应用远红外线(FIR)治疗乳腺癌相关的淋巴水肿的肿瘤安全性研究

目的探讨应用远红外线(FIR)治疗乳腺癌相关的淋巴水肿的肿瘤安全性。方法选取乳腺癌切除术后5年以上,且伴有1年以上上肢淋巴水肿的患者,分为FIR组和对照组,分别采用FIR治疗和绷带加压保守治疗。观察指标包括肿瘤标志物(CA153、CA125)、相关结构的超声检查,并对治疗后1年的不良反应进行监测。通过体外试验观察FIR对人乳腺癌细胞系(MCF7、MDA-MB-231)和人皮肤成纤维细胞的影响,分析比较乳腺癌细胞系和人真皮成纤维细胞系的活力、增殖、细胞周期和凋亡情况。结果两组患者治疗1年后,肿瘤标志物(CA153、CA125)浓度均未升高,且数据无统计学差异(P>0.05)。两组均未发现淋巴结肿大或新增大的淋巴肿瘤,无不良反应产生。体外试验表明,FIR辐射对成纤维细胞及MCF-7和MDA-MB-231的活力、增殖、细胞周期、凋亡均没有影响。结论用FIR治疗乳腺癌术后5年的上肢淋巴水肿是安全的。

中医外治法治疗乳腺癌相关淋巴水肿研究进展

乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)是乳腺癌术后常见并发症,其发展迅速,如若不及时治疗,严重者可导致肌肉疼痛和肩肘关节功能永久丧失。中医药为中华民族主流医学,是历代医学家通过不断实践而传承下来的文化瑰宝,众多研究表明其防治BCRL效果显著,具有独特优势。故文章从中药外用、针灸推拿、耳穴压豆、刺络拔罐4个角度,对中医药外治法在防治BCRL中的研究进展进行系统性总结,也为BCRL的后续相关研究提供理论依据。

基于“互联网+医疗健康”服务指导下乳腺癌术后相关上肢淋巴水肿综合性消肿治疗效果及影响因素分析

目的评估基于“互联网+医疗健康”服务指导下的患者自我实施综合性消肿疗法(CDT)治疗乳腺癌术后相关淋巴水肿(BCRL)的效果,分析影响因素。方法回顾性分析2020-02—2022-06在蚌埠医学院第一附属医院就诊的62例BCRL患者的临床资料。所有患者均接受医生和护士通过“互联网+医疗健康”指导下CDT自我治疗,包括皮肤护理、促淋巴回流按摩(MLD)、肢体康复训练、弹力绷带压迫以及健康教育。治疗前后通过互联网对每例患者进行简式健康相关生活质量评定量表(SF-36)、上肢功能障碍评定量表(DASH)以及疼痛和沉重感视觉模拟量表(VAS)进行调查。利用周径测量法计算上臂治疗前后的体积。结果治疗后患者上肢周径分和水肿体积缩小百分比均值、患肢VAS评分、肩部活动能力、DASH评分和SF-36评分较治疗前均有显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于“互联网+医疗健康”服务指导下乳腺癌术后BCRL患者自我CDT疗法,能够改变上肢淋巴水肿症状,提高生活质量。

乳腺癌相关性淋巴水肿临床预防策略的研究进展

淋巴水肿(Lymphedema, LE)是由外在或(和)内在因素引起的淋巴系统功能不全和淋巴运输紊乱的急性、一过性的或慢性进行性疾病[1]。由于炎症和反复感染,淋巴液滞留的肿胀区域逐步发生组织纤维化和脂肪沉积[2]。这些变化会引起肢体无力、活动受限而严重影响患者生活质量,还可能进一步导致残疾和诱发心理疾病[3]。乳腺癌相关性淋巴水肿(Breast Cancer-Related Lymphedema, BCRL)是最常见的继发性淋巴水肿形式。

乳腺癌相关淋巴水肿患者自我管理积极度现状及影响因素分析

目的:了解乳腺癌相关淋巴水肿患者自我管理积极度现状并分析影响因素,为促进患者自我管理积极度干预提供参考。方法:于2023年2月—12月采用便利抽样法,选取济南市8家三级甲等医院收治的222例乳腺癌相关淋巴水肿患者作为研究对象,以三元交互决定论为理论基础,采用一般资料调查表、患者积极度量表、社会影响量表、社会支持量表及自我管理效能感量表进行调查,采用多元线性回归分析影响因素。结果:乳腺癌相关淋巴水肿患者积极度量表得分为(58.74±13.87)分,处于中等水平。多元线性回归结果显示,文化程度、病耻感、社会支持和自我管理效能感是BCRL患者自我管理积极度的影响因素(P<0.05)。结论:乳腺癌相关淋巴水肿患者自我管理积极度总体处于中等水平,未来可结合患者的文化程度、病耻感、社会支持及自我管理效能感情况,制订精准、系统的自我管理积极度干预策略,以促进患者自我管理行为。

