刘红英教授辨治乳腺癌类围绝经期汗证临证经验

乳腺癌类围绝经期汗证是临床中常见的难治性疾病,西医治疗无统一认识且疗效欠佳,中医药治疗对于本病以辨证论治入手,具有因人、因证而异的治疗特点,在临床上常常取得较好疗效。刘红英教授认为乳腺癌类围绝经期汗证虽病因复杂,而“心肾不交”往往是其基本病机,故以交通心肾、调和阴阳之法辨证处方治疗本病常取得满意疗效。

中医香疗对乳腺癌内分泌治疗致类围绝经期综合征患者症状改善效果及生存质量的影响

研究中医香疗对乳腺癌内分泌疗法引起的类围绝经期综合征的作用。方法 选择2021年9月-2023年3月住院的符合入选条件的病人,按随机数字表法分组,实验组1、实验2和对照组各40人。对照组给予常规内分泌疗法,实验组1在常规内分泌疗法基础上加基础油治疗,实验组2在常规内分泌疗法的基础上加复方植物油治疗。比较两组病人治疗前、后的Kupperman改进的症状积分及Karnofsky生活质量评分.结果干预后,实验组2在Kupperman改进后的症状评分中得分较低(P<0.05);在Kupperman改进的症状评分中,潮热盗汗,失眠,情绪起伏,抑郁,疲劳,心悸等症状评分较对照组及实验组1低(P<0.05)。组间的生存质量差异无显著性(P>0.05)。结论 中医香疗对因内分泌治疗引起的“类围绝经期”症状有明显的改善作用,对潮热盗汗、失眠、情绪不稳、抑郁、疲乏、心悸等有明显效果,值得临床推广。

自拟培土滋水安神方治疗乳腺癌类围绝经期综合征的临床研究

目的:探讨自拟培土滋水安神方治疗乳腺癌类围绝经期综合征对患者临床症状与性激素水平的影响。方法:选取自2021年10月至2022年10月于佛山市第一人民医院中西医结合科门诊就诊的乳腺癌类围绝经期综合征患者共60例,通过随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组患者予六味地黄汤治疗,观察组患者予自拟培土滋水安神方治疗。观察两组患者治疗前及治疗1个月后绝经Kuppermann指数(KMI)和乳腺癌患者生命质量量表(FACT-B)评分、血清性激素[促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)]等指标变化,评估疗效和用药安全性。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者血管舒缩不稳定症状、精神神经症状、皮肤症状、生殖道及泌尿道症状、骨关节痛、KMI总分均有不同程度下降,且治疗后观察组患者血管舒缩不稳定症状、精神神经症状、皮肤症状和KMI总分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者生殖道及泌尿道症状、骨关节痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者FACT-B评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后两组患者性激素(血清LH、E2、FSH)水平组间及组内比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗期间均未见不良反应。结论:自拟培土滋水安神方治疗乳腺癌类围绝经期综合征疗效显著,尤其在缓解患者血管舒缩不稳定、精神神经和皮肤症状,但在生殖道及泌尿道症状及骨关节痛症状效果不明显,一定程度提高了乳腺癌患者生活质量,同时不会影响患者的性激素水平。

运用经方辨治围绝经期汗证临证撷要

汗证在围绝经期诸多临床表现中最常见,也最为突出[1],表现为自汗或盗汗,可伴有眩晕、心悸等[2]。本病对应现代医学之血管舒缩症状(vasomotor symptoms,VMS)或潮热(hot flashes),属于围绝经期综合征的范畴。超过70%的女性在绝经过渡期出现VMS,其中三分之一的女性VMS非常频繁或严重,且平均持续时间为7~10年[3],严重影响围绝经期女性生活质量。严重和长期的VMS还会导致心脑血管风险增加[4,5]。现代医学认为本病是由于围绝经期女性雌激素水平降低所致[6]。目前一线治疗措施是激素治疗[7],但存在禁忌症,亚洲妇女接受度较低,更倾向于寻求中医药治疗[8]。

