MRI特征辅助分类乳腺癌分子亚型的临床研究

目的 应用磁共振(MRI)图像中提取的特征和机器学习方法来帮助区分乳腺癌分子亚型,以期为临床诊治提供参考。方法 回顾性分析我院于2021年10月-2023年10月间确诊的178例乳腺癌患者的临床资料,每个患者肿瘤的形状、MRI特征和基于直方图的特征是使用内部软件从增强前和三次增强后的MRI图像上提取的。同时收集临床和病理资料。基于机器学习模型识别重要的成像特征并建立预测IDC亚型的模型。采用留一法交叉验证(LOOCV)避免模型过度拟合,采用Kruskal-Wallis检验确定统计学意义。结果 LOOCV过程生成一个具有不同特征的模型,在排名前20位的特征中,有11项在IDC亚型之间存在显著差异(P<0.05)。综合前九种病理和影像特征,预测模型对IDC亚型的识别准确率为83,4%。病理和影像联合模型对各亚型的准确率分别为89.2%(ERPR1)、63.6%(ERPR-/HER21)和8 2.5%(TN)。当仅结合前9个成像特征时,预测模型在LOOCV上识别IDC亚型的总体准确率为71.2%。病理和影像联合模型对各亚型的准确率分别为69.9%(ERPR1)、62.9%(ERPR-/HER21)和81.0%(TN)。结论 我们开发了一个基于机器学习的预测模型,该模型使用从M RI提取的特征来区分具有显著预测能力的IDC亚型。

动态增强磁共振成像定量参数与乳腺癌分化程度及分子亚型的关系

目的:探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数与乳腺癌(BC)分化程度及分子亚型的关系。方法:选取2020年1月—2023年12月江苏大学附属武进医院收治的82例BC患者,均实施乳腺DCE-MRI定量检查。比较不同分化程度BC患者表观弥散系数(ADC)值及容积转移常数(Ktrans)、回流速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)等DCE-MRI定量参数差异;采用Spearman相关性分析BC患者分化程度与DCE-MRI定量参数的关系;比较不同分子亚型BC患者ADC值及Ktrans、Kep、Ve和微血管密度(MVD)、血管生成因子(VEGF)水平;采用Spearman相关性分析BC患者分子亚型与MVD、VEGF的关系。结果:不同分化程度BC患者Ktrans、Kep、Ve差异显著,其中低分化患者Ktrans和Kep最高,ADC值和Ve最低,差异有统计学意义(P<0.05);BC患者Ktrans、Kep与其分化程度呈正相关(P<0.05);HER-2阳性型和三阴型Ktrans、Kep和MVD、VEGF水平较高,三阴型Ve水平最低,差异有统计学意义(P<0.05);BC患者Luminal A型、Luminal B型的MVD水平与Ve呈弱负相关,与Ktrans呈弱正相关,三阴型的MVD、VEGF水平与Ktrans呈中等正相关,与Ve呈中等负相关(P<0.05)。结论:BC患者DCE-MRI定量参数与分化程度呈正相关,分子亚型与DCE-MRI定量参数密切相关,其中血管生存与分子亚型中三阴型相关性最强。

三阴性乳腺癌不同分子亚型临床病理特征分析

目的探讨三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)不同分子亚型(复旦四分型法)与患者临床病理特征的关系。方法收集63例乳腺三阴性浸润性癌,免疫组化法检测AR、CD8、FOXC1、DCLK1蛋白表达,并依据文献将其分为四种分子亚型,分析其临床病理各项指标的关系。结果63例样本中,LAR型13例(20.6%)、IM型25例(39.7%)、BLIS型16例(25.4%)、MEC型9例(14.3%);患者年龄、肿瘤最大径及淋巴结转移与否在四种亚型间无明显差异,而肿瘤病理分级及ki67增殖指数高低在四种亚型中有显著差异,表现为LAR型和IM型组织学级别较高(92.3%、84.0%),而BLIS型和MEC型高ki67增殖指数较多(93.4、100%)。结论复旦四分型法不同分子亚型在与预后相关临床病理特征方面有统计学差异,为TNBC的异质性提供了依据,也有望成为TNBC个体化治疗的新策略。

