乳腺癌相关性淋巴水肿临床预防策略的研究进展

淋巴水肿(Lymphedema, LE)是由外在或(和)内在因素引起的淋巴系统功能不全和淋巴运输紊乱的急性、一过性的或慢性进行性疾病[1]。由于炎症和反复感染,淋巴液滞留的肿胀区域逐步发生组织纤维化和脂肪沉积[2]。这些变化会引起肢体无力、活动受限而严重影响患者生活质量,还可能进一步导致残疾和诱发心理疾病[3]。乳腺癌相关性淋巴水肿(Breast Cancer-Related Lymphedema, BCRL)是最常见的继发性淋巴水肿形式。

乳腺癌相关性淋巴水肿患者治疗决策辅助需求的混合研究

目的:明确乳腺癌相关性淋巴水肿患者治疗决策困境的现状,以期为医护人员实施决策辅助提供参考。方法:采用量性及质性的混合研究方法。量性研究采用目的性抽样法,选取2021年5月至2022年5月在天津市某三级甲等肿瘤专科医院就诊的乳腺癌相关性淋巴水肿患者190例作为研究对象进行问卷调查;质性研究通过目的性抽样和最大差异抽样,选取问卷调查中存在决策困境的患者进行质性访谈。结果:回收有效调查问卷187份(98.42%),决策困境得分为26.56(16.06,38.28)分,其中45例(24.1%)患者得分>37.5分,存在决策拖延,102例(54.5%)患者得分≥25分存在决策困境。质性研究共提炼出4个主题,分别为乳腺癌相关性淋巴水肿知识及治疗认知不足;专业化决策信息不足;负性情绪的影响;支持系统不足。结论:乳腺癌相关性淋巴水肿患者普遍存在治疗决策困境,提示医护人员应重视患者的健康教育、心理支持等,并给予相应干预措施。

乳腺癌相关性淋巴水肿的治疗进展

乳腺癌相关性淋巴水肿(breast cancer-related lymphedema,BCRL)是乳腺癌手术及放射治疗后常见并发症之一。近年来对其发生机制及临床治疗研究不断深入,但尚无统一治疗方法。本文对国内外已报道的各种治疗方法研究进展做一综述。

中医外治法治疗乳腺癌相关淋巴水肿研究进展

乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)是乳腺癌术后常见并发症,其发展迅速,如若不及时治疗,严重者可导致肌肉疼痛和肩肘关节功能永久丧失。中医药为中华民族主流医学,是历代医学家通过不断实践而传承下来的文化瑰宝,众多研究表明其防治BCRL效果显著,具有独特优势。故文章从中药外用、针灸推拿、耳穴压豆、刺络拔罐4个角度,对中医药外治法在防治BCRL中的研究进展进行系统性总结,也为BCRL的后续相关研究提供理论依据。

乳腺癌患者根治术后血清甲状腺激素水平与淋巴结转移的相关性

目的研究乳腺癌患者根治术后血清甲状腺激素水平与淋巴结转移的相关性。方法回顾性分析医院2020年1月至2021年8月收治的乳腺癌根治术患者80例临床资料。将其根据术后是否发生淋巴结转移分作转移组26例以及无转移组54例。比较两组血清甲状腺激素水平以及各项基线资料,采用多因素Logistic回归分析明确乳腺癌根治术后淋巴结转移发生的影响因素。此外,以受试者工作特征(ROC)曲线分析明确术后血清甲状腺激素水平预测乳腺癌根治术后淋巴结转移的效能。结果观察组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平低于对照组,而促甲状腺素(TSH)水平相较于对照组更高(均P<0.05)。转移组脉管癌栓、组织学分级Ⅲ级、肿瘤大小>5 cm以及TNM分期Ⅲ期人数占比分别相较于无转移组更高(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析发现,乳腺癌根治术后淋巴结转移危险因素涵盖下述几项:(1)脉管癌栓;(2)组织学分级Ⅲ级;(3)肿瘤大小>5 cm;(4)TNM分期Ⅲ期;(5)TSH,血清FT3水平为保护因素(均P<0.05)。经ROC曲线分析发现:血清FT3及TSH联合检测预测乳腺癌根治术后淋巴结转移的效能优于上述两项指标单独预测(均P<0.05)。结论血清FT3、TSH与乳腺癌患者根治术后淋巴结转移密切相关,可作为预测淋巴结转移的可靠生物学指标。

