乳腺癌Kodama根治术中保留肋间臂神经效果观察

目的探讨乳腺癌Kodama根治术中保留肋间臂神经的效果。方法随机将接受乳腺癌Kodama根治术的68例患者分为2组,每组34例。观察组术中对肋间臂神经进行解剖并予以保留;对照组不对肋间臂神经进行解剖。比较2组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数及术后并发症发生率。随访6个月,比较2组患者患侧上臂感觉异常发生率。结果 2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,对照组患者患侧上臂异常感觉发生率显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌Kodama根治术中对肋间臂神经进行解剖和保留,在不影响手术效果的同时,能有效降低术后患者患侧上臂的感觉异常等发生率。

运动胶带包扎和弹性加压包扎对乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿的疗效对比

目的比较运动胶带包扎和弹性加压包扎对乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿的疗效。方法回顾性分析36例行乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿患者的临床资料,按照包扎方法将患者分为运动胶带包扎组(A组)和弹性加压包扎组(B组),每组18例。A组患者采用运动胶带包扎患侧上肢,B组患者采用弹性加压包扎患侧上肢。比较两组患者干预前后的前臂周径、上臂周径,干预1周后、干预3周后的肩关节活动度,以及治疗效果。结果与干预前相比,两组患者干预后的上臂周径、前臂周径减小,且A组的上臂周径小于B组(P<0.05)。干预3周,A组患者的肩关节内收、外展、后伸活动度和爬墙高度大于干预1周时及B组(P<0.05)。A组的总有效率高于B组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与弹性加压包扎相比,采用运动胶带包扎治疗乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿,可以更有效地促进淋巴循环,减轻组织肿胀,改善患者肩关节活动度。

Snyder希望理论结合认知行为疗法在乳腺癌根治术后行化学治疗患者中的应用

目的 考察Snyder希望理论结合认知行为疗法在乳腺癌根治术后行化学治疗(简称“化疗”)患者中的应用效果。方法 选取2022年1~6月在福建省立医院行化疗的100例乳腺癌根治术后患者作为研究对象,根据干预方式的不同将其分成2组(各50例),最终观察组纳入45例,对照组纳入48例。对照组给予常规护理,观察组给予Snyder希望理论结合认知行为疗法。比较2组的希望水平、癌因性疲乏、自我效能、生活质量、睡眠质量及不良反应发生情况。结果 与同组干预前比较,2组在干预1个月和2个月后的Herth希望水平量表(HHI)、乳腺癌幸存者自我效能感量表(BCSES)及乳腺癌生命质量测评量表(FACT-B)评分均升高,癌因性疲乏(CRF)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均降低(P均<0.05),且干预2个月后的评分相较于干预1个月后均更优(P均<0.05);与同期对照组比较,观察组在干预1个月和2个月后的CRF和PSQI评分均更低,HHI、BCSES和FACT-B评分均更高(P均<0.05)。2组间化疗相关不良反应总发生率相比,观察组低于对照组(P<0.05)。结论 Snyder希望理论联合认知行为疗法可提高乳腺癌根治术后行化疗患者的自我效能和希望水平,改善其睡眠质量和生活质量,缓解其癌因性疲乏,并减少化疗相关不良反应的发生。

乳腺癌改良根治术后血清sEC、s-CD105水平与复发转移的相关性分析

目的分析乳腺癌改良根治术后血清可溶性E-钙黏连蛋白(sEC)、可溶性内皮糖蛋白105(sCD105)水平与复发转移的关系。方法选取2017年2月—2020年3月在无锡市第二人民医院行乳腺癌改良根治术的124例乳腺癌患者为研究对象。术后测定患者血清sEC、s-CD105水平,并随访3年,统计复发转移情况。比较复发转移组与未复发转移组患者血清sEC、s-CD105水平,采用多因素逐步Logistic回归分析影响乳腺癌改良根治术后复发转移的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sEC、s-CD105预测乳腺癌改良根治术后复发转移的价值。结果截至随访结束,12例失访,剩余112例患者中复发转移15例。复发转移组患者血清sEC、s-CD105水平均高于未复发转移组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,肿瘤分期高[OR=5.171(95%CI:2.128,12.567)]、分化程度低[OR=4.899(95%CI:2.016,11.909)]、血清sEC水平高[OR=3.540(95%CI:1.456,8.602)]、血清s-CD105水平高[OR=3.673(95%CI:1.511,8.927)]均是影响乳腺癌改良根治术后复发转移的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清s EC、s-CD105单独及联合预测乳腺癌改良根治术后复发转移的敏感性分别为66.67%(95%CI:0.387,0.870)、73.33%(95%CI:0.448,0.910)、86.67%(95%CI:0.584,0.977);特异性分别为70.10%(95%CI:0.598,0.788)、77.32%(95%CI:0.675,0.850)、85.57%(95%CI:0.766,0.916);曲线下面积分别为0.734(95%CI:0.639,0.828)、0.747(95%CI:0.645,0.849)、0.892(95%CI:0.825,0.959)。结论乳腺癌改良根治术后血清sEC、s-CD105水平与复发转移有关,两者联合预测术后复发转移效能良好。