不同分子亚型乳腺癌患者新辅助化疗后MRI影像特征变化研究

目的:回顾性探讨不同分子亚型乳腺癌新辅助化疗(NAC)后磁共振(MRI)影像特征变化。方法:选取2018年12月—2023年9月安徽医科大学第二附属医院收治的129例原发性乳腺癌并接受完整NAC的患者为研究对象,所有患者均于NAC前、NAC后、手术前行乳腺MRI检查,比较不同分子亚型乳腺癌患者一般临床资料、NAC前后MRI影像特征以及NAC后病理完全缓解(pCR)率。结果:129例乳腺癌患者中Luminal型36例(27.91%)、HER2型61例(47.29%)、三阴型32例(24.81%)。不同分子亚型乳腺癌患者确诊年龄、月经状态、病理类型、NAC前T分期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Luminal型、HER2型及三阴型乳腺癌患者NAC后MRI表现中,乳腺水肿程度、乳头乳晕复合体受累率及边缘强化率均较NAC前有所下降,且HER2型变化最显著(P<0.05)。129例患者中39例(30.23%)在NAC后实现pCR。不同分子亚型乳腺癌患者NAC后pCR率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且尤以HER2型乳腺癌患者NAC后pCR率最高。结论:所有分子亚型乳腺癌患者NAC后MRI表现中,乳腺水肿程度、乳头乳晕复合体受累率及边缘强化率均较NAC前有所下降,而HER2型变化最为显著,且NAC后尤以HER2型乳腺癌患者pCR率最高,提示不同分子亚型乳腺癌患者对新辅助化疗的敏感性存在差异。

年轻女性乳腺癌不同分子亚型的超声声像图特征分析

目的:探讨40岁以下年轻女性乳腺癌患者不同分子亚型的超声声像图特征。方法:回顾并分析2019年1月—2023年5月于南京中医药大学附属医院行乳腺超声检查并行乳腺癌切除术,且经手术后病理学检查证实为乳腺癌的年轻女性患者60例。按免疫组织化学检查结果分为Luminal A型、Luminal B型、三阴性型及人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)过表达型,分析不同亚型在肿块最大径、方位、纵横比、形态、边界、边缘毛刺征、内部回声、钙化灶、后方回声、血流分级、弹性评分方面的超声特点。结果:在60例乳腺癌患者中,Luminal A型较为常见(40.0%),HER2过表达型最少见(15.0%)。在不同分子亚型中,肿物的边缘毛刺征、钙化灶、后方回声差异有统计学意义(P<0.05),其中Luminal A型与Luminal B型多以边缘毛刺征(79.2%、55.3%)为主要表现,三阴性型多以后方回声增强或不变(91.7%)为主要表现,HER2过表达型多以钙化灶(88.9%)为主要表现。而在肿块最大径、方位、纵横比值、形态、边界、内部回声、血流分级、弹性评分中差异无统计学意义(P>0.05)。结论:年轻女性乳腺癌患者的超声声像图特征与其分子亚型存在一定相关性,可为术前预测乳腺癌分子亚型提供有价值的参考。

基于改进的深度学习模型分类乳腺癌分子亚型

由于乳腺癌的高度异质性,不同分子亚型的乳腺癌在治疗和诊断方面都有着很大的差异,因此提高乳腺癌亚型诊断的准确性,对于进一步降低乳腺癌的误诊率,避免乳腺癌的过度治疗具有重要的意义。基于深度学习算法对TCIA数据库中的MRI乳腺癌医学图像进行了乳腺癌Luminal A和非Luminal A的分子亚型的分类研究。为了对比深度学习算法在分类乳腺癌分子亚型方面的优越性,使用TCGA数据库基因表达数据进行了乳腺癌分子亚型分类研究;在相同乳腺癌MRI图像数据库下,基于传统机器学习算法进行了乳腺癌分子亚型分类研究。在利用深度学习算法处理MRI图像时,对比了多种深度学习模型;微调VGG16网络,冻结卷积层;添加densenet网络模块改进了VGG16网络模型,即得到VGG16+densenet(4)模型。改进的VGG16网络模型的准确率达到0.96, AUC达到0.97;基因表达数据分类准确率为0.73, AUC为0.79;传统机器学习的分类准确率最高达到0.80, AUC达到0.87。实验结果表明,提出的VGG16+densenet(4)模型提高了乳腺癌分子亚型的准确率,具有更好的分类效果。

