血清Her-2-ECD、TPS水平与Her-2阳性乳腺癌曲妥珠单抗敏感性的相关性

目的探讨血清Her-2-ECD、TPS水平与Her-2阳性乳腺癌曲妥珠单抗敏感性的关系。方法选取Her-2阳性乳腺癌患者100例,均接受曲妥珠单抗治疗,根据RECIST1.1标准评价疗效,将CR+PR纳入敏感组,SD+PD纳入耐药组。同时期选取健康人群30名纳入对照组。比较3组血清Her-2-ECD、TPS水平。分析Her-2-ECD、TPS水平与乳腺癌患者临床病理参数和疗效的关系。结果CR+PR共79例,SD+PD共21例。3组血清Her-2-ECD、TPS水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中耐药组血清Her-2-ECD、TPS水平最高,敏感组次之,对照组最低。不同组织学分级、肿瘤转移部位数量患者血清Her-2-ECD、TPS水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、月经状态、ECOG评分患者血清Her-2-ECD、TPS水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血清Her-2-ECD、TPS水平联合预测靶向治疗疗效灵敏度84.69%、特异度78.49%、AUC 0.841,均较单一检测更高(P<0.05)。耐药组中血清Her-2-ECD>41.55 ng/ml、血清TPS>118.47 U/L的患者占比均高于敏感组(P<0.05)。结论血清Her-2-ECD、TPS水平与Her-2阳性乳腺癌患者对曲妥珠单抗治疗的敏感性具有一定关系,联合检测可以提高对靶向治疗疗效的预测能力。

血清游离HER-2在乳腺癌患者检测的临床意义

目的探讨乳腺癌患者血清HER-2水平与临床病理特征及化疗疗效的关系及临床意义。方法采用酶联免疫法(ELISA)检测40例晚期乳腺癌及30例早期乳腺癌血清HER-2的浓度,分析血清与组织中HER-2表达的相关性,探索血清中HER-2水平与年龄、月经状况、激素受体表达等临床病理特征的关系。结果在晚期乳腺癌患者中,化疗前血清HER-2的平均浓度28.09ng/ml(0.41～178.35ng/ml),血清HER-2水平与组织HER-2状态、转移部位、转移器官数目相关(P值分别为0.003,0.022,0.012)。治疗前血清HER-2浓度与化疗疗效无关。晚期复发乳腺癌患者化疗2周期后血清HER-2浓度较化疗前均有显著下降(P<0.001),与治疗疗效无关。但治疗有效组(CR+PR)较治疗无效组(SD+PD)血清HER-2下降幅度更大,有显著差异性(P=0.010)。在早期乳腺癌术后患者中,血清HER-2浓度与年龄、月经状况、ER、PR、组织HER-2、淋巴结转移、病理类型等均无明显关系。结论血清HER-2尚不能确立为独立的预后指标,需要更多的病例进行分析。

补血养心抗癌汤辅助化疗对HER-2阳性乳腺癌患者血清PCSK9、CCL20水平的影响

目的:分析人表皮生长因子受体2(Human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)阳性乳腺癌患者经补血养心抗癌汤辅助多西他赛+卡铂化疗方案治疗前后血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(Recombinant Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin Type,PCSK9)、趋化因子配体20(,CCL20)水平的变化。方法:回顾性分析2021年1月—2023年1月82例HER-2阳性乳腺癌患者资料,按不同治疗方案分为对照组、观察组,各41例。对照组采用多西他赛+卡铂化疗方案治疗,观察组采用补血养心抗癌汤辅助多西他赛+卡铂化疗方案治疗,21 d为1个周期,2组均持续治疗6个周期。比较2组临床疗效、中医证候积分、HER-2表达、PCSK9、CCL20及不良反应。结果:观察组临床有效率(58.54%)高于对照组(36.59%);与对照组比较,治疗后观察组中医证候主症、次症、总积分均较低;治疗后观察组HER-2转阴率高于对照组,HER-2强阳表达率低于对照组;与治疗前比较,2组PCSK9、CCL20均降低,且观察组更为显著,差异均有统计学意义。2组恶心呕吐、脱发、心脏毒性、骨髓抑制等不良反应发生率比较,无明显差异。结论:补血养心抗癌汤辅助多西他赛+卡铂化疗方案治疗HER-2阳性乳腺癌可下调PCSK9、CCL20表达,有效控制病情、促进HER-2转阴,疗效显著,且安全性高。