体素内不相干运动成像联合动态增强MRI评估乳腺癌改良根治术后复发的价值

目的探讨体素内不相干运动成像(IVIM)联合动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)对乳腺癌改良根治术后复发的评估价值。方法采用前瞻性研究,选择拟行改良根治术的乳腺癌患者作为研究对象。所有患者术前均接受IVIM与DCE-MRI检查,检测IVIM参数[单纯水分子扩散系数(D值)、灌注分数(f值)、假性扩散系数(D^(*)值)]与DCE-MRI定量参数[容量转移常数(Ktrans)、血管外细胞外容积分数(Ve)、速率常数(Kep)],实施乳腺癌改良根治术治疗,随访1年,统计随访期间患者复发情况,分析乳腺癌患者术前IVIM参数及DCE-MRI参数与术后复发的关系。同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析术前IVIM参数、DCE-MRI参数对乳腺癌患者术后复发的预测价值。结果共纳入105例乳腺癌患者,术后随访1年,复发34例,占比32.38%。复发组患者术前Ktrans、Kep高于未复发组,Ve低于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组患者术前D值低于未复发组,f值、D^(*)值高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过点二列相关性分析,术前Ktrans、Kep、f值、D^(*)值与乳腺癌患者术后复发呈正相关关系(γ>0,P<0.05);Ve、D值与乳腺癌患者术后复发呈负相关关系(γ<0,P<0.05)。绘制ROC曲线结果显示,Ktrans、Ve、Kep、D值、f值、D^(*)值单独预测乳腺癌患者术后复发的AUC均>0.7,联合预测的AUC>0.9,预测价值更高。结论术前IVIM与DCE-MRI检查对乳腺癌患者改良根治术后复发具有重要的评估价值,IVIM参数联合DCE-MRI定量参数可以作为乳腺癌患者改良根治术后复发的有效预测指标。

乳腺癌患者根治术后血清甲状腺激素水平与淋巴结转移的相关性

目的研究乳腺癌患者根治术后血清甲状腺激素水平与淋巴结转移的相关性。方法回顾性分析医院2020年1月至2021年8月收治的乳腺癌根治术患者80例临床资料。将其根据术后是否发生淋巴结转移分作转移组26例以及无转移组54例。比较两组血清甲状腺激素水平以及各项基线资料,采用多因素Logistic回归分析明确乳腺癌根治术后淋巴结转移发生的影响因素。此外,以受试者工作特征(ROC)曲线分析明确术后血清甲状腺激素水平预测乳腺癌根治术后淋巴结转移的效能。结果观察组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平低于对照组,而促甲状腺素(TSH)水平相较于对照组更高(均P<0.05)。转移组脉管癌栓、组织学分级Ⅲ级、肿瘤大小>5 cm以及TNM分期Ⅲ期人数占比分别相较于无转移组更高(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析发现,乳腺癌根治术后淋巴结转移危险因素涵盖下述几项:(1)脉管癌栓;(2)组织学分级Ⅲ级;(3)肿瘤大小>5 cm;(4)TNM分期Ⅲ期;(5)TSH,血清FT3水平为保护因素(均P<0.05)。经ROC曲线分析发现:血清FT3及TSH联合检测预测乳腺癌根治术后淋巴结转移的效能优于上述两项指标单独预测(均P<0.05)。结论血清FT3、TSH与乳腺癌患者根治术后淋巴结转移密切相关,可作为预测淋巴结转移的可靠生物学指标。