当归六黄汤加减联合谷维素治疗围绝经期汗证的临床观察

目的探讨围绝经期汗证患者应用当归六黄汤加减联合谷维素治疗的临床效果。方法采用随机数字表法将2022年8月至2023年8月收治的围绝经期汗证患者84例分为对照组和观察组,各42例。对照组予以谷维素治疗,观察组在此基础上加用当归六黄汤加减,两组连续治疗8周。比较两组临床疗效、中医证候积分、性激素水平、围绝经期症状、睡眠质量、心理状态、生活质量及不良反应。结果观察组临床总有效率较对照组高,治疗后中医证候积分、改良Kupperman指数评分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分、焦虑与抑郁评分、绝经期生存质量量表评分均较对照组低,孕酮、雌二醇水平较对照组高,促黄体生成素、卵泡刺激素水平较对照组低(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论当归六黄汤加减联合谷维素治疗围绝经期汗证患者效果较佳,可改善性激素水平、心理状态、睡眠质量,缓解围绝经期症状,提高生活质量,且安全性高。

王振强应用“和”法治疗乳腺癌类围绝经期综合征经验

王振强主任中医师擅长治疗乳腺癌、内分泌患者之类围绝经期综合征,其认为该病病因病机在于气血失和、阴阳失衡,其中气血失和责之脾,阴阳失衡责之肾,故以“和”法为中心思想,重视“和”为核心、补为首要,应证症结合、因人制宜,治疗上强调调气血、和阴阳,其自拟调和方中巧含经方,并重视结合药理研究进展,整方可达补益气血调脾胃、平衡阴阳固肾气以致安和五脏之功,临床疗效较好。

楼丽华教授治疗乳腺癌类围绝经期汗症经验

楼丽华教授认为乳腺癌的发病年龄高峰及放化疗、内分泌治疗为乳腺癌围绝经期汗症的主要病因,此病的病因病机为心肾阴虚、阴阳失调导致机体皮肤腠理不固,津液外泄,治疗上选用天王补心丹合桂枝加龙骨牡蛎汤加减以滋阴补肾,调和阴阳,临床取得较好疗效。可明显改善患者的症状,提高患者的生活质量。

运用和法治疗围绝经期汗证思路探析

“和”法是通过“和解、调和”的作用来疏邪扶正、平亢扶卑的治法,采取多法合用,最终恢复机体气血阴阳平衡,临床应用广泛。围绝经期汗证是主要由于阴阳、营卫、气血、津液失和导致正虚邪实,腠理不固,汗液外泄异常的病证。临证可采用“和法”作为基本治法,具体方法有:滋阴降火,平调阴阳;补阴宁心,调和营卫;疏肝泻火,调和气血;补气健脾,和调津液。验之临床,可达到止汗治汗之目的。附验案1则以佐证。

黄淑玲治疗围绝经期汗证的临床经验探析

围绝经期女性因卵巢功能衰竭,分泌雌激素水平下降,继而引起一系列血管舒缩障碍和神经精神症状,其中异常出汗是绝经前后诸证中最常见的症状。黄淑玲教授认为,围绝经期汗证病性属虚实夹杂,以虚为本,其根本病机为肾精亏虚、阴阳失衡,且与心、肝、脾、肺等脏腑功能失调密切相关。虚者汗出的病机,首因是肾精亏虚,而肝肾同源,精血相生,故滋补肝肾为治疗围绝经期汗证的基础疗法,可选六味地黄汤、左归丸、右归丸、二至丸等方剂加减;其次是脾虚不能散津,影响肺的通调水道及水津的输布,脾虚及肺,治疗需健脾益气固表,可选黄芪、白术、太子参等培土生金,酌加麻黄根、浮小麦、糯稻根等收敛止汗。实者汗出的病机,是因虚致实,肝肾亏虚,肝失所养,肝郁化火,迫津外泄致汗出,治宜疏肝解郁,清解郁热,可选用柴胡疏肝散或丹栀逍遥散加减;肾阴不足,肾水不能上济心火,心火亢盛,也可迫津外泄致汗出,治宜滋阴补血、养心敛汗,可选用归脾汤、天王补心丹等加减。

丹栀逍遥散治疗围绝经期汗证(肝郁化火型)体会

围绝经期是女性生殖机能逐渐衰退的一个重要过渡阶段,此阶段由于身体激素水平的变化而导致一系列植物神经紊乱所致的症候群,即为围绝经期综合征,在祖国医学中属“绝经前后诸证”范畴。汗证是指由于阴阳失调,腠理不固,而致汗液病理性外泄的病症。肝郁化火型围绝经期汗证的发病机制主要是肾精亏虚,阴虚生热,肝气郁结,日久化火,迫津外泄。治以疏肝泻火,滋阴补肾。方用丹栀逍遥散加减,临床治疗效果显著。