乳腺癌患者分子亚型、病理类型及免疫组化分析

目的:针对乳腺癌患者分子亚型、病理类型及免疫组化进行论述和分析。方法:筛选山东省莱州市人民医院在2015年7月—2022年9月收治的25名绝经乳腺癌患者临床资料以及25名未绝经乳腺癌患者的临床资料,根据绝经情况分别设定为绝经组、未绝经组,对所有患者的临床资料进行回顾分析,观察两组患者乳腺癌分子亚型、病理类型、免疫组化情况、辅助治疗方式及预后。结果:两组患者在不同分子亚型的分布上、辅助治疗方式方面及预后情况上,差异不存在统计学意义(P>0.05)。未绝经组在ER和PR的阳性率上略高于绝经组,而在Her-2的阳性率上则绝经组更高(P<0.05)。绝经组浸润性导管癌发生率高于未绝经组,浸润性小叶癌发生率低于未绝经组(P<0.05)。结论:不同的绝经状态的乳腺癌患者,其病理类型及免疫组化特征存在差异,这些因素对于制定个性化治疗方案和预后评估具有重要意义。

多模态超声在不同分子亚型乳腺癌中的诊断价值分析

目的 探讨多模态超声在不同分子亚型乳腺癌中的诊断情况,分析不同亚型乳腺癌超声特征。方法 选取福建医科大学附属第一医院闽南分院(泉港区总医院)2020年1月—2022年8月期间收治且经病理证实为乳腺癌的90例患者,均在入院后接受多模态超声检查,包括二维超声、超声造影、弹性超声,并根据术后免疫组化结果,分析多模态超声对不同分子亚型乳腺癌的检出情况,探讨超声特征。结果 多模态超声对Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型、三阴型检出率均高于常规超声、超声造影和剪切波弹性成像技术,差异有统计学意义(P<0.05)。不同分子亚型乳腺癌患者肿瘤最大径、纵横比>1、高回声晕比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型肿瘤形态不规则、边缘成角征/毛刺征、内部回声不均,均明显高于三阴型,后方回声增强低于三阴型;Luminal A型、Luminal B型、三阴型微钙化、粗钙化、血流分级2~3级均低于HER-2过表达型,差异有统计学意义(P<0.05)。Luminal A型造影增强模式以快进慢退为主,呈高增强模式,内部充盈缺损较多;Luminal B型造影增强模式较多,呈高增强模式,内部充盈缺损较多;HER-2过表达型增强模式主要为快进快退,内部充盈缺损较明显;三阴型主要为快进快退,高增强,内部充盈缺损较少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多模态超声可提高不同分子亚型乳腺癌检出率,不同超声特征可初步分析乳腺癌分子亚型。

