538,P=0.003)。治疗2周后,2组患肢VAS评分低于治疗前,且联合组低于单药组(P<0.01);联合组患肢肿胀程度优于单药组(P<0.01);2组WHOQOL-BREF中的社会、环境、躯体、心理评分高于治疗前,且联合组高于单药组(P<0.05或P<0.01);联合组SAS、SDS评分低于单药组(P<0.01)。结论 地奥司明联合己酮可可碱治疗乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿可提高疗效,缓解疼痛,改善患肢肿胀程度,减轻不良情绪,提高生存质量,且安全性较高。

乳腺癌根治术病人术后上肢淋巴水肿风险预测模型的构建及验证

目的:构建乳腺癌根治术病人术后上肢淋巴水肿的风险预测模型,并验证其预测应用效果。方法:选择2020年4月—2022年3月在徐州市妇幼保健院收治的乳腺癌根治术病人200例为训练集,采用Logistic回归分析筛选乳腺癌根治术病人术后上肢淋巴水肿的危险因素,据此构建风险预测模型;选取2022年4月—2023年4月收治的乳腺癌根治术病人50例为验证集,验证其预测效果。结果:训练集中共58例发生上肢淋巴水肿,发生率为29.00%;多因素分析结果显示,乳腺癌根治术病人术后上肢淋巴水肿的危险因素有体质指数(BMI)≥24 kg/m^(2)、肿瘤直径>5 cm、腋淋巴结清扫范围≥10个、术后辅助放疗、术后有并发症、术后无功能锻炼(P<0.05)。内部验证结果显示,ROC曲线下面积为0.863[95%CI(0.829,0.897),P<0.001];最佳风险截断值为24.38时,灵敏度为90.38%,特异度为85.73%,约登指数为0.761,模型预测准确率为84.00%。结论:本研究构建的风险预测模型能有效预测乳腺癌根治术后病人发生上肢淋巴水肿的风险。

乳腺癌相关淋巴水肿患者自我管理积极度现状及影响因素分析

目的:了解乳腺癌相关淋巴水肿患者自我管理积极度现状并分析影响因素,为促进患者自我管理积极度干预提供参考。方法:于2023年2月—12月采用便利抽样法,选取济南市8家三级甲等医院收治的222例乳腺癌相关淋巴水肿患者作为研究对象,以三元交互决定论为理论基础,采用一般资料调查表、患者积极度量表、社会影响量表、社会支持量表及自我管理效能感量表进行调查,采用多元线性回归分析影响因素。结果:乳腺癌相关淋巴水肿患者积极度量表得分为(58.74±13.87)分,处于中等水平。多元线性回归结果显示,文化程度、病耻感、社会支持和自我管理效能感是BCRL患者自我管理积极度的影响因素(P<0.05)。结论:乳腺癌相关淋巴水肿患者自我管理积极度总体处于中等水平,未来可结合患者的文化程度、病耻感、社会支持及自我管理效能感情况,制订精准、系统的自我管理积极度干预策略,以促进患者自我管理行为。

乳腺癌改良根治术后放疗患者上肢淋巴水肿与腋淋巴结手术结果的相关性分析

背景与目的:上肢淋巴水肿是乳腺癌常见的治疗相关不良反应,显著影响乳腺癌患者的生存质量。本研究旨在观察乳腺癌改良根治术后放疗患者的上肢淋巴水肿发生情况,分析淋巴水肿发生与患者腋淋巴结手术结果(阳性淋巴结个数、切除淋巴结总数及两者的比值,即淋巴结阳性率)的相关性,以及年龄、体质量指数和其他治疗相关因素对上肢淋巴水肿发生的影响。方法:前瞻性收集2015年1月1日—12月31日在上海市黄浦区中心医院行乳腺癌改良根治术后放疗的患者共202例,采用上肢周径测量法,观察这些患者从放疗开始至放疗结束后12个月期间的上肢淋巴水肿发生情况。结果:共有197例患者完成随访观察,其中38例诊断为上肢淋巴水肿(19.3%)。单因素分析结果显示,发生与未发生上肢淋巴水肿的患者在切除淋巴结总数(P<0.001)、阳性淋巴结个数(P<0.001)与淋巴结阳性率(P=0.002)方面差异均有统计学意义,而在年龄、体质量指数和其他治疗相关因素方面差异无统计学意义。多因素分析结果显示,切除淋巴结总数的增多是乳腺癌改良根治术后放疗患者上肢淋巴水肿发生的独立危险因素(P<0.001)。结论:乳腺癌改良根治术后放疗患者的上肢淋巴水肿发生情况与腋淋巴结手术结果具有相关性,其中切除淋巴结总数的增多是淋巴水肿发生的独立危险因素。因此,对于切除淋巴结总数较多的患者,在制定术后相关治疗方案时要充分重视其较高的乳腺癌相关淋巴水肿发生风险。

乳脉通络洗剂治疗乳腺癌相关性上肢淋巴水肿临床观察

目的:观察中药乳脉通络洗剂对乳腺癌相关性上肢淋巴水肿的临床疗效。方法:将61例乳腺癌相关性上肢淋巴水肿患者随机分为2组,对照组佩戴弹力袖套并配合局部功能锻炼,治疗组在此基础上加用乳脉通络洗剂进行中药外洗,观察患者治疗前后主观症状改善情况,测量并记录治疗前后患肢肘横纹上10cm处周径差值进行比较,用药14d后总结疗效。结果:治疗组总有效率87.10%,对照组总有效率63.30%,且治疗组患者主观症状及客观测量指标均有所改善,具有统计学意义(P<0.05)。结论:乳脉通络洗剂可明显改善乳腺癌相关性上肢淋巴水肿的程度及症状。