聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子在乳腺癌辅助化疗后的应用

目的探讨聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)在乳腺癌辅助化疗后的应用。方法选取2015年12月~2017年6月乳腺癌行辅助化疗患者共162例,采用抛银币法分为观察组和对照组。观察组患者予以PEG-rhG-CSF 100μg/kg每周期单次注射,对照组患者予以重组人粒细胞集落刺激因子(rh G-CSF)5μg/kg每日注射1次,连续7 d。观察并比较两组患者的临床疗效及安全性。结果观察组患者治疗后Ⅳ度中性粒细胞缺乏及延迟化疗发生率均明显少于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后骨骼肌疼痛、发热、乏力等不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论 PEG-rhG-CSF能够明显降低乳腺癌辅助化疗患者中性粒细胞减少及延迟化疗的发生,且用药更为方便易行,副反应小,患者的依从性更好。

蒽环类药物及蒽环序贯紫杉类方案对乳腺癌辅助化疗后心脏毒性的影响

目的研究蒽环类药物及蒽环序贯紫杉类两种化疗方案,对乳腺癌辅助化疗后引起的心脏毒性影响。方法乳腺癌辅助化疗患者84例,根据化疗方案的不同,将其分为蒽环类组42例和蒽环序贯紫杉类组42例。蒽环类组患者接受蒽环类药物化疗方案治疗,而蒽环序贯紫杉类组则接受蒽环序贯紫杉类化疗方案治疗。试验过程中,分别于化疗前、首次化疗后及末次化疗次日3个实验时间点上,测定所有研究对象的静脉肌钙蛋白T和肌红蛋白含量,同时借助自制心脏毒性评级表评价患者心脏毒性级别,以评估上述两种化疗方案对患者引起的心脏毒性程度。结果两种化疗方案组患者在进行辅助化疗后,静脉肌钙蛋白T含量均没有超出正常范围(P<0.1 ng/ml);在末次治疗后,蒽环序贯紫杉类组静脉肌钙蛋白T含量为(0.0210±0.0166)ng/ml,而另外一组为(0.0390±0.0168)ng/ml,前者低于后者,但无统计学意义(P>0.05);两组患者在3个实验时间点上的肌红蛋白含量均未发生明显变化,且均低于21 ng/ml;两组患者末次化疗后心脏毒性评级表情况,未出现明显差异。结论蒽环序贯紫杉类化疗方案较蒽环类药物化疗方案,并没有引起患者心脏毒性的明显增大;静脉肌钙蛋白T含量及肌红蛋白含量在评估患者心脏毒性程度方面发挥一定的作用,但尚存在进一步优化之处。

系统免疫炎症指数与乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解的相关性分析

目的:探讨系统免疫炎症指数(systemic immunoinflammatory index, SII)与乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解的关系。方法:回顾性分析2019年7月-2022年12月在我院70例接受新辅助化疗及手术治疗的女性乳腺癌患者的临床病理资料。采用χ^(2)检验对临床病理资料行单因素分析,对差异有统计学意义的因素进一步多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析证实pCR与SII、ER、PR、HER-2状态差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示pCR与HER-2状态和SII水平差异有统计学意义(P<0.05),与低SII组相比高SII组较难获得pCR,与HER-2阴性状态相比HER-2阳性获得pCR率更高;用SII值建立Logistic回归模型,预测pCR的AUC值为0.764。结论:HER-2状态及SII水平是评估乳腺癌新辅助化疗疗效的独立预测因素,SII可以作为病理指标的补充,预测新辅助化疗疗效。

磁共振动态增强成像和彩色多普勒超声对乳腺癌新辅助化疗效果评估的对比分析

分析乳腺癌新辅助化疗中为患者实施磁共振动态增强成像、彩色多普勒超声诊断的临床效果。方法本医院当中选取2019年1月至2022年10月收治的乳腺癌患者92例,化疗前后观察患者的病理资料并为其实施活检,针对患者进行新辅助化疗,为患者实施磁共振动态增强成像、彩色多普勒超声检查,对于患者进行两种检查方式有效评价,同时应针对于病理活检结果的一致性进行观察。结果 92例患者中,病理检查结果显示有效为70例,占比76.09%,超声诊断灵敏度、准确率、特异性对比彩色多普勒超声更高,两组有统计学意义(P<0.05);磁共振动态增强成像的阳性预测值、阴性预测值相比于彩色多普勒超声较高,存在对比意义(P<0.05),磁共振动态成像相比于术后病理结果Kappa值有较强的一致性为0.952;彩色多普勒超声对比术后病理当中Kappa值为0.482,整体的一致性低。结论 磁共振动态增强成像能够针对于乳腺癌新辅助化疗患者实施效果评价,与病理结果相近,能够实现患者疾病治疗确切评价。