“温肾钩藤饮”治疗乳腺癌术后类围绝经期综合征30例临床研究

目的:观察夏桂成经验方“温肾钩藤饮”治疗乳腺癌术后类围绝经期综合征的疗效。方法:选择58例乳腺癌术后患者,按照随机数字表法分为治疗组30例与对照组28例。对照组在口服他莫昔芬治疗乳腺癌的基础上口服谷维素、维生素B6、阿普唑仑;治疗组在口服他莫昔芬基础上配合服用“温肾钩藤饮”加减。观察比较2组治疗前后症状积分、匹斯堡睡眠质量指数(PSQI)、血清性激素指标。结果:(1)治疗后2组患者改良Kupperman评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。(2)治疗后2组患者PSQI量表睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍各因子积分及总积分均较治疗前显著降低(P均<0.05),且治疗组的PSQI量表各因子积分及总积分均显著低于对照组(P均<0.05)。(3)治疗后治疗组雌二醇(E2)水平较治疗前显著升高,促卵泡生成素(FSH)及促黄体生成素(LH)水平较治疗前显著降低(P均<0.05),且改善明显优于对照组(P均<0.05)。结论:“温肾钩藤饮”治疗乳腺癌术后类围绝经期综合征疗效显著,具有较高的临床应用价值。

疏肝益肾中药治疗乳腺癌类围绝经期综合征疗效Meta分析

目的系统评价疏肝益肾中药治疗乳腺癌类围绝经期综合征的疗效。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普、PubMed、The Cochrane Library数据库,搜索疏肝益肾中药治疗乳腺癌类围绝经期综合征的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间为各数据库建库至2020年12月31日。由两名工作人员分别根据纳入标准进行文献检索、筛选和数据的提取,最后评估所筛选研究的偏倚风险,统计学软件选用RevMan5.4。结果共纳入13个RCT,976例患者。Meta分析结果显示:治疗组在改善类围绝经期症状积分[MD=-13.19,95%CI(-15.58,-10.79),P<0.00001]、总有效率[RR=1.99,95%CI(1.41,2.82),P<0.0001]、生活质量评分(KPS)[MD=5.24,95%CI(2.97,7.50),P<0.00001]、调节T细胞亚群[MD=0.69,95%CI(0.60,0.78),P<0.00001]等方面较对照组存在优势,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在调节雌激素水平、改善子宫内膜厚度方面较对照组无明显优势,差异无统计学意义(P>0.05)。结论根据Meta分析结果,疏肝益肾类中药可显著缓解乳腺癌患者相关类围绝经期综合征症状,提高治疗有效率,改善生活质量,提高机体免疫功能,但对人体雌激素水平和子宫内膜厚度的影响较小。由于所纳入的文献质量较低、包含的病例数较少,以上所得结论尚需要更多高质量RCT予以证明。

针刺配合耳穴埋豆治疗乳腺癌内分泌治疗后类围绝经期综合征30例

目的 观察针刺配合耳穴埋豆对乳腺癌内分泌治疗后类围绝经期综合征的临床疗效。方法 将60例接受乳腺癌内分泌治疗后出现类围绝经期综合征患者随机分为对照组和治疗组,对照组予内分泌治疗及口服谷维素治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加针刺配合耳穴埋豆治疗。观察比较2组患者治疗前后改良库珀曼(Kupperman)评分、血清性激素水平及血管舒张因子一氧化氮(NO)水平情况。结果 2组患者治疗前后改良Kupperman评分均有所下降(P<0.05),而治疗组较对照组改善更明显(P<0.05),且在潮热汗出、失眠、心悸主要症状积分改善方面均优于对照组(P<0.05)。在性激素检测方面,治疗后2组雌二醇(E_(2))、促卵泡生成素(FSH)及促黄体生成素(LH)水平较治疗前均无明显变化(P>0.05)。治疗后治疗组NO水平较治疗前显著上升(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05)。结论 针刺配合耳穴埋豆可以显著改善乳腺癌内分泌治疗后类围绝经期综合征患者的临床症状,且对性激素水平无明显影响,安全性良好。

从脾肾论治围绝经期汗证

女性围绝经期综合征是由于卵巢功能衰退,体内激素水平失衡导致的一系列躯体及精神心理症状,其中围绝经期汗证严重影响患者的生活质量。本文从脾肾入手,探讨该病的病因病机及治疗,为防治围绝经期汗证作积极尝试。