GATA3与FOXA1在luminal亚型乳腺癌细胞中相互作用的研究

目的:探讨GATA3与FOXA1在luminal亚型乳腺癌细胞中的相互作用。方法:基于cBioportal For Cancer Genomics公共数据库中乳腺癌临床病例数据集,分析luminal A、luminal B和basal-like亚型乳腺癌组织中GATA3与FOXA1mRNA表达水平的相关性;利用蛋白-蛋白相互作用数据库STRING和分析工具Cytoscape预测GATA3与FOXA1的相互作用。以luminal亚型的MCF-7和T-47D乳腺癌细胞以及basal-like亚型的MDA-MB-231和SUM-149PT乳腺癌细胞为研究对象,采用RT-qPCR和Western印迹检测GATA3和FOXA1的mRNA和蛋白表达水平;细胞免疫荧光检测GATA3和FOXA1的细胞定位;蛋白质免疫共沉淀验证GATA3与FOXA1之间的相互作用。结果:临床病例数据分析显示GATA3与FOXA1在luminal A、luminal B和basal-like亚型乳腺癌组织中mRNA的表达均呈正相关(r=0.4047、0.4761、0.5876,均P<0.0001)。蛋白质相互作用预测显示GATA3与FOXA1存在潜在的相互作用关系。Luminal乳腺癌细胞中GATA3和FOXA1的mRNA(t=80.95、79.73、33.84、33.60,均P<0.0001;t=15.24、5.21、14.95、14.93,均P<0.001)和蛋白(t=29.63、28.48、36.60、35.60,均P<0.0001;t=34.06、35.30、75.01、74.32,均P<0.0001)表达水平显著高于basal-like细胞。GATA3与FOXA1在MCF-7和T-47D细胞核中共定位。GATA3与FOXA1存在蛋白相互作用。结论:GATA3与FOXA1可能通过相互作用维持luminal亚型乳腺癌表型稳态,抑制肿瘤恶性进展。

重构长非编码RNA介导的乳腺癌basal-like亚型相关药物互作网络

目的基于长非编码RNA(lncRNA)及mRNA双重表达谱,构建乳腺癌basal-like亚型相关的lncRNA-mRNA-drug互作网络。方法以乳腺癌basal-like亚型为疾病模型,基于新一代测序技术构建乳腺癌长非编码RNA与编码RNA转录组分子图谱,采用关联有罪的原理识别了basal-like亚型中显著差异改变的lncRNA-mRNA共表达对,进而结合药物及其靶关系构建lncRNA-mRNA-drug互作网络。结果基于RNA-seq数据获得的双重表达谱共识别了1 122个差异表达的lncRNA和6 370个差异表达的mRNA,利用DAVID识别了显著富集的29个生物学功能及8条KEGG通路,最终结合药物及其靶关系构建了非编码RNA介导的乳腺癌亚型相关的药物互作网络。结论基于TCGA的lncRNA及mRNA双重表达谱,从计算系统生物学角度提出了识别乳腺癌basal-like亚型相关风险lncRNA新策略,构建了非编码RNA介导的乳腺癌basal-like亚型相关药物互作网络,为解析乳腺癌basal-like亚型分子机制及药物重定位提供了重要的科学依据。

乳腺癌患者3.0T动态增强MRI乳腺背景实质强化程度与其分子亚型及EGFR表达的关系

目的探究乳腺癌患者3.0T动态增强核磁共振成像(MRI)乳腺背景实质强化(BPE)程度与其分子亚型及表皮生长因子受体(EGFR)表达的关系。方法回顾性分析2020年1月至2022年10月该院收治的乳腺癌患者102例的相关临床资料,收集所有研究对象的3.0T动态增强MRI报告中乳腺BPE程度;根据乳腺BPE程度的不同将上述研究对象分为轻度强化组(40例)、中度强化组(34例)、重度强化组(28例)。采用多因素Logistic回归分析乳腺癌强化程度的影响因素。结果Luminal A型乳腺癌患病率为轻度强化组<中度强化组<重度强化组,Luminal B型乳腺癌患病率为轻度强化组<重度强化组,三阴型乳腺癌患病率为轻度强化组>中度强化组,轻度强化组>重度强化组,Her-2过表达型乳腺癌患病率轻度强化组>重度强化组,差异均有统计学意义(P<0.05)。呈EGFR(-)表达的患病率为轻度强化组<中度强化组<重度强化组,呈EGFR(++)表达的患病率为轻度强化组>重度强化组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Luminal A型或B型及EGFR阴性表达是乳腺BPE重度强化的危险因素(P<0.05)。结论乳腺癌患者MRI乳腺BPE程度同其分子亚型及EGFR表达存在一定的关联,重度强化提示Luminal A型或B型乳腺癌的概率较高,且EGFR多呈阴性,存在一定的借鉴价值。