S-TK1在乳腺癌患者新辅助化疗前后检测的意义

目的:探索乳腺癌患者新辅助化疗前后S-TK1含量的变化对预测新辅助化疗疗效的意义。方法:选取2007年7月到2007年12月中南大学湘雅医院乳腺科就诊的经巴德针穿刺病理证实的女性乳腺癌患者40例,均行新辅助化疗2～4个周期,新辅助化疗前(A1)及化疗两个周期结束后(A2)各留取一份血清标本。所有血清标本均采用化学发光点印迹法检测其S-TK1的含量。结果:乳腺癌患者行两个周期新辅助化疗后(A2组)S-TK1的含量为9.24±9.79pmol/L,明显低于新辅助化疗前(A1组)S-TK1的含量17.98±10.20pmol/L,差别有统计学意义(P<0.001)。总体临床客观反应(OR)组与无反应(NR)组新辅助化疗前后S-TK1含量减少的百分比分别为(65.71±20.25)%,(17.20±42.20)%,OR组明显高于NR组,差别有统计学意义(P<0.001),且Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌患者临床客观反应(OR)组S-TK1含量减少的百分比均明显高于无反应(NR)组,差别都具有统计学意义(P=0.013、0.007)。OR组与NR组新辅助化疗前S-TK1的含量差别无统计学意义(P=0.378)。结论:S-TK1的含量可以作为观察乳腺癌新辅助化疗疗效的指标,其与长期生存率的关系在进一步随访研究中。

定量组织速度成像技术对于评估乳腺癌新辅助化疗导致心肌损害的临床价值

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)技术在乳腺癌患者新辅助化疗所致心肌损害的价值意义。方法观察50例术前接受蒽环类新辅助化疗乳腺癌患者化疗前、化疗4周期后及化疗8周期后的心脏超声表现,观察LVDd、LVDs、IVSTd、LVPWTd、LVEF、LVFS及E/A等常规超声心动图表现。通过QTVI测量左心室壁基底段心肌的各个位点收缩期、舒张早期和舒张末的峰值速度(Vs、Ve、Va)。结果常规超声心动图结果提示:化疗8周期后舒张功能指标E/A降低,与化疗前差异有统计学意义(P<0.05)。QTVI法测量结果提示:化疗4周期后,室间隔、后壁、下壁及侧壁的Ve值与化疗前差异有统计学意义(P<0.05);前间隔、前壁、后壁、下壁及侧壁的Va值与化疗前差异有统计学意义(P<0.05)。化疗8周期后,Vs、Ve及Va值与化疗前及化疗4周期后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论常规的超声心动图及QTVI在评价心脏舒张功能中均具有一定的价值意义,但QTVI能更早、更为准确发现舒张功能的改变,较常规超声心动图更为敏感,同时QTVI可发现收缩功能的改变。

乳腺癌新辅助化疗实施护理风险管理的价值评估与分析

目的:研究乳腺癌新辅助化疗实施护理风险管理的价值。方法:选择笔者所在医院2015年1月-2016年3月收治的83例乳腺癌新辅助化疗患者为研究对象。采用简单随机化法将83例患者分为常规组和风险管理组。常规组进行乳腺癌新辅助化疗常规护理;风险管理组在常规组基础上实施护理风险管理。观察比较两组护理管理满意度,静脉炎、局部坏死、药物外渗、骨髓抑制等并发症发生情况,患者护理质量评分、住院时间。结果:(1)风险管理组护理管理满意度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)风险管理组静脉炎、局部坏死、药物外渗、骨髓抑制等并发症总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)风险管理组护理质量评分高于常规组,住院时间短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌新辅助化疗实施护理风险管理的价值高,可有效规避静脉炎、局部坏死等风险的发生,提高护理质量,缩短住院时间,患者满意度高,值得推广。

超声弹性成像与超声造影在乳腺癌新辅助化疗效果评估中的应用

目的探讨超声弹性成像与超声造影检查技术在乳腺癌新辅助化疗效果评估中的应用价值。方法选择2015年1月~2017年1月于台州市中西医结合医院接受新辅助化疗的55例乳腺癌患者作为研究对象。所有患者均接受新辅助化疗,并在化疗周期前后进行超声弹性成像、超声造影检查,对比成像诊断结果与病理结果的差异,明确两种检查方案在乳腺癌新辅助化疗效果评价中的价值。结果化疗4个周期后超声弹性成像、超声造影评价结果与病理证实比较差异无统计学意义(P>0.05);超声造影检查的灵敏度、准确度与超声弹性成像比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声弹性成像与超声造影检查在评估乳腺癌新辅助化疗效果中均具有较高的灵敏度与准确性,但二者在评价方向与内容方面不同,临床可结合弹性成像与超声造影检查结果,进一步提高乳腺癌新辅助化疗效果评估的准确性。