三联一体延续性护理模式对乳腺癌患者相关淋巴水肿的效果观察

目的探讨基于医院-社区-居家三联一体的延续护理模式对乳腺癌相关淋巴水肿患者综合消肿治疗效果的影响。方法选取某三甲医院乳腺外科2019年10月—2023年1月收治的60例淋巴水肿患者作为研究对象,均接受综合消肿治疗,根据入科时间分为对照组和观察组各30例。对照组接受院内健康指导+院外随访,观察组接受医院-社区-居家三联一体的延续护理模式干预,比较两组患者的上肢周径情况、淋巴水肿好转率、自觉症状体验、上肢功能及生活质量。结果观察组患者1、3个月的双侧上肢水肿周径差值、自觉症状体验评分和上肢功能评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者1、3个月的淋巴水肿好转率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),生活质量评分经干预3个月后,观察组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于医院-社区-居家三联一体的延续护理模式干预可有效提高乳腺癌相关淋巴水肿患者的综合消肿疗法的效果,减轻淋巴水肿症状,改善上肢功能及生活质量。

照护者参与乳腺癌相关淋巴水肿病人综合消肿治疗居家护理研究进展

针对照护者参与乳腺癌相关淋巴水肿病人综合消肿治疗居家护理现状以及影响因素进行综述,旨在为照护者参与乳腺癌相关淋巴水肿病人综合消肿治疗居家护理提供参考,缓解或消除病人淋巴水肿症状,改善其生活质量。

1例自体血管化淋巴结组织瓣移植联合二期乳房重建治疗乳腺癌相关淋巴水肿术后血管危象的护理

总结1例自体血管化淋巴结组织瓣移植联合二期乳房重建治疗乳腺癌相关淋巴水肿术后血管危象的护理经验。当患者皮瓣出现血管危象时,在自体组织乳房重建常规护理措施的基础上,增加观察频次、调整皮瓣观察方法来识别血管危象,通过缩短皮瓣缺血时间、保证皮瓣血流灌注、维持足够的循环血量等护理措施促进皮瓣存活。皮瓣血供稳定后,从营养护理、心理护理、患肢护理及健康教育等方面对患者进行全方位的管理,促进患者术后康复。术后3 d患者患肢水肿消退,术后10 d顺利出院,术后8个月患肢周径较术前缩小。

基于团体标准的管理路径对乳腺癌相关淋巴水肿的预防研究

目的探讨基于团体标准的管理路径在乳腺癌相关淋巴水肿预防中的应用效果。方法采用方便抽样方法,选取2021年8月—2022年8月于深圳市某三甲医院甲乳外科就诊的80例乳腺癌手术患者为研究对象,采用随机数表法将其随机分为干预组(40例)和对照组(40例)。对照组采用常规护理,干预组则采用基于中华护理学会发布的《乳腺癌术后淋巴水肿预防和护理》团体标准的管理路径进行护理干预。随访至术后6个月,比较两组患者的淋巴水肿发生率、自我管理水平及生命质量。结果两组患者术后1个月淋巴水肿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预组术后3个月、6个月的淋巴水肿发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者自我管理水平得分及生命质量得分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月、6个月,干预组的自我管理评分及生命质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施基于团体标准的管理路径,有利于降低乳腺癌相关淋巴水肿的发生率,提高患者的自我管理水平及生命质量。

乳腺癌相关淋巴水肿病人自我照护经历的现象学研究

目的:本研究的目的是进一步探讨病人对淋巴水肿自我管理的看法,包括识别、描述和探索影响乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)病人自我管理健康行为中的促进、阻碍等因素,为今后临床上制订有效的淋巴水肿居家护理计划提供理论依据。方法:采用目的抽样法选取12例BCRL病人进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步法分析访谈数据,提炼主题。结果:对12例BCRL病人(年龄30~64岁)进行了访谈,产生了7个主题,即自我管理最有意义的结果、角色、感受、触发点、影响因素、支持需求和条件。结论:研究显示BCRL病人在自我管理过程中存在很多阻碍。医护人员需要付出更大的努力来加强淋巴水肿病人的自我管理。提供更多的支持,将有利于促进淋巴水肿的自我管理。