保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良根治术疗效研究

评价保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良根治术的疗效。方法 将78例乳腺癌患者,分两组,各39例,参照组:常规乳腺癌手术,探究组:保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良根治术,对比两组治疗效果。结果 探究组各项指标,优于参照组,差异明显(P<0.05)。结论 针对乳腺癌患者,在其治疗中,对保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良根治术,进行应用,治疗效果相对更理想,疗效与安全有保障,值得推广。

“互联网”+康复护理对乳腺癌改良根治术后患者淋巴水肿的缓解效果

分析“互联网+”康复护理对乳腺癌改良根治术后患者淋巴水肿的缓解效果。方法 选取2020年1月至2022年12月本院收治的50例乳腺癌改良根治术后淋巴水肿患者,以随机抽签法分组。对照组采用常规护理法,观察组行“互联网+”康复护理。对比护理效果。结果 观察组各项评比指标更优。结论 “互联网+”康复护理能够提供全面化、持续性的护理服务,帮助患者增强治疗自信心,缓解不适,改善生活质量,促进康复。

乳腺癌改良根治术围术期健康信念模式康复教育效果分析

目的探讨乳腺癌改良根治术(Auchincloss)围术期健康信念模式(HBM)康复教育对患者希望水平及康复效果的影响。方法回顾性分析南阳市第一人民医院2019-11—2022-08行Auchincloss术的64例乳腺癌患者的临床资料,分为传统康复教育模式组(对照组)和HBM组,各32例。采用Herth希望量表(HHI)、康复锻炼依从性评价表、乳腺癌患者生命质量测定量表FACT-B中文版(FACT-B)评估干预前后患者的希望水平、康复锻炼依从性,统计术后随访期间的淋巴水肿发生率、肩关节活动度和生活质量。结果干预前2组患者的HHI评分、康复锻炼依从性评分、FACT-B评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后2组患者的上述评分均较干预前显著改善,且HBM组患者的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HBM组患者术后淋巴水肿发生率低于对照组,肩关节活动度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HBM康复教育能有效改善Auchincloss患者的希望水平和康复训练依从性,减少术后术侧上肢淋巴水肿发生风险,并有利于促进肩关节功能恢复和生活质量改善。

乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的危险因素分析

目的分析探讨乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的危险因素。方法选取2021年1月至2022年2月河南科技大学第一附属医院收治的92例拟行乳腺癌改良根治术治疗的乳腺癌患者作为研究对象,收集患者年龄、乳腺癌分期、病灶部位、肿瘤长径、病理分型、皮瓣厚度、皮瓣张力、包扎压力、是否合并糖尿病、术后是否发生皮瓣坏死等临床资料,并依据术后皮瓣坏死发生情况将其分为正常组与坏死组,多因素Logistic回归分析乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的危险因素。结果92例乳腺癌患者中乳腺癌改良根治术后出现皮瓣坏死30例(3261%),设为坏死组;未出现皮瓣坏死62例(6739%),设为正常组。单因素分析结果显示,坏死组皮瓣薄、皮瓣张力高、包扎过紧、合并糖尿病的患者比例均明显高于正常组(χ^(2)=6550、6753、6418、6332,P=0010、0009、0011、0012);多因素Logistic回归分析结果显示,皮瓣薄、皮瓣张力高、包扎过紧以及合并糖尿病是乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的独立危险因素(95%CI为1313~4533、1059~2640、1124~4277、1180~3899,P=0005、0028、0022、0013)。结论皮瓣薄、皮瓣张力高、包扎过紧以及合并糖尿病是乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的独立危险因素。

赋能理论指导下的行为转变护理对乳腺癌根治术后患者的影响

目的探析赋能理论指导下行为转变护理模式对乳腺癌根治术患者,术后应用的效果情况。方法选取2020年1月至2023年1月我院收治的乳腺癌根治术患者为研究对象,共计100例。按照随机数字表法分为对照组、观察组,每组50例,对照组采用常规护理干预,观察组采用赋能理论指导下行为转变护理。分析不同护理干预后取得的效果情况。结果干预后,观察组心理弹性评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组自我管理能力评分低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组Piper疲乏调查量表评分高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组FACT-B评分高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对乳腺癌根治术后患者开展赋能理论指导下的行为转变护理干预,效果理想,能提高患者的自我管理能力,同时,患者心理弹性提升,癌因性疲乏缓解,生活质量提升。