乳腺癌新辅助化疗的动态增强磁共振研究

目的探讨乳腺癌新辅助化疗后DCE-MRI病灶形态学及TIC的变化规律。方法组织学活检证实乳腺癌患者12例在新辅助化疗前、化疗结束后手术前行MRI动态增强扫描,观察肿瘤强化形态及比较TIC的变化。结果12例患者中2例原肿瘤强化区域无强化,残余10例病变最大增强斜率为(236.±382.7),比化疗前的(531.4±79.6)显著减低,曲线类型有由Ⅲ、Ⅱ型向Ⅰ型转变趋势。结论乳腺癌新辅助化疗后残余病变增强速率显著减低。时间信号曲线类型有由流出型向流入型转变的趋势。

术前穿刺活检对乳腺癌新辅助化疗的临床意义

目的探讨核芯针穿刺活检在乳腺肿瘤诊断中的地位,并分析细胞学免疫组织化学检测对乳腺癌新辅助化疗的指导意义。方法回顾性分析自2010年1月至2012年5月期间佛山市南海区第二人民医院普外科收治的进行新辅助化疗的47例乳腺癌患者,通过核芯针穿刺取组织进行组织病理学和雌、孕激素受体及原癌蛋白人类表皮生长因子受体2(HER-2)检测,并与术后病理检查结果进行对比分析。结果通过术前穿刺活检和术后标本检,测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及HER-2表达结果进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。并对ER、PR及HER-2表达结果分别进行配对四格表检验,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前核芯针穿刺活检乳腺癌组织中ER、PR及C-erbB-2的表达比较可靠,可以为乳腺癌患者的新辅助化疗提供参考指标,值得临床推广应用。

聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子治疗乳腺癌新辅助化疗后粒细胞缺乏的临床研究

目的探讨聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(PEG-rhG-CSF)治疗乳腺癌新辅助化疗后粒细胞缺乏的临床效果。方法40例乳腺癌新辅助化疗后粒细胞缺乏患者,采用整群随机法分为实验组与对照组,各20例。实验组采用PEG-rhG-CSF治疗,对照组采用短效升白针治疗。对比两组患者的粒细胞缺乏持续时间、发热持续时间、不良反应发生率、疗效、住院病人满意度量表(IPSQ)评分、中国癌症患者化疗生活质量量表(QLQ-CCC)评分。结果实验组患者的粒细胞缺乏持续时间(5.47±0.38)d、发热持续时间(6.45±0.57)d均短于对照组的(8.63±0.57)、(10.53±0.72)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的不良反应发生率5.00%低于对照组的30.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的有效率90.00%高于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。用药后,两组患者的IPSQ评分、QLQ-CCC评分均高于本组用药前,且实验组患者的IPSQ评分(82.92±8.76)分、QLQCCC评分(72.46±9.47)分均高于对照组的(75.58±8.53)、(65.53±7.95)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PEG-rhG-CSF有助于推动乳腺癌新辅助化疗后粒细胞缺乏患者的病情恢复,保障其疗效,且能够改善其对于疗效的满意状况。

TE/TEC两种新辅助化疗方案治疗乳腺癌的近期疗效对比

目的探索多西他赛联合表柔比星加/不加环磷酰胺(TE/TEC)两种新辅助化疗方案对乳腺癌的近期临床治疗效果。方法选择2012年2月—2014年2月我院收治的40例乳腺癌患者,按照化疗方案的不同将其分为观察组和对照组,每组20例患者。对照组给予多西他赛联合表柔比星辅助化疗,观察组在对照组的基础上加用环磷酰胺辅助化疗,对比分析2组患者的近期疗效。结果观察组治疗总有效率高于对照组,总不良反应率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌患者的辅助化疗中,多西他赛联合表柔比星加环磷酰胺化疗方案的近期疗效显著,安全性较高,值得在临床推广使用。