miR-135b-5p在乳腺癌组织中的表达及意义

目的探讨miR-135b-5p在乳腺癌组织中的表达及其与临床病理特征、预后的关系。方法选取2018年1月至2021年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院行改良根治术的68例乳腺癌患者作为研究对象,收集乳腺癌组织及癌旁正常组织石蜡标本。通过实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测miR-135b-5p的表达水平,以乳腺癌组织miR-135b-5p表达量的平均值作为参考,将患者分为低表达组与高表达组,分析miR-135b-5p表达水平与患者临床病理特征的关系;使用Kaplan-MeierPlotter分析miR-135b-5p表达对不同分子亚型乳腺癌患者预后的影响。结果乳腺癌组织miR-135b-5p的表达水平高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。高表达组肿瘤直径>2cm、淋巴结转移阳性、分型为三阴性、ER表达阴性、PR表达阴性的患者占比高于低表达组,差异有统计学意义(P<0.05);两组年龄、发病部位、组织学分级、HER2表达情况比较差异无统计学意义。Kaplan-MeierPlotter在线生存分析结果显示,在ER阳性的管腔型乳腺癌患者中,miR-135b-5p低表达组总生存率低于高表达组,在三阴性乳腺癌患者中,miR-135b-5p高表达组总生存率低于低表达组,差异有统计学意义(P<0.05);在HER2过表达型乳腺癌患者中,低表达组和高表达组总生存率比较差异无统计学意义。结论miR-135b-5p在乳腺癌组织中的表达水平在三阴性和管腔型乳腺癌中存在显著差异,可通过发挥不同的作用参与肿瘤的进展过程,在乳腺癌的预后判断和靶向治疗方面可能具有潜在的应用价值。

小乳腺癌超声征象与其分子亚型的相关性研究

目的探讨小乳腺癌超声征象与其分子亚型的关系。方法选取79例小乳腺癌患者的原发肿块(23个伴淋巴结转移,56个未转移)及腋窝淋巴结超声声像图特征,与病理结果对照,分析各超声声像图特征与其分子亚型的关系。结果79例小乳腺癌中非特殊类型浸润性乳腺癌所占比例最高约62.03%(49/79),4种分子亚型中Luminal B型所占比例最高约60.76%(48/79)。4种不同分子亚型小乳腺癌之间,肿块形态、边缘、微钙化、间质纤维结构改变、血流分级和淋巴结转移差异有统计学意义(P均<0.01)。组间比较显示,Luminal A型与三阴性型比较边缘毛刺、乳腺纤维间质结构改变差异有统计学意义(χ^(2)=3.909、4.232,P均<0.05);Luminal B型与三阴性型比较形态不规则、纤维间质结构改变差异有统计学意义(χ^(2)=17.719、4.232,P均<0.05);三阴性型小乳腺癌血流分级与Luminal A型、Luminal B型、HER-2型比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.134、7.023、6.806,P均<0.05)。结论肿块形态、毛刺、纤维间质结构改变对诊断Luminal型小乳腺癌有提示作用,微小钙化、腋窝淋巴结转移对HER-2过表达型小乳腺癌有提示作用,血流信号丰富对三阴性型小乳腺癌有提示作用。小乳腺癌超声征象与其分子亚型有一定的相关性,能为临床确定治疗方案及判断预后提供重要依据。

BRCA1/2基因突变与梅州地区女性乳腺癌亚型关系的研究

目的:分析乳腺癌易感基因1/2(BRCA1/2)基因突变和梅州地区女性乳腺癌亚型的关系。方法:选取2019年12月—2021年12月本院经病理检查确诊的初治乳腺癌患者300例,结合病理组织学、免疫组化染色(IHC)以及荧光原位杂交技术(FISH)开展准确分型,包含Luminal A型90例、Luminal B型72例、Her-2过表达型70例和Basal-like型68例,对BRCA1/2基因全编码区和编码区上下游20bp内含子区域开展高通量测序获得两基因突变情况,比较不同乳腺癌亚型患者的BRCA1/2基因突变率。结果:不同乳腺癌亚型组BRCA1、BRCA2基因突变率相比差异显著(P<0.05),Basal-like型组的BRCA1、BRCA2基因突变率高于其他分型组(P<0.05),Luminal B型、Her-2过表达型组的BRCA1、BRCA2基因突变率高于Luminal A型组(P<0.05),Luminal B型、Her-2过表达型组相比无显著差异(P>0.05)。结论:梅州地区Luminal B型、Her-2过表达型以及Basal-like型乳腺癌患者的BRCA1/2基因突变率较高,尤其是Basal-like型乳腺癌的BRCA1/2基因突变率最高,而Luminal A型乳腺癌的BRCA1/2基因突变率不高,提示BRCA1/2能当作本地区女性乳腺癌治疗的重要靶点。