德曲妥珠单抗对比化疗方案二线治疗HER-2低表达晚期乳腺癌的经济学评价

目的 从我国卫生体系角度出发,评价德曲妥珠单抗方案对比医生选择化疗(TPC)方案二线治疗人表皮生长因子受体2(HER-2)低表达晚期乳腺癌的经济性。方法 基于DESTINY-Breast04临床试验数据构建动态Markov模型,模拟时限为10年,循环周期为3周。以成本、质量调整生命年(QALY)、增量成本-效果比(ICER)作为模型产出指标,采用5%的贴现率,以3倍2023年我国人均国内生产总值(GDP)作为意愿支付(WTP)阈值,采用成本-效用分析法分析激素受体阳性队列和所有患者队列中两种治疗方案的经济性,再通过不确定性分析验证基础分析结果的稳健性。结果 基础分析结果显示,德曲妥珠单抗方案与TPC方案相比,在激素受体阳性队列和所有患者队列中的ICER值分别为1 045 655.76、906 404.99元/QALY,均高于WTP阈值(268 074元/QALY)。单因素敏感性分析结果显示,疾病无进展状态效用值、德曲妥珠单抗价格、疾病进展状态效用值等参数对模型结果影响较大。概率敏感性分析结果显示,当WTP阈值为3倍2023年我国人均GDP时,德曲妥珠单抗方案具有经济性的概率为0。情境分析结果显示,在考虑援助计划时,德曲妥珠单抗方案具有经济性的概率为0;当德曲妥珠单抗价格降低70%时,该方案具有经济性的概率显著提高至82.80%。结论 在以3倍2023年我国人均GDP作为WTP阈值时,德曲妥珠单抗方案相对于TPC方案二线治疗HER-2低表达晚期乳腺癌不具有经济性;按地区适当降低德曲妥珠单抗的价格,可以提高其经济性。

快速探针与传统探针在乳腺癌HER-2检测中的对比分析

乳腺癌一直是威胁女性健康的首要恶性肿瘤,其发病率也在逐年上升。临床研究表明,曲妥珠单抗是一种靶向HER-2的人源化单克隆抗体,对于HER-2阳性的浸润性乳腺癌患者具有显著的抗肿瘤作用[1]。《中国乳腺癌新辅助治疗专家共识(2022年版)》指出,对于伴有高危因素HER-2阳性的乳腺癌患者可以优先选择新辅助治疗[2]。因此,对浸润性乳腺癌患者进行准确快速的HER-2检测已成为重要的治疗手段。本文采用快速探针和传统探针分别进行杂交2 h、16 h的FISH检测,比较两种探针的染色效果与计数结果,摸索出更准确快捷的检测方法,现介绍如下。