Her-2阴性乳腺癌中激素受体、Ki-67、P53的表达与蒽环类新辅助化疗疗效的关系

目的探讨Her-2阴性乳腺癌中激素受体、Ki-67、P53的表达与蒽环类新辅助化疗疗效的关系。方法应用免疫组化法测定78例Her-2阴性乳腺浸润性导管癌蒽环类新辅助化疗前ER、PR、Ki-67、P53的表达。四个周期CEF或AC方案化疗后进行临床及病理疗效评价。结果激素受体双阳或单阳组与激素受体双阴组相比,临床总有效率及术后病理有效率有显著性差异(P<0.05);Ki-67阳性组与Ki-67阴性组相比,临床总有效率无显著性差异(P>0.05),术后病理有效率有显著性差异(P<0.05);P53阳性组与P53阴性组相比,临床总有效率及术后病理有效率均未见显著性差异(P>10.05)。结论激素受体阴性、Ki-67阳性对Her-2阴性乳腺癌患者蒽环类新辅助化疗的敏感性较高,激素受体状态、Ki-67可能成为判断Her-2阴性乳腺癌蒽环类新辅助化疗疗效的重要指标。

乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结转移综合预测模型的建立

目的:建立乳腺癌新辅助化疗后淋巴结转移的综合预测模型,评估新辅助化疗后淋巴结转移情况,指导临床手术方案选择。方法:回顾分析2015年1月至2018年12月143例乳腺癌新辅助化疗患者的临床、病理及影像资料,并根据术后淋巴结病理分为转移组与无转移组。采用χ2/t检验对两组指标进行单因素分析;将P<0.05的指标纳入多因素Logistic回归分析。用多因素分析有统计学意义(P<0.05)的指标构建乳腺癌新辅助化疗后淋巴结转移综合预测模型的列线图,并应用受试者工作特征(receiver operation characteristic,ROC)曲线评价此模型的性能。结果:单因素分析表明化疗方案、化疗前淋巴结穿刺病理、术前查体、术前彩超、术前CT/MRI、RECIST分级对腋窝淋巴结转移有预测作用;多因素分析表明,化疗前淋巴结穿刺病理、术前彩超、RECIST分级是新辅助化疗后腋窝淋巴结转移的独立预测因素。乳腺癌新辅助化疗后淋巴结转移的预测模型的曲线下面积为0.785,特异度为85.4%,敏感度为59.8%。结论:乳腺癌新辅助化疗后淋巴结转移的综合预测模型对腋窝淋巴结有较好的预测能力,可为选择合适的手术方式提供临床指导。

乳腺癌新辅助化疗患者应用临床护理路径的意义探析

目的探讨乳腺癌新辅助化疗患者应用临床护理路径的意义。方法资料收集我院自2014年4月以来所收治的74例乳腺癌新辅助化疗患者,按照顺序编码法将患者分为常规组和路径组。常规组行常规护理;路径组应用临床护理路径进行护理。评价:(1)对护士满意度、健康教育达标率;(2)化疗不良反应发生率。(3)住院时间、化疗后整体健康评分。结果 (1)路径组患者对护士满意度、健康教育达标率显著比常规组高,具有统计学意义,P<0.05;(2)路径组化疗不良反应发生率显著比常规组低,具有统计学意义,P<0.05;(3)路径组住院时间更短,化疗后整体健康评分显著比常规组好,具有统计学意义,P<0.05。结论乳腺癌新辅助化疗患者应用临床护理路径效果确切,可提高患者健康教育达标率,减少化疗不良反应,提升其整体健康状况,缩短住院时间,患者对护士的服务满意,值得推广。

超声诊断在老年乳腺癌新辅助化疗患者病灶变化显示中的探讨

目的 观察分析老年乳腺癌新辅助化疗患者采用超声诊断技术观察病灶变化的方式及效果。方法 选取我院2012年3月-2015年2月收治的老年乳腺癌新辅助化疗患者共60例,均在化疗前后采用超声诊断评估病情,对比治疗前后超声下的病灶变化以及局部血流分级、血流动力学指标。结果 化疗后超声显示患者肿瘤病灶长、宽、厚、面积及体积均缩小（P〈0.05）。患者化疗后肿瘤内部血流分级：0级39例,1级21例,优于化疗前（2级40例,3级20例）,P〈0.05。化疗有效患者治疗后Vmax、RI指标优于治疗前,且优于同期化疗无效组（P〈0.05）。结论 超声技术能客观准确地显示老年乳腺癌新辅助化疗前后的病灶情况。