乳腺癌相关淋巴水肿患者症状困扰影响因素的路径研究

目的探讨乳腺癌相关淋巴水肿患者慢性病资源利用和自我护理行为在疾病感知与症状困扰间的链式中介作用,为实施针对性护理干预以减轻其症状困扰水平提供依据。方法以便利抽样法选取淋巴水肿门诊就诊的415例乳腺癌相关淋巴水肿患者,使用一般资料调查表、简易版疾病感知问卷、慢性病资源调查问卷和乳腺癌相关淋巴水肿自我护理量表、乳腺癌相关淋巴水肿症状指数量表进行调查。结果乳腺癌相关淋巴水肿患者症状困扰得分(75.14±21.38)分。患者症状困扰与疾病感知呈正相关,与慢性病资源利用、自我护理行为呈负相关(均P<0.05)。慢性病资源利用和自我护理行为在疾病感知与症状困扰间起链式中介作用,中介效应占总效应的17.36%。结论乳腺癌相关淋巴水肿患者症状困扰处于中等偏低水平。疾病感知可直接影响症状困扰,亦通过慢性病资源利用和自我护理行为间接影响症状困扰。医护人员可以从降低患者的负性疾病感知,提高患者慢性病资源利用水平和自我护理行为着手,以改善患者症状困扰。

基于用户体验要素模型的乳腺癌相关淋巴水肿信息系统的研发与可用性评价

目的研发可供护理人员使用的乳腺癌相关淋巴水肿信息系统,并评价该系统的可用性。方法基于用户体验要素模型研发乳腺癌相关淋巴水肿信息系统,并邀请42名乳腺癌相关淋巴水肿护理团队成员采用系统可用性量表对该系统进行评价。结果乳腺癌相关淋巴水肿信息系统包括信息登记、信息查询、信息统计、临床研究四大模块。淋巴水肿护理团队成员对该系统可用性评价总分为(83.11±10.86)分。结论基于用户体验要素模型的乳腺癌相关淋巴水肿信息系统具有良好的可用性,为护理人员向淋巴水肿患者提供全周期与全方位的管理保驾护航。

温阳利水法治疗脾肾阳虚型乳腺癌相关淋巴水肿临床观察

目的观察温阳利水法联合综合消肿疗法(CDT)治疗脾肾阳虚型乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)患者的临床疗效。方法将78例脾肾阳虚型BCRL患者随机分为对照组和试验组,各39例。对照组接受CDT治疗,试验组服用温阳利水汤加减联合CDT治疗。比较2组患者患肢周径、总有效率、上肢功能DASH评分、患肢疼痛程度VAS评分、中医证候积分变化。结果试验组平均周径较对照组明显减小(P<0.05),试验组总有效率高于对照组(P<0.05),试验组DASH评分、VAS评分、中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。结论温阳利水法联合CDT治疗脾肾阳虚型BCRL效果明显,可有效减轻上肢淋巴水肿,缓解疼痛、改善中医证候,促进上肢功能恢复。

乳腺癌相关淋巴水肿防治的研究进展

乳腺癌(BC)是女性常见的恶性肿瘤之一,乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)是BC患者术后的严重并发症之一,可引起上肢疼痛、肿胀及皮肤萎缩等一系列症状,严重影响患者术后的身心健康及生活质量,因此有效预防BCRL并采取合理治疗措施具有重要意义。本文就近年来BCRL的相关防治措施进行综述,为降低BC患者的BCRL发病率、改善BCRL治疗效果提供临床参考。

经皮穴位电刺激配合温针治疗乳腺癌相关上肢淋巴水肿的效果

目的评估经皮穴位电刺激结合温针治疗乳腺癌相关上肢淋巴水肿的临床效果。方法选取2019年1月至2023年12月福建中医药大学附属康复医院收治的64例乳腺癌相关上肢淋巴水肿患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(32例)和治疗组(32例)。对照组采用手法淋巴引流、绷带加压包扎、护理和功能性锻炼的治疗方法,治疗组在对照组的基础上加用经皮穴位电刺激结合温针的治疗方法。比较两组患者治疗前后的腕关节横纹处、腕肘中点和肘腋横纹处肢体周长和肢体肿胀程度,比较两组患者的患肢肿胀程度以及不良事件发生率。结果治疗后两组患者各位置肢体周长短于本组治疗前,治疗组的各位置肢体周长短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患肢肿胀程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无严重不良事件发生。结论经皮穴位电刺激结合温针治疗可有效减轻乳腺癌相关上肢淋巴水肿患者的肢体周长和患肢肿胀程度,其临床效果优于仅使用传统的治疗方案,临床上可推广使用。