3.0T动态增强MRI乳腺背景实质强化程度与乳腺癌分子亚型及临床特征的相关性

目的分析3.0T动态增强MRI乳腺背景实质强化(BPE)程度与乳腺癌分子亚型及临床特征的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月于医院行乳腺3.0T动态增强MRI检查的64例患者资料,分析3.0T动态增强MRI检查BPE特征与乳腺癌分子亚型及临床特征的相关性。结果BPE等级与乳腺癌分子亚型间无明显相关性,BPE等级与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)、细胞增殖抗原标记物Ki-67指数也无明显相关性(P>0.05);BPE等级与患者年龄、体质量指数(BMI)、月经状态有明显相关性(P<0.05)。结论3.0T动态增强MRI检查BPE等级与乳腺癌分子亚型及ER、PR、HER-2、Ki-67指数无明显相关性,临床无法将BPE等级作为预测患者乳腺癌分子亚型及免疫组化报告的依据,但BPE等级与患者年龄、BMI、月经状态有明显相关性。

探讨可手术的Luminal B型和Basal-like型乳腺癌亚型临床特征及预后

目的 探讨分析可手术的Luminal B型和Basal-like型乳腺癌患者临床病理特征与预后情况。方法 选取2018年02月-2019年02月收治可手术的Luminal B型和Basal-like型乳腺癌亚型患者各30名,依次分为Luminal B型组与Basal-like型组。分析患者临床病理特征与手术后1年预后情况。结果 Luminal B型组与Basal-like型组患者病理分型、淋巴结转移数、肿块直径以及侵犯皮肤与胸壁情况对比无明显差异(P>0.05);Luminal B型组组织学分级相比Basal-like型明显更低(P<0.05);两组患者的放射治疗率、内分泌治疗和全身化疗率均基本一致(P>0.05);Luminal B型组患者术后1年生存率相比Basal-like型组患者明显更高(P<0.05)。结论 Luminal B型乳腺癌患者组织学分级相比Basal-like型更低,且Luminal B型患者预后相比Basal-like型患者更好。

Basal-like型乳腺癌临床特征与生存分析

目的分析Basal-like型乳腺癌所占比例、临床特征以及生存情况,为Basal-like型乳腺癌临床诊治提供参考依据。方法回顾性分析我院经手术治疗、资料完整、经病理确诊的女性乳腺癌患者171例。Basal-like型乳腺癌的判定采用Nielsen标准。比较Basal-like型乳腺癌与非Basal-like型乳腺癌的临床病理特征、复发转移及生存情况。结果 Basal-like型乳腺癌26例,占15.3%。Basal-like型乳腺癌具有组织学分级高(Basal-like型与非Basal-like型乳腺癌组织学分级Ⅲ级的比例分别为:69.23%和30.34%,P<0.001),淋巴结转移阳性率低(34.62%和58.62%,P=0.023),淋巴结转移率低(41.38%和65.38%,P=0.038)的特点。与非Basal-like型乳腺癌相比,Basal-like型乳腺癌肺转移发生率较高(15.38%和3.45%,P=0.012)。Basal-like型乳腺癌和非Basal-like型乳腺癌的5年生存率分别为70.3%和87.9%(P=0.042),5年无病生存率分别为59.5%和80.3%(P=0.013)。结论本组患者并没有发现回、汉族患者Basal-like型乳腺癌的发病率差别。本组Basal-like型乳腺癌患者具有组织学分级高、淋巴结转移阳性率低、淋巴结转移率低、易于发生肺转移和预后较差的特点。