基于团体标准的管理路径对乳腺癌相关淋巴水肿的预防研究

目的探讨基于团体标准的管理路径在乳腺癌相关淋巴水肿预防中的应用效果。方法采用方便抽样方法,选取2021年8月—2022年8月于深圳市某三甲医院甲乳外科就诊的80例乳腺癌手术患者为研究对象,采用随机数表法将其随机分为干预组(40例)和对照组(40例)。对照组采用常规护理,干预组则采用基于中华护理学会发布的《乳腺癌术后淋巴水肿预防和护理》团体标准的管理路径进行护理干预。随访至术后6个月,比较两组患者的淋巴水肿发生率、自我管理水平及生命质量。结果两组患者术后1个月淋巴水肿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预组术后3个月、6个月的淋巴水肿发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者自我管理水平得分及生命质量得分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月、6个月,干预组的自我管理评分及生命质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施基于团体标准的管理路径,有利于降低乳腺癌相关淋巴水肿的发生率,提高患者的自我管理水平及生命质量。

照护者参与乳腺癌相关淋巴水肿病人综合消肿治疗居家护理研究进展

针对照护者参与乳腺癌相关淋巴水肿病人综合消肿治疗居家护理现状以及影响因素进行综述,旨在为照护者参与乳腺癌相关淋巴水肿病人综合消肿治疗居家护理提供参考,缓解或消除病人淋巴水肿症状,改善其生活质量。

1例自体血管化淋巴结组织瓣移植联合二期乳房重建治疗乳腺癌相关淋巴水肿术后血管危象的护理

总结1例自体血管化淋巴结组织瓣移植联合二期乳房重建治疗乳腺癌相关淋巴水肿术后血管危象的护理经验。当患者皮瓣出现血管危象时,在自体组织乳房重建常规护理措施的基础上,增加观察频次、调整皮瓣观察方法来识别血管危象,通过缩短皮瓣缺血时间、保证皮瓣血流灌注、维持足够的循环血量等护理措施促进皮瓣存活。皮瓣血供稳定后,从营养护理、心理护理、患肢护理及健康教育等方面对患者进行全方位的管理,促进患者术后康复。术后3 d患者患肢水肿消退,术后10 d顺利出院,术后8个月患肢周径较术前缩小。

乳腺癌相关淋巴水肿防治的研究进展

乳腺癌(BC)是女性常见的恶性肿瘤之一,乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)是BC患者术后的严重并发症之一,可引起上肢疼痛、肿胀及皮肤萎缩等一系列症状,严重影响患者术后的身心健康及生活质量,因此有效预防BCRL并采取合理治疗措施具有重要意义。本文就近年来BCRL的相关防治措施进行综述,为降低BC患者的BCRL发病率、改善BCRL治疗效果提供临床参考。

综合消肿干预对乳腺癌相关淋巴水肿患者的影响

目的:探究综合消肿干预对乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)患者的影响。方法:选取2021年7月—2023年2月南平市第一医院收治的118例乳腺癌术后BCRL患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组、观察组,各59例。对照组进行上肢运动训练,观察组在对照组的基础上行综合消肿干预;比较两组干预前后患肢肿胀程度、患臂周径、患肢活动度、生活质量[Fugl-Meyer评估表(FMA)评分、Bathel指数(BI)]的变化情况。结果:干预后,观察组患肢肿胀程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患臂周径短于干预前,患肢肩关节前屈、内旋、后伸、外展角度、FMA评分、BI评分均高于干预前,且观察组患臂周径短于对照组,患肢肩关节前屈、内旋、后伸、外展角度、FMA评分、BI评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合消肿干预可以有效减轻BCRL患者的患肢肿胀程度,提高患肢的活动度和生活质量。