亚麻醉剂量艾司氯胺酮对乳腺癌根治术后慢性疼痛的影响

目的:探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对乳腺癌根治术患者术后慢性疼痛(CPSP)的影响。方法:招募2021年11月至2022年3月于本院择期行乳腺癌根治术的患者120例,年龄35~64岁,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。随机将患者分为艾司氯胺酮组和舒芬太尼组,每组60例。麻醉诱导开始时,艾司氯胺酮组静注艾司氯胺酮0.3 mg/kg和舒芬太尼0.2μg/kg,麻醉维持期间艾司氯胺酮的给药速率为0.25 mg·kg^(-1)·h^(-1),持续吸入七氟烷1%~2%,术毕前30 min停用,术毕即刻给予经静脉患者自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)泵,镇痛泵配方为100 mg的艾司氯胺酮+100μg的舒芬太尼+10 mg的托烷司琼,用生理盐水稀释至100 mL。麻醉诱导开始时,舒芬太尼组静脉注射舒芬太尼0.5μg/kg,麻醉维持期间瑞芬太尼的给药速率为0.1~0.3µg·kg^(-1)·min^(-1),术毕前5 min停用,持续吸入七氟烷1%~2%,术毕前30 min停用,PCIA泵配方为150μg的舒芬太尼+10 mg的托烷司琼,用生理盐水稀释至100 mL。两组PICA泵的参数均为背景剂量2 mL/h,单次给药剂量0.5 mL,锁定时间15 min。主要指标为术后3个月的CPSP发生率,术后3和6个月对患者进行电话随访,记录CPSP有无发生。次要指标为术后48 h内疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分及术后48 h内不良事件发生率。术前1 d及术后1 d、3 d时抽取外周静脉血并测定血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-8浓度。结果:舒芬太尼组失访者2例,艾司氯胺酮组失访者3例。术后3和6个月时,舒芬太尼组分别共有27例(46.6%)和19例(32.8%)患者发生CPSP,其中,轻度疼痛分别有18例(31.0%)和13例(22.4%),艾司氯胺酮组分别有13例(22.8%)和8例(14.0%)患者发生CPSP,其中,轻度疼痛分别有8例(14.0%)和5例(8.8%),艾司氯胺酮组术后3、6个月CPSP发生率均低于舒芬太尼组(P<0.05)。两组患者术后48 h内不同时点VAS评分和Ramsay镇静评分均无统计学差异(P>0.05)。两组间术后2 d内镇痛补救率和PCIA泵总按压次数和有效按压次数均无统计学差异(P>0.05)。与舒芬太尼组比较,艾司氯胺酮组术后48 h内恶心呕吐发生率降低(P<0.05)。与舒芬太尼组比较,艾司氯胺酮组术后1 d和3 d时的血清中TNF-α、IL-6和IL-8浓度均下降(P<0.05)。结论:亚麻醉剂量艾司氯胺酮可降低乳腺癌根治术患者CPSP发生率,机制可能与抑制术后炎性反应有关。

改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效及术后并发症观察

目的探讨改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效及术后并发症情况。方法78例早期乳腺癌患者,按手术方法的不同分为对照组与观察组,每组39例。对照组使用改良根治术进行治疗,观察组使用保乳手术进行治疗。比较两组手术指标、并发症发生情况、复发情况、乳房美容效果、生活质量。结果观察组术中出血量(268.45±32.16)ml、术后引流量(170.95±28.37)ml均少于对照组的(433.54±50.27)、(382.62±52.08)ml,手术时间(162.31±23.05)min、住院时间(12.13±2.65)d均短于对照组的(221.47±29.26)min、(15.48±3.16)d(P<0.05)。观察组并发症发生率7.69%明显低于对照组的38.46%(P<0.05);观察组1年复发率与对照组相当(P>0.05)。观察组乳房美容优良率94.87%明显高于对照组的74.36%(P<0.05)。术后6个月,观察组生理状况、功能状况、社会状况、情感状况、附加关注、睡眠状况、依从状况评分均高于对照组(P<0.05)。结论改良根治术与保乳手术对早期乳腺癌的根治效果相当,但保乳手术创伤更小,术后并发症发生率低,美容效果好,能更好的提升生活质量。