多参数MRI在原发性乳腺癌不同分子亚型中的诊断价值研究

目的 探讨多参数磁共振成像(multi-parametric magnetic resonance imaging, mpMRI)在原发性乳腺癌不同分子亚型中的诊断价值。材料与方法 回顾性分析经病理证实的137例原发性乳腺癌患者的术前mpMRI检查。比较各型乳腺癌在年龄、绝经状态、MRI形态学特征、扩散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)和表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)值及时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve, TIC)之间的差异。结果 137例乳腺癌中,Luminal A型38例,Luminal B型75例,人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2, HER-2)过表达型10例,三阴性14例。四种分子亚型中,肿块的直径、形状、边缘、强化方式、最大层面ADC值及最小平均ADC值差异有统计学意义(P=0.011、0.010、0.003、0.006、0.017、0.008),其中三阴性乳腺癌肿块多体积较大、呈类圆形、边缘光滑、增强扫描呈环形强化,Luminal A型及Luminal B型边缘多呈毛刺状,且最大层面ADC值低于HER-2过表达型和三阴性组,HER-2过表达型患者肿块的ADC值较其他分子亚型肿块的ADC值高。不同分子亚型乳腺癌肿块的边缘、T2WI信号、T1WI信号、坏死囊变、强化程度及TIC类型差异无统计学意义(P>0.05)。结论 不同分子亚型乳腺癌肿块的mpMRI表现有一定区别,有助于术前无创性预测分子亚型,特别是三阴性乳腺癌的区分。

对比增强能谱乳腺X线摄影征象与不同分子亚型乳腺癌的相关性

目的:探讨对比增强能谱乳腺X线摄影(contrast-enhanced spectral mammography,CESM)征象与乳腺癌不同分子亚型的相关性。方法:回顾性分析我院病理诊断乳腺癌患者44例,均行CESM检查及免疫组化标志物检测雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)及细胞增殖抗原标志物(Ki-67),根据免疫组化结果将乳腺癌患者分为Luminal A、Luminal B、HER-2过表达型和三阴性型。将CESM形态学特征年龄、肿块大小、形态、微钙化、“毛刺征”、强化程度、强化密度与分子亚型进行相关性分析。结果:44例乳腺癌患者,其中浸润性癌32例,导管内原位癌5例,浸润性癌伴导管内原位癌5例,浸润性癌伴乳头状癌1例,导管内癌伴乳头状癌1例。Luminal A、Luminal B、HER-2过表达型、三阴性型分别为10例(22.73%)、17例(38.64%)、10例(22.73%)、7例(15.90%)。不同分子亚型乳腺癌与CESM影像征象在年龄、肿块大小、形态、微钙化、“毛刺征”、强化程度及强化密度方面差异无统计学意义(P>0.05)。两两比较:微钙化方面Luminal A与Luminal B型两者差异有统计学意义(P<0.05);强化密度方面Luminal B型与三阴性型差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌CESM形态学特征可部分预测乳腺癌分子亚型,在指导乳腺癌诊治及预后评估方面具有参考价值。

超声成像技术预测乳腺癌分子分型的研究进展

乳腺癌是困扰全球女性的恶性肿瘤之一,早期诊断、精准治疗是专家学者的共同目标。乳腺癌肿瘤异质性很强,不同分子分型的生物学行为、影像学、病理特征及预后转归差异较大,术前明确分子分型对临床选择治疗方案有重要指导意义。目前对乳腺癌进行分子分型主要依靠穿刺活检,但有创检查患者接受度较低且局部组织无法反映整体病灶。近年来如何通过影像技术无创预测受到国内外学者的关注,超声作为目前应用最广泛的乳腺癌术前评估辅助检查技术,有简便、无创、实时、可重复等优点。常规超声、弹性成像、超声造影(CEUS)、三维超声(3D-US)、影像组学、人工智能(AI)乳腺超声等超声技术及多模态超声技术的联合使用在无创评估乳腺癌分子分型方面显示出了巨大的潜力。该文就超声成像技术预测乳腺癌分子分型的研究进展、可行性与局限性进行综述。