乳腺癌相关淋巴水肿客观测量方法研究进展

综述乳腺癌相关淋巴水肿国内外客观测量方法,各种测量方法的优缺点,为淋巴水肿的预防和治疗提供科学依据。

基于数据挖掘现代医家治疗乳腺癌相关淋巴水肿的用药规律分析

目的基于中医传承辅助平台(V 2.5),总结归纳现代医家治疗乳腺癌相关淋巴水肿的用药规律。方法筛选中国知网中符合要求的中药治疗乳腺癌相关淋巴水肿的临床试验类与经验报道类文献,整理相关方剂。利用中医传承辅助平台系统进行数据挖掘,探讨用药规律。结果共纳入方剂72首,涉及中药146味;使用频次最高的中药依次为黄芪、茯苓、白术、当归、川芎;四气以温、平为主,五味以甘、苦为主,归经以肝、脾二经为主;最常用的药对为白术—茯苓、黄芪—茯苓、黄芪—桂枝;获得核心药物组合5组,演化出新方5个。结论现代医家治疗乳腺癌相关淋巴水肿以益气健脾利水为主,活血利水、温阳利水、解毒利湿、疏肝健脾等可辨证选用。

温阳利水法治疗脾肾阳虚型乳腺癌相关淋巴水肿临床观察

目的观察温阳利水法联合综合消肿疗法(CDT)治疗脾肾阳虚型乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)患者的临床疗效。方法将78例脾肾阳虚型BCRL患者随机分为对照组和试验组,各39例。对照组接受CDT治疗,试验组服用温阳利水汤加减联合CDT治疗。比较2组患者患肢周径、总有效率、上肢功能DASH评分、患肢疼痛程度VAS评分、中医证候积分变化。结果试验组平均周径较对照组明显减小(P<0.05),试验组总有效率高于对照组(P<0.05),试验组DASH评分、VAS评分、中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。结论温阳利水法联合CDT治疗脾肾阳虚型BCRL效果明显,可有效减轻上肢淋巴水肿,缓解疼痛、改善中医证候,促进上肢功能恢复。

乳腺癌相关淋巴水肿病人自我照护经历的现象学研究

目的:本研究的目的是进一步探讨病人对淋巴水肿自我管理的看法,包括识别、描述和探索影响乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)病人自我管理健康行为中的促进、阻碍等因素,为今后临床上制订有效的淋巴水肿居家护理计划提供理论依据。方法:采用目的抽样法选取12例BCRL病人进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步法分析访谈数据,提炼主题。结果:对12例BCRL病人(年龄30~64岁)进行了访谈,产生了7个主题,即自我管理最有意义的结果、角色、感受、触发点、影响因素、支持需求和条件。结论:研究显示BCRL病人在自我管理过程中存在很多阻碍。医护人员需要付出更大的努力来加强淋巴水肿病人的自我管理。提供更多的支持,将有利于促进淋巴水肿的自我管理。

运动胶带包扎和弹性加压包扎对乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿的疗效对比

目的比较运动胶带包扎和弹性加压包扎对乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿的疗效。方法回顾性分析36例行乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿患者的临床资料,按照包扎方法将患者分为运动胶带包扎组(A组)和弹性加压包扎组(B组),每组18例。A组患者采用运动胶带包扎患侧上肢,B组患者采用弹性加压包扎患侧上肢。比较两组患者干预前后的前臂周径、上臂周径,干预1周后、干预3周后的肩关节活动度,以及治疗效果。结果与干预前相比,两组患者干预后的上臂周径、前臂周径减小,且A组的上臂周径小于B组(P<0.05)。干预3周,A组患者的肩关节内收、外展、后伸活动度和爬墙高度大于干预1周时及B组(P<0.05)。A组的总有效率高于B组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与弹性加压包扎相比,采用运动胶带包扎治疗乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿,可以更有效地促进淋巴循环,减轻组织肿胀,改善患者肩关节活动度。