乳腺癌新辅助化疗治疗TE方案与TEC方案的应用价值对照

目的研究乳腺癌新辅助化疗治疗中TE方案与TEC方案的应用价值。方法以2011年1月~2016年12月收治的乳腺癌患者126例随机分两组。TE组采用的新辅助化疗方案为TE方案,TEC组采用的新辅助化疗方案为TEC方案。比较两组患者乳腺癌缓解率;粒细胞缺乏所致发热发生率、Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少发生率、血小板减少发生率;治疗前和治疗后患者卡氏评分的差异,比较两组中位生存期、中位肿瘤进展时间。结果TEC组患者乳腺癌缓解率和TE组比较无显著差异(P>0.05);TEC组粒细胞缺乏所致发热发生率、Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少发生率、血小板减少发生率高于TE组(P<0.05);治疗前两组卡氏评分比较无显著差异(P>0.05);治疗后2组卡氏评分均显著改善(P<0.05)。两组中位生存期、中位肿瘤进展时间相似(P>0.05)。结论乳腺癌新辅助化疗治疗中TE方案与TEC方案的应用价值相似,均可有效改善患者病情和生存情况,但TE方案的骨髓抑制作用比较轻,可在临床上推广应用。

小剂量卡维地洛联合坎地沙坦对乳腺癌蒽环类药物心脏毒性的预防价值

目的小剂量联合使用卡维地洛及坎地沙坦对预防乳腺癌辅助化疗中的蒽环类药物产生的心脏毒性的临床应用效果及毒副作用。方法选择56例接受乳腺癌化疗的患者,随机分为实验组(28例)及对照组(28例)。对照组采用氟尿嘧啶、表柔比星、环磷酰胺的化疗方案,实验组在此基础上加用小剂量卡维地洛、卡地沙坦。化疗期间分别于化疗后6周、12周,观察患者超声心动图、心电图、肌钙蛋白变化及其副作用。结果治疗一段时间后,实验组患者超声心动图观测LVEDD(左室舒张末期内径)及LVESD(左室收缩末期内径)较治疗前无明显变化(P>0.05);治疗后对照组LVEDD及LVESD与实验组相比,均明显增大(P<0.05),实验组患者LVEF(左室射血分数)与治疗前相比下降,与对照组相比明显较高(P<0.05);心电图检测治疗前实验组与对照组均未出现心电异常,化疗后,实验组QRS波、ST段及T波异常者较对照组少(P<0.05)。实验组心律失常及肌钙蛋白异常者明显少于对照组(P<0.05)。结论小剂量联合使用卡维地洛及坎地沙坦预防乳腺癌辅助化疗中蒽环类药物产生的心脏毒性,效果明显、毒副作用较低,患者易于接受,值得在临床中推广应用。

乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检术的研究综述

近年来,随着我国人们的生活水平及国家现代医疗保障能力精准化的提高,目前恶性肿瘤相关疾病谱正迎来新的重大变革,原发性乳腺癌已经成为影响妇女一生健康的首选恶性病变,而新辅助化学治疗(Neoadjuvant chemotherapy NAC)因其能够有效减少癌症分期和增加保乳率也越来越成为首选。前哨淋巴结活检术(Sentinel lymph node SLN)目前已成为临床医师在乳腺癌手术方式中腋窝淋巴结处理上的首要选择,但目前对于进行过新辅助化疗后的乳腺癌病人如何进行前哨淋巴结活检目前仍具有一定争论,因此本章将近年来针对乳腺癌新辅助化疗后进行前哨淋巴结活检的有关研究成果作一汇总,期望为进一步探讨新辅助化疗后应用于前哨淋巴结活检的后续研究方向提供借鉴。 。

超声造影联合超声弹性成像在乳腺癌新辅助化疗中的疗效分析和应用

目的探究超声造影联合超声弹性成像在乳腺癌新辅助化疗中的疗效分析及应用价值。方法选取湘南学院附属医院收治的60例拟行新辅助化疗的乳腺癌患者为研究对象,以手术病理结果为金标准,将患者根据新辅助化疗治疗效果分组,分成A组(18例,新辅助化疗无效)、B组(42例,新辅助化疗有效),所有患者新辅助化疗前均接受超声造影、超声弹性成像检查,比较接受超声造影、超声弹性成像单独、联合对新辅助化疗疗效的诊断效能,比较两组超声造影、超声弹性成像定量结果,包括肿瘤组织超声造影定量结果[峰值强度(PI)、达峰时间(PT)、平均渡越时间(MTT)]及超声弹性成像评分变化情况。结果超声弹性成像联合超声造影对乳腺癌新辅助化疗疗效诊断的准确度、灵敏度、特异度分别为96.67%、94.44%、97.62%;联合诊断准确度、特异度均较其单独诊断高(P<0.05);治疗后B组PI、PT、MTT、超声弹性成像评分变化率均较A组高(P<0.05)。结论乳腺癌新辅助化疗效果评价中,超声造影联合超声弹性成像诊断可提升诊断效能;新辅助化疗治疗有效患者,其超声造影、超声弹性成像定量检查结果变化率均显著提升。