HER-2低表达与HER-2阴性早期乳腺癌临床与病理特征及NACT效果对比

目的 探讨人表皮生长因子受体-2(HER-2)低表达与HER-2阴性早期乳腺癌临床与病理特征及新辅助化疗(NACT)效果的差异性。方法 收集2018年1月—2022年7月于我院行NACT及手术治疗的137例早期乳腺癌患者的临床资料行回顾性分析,根据化疗前HER-2状态分为HER-2低表达组(HER2-low组,n=94)和HER-2阴性组(HER2-zero组,n=43),并进一步依据激素受体状态(HR+/-)分为HR+/HER2-low组(n=74)、HR+/HER2-zero组(n=28)、HR-/HER2-low组(n=20)、HR-/HER2-zero组(n=15)四个亚组;对比分析两组及亚组间的年龄、BMI、月经状态、分子亚型、组织学分级,TNM分期、化疗方案和周期、手术方式,NACT前后雌孕激素受体和Ki-67状态,NACT后靶病灶客观缓解率和腋窝淋巴结缩小比例,术后腋窝淋巴结病理状态和病理M&P分级,组间及亚组间pCR率等。结果 HER2-low组患病率显著高于HER2-zero组(P<0.05);HER2-low组与HER2-zero组一般资料差异无统计学意义(P>0.05);HER2-low组雌激素受体阳性率和Ki-67<35%的比例显著高于HER2-zero组,而在靶病灶客观缓解率(ORR)和HR-亚组中的pCR率显著降低,同时对比发现HR-/HER2-low亚组具有较高的组织学分级和较低的Ki-67<35%状态,差异均有统计学意义(P<0.05);HER2-low组与HER2-zero组在腋窝淋巴结缩小比例、术后腋窝淋巴结病理状态及组间pCR率等其他预后指标方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HER-2低表达较HER-2阴性早期乳腺癌患病率高,且具有较高的雌激素受体阳性率和较低的Ki-67状态,缩瘤效果较差,并在激素受体阴性亚组中的pCR率显著降低,同时发现低pCR率与较高的组织学等级和较低的Ki-67状态相关。

三阴性乳腺癌中HER-2低表达与HER-2不表达的新辅助化疗疗效评估

目的 探讨三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer, TNBC)患者中HER-2低表达和HER-2不表达在新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NAC)疗效方面的差异。方法 回顾性收集2018年1月~2020年1月就诊于南阳市中心医院的120例TNBC患者的临床病理资料,初诊行NAC治疗,其中HER-2低表达组57例,HER-2不表达组63例。采用双侧χ^(2)检验分析比较两组患者的临床病理特征。3年术后复发率或转移率。二元Logistic回归分析评价临床病理因素对病理完全缓解(pathological complete response, pCR)的影响。采用生存曲线比较两组患者的无病生存率。结果 相较于HER-2不表达组,HER-2低表达组患者T_(3~4)期的患者比例显著增高(P<0.05),腋窝淋巴结有转移的患者比例也显著增高(P<0.05),而组织学分级显著更低(P<0.05)。腋窝淋巴结状态(P<0.05)和HER-2表达水平(P<0.05)是TNBC患者pCR的独立影响因素,腋窝淋巴结有转移和HER-2低表达的TNBC患者,在NAC治疗后更不容易达到pCR状态,另外,HER-2低表达组相较HER-2不表达组,3年复发率或转移率明显升高(28.1%vs 11.1%,P<0.05),无病生存率显著降低(P<0.05)。结论 在TNBC患者中,相较于HER-2不表达,HER-2低表达患者腋窝淋巴结转移率更高,在NAC后更不容易达到pCR,预后结果也更差。

乳岩宁血清联合阿霉素干预乳腺癌HER-2癌基因的实验研究

目的:探讨乳岩宁血清与阿霉素合用对HER2/neu(+)及突变型p53基因表达的影响,揭示扶正祛邪中药治疗乳腺癌的疗效机理。方法:采用免疫组织化学及原位杂交方法,观察不同剂量组的阿霉素、乳岩宁血清及乳岩宁血清与阿霉素联合应用,对体外HER2/neu及p53(+)细胞抑制作用。结果:乳岩宁血清合用阿霉素组对HER2及p53有下调作用,能促进细胞凋亡。结论:乳岩宁血清合用阿霉素有促进HER2/neu(+)乳腺癌细胞调亡的作用。

乳腺癌病人血清HER-2/neu检测及其临床意义

【目的】本研究分析晚期乳腺癌患者血清HER-2/neu的水平与预后的关系,并探讨其临床意义。【方法】酶联免疫法(ELISA)检测94例晚期乳腺癌患者血清HER-2/neu的浓度,分析血清与组织中HER-2/neu表达的相关性,并分析其与患者预后的关系。【结果】94例晚期乳腺癌患者就诊时的血清HER-2/neu浓度为0.34～275.25μg/L(平均浓度为23.69μg/L)。血清HER-2/neu浓度的高低与化疗的有效性、疾病进展时间的长短无关。晚期乳腺癌患者的血清HER-2/neu浓度与肿瘤组织中HER-2/neu表达强阳性是一致的。【结论】血清HER-2/neu尚不能确立为独立的预后指标,需要更多的病例进行分析。