穴位按摩联合艾灸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿临床研究

目的:观察穴位按摩联合艾灸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效。方法:采用随机数字表法将80例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者分为对照组、治疗组各40例。2组均给予地奥司明片治疗,对照组加用按摩与上肢功能锻炼治疗,治疗组加用穴位按摩联合艾灸治疗,2组连续治疗8周。比较2组临床疗效及治疗前后腺癌淋巴水肿症状体验指数(BCLE-SEI)、淋巴水肿纤维化分级、视觉模拟评分法(VAS)肿胀、VAS疼痛、乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)评分及上肢活动度。结果:治疗后,治疗组总有效率95.00%,高于对照组80.00%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、BCLE-SEI评分、淋巴水肿纤维化分级评分、VAS肿胀评分、VAS疼痛评分、FACT-B维度(生理、社会/家庭、情感、功能及其他状况)评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后上述指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组上肢上举、内旋、外旋、水平屈曲及水平伸展活动度均较治疗前增大(P<0.05),且治疗组治疗后上述5项活动度高于对照组(P<0.05)。结论:穴位按摩联合艾灸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效确切,能够减轻患者患肢水肿和疼痛程度,促进上肢功能恢复,提高生活质量。

多元化延续性干预在乳腺癌术后上肢淋巴水肿康复中的应用效果

目的分析多元化延续性干预在乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿康复中的应用效果。方法根据干预方法的不同将96例乳腺癌手术患者分为对照组(n=47)和研究组(n=49),对照组患者采用常规干预,研究组患者在对照组的基础上采用多元化延续性干预。比较两组患者的满意度、上肢功能活动情况[臂肩手功能障碍评估表(DASH)]、上肢淋巴水肿情况。结果研究组患者的总满意度为97.96%,明显高于对照组患者的80.85%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,两组患者DASH评分均明显低于本组干预前,研究组患者DASH评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,研究组患者上肢淋巴水肿情况优于对照组(P﹤0.05)。结论多元化延续性干预可减轻乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿,促进患者上肢功能恢复,提高满意度,值得临床推广应用。

手法淋巴引流护理缓解乳腺癌术后淋巴水肿与腋网综合征的影响

评价乳腺癌术后,手法淋巴引流护理对缓解淋巴水肿与腋网综合征的效果。方法 截选2022年10月至2023年10月48例乳腺癌术后淋巴水肿与腋网综合征患者,随机分为基础组24例(常规护理)和探究组24例(手法淋巴引流护理),比较2组护理效果。结果 本试验中,症状消失时间、肩关节外展角度与上肢功能评分指标方面,探究组均较基础组更优(P<0.05)。结论 乳腺癌术后,实施手法淋巴引流护理,不仅有利于改善和缓解患者淋巴水肿、腋网综合征症状有积极意义,且还能够强化患者患肢功能。

基于微信平台护理对乳腺癌术后淋巴水肿的预防效果观察

探析基于微信平台护理对乳腺癌术后淋巴水肿的预防效果观察。方法 于2022年09月-2023年08月期间,选取86例乳腺癌术后淋巴水肿患者分组护理,一组43例,对照组予以常规护理,观察组予以基于微信平台护理,比较护理的效果。结果 两组相比,观察组的指标更优(P<0.05)。结论 在乳腺癌术后淋巴水肿的护理中,采用基于微信平台护理可以起到良好的预防效果。

乳腺癌术后上肢淋巴水肿应用优质护理的价值研究

研究乳腺癌术后上肢淋巴水肿应用优质护理的价值,以此为今后乳腺专科护理工作进一步完善提供可靠研究方向,促进我区优质护理的建立与发展,改善现有护理模式。方法 广西医科大学附属肿瘤医院乳腺一区收治的择期接受乳腺癌改良根治术患者中抽取110例,随机分2组,对照组常规护理,观察组在对照组基础上制定优质护理,对不护理措施实施后的两组患者临床护理效果比较。结果 问卷调查和临床指标观察,对两组患肢淋巴水肿情况、等级、患者疼痛情况、满意度等指标比较,观察组各项指标改善程度更显著,P<0.05。结论 乳腺癌术后上肢淋巴水肿在得到优质护理干预后,可以实现对淋巴水肿区开展优质的护理管理,开展精准预防护理管理,积极改善患者的预后,也是未来临床护理研究的重要方向,对乳腺专科护理工作进一步完善,具有临床推广价值,值得为乳腺癌患者应用。