浅析以补肾疏肝法论治乳腺癌类围绝经期综合征

近年来乳腺癌的发病率逐年上升,内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。内分泌治疗在治疗乳腺癌的同时,也带来一系列类似围绝经期综合征表现的副反应,严重影响患者的生存质量和治疗。中医药治疗乳腺癌类围绝经期综合征有独特的优势,通过辨证论治考虑本病病机主要为肾虚肝郁,以补肾疏肝法治疗,临床上取得良好疗效。

针药结合治疗围绝经期汗证的研究进展

围绝经期综合征是指由于女性绝经前后体内性激素水平波动或减退、卵巢功能衰竭等因素,导致的一系列生理和心理症状,汗出异常是其中最为常见的表现,是围绝经期综合征的标志性症状,严重降低了女性生活质量。目前,全球人口老龄化日益加重,围绝经期女性数量增长迅速,围绝经期汗证发病率逐年上升。补肾调冲中药方结合针灸疗法可以有效改善卵巢内分泌功能,调节中枢神经递质水平和血管舒缩因子水平,继而调节汗液分泌,从而改善女性围绝经期汗证患者的临床症状。

黄挺教授治疗三苯氧胺所致乳腺癌类围绝经期综合征的经验

目的总结市级名中医黄挺教授治疗乳腺癌三苯氧胺所致类围绝经期综合征的辨证思路。方法通过随师侍诊,归纳整理病例,从三苯氧胺导致类围绝经期综合征的病因病机、主要治法,对黄挺教授治疗乳腺癌三苯氧胺所致类围绝经期综合征的学术观点和临床经验进行探讨分析,并附验案举隅。结果黄挺教授基于临床实践,提出"肝肾阴虚"作为三苯氧胺所致类围绝经期综合征的基本病机,在临床中多以滋补肝肾为大法,治疗此类药物所致的类围绝经期综合征。黄挺教授运用"肝肾阴虚,虚火内扰,冲任失调"的辩证方法治疗4例乳腺癌TAM所致类围绝经期综合征的患者症状改善显著。结论黄挺教授运用"滋补肝肾、交通心肾、调补冲任"的方法辨证论治TAM所致类围绝经期综合征具有独到的临床经验,值得推广和应用。

骆学新平调阴阳法辨治乳腺癌内分泌治疗后类围绝经期综合征经验

探讨骆学新教授平调阴阳法辨治乳腺癌内分泌治疗后类围绝经期综合征的临床经验。认为其病机为肾虚为本、阴阳失调,治以平补阴阳、补肾疏肝、养心安神,方予百合地黄汤合甘麦大枣汤随症加减。并举验案1则。

甘麦大枣汤联合天王补心丹治疗乳腺癌类围绝经期综合征的临床效果观察

目的观察甘麦大枣汤联合天王补心丹治疗乳腺癌类围绝经期综合征的临床效果。方法选择本科收治的72例乳腺癌类围绝经期综合征患者,随机分为甘麦大枣汤联合天王补心丹治疗组(观察组)及内分泌基础治疗组(对照组),观察两组的症状积分、生活质量积分、E2及FSH水平,进行安全性评价。结果治疗前,两组的相关观察指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的症状积分、FSH水平低于对照组,生活质量积分、E2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现异常及不良反应。结论甘麦大枣汤联合天王补心丹治疗乳腺癌类围绝经期综合征,可有效改善患者的症状及激素水平,且安全性较高。

甘麦大枣汤与天王补心丹联合治疗乳腺癌类围绝经期综合征观察

目的：观察甘麦大枣汤联合天王补心丹治疗乳腺癌类围绝经期综合征的临床疗效。方法：抽取本门诊部2013年10月-2014年10月确诊的乳腺癌类围绝经期综合征患者78例,平均分为观察组和对照组,给予对照组患者内分泌基础治疗,观察组在对照组治疗的基础上配合使用甘麦大枣汤与天王补心丹联合治疗,分析两组临床治疗效果。结果：经治疗,观察组的症状积分、生活质量评分,与对照组相比,差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用甘麦大枣汤联合天王补心丹治疗乳腺癌类围绝经期综合征,能够有效改善患者的症状积分,同时具有比较高的安全性,具有临床应用价值。