早期乳腺癌患者手术、化疗后血清HER-2/neu ECD水平变化

目的:探讨乳腺癌患者手术或化疗后血清HER-2/neuECD水平变化的临床意义。方法:双抗体夹心ELISA法检测早期乳腺癌患者及其配对手术、化疗前后血清HER-2/neuECD水平,进行统计分析。结果:82例乳腺癌患者手术后,血清HER-2/neuECD水平90.24%(74/82)下降,3.66%(3/82,C.V≤5%)未变化,6.10%(5/82)升高;46例乳腺癌患者化疗后HER-2/neuECD水平升高组(15/46)对化疗的反应率73.33%(11/15)与HER-2/neuECD水平非升高组(HER-2/neuECD水平下降或不变,C.V≤5%,31/46)对化疗的反应率77.42%(24/31)无差别(P>0.05)。结论:检测乳腺癌患者血清HER-2/neuECD水平变化对预后可能具有一定的临床提示意义。

乳腺癌患者血清HER-2/neu浓度与组织HER-2表达水平的相关性

目的探讨化学发光法检测可手术乳腺癌患者血清HER-2/neu ECD浓度与组织HER-2表达水平的相关性。方法采用西门子化学发光仪检测2012年12月至2013年12月收治的84例可手术乳腺癌患者血清HER-2/neu ECD水平,并采用同期的58例乳腺良性病变患者及56例健康体检女性作为对照;同时对84例可手术乳腺癌患者进行组织HER-2表达的检测。结果可手术乳腺癌患者血清HER-2/neu ECD水平及阳性率分别为(15.56±6.79)ng/ml、19.05%,明显高于乳腺良性病变患者的(6.21±3.21)ng/ml、0.00%,及健康体检者的(5.13±2.25)ng/ml、0.00%,P均<0.05。34例组织HER-2表达阳性的可手术乳腺癌中有14例血清HER-2/neu阳性,阳性符合率为41.2%;50例组织HER-2表达阴性的可手术乳腺癌中有48例血清HER-2/neu阴性,阴性符合率为96.0%;血清HER-2/neu水平与组织HER-2表达状态具有较好的一致性,(kappa=0.406,P<0.05)。结论化学发光法检测可手术乳腺癌患者血清HER-2/neu浓度与组织HER-2表达水平具有较好的一致性。因此,乳腺癌患者在系统治疗期间,可通过化学发光法动态监测患者血清HER-2/neu ECD水平,可弥补组织HER-2检测的不足,在乳腺癌随访、疗效监测尤其是用Herceptin治疗后的疗效监测中发挥其独到作用。

乳腺癌患者血清与肿瘤组织中Her-2/neu表达的相关性研究

目的 :建立一种检测血清Her 2 /neu的快速、简单的方法 ,并从临床的角度探讨了血清Her 2 /neu与组织Her 2 /neu表达及其他因素的相关性。方法 :收集初治乳腺癌 5 3例 ,采用ELISA方法检测血清Her 2 /neu水平 ,并采用免疫组化方法对术后标本进行组织Her 2 /neu表达的检测 ;同时设立了 10例正常人、31例乳腺良性病变为对照。结果 :早期乳腺癌中 ,10 / 5 3(19% )血清Her 2 /neu水平高于正常 ,组织Her 2 /neu表达阳性者中 32 %血清Her 2 /neu阳性 ,而组织表达阴性者中仅7%血清阳性 ,二者有相关性 (P <0 0 5 )。血清Her 2 /neu水平与肿瘤大小有相关性 (P <0 5 ) ,与淋巴结、受体状况无关。结论 :血清Her 2 /neu与组织Her 2 /neu有一致性 ,前者可作为后者的补充。