心理资本干预模型的团体护理对乳腺癌改良根治术患者负面情绪及自我效能干预的效果

目的 探究在对乳腺癌改良根治术患者护理过程中实施心理资本干预模型的团体护理对于改善患者负面情绪以及提升自我效能的作用。方法 在2022年2月至2022年12月本院乳腺癌改良根治术患者中抽选43例为对照组,2023年1月至2023年6月选择同类型病例43例为观察组,对照组治疗期间开展常规护理支持,观察组开展心理资本干预模型的团体护理。针对患者在术后恢复期间负面情绪、自我效能以及心理弹性等方面改善情况进行分析。结果 对比患者负面情绪,干预前BDI、BAI评分两组差异无统计学意义(P> 0.05),干预后观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。对比两组自我效能,在SUPPH量表评分方面,干预前两组差异无统计学意义(P> 0.05),干预后观察组各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。对比两组心理弹性,观察组在CD-RISC量表评分上,干预后各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。对比两组治疗期间生活质量,在QOL-BREF量表评分上,干预前两组差异无统计学意义(P> 0.05),干预后观察组评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。对比患者恢复期间并发症发生率,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在对乳腺癌改良根治术患者护理过程中开展心理资本干预模型的团体护理可以改善患者负面情绪,增加患者自我效能以及心理弹性,提升患者在恢复期间生活质量,降低并发症发生率,有助于患者恢复。

乳腺癌改良根治术研究进展

乳腺癌是目前我国女性发病率和死亡率较高的癌症之一,由于发病前期无明显自觉症状,通常就医时癌变肿块已较大,故常采用以手术切除为主,化疗、放疗等多种治疗方式为辅的综合诊治方式。目前,乳腺癌改良根治术在我国仍是乳腺癌患者手术治疗的首选。随着医学的进步,乳腺癌改良根治术在区域神经阻滞、缩小切除范围和乳房重建等方面都取得了新的进展。

改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌患者的临床效果对比

目的对比改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌患者的临床效果。方法将110例早期乳腺癌患者随机分为对照组(n=55)和观察组(n=55)。对照组采用改良根治术治疗,观察组采用保乳手术治疗,比较两组患者的手术相关指标、并发症发生情况及远期预后情况。结果观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为7.27%,明显低于对照组的23.64%(P<0.05)。术后2年,两组局部复发率(7.27%vs.3.64%)及远处转移率(3.64%vs.1.82%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期乳腺癌患者采用改良根治术与保乳手术治疗的远期预后相当,但保乳手术可明显缩短患者手术时间、住院时间,减少患者术中出血量,降低并发症发生率。

不同浓度罗哌卡因超声引导下胸横肌平面阻滞在乳腺癌根治术中的临床效果研究

目的 分析不同浓度罗哌卡因超声引导下胸横肌平面阻滞在乳腺癌根治术中的临床效果。方法 120例行乳腺癌根治术治疗的患者,随机分为A组、B组、C组,每组40例。三组均行超声引导下胸横肌平面阻滞, A组采用0.25%罗哌卡因, B组采用0.3%罗哌卡因、C组采用0.375%罗哌卡因。比较三组患者镇痛相关指标、疼痛评分、Ramsay镇静评分及不良反应发生率。结果 C组患者术中瑞芬太尼用量(1.07±0.22)mg、术后48 h镇痛药物用量(93.26±1.36)ml均少于B组患者的(1.32±0.25)mg、(96.84±1.76)ml和A组患者的(1.58±0.38)mg、(99.42±1.77)ml, B组患者均少于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者术后3、6 h视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(4.24±0.51)、(3.35±0.44)分,B组患者分别为(3.89±0.45)、(2.98±0.42)分, C组患者分别为(3.25±0.54)、(2.12±0.35)分;术后3、6 h,三组患者VAS评分比较差异具有统计学意义(P<0.05);C组患者VAS评分低于A组、B组患者,B组患者低于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后1 h Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者不良反应发生率为5.00%, B组患者为5.00%, C组患者为7.50%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.3%以上罗哌卡因浓度超声引导下胸横肌平面阻滞用于乳癌根治术,可减少术中麻醉用药及术后镇痛用药,术后镇痛效果满意,安全有效,且不增加不良反应。