综合消肿干预对乳腺癌相关淋巴水肿患者的影响

目的:探究综合消肿干预对乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)患者的影响。方法:选取2021年7月—2023年2月南平市第一医院收治的118例乳腺癌术后BCRL患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组、观察组,各59例。对照组进行上肢运动训练,观察组在对照组的基础上行综合消肿干预;比较两组干预前后患肢肿胀程度、患臂周径、患肢活动度、生活质量[Fugl-Meyer评估表(FMA)评分、Bathel指数(BI)]的变化情况。结果:干预后,观察组患肢肿胀程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患臂周径短于干预前,患肢肩关节前屈、内旋、后伸、外展角度、FMA评分、BI评分均高于干预前,且观察组患臂周径短于对照组,患肢肩关节前屈、内旋、后伸、外展角度、FMA评分、BI评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合消肿干预可以有效减轻BCRL患者的患肢肿胀程度,提高患肢的活动度和生活质量。

护理管理路径及穴位贴敷对乳腺癌相关淋巴水肿的应用效果

乳腺癌为常见恶性肿瘤,临床常行根治术治疗,可有效控制病情,因病灶切除时需对上肢淋巴结进行清扫,可致淋巴组织损伤,易并发上肢淋巴水肿,继而引发乳腺癌相关淋巴水肿(Breast cancer related lymphedema,BCRL)[1]。临床常采用西药治疗,疗效确切,但毒副作用也较明显,易出现多种不良反应。护理管理路径可使护理流程化、标准化及个性化,提高住院治疗期间与出院后护理人员健康教育的连续性及有效性,使患者加强自我管理,加快恢复进程,进而提高生活质量。有研究表明,中药硬膏穴位贴敷治疗BCRL效果显著,且不良反应较少[2]。本研究将护理管理路径及穴位贴敷联合应用于BCRL患者,观察其临床效果。

乳腺癌相关淋巴水肿客观测量方法研究进展

综述乳腺癌相关淋巴水肿国内外客观测量方法,各种测量方法的优缺点,为淋巴水肿的预防和治疗提供科学依据。

基于数据挖掘现代医家治疗乳腺癌相关淋巴水肿的用药规律分析

目的基于中医传承辅助平台(V 2.5),总结归纳现代医家治疗乳腺癌相关淋巴水肿的用药规律。方法筛选中国知网中符合要求的中药治疗乳腺癌相关淋巴水肿的临床试验类与经验报道类文献,整理相关方剂。利用中医传承辅助平台系统进行数据挖掘,探讨用药规律。结果共纳入方剂72首,涉及中药146味;使用频次最高的中药依次为黄芪、茯苓、白术、当归、川芎;四气以温、平为主,五味以甘、苦为主,归经以肝、脾二经为主;最常用的药对为白术—茯苓、黄芪—茯苓、黄芪—桂枝;获得核心药物组合5组,演化出新方5个。结论现代医家治疗乳腺癌相关淋巴水肿以益气健脾利水为主,活血利水、温阳利水、解毒利湿、疏肝健脾等可辨证选用。

运动胶带包扎和弹性加压包扎对乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿的疗效对比

目的比较运动胶带包扎和弹性加压包扎对乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿的疗效。方法回顾性分析36例行乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿患者的临床资料,按照包扎方法将患者分为运动胶带包扎组(A组)和弹性加压包扎组(B组),每组18例。A组患者采用运动胶带包扎患侧上肢,B组患者采用弹性加压包扎患侧上肢。比较两组患者干预前后的前臂周径、上臂周径,干预1周后、干预3周后的肩关节活动度,以及治疗效果。结果与干预前相比,两组患者干预后的上臂周径、前臂周径减小,且A组的上臂周径小于B组(P<0.05)。干预3周,A组患者的肩关节内收、外展、后伸活动度和爬墙高度大于干预1周时及B组(P<0.05)。A组的总有效率高于B组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与弹性加压包扎相比,采用运动胶带包扎治疗乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿,可以更有效地促进淋巴循环,减轻组织肿胀,改善患者肩关节活动度。