曲妥珠单抗联合GEM、CAP化疗对HER-2阳性晚期乳腺癌患者血清T细胞亚群、TPS水平及生存质量的影响

目的探讨曲妥珠单抗联合吉西他滨(GEM)、卡培他滨(CAP)化疗在人类表皮生长因子受体2(HER-2)阳性晚期乳腺癌患者中的应用效果。方法选取武警后勤学院附属医院2010年8月~2015年4月收治的HER-2阳性晚期乳腺癌患者80例,按照随机数字表法分组,对照组40例采用GEM、CAP化疗治疗,观察组40例在对照组基础上加用曲妥珠单抗治疗。比较两组疾病控制情况及治疗前后血清肿瘤标志物各指标[血清组织多肽特异性抗原(TPS)、癌相关糖蛋白抗原153(CA153)]水平、血清T细胞亚群(血清CD^3+、CD^4+、CD^8+)水平及生存质量各维度(角色功能、情绪功能、认知功能、躯体功能、社会功能)评分,并统计两组毒副作用发生情况及生存率。结果观察组临床疗效优于对照组,且观察组临床控制率高于对照组(P <0.05)。治疗2个月后,两组血清TPS、CA153水平均较治疗前降低,且观察组较对照组降低更明显(P <0.05)。两组治疗2个月后血清CD^3+、CD^4+水平均较治疗前降低,但观察组高于对照组(P <0.05);两组治疗前后血清CD^8+水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组白细胞下降、恶心呕吐、血小板下降发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗2个月后,两组认知功能、躯体功能、角色功能、情绪功能及社会功能评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P <0.05)。两组1、2、3年生存率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论曲妥珠单抗联合GEM、CAP化疗可降低HER-2阳性晚期乳腺癌患者血清肿瘤标志物水平,提高疾病临床控制率,对患者机体免疫功能损伤小,预后生存率高,毒副作用小,可提高患者生存质量。

乳腺癌患者血清HER-2/neu胞外域的临床意义

乳腺癌患者血清HER-2/neu胞外域(ECD)水平升高与预后差指标如总生存期、无疾病生存期短有关,对激素治疗和某些化疗制剂反应差,但对Herceptin单独或与化疗制剂联合治疗的反应增强。许多研究者赞成检测进展期乳腺癌患者血清HER-2/neuECD水平,因为在转移出现之前常出现血清HER-2/neuECD水平升高,而且血清HER-2/neuECD的变化与疾病临床过程相平行。因此,检测乳腺癌患者血清HER-2/neuECD水平对选择合适的治疗方案及评估预后具有重要意义。

曲妥珠单抗新辅助化疗治疗HER-2阳性乳腺癌中体重指数与病理完全缓解的关系

目的 分析体重指数(BMI)与人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌曲妥珠单抗新辅助化疗病理完全缓解(pCR)的关系。方法 收集2018年5月至2022年6月曲妥珠单抗新辅助治疗HER-2阳性乳腺癌患者136例临床资料,分析不同BMI的HER-2阳性乳腺癌临床病理特征,采用单因素及多因素Logistic分析BMI与pCR的关系。结果 136例HER-2阳性乳腺癌患者中,获得pCR 43例(31.62%)。BMI≥24组T分期(Ⅲ~Ⅳ期)、孕激素受体(PR)(阳性)、细胞核增殖抗原(Ki-67)(≥14)、淋巴结转移(阳性)高于BMI<24组(P<0.05)。pCR组与非pCR组年龄、月经状态、Ki-67比较(P>0.05);pCR组T分期(Ⅲ~Ⅳ期)、ER(阴性)、PR(阴性)、淋巴结转移(阳性)、BMI(≥24)低于非pCR组(P<0.05)。孕激素受体(PR)、淋巴结转移、BMI是影响ER-2阳性乳腺癌pCR的危险因素(P<0.05)。结论 曲妥珠单抗新辅助化疗治疗HER-2阳性乳腺癌pCR与PR、淋巴结转移、BMI明显相关,结合BMI与HER-2阳性乳腺癌临床病理特征的关系,BMI是HER-2阳性乳腺癌曲妥珠单抗新辅助化疗pCR的独立危险因素。