基于FMEA模型的质控护理对乳腺癌根治术手术室护理的效果及患者的应激反应和并发症的影响

目的探讨基于失效模式与效应分析(FMEA)模型的质控护理对乳腺癌根治术手术室护理的效果及应激反应、并发症的影响。方法选择2022年1月至2023年9月于郑州大学第一附属医院接受乳腺癌根治术的96例患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组各48例。对照组患者采用常规手术室护理,观察组患者采用基于FMEA模型的质控护理。比较两组患者的围术期情况,以及术前(T0)、手术开始后30 min(T1)、手术开始后60 min(T2)、手术结束时(T3)的鼻咽温变化和T0、T3时间点的去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平,并比较两组患者的并发症发生率。结果两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者T1、T2、T3时间点的鼻咽温分别为(36.40±0.41)℃、(36.31±0.37)℃、(36.21±0.30)℃,明显高于对照组的(36.22±0.35)℃、(36.15±0.28)℃、(36.07±0.26)℃,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者T3时间点的血清NE、E、Cor水平分别为(168.91±15.23)ng/L、(43.27±4.06)ng/L、(317.62±38.07)nmol/L,明显低于对照组的(179.38±18.14)ng/L、(48.91±4.42)ng/L、(340.39±34.25)nmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率为8.33%,明显低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于FMEA模型的质控护理有助于缓解乳腺癌根治术后患者的应激反应,减少并发症发生率,值得临床推广应用。

乳腺癌改良根治术后患者药学监护自我优化模型研究

目的创建基于“CMT”理念的乳腺癌改良根治术后患者药学监护(PC)自我优化模型并评价其参考价值。方法筛选2019年6月-2023年6月河北北方学院附属第一医院医院信息系统(HIS)中乳腺癌改良根治术后患者846例。模型包含4个层次:生活质量(QOL)评分、调研、QOL评分分类和关联规则分析。统计患者QOL评分,通过调研收集患者PC特征,采用自动分箱分析对QOL评分分类,采用关联规则法分析兴趣类QOL评分患者的PC特征间有效强关联规则。对全部患者行logistic回归分析导致兴趣类QOL评分的独立风险因素。参考统计学结果评价模型的参考价值并拟定PC优化措施。结果患者QOL评分可分为四类,以最低类QOL评分为兴趣类。有效强关联规则共6条:“CCI>4”“明确长期用药目标:否”“及时发现和报告不良反应:否”“交代用药预后:否”“解答患者疑问:否”“药物选择”“培训不足”均为导致最低类QOL评分的原因。模型同logistic回归分析结果基本一致。根据模型反馈结果拟定措施以优化PC。结论乳腺癌改良根治术后患者PC自我优化模型的应用具有一定的可行性,能够为PC质量的提升提供一定的参考。

浸润性乳腺癌改良根治术后化疗患者复发转移的影响因素及预测模型建立

目的研究浸润性乳腺癌(IBC)改良根治术后化疗患者复发转移的影响因素并建立预测模型。方法选取行改良根治术后并进行化疗的复发转移的女性IBC患者115例作为复发组,于术后进行化疗且未发生复发转移的260例女性IBC患者中以随访时间为匹配因素按1∶1选取115例作为对照组,采集两组人口学特征、肿瘤信息、治疗过程及随访结果等资料并进行比较,通过配对Logistic回归分析术后复发转移的影响因素并建立预测模型。另随机选取行改良根治术的女性IBC患者102例作为验证组,采用Hosmer-Lemeshow拟合度检验和受试者工作特征(ROC)曲线分析模型预测术后复发转移的校准度和区分度。结果配对Logistic回归分析显示,肿瘤直径>5 cm、组织学分级高、腋窝淋巴结转移≥4枚、ER/PR均阴性以及未完成既定周期化疗为术后复发转移的独立危险因素(P<0.05),术后靶向治疗为保护因素(P<0.05);预测模型为logit(P)=0.723×(肿瘤直径>5 cm)+0.515×(组织学分级)+0.202×(腋窝淋巴结转移)+1.565×(ER/PR均阴性)-0.791×(术后靶向治疗)+0.980×(未完成既定周期化疗),Hosmer-Lemeshow拟合度检验显示具有良好校准度(P>0.05);Logistic回归模型预测术后复发转移的AUC为0.789(95%CI:0.729~0.849),敏感度为80.00%,特异度为73.90%。结论肿瘤直径>5 cm、组织学分级高、腋窝淋巴结转移数量≥4枚、ER/PR均阴性、未完成既定周期化疗为IBC患者改良根治术后复发转移的独立危险因素,术后靶向治疗为保护因素,据此建立的Logistic回归模型可为预测患者术后复发转移风险提供有效参考信息。