安罗替尼联合治疗在HER-2阴性晚期乳腺癌的临床观察

目的观察安罗替尼联合治疗在人表皮生长因子受体-2(HER-2)阴性晚期乳腺癌患者的疗效和安全性。方法收集2019年10月18日至2023年7月15日在江苏省肿瘤医院予安罗替尼联合治疗方案的HER-2阴性晚期乳腺癌患者的临床病历资料。采用RECIST 1.1版标准评价疗效,采用CTCAE 5.0版标准评价不良反应。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存差异行Log-rank检验。结果共纳入85例患者,中位随访时间为8.7个月(1.6~41.8个月),中位无进展生存时间(PFS)为7.4个月(95%CI:6.5~9.0个月),ORR、DCR、CBR分别为37.6%、85.9%和52.9%。激素受体阳性和三阴性乳腺癌患者的中位PFS分别为6.8个月(95%CI:5.7~8.9个月)和8.7个月(95%CI:7.0~11.7个月)。治疗线数≤3线和>3线治疗患者的中位PFS未见明显差异[7.6个月(95%CI:6.8~10.2个月)vs.6.7个月(95%CI:5.8~10.2个月),P=0.531]。常见不良反应包括血小板降低(40.0%)、中性粒细胞降低(36.5%)、白细胞降低(36.5%)、贫血(23.5%)和丙氨酸转移酶升高(20.0%)。结论安罗替尼联合治疗在标准治疗失败的HER-2阴性晚期乳腺癌患者中,显示出较好的疗效,且不良反应可控。

扶正消瘤汤联合曲妥珠单抗治疗Her-2阳性晚期乳腺癌临床疗效及对血清肿瘤标志物水平的影响

目的:观察扶正消瘤汤联合曲妥珠单抗治疗Her-2阳性晚期乳腺癌临床疗效及对血清肿瘤标志物水平的影响。方法:Her-2阳性晚期乳腺癌患者107例随机分为对照组(曲妥珠单抗) 52例、观察组(扶正消瘤汤+曲妥珠单抗) 55例;对照组给予妥珠单抗静脉注射(每周1次,前9周4mg/kg,后9周2mg/kg维持);观察组在对照组治疗基础上口服扶正消瘤汤。结果:观察组的临床治疗有效率(RR)、疾病控制率(DCR)均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0. 05);观察组PFS、OS均高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组VEGF及肿瘤标志物CEA、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组高血压发生情况高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组骨髓抑制、肝功能异常、胃肠道反应、出血或血栓发生情况与对照组相近,差异无统计学意义(P>0. 05);观察组情绪、认知分数高于对照组,疼痛、呼吸困难、疲脑分数低于对照组差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论:扶正消瘤汤联合曲妥珠单抗治疗Her-2阳性晚期乳腺癌能明显降低患者血清肿瘤标志物CEA、TNF-α、VEGF水平,抑制癌症进展,获得较好的疗效,提高患者生存时间及生活质量,值得在临床上推广应用。

超声造影和超声弹性成像特征与乳腺癌HER-2表达的相关性分析

目的:分析超声造影和超声弹性成像技术特征与乳腺癌分子生物学指标人类表皮生长因子受体2(HER-2)表达的相关性。方法:抽样选取2019年2月至2022年6月南京医科大学附属苏州医院及佳木斯大学附属第-院收治的63例女性浸润性乳腺癌患者,采用免疫组织化学方法检测患者乳腺癌分子生物学指标HER-2阳性表达情况,根据免疫组织化学结果将患者分为阳性组(22例)和阴性组(41例)。所有患者均接受超声造影与超声弹性成像检查,分析比较两组患者超声造影与超声弹性成像特征差异,采用二元logistic回归分析HER-2表达阳性的影响因素,依据受试者工作特征(ROC)曲线,评估超声造影与超声弹性成像特征单独及联合预测HER-2阳性的价值。结果:两组患者超声弹性成像特征比较有显著差异,HER-2阳性患者成像特征显示形态为不规则、边缘呈毛刺征占比分别为86.4%、77.3%,显著大于HER-2阴性组患者(58.5%、51.2%),差异有统计学意义(x^(2)=5.117、4.060,P<0.05)。两组患者超声造影特征比较差异显著,HER-2阳性患者造影特征显示有滋养血管、造影后病灶扩大≥3 cm占比分别为77.3%、81.8%,显著大于HER-2阴性组患者患者(41.5%、39.0%),差异有统计学意义(x^(2)=7.390、10.554,P<0.05)。以超声造影与超声弹性成像特征(形态、边缘、滋养血管、造影后病灶变大)为自变量,HER-2阳性表达为因变量,logistic回归分析显示,形态规则、边缘光滑、无滋养血管以及造影后病灶变大<3 cm是乳腺癌患者HER-2阳性表达的保护因素(OR=0.185、0.199、0.070、0.186,P<0.05)。超声造影与超声弹性成像特征(形态、边缘、滋养血管、造影后病灶变大)单独预测乳腺癌患者HER-2阳性表达ROC曲线下面积为0.630、0.639、0.679和0.714,联合预测曲线下面积为0.874。结论:超声造影与超声弹性成像特征中形态、边缘,以及滋养血管、造影后病灶变大均为乳腺癌患者HER-2阳性的影响因素,术前采用超声造影、超声弹性成像进行联合评估对预测HER-2表达有一定临床参考价值。

益气安神汤对气血两虚型乳腺癌疗效及血清HER-2变化的研究

目的分析益气安神汤对气血两虚型乳腺癌患者的疗效及患者血清人类表皮生长因子受体-2(HER-2)的变化影响。方法选取医院2016年1月—2018年5月收治的气血两虚型乳腺癌患者114例,根据治疗方法不同分为两组。对照组给予常规CAF治疗方案,观察组给予常规CAF治疗方案联合益气安神汤治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果两组治疗前各项中医证候积分组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后神疲乏力、少气懒言、面色萎黄或淡白、头晕目眩积分低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为73.68%(42/47),对照组为47.36%(27/47),观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗前HER-2、血清生长分化因子3(GDF3)、癌胚抗原(CEA)水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后HER-2、GDF3、CEA水平低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应率为12.28%(7/47),对照组为31.58%(18/47),观察组患者不良反应率低于对照组(P<0.05)。结论益气安神汤治疗气血两虚型乳腺癌疗效显著,可改善患者中医证候,降低HER-2、GDF3、CEA的表达水平,且安全性高。

酪氨酸激酶抑制剂治疗Her-2阳性乳腺癌脑转移疗效的单臂meta分析

目的探讨酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)在Her-2阳性乳腺癌脑转移(BCBM)中的疗效。方法检索从建库至2022年4月11日数据库(PubMed、Cochranelibrary、Embase)中TKIs治疗Her-2阳性BCBM的临床研究,采用STATA 17.0进行meta分析。结果纳入15项研究,其中3项关于TKIs单药治疗,12项关于联合治疗,meta分析显示TKIs单药治疗的疗效欠佳,与未使用TKIs治疗相比总生存期(OS)差异不显著(P>0.05),但TKIs联合治疗的疗效改善,与未使用TKIs治疗、未使用抗Her-2治疗或仅基于曲妥珠单抗治疗相比,OS差异有统计学意义(P<0.05);中枢神经系统(CNS)进展为TKIs单药或联合药物治疗的主要进展方式,发生率为59.0%~82.2%,而TKIs联合放疗的CNS复发率降低为22.9%。结论基于TKIs的联合治疗能够改善Her-2阳性BCBM的预后,但CNS复发率仍然很高,TKIs联合放疗能够降低CNS复发率,但相关的前瞻性临床研究较少,需更多前瞻性临床研究进一步确定最佳治疗策略。