超声引导下真空辅助乳腺活检术治疗乳腺良性肿瘤

目的:探讨超声引导下真空辅助乳腺活检术(VABB)治疗乳腺良性肿瘤对患者术后恢复效果、并发症、乳房畸形、肿块残留和复发情况的影响。方法:将2020年1月至2022年1月收治的100例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象,根据不同手术方法进行分组,50例采取开放性手术纳入对照组,50例实施超声引导下VABB纳入观察组,比较两组术后恢复效果、并发症发生情况、乳房畸形、肿块残留和复发情况。结果:观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组手术时间、切口愈合时间、平均住院时间、术中出血量、术后24 h疼痛评分、瘢痕长度等各项围术期参数均明显低于对照组(P<0.05);观察组乳房畸形率、肿块残留率和复发率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺良性肿瘤患者实施超声引导下VABB,不仅能加快其术后恢复进度,还能降低患者并发症发生率,且乳房畸形、肿块残留和复发风险较低,预后效果显著。

乳腺真空辅助活检术后留置导尿管球囊压迫止血的临床研究

目的探讨乳腺真空辅助活检（vacuum-assisted breast biopsy, VABB）术后留置导尿管球囊压迫止血的临床效果。方法收集广东省妇幼保健院2016年5月至2017年5月行VABB的患者共270例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各135例。观察组接受VABB术后留置导尿管球囊压迫止血，对照组接受VABB术后常规行胸带加压包扎止血。比较2组术后出血和术后血肿发生的情况。结果观察组术后出血和术后血肿发生率（6．7％VS8．9％）显著低于对照组（16．3％VS24．4％），差异有统计学意义（P〈0．05）。病灶≤1．5cm的患者中，观察组术后出血和术后血肿发生率（1．6％VS4．7％）低于对照组（6．5％VS8．1％），但差异无统计学意义（P〉0．05）；病灶〉1．5cm的患者中。观察组术后出血和术后血肿发生率（11．3％VS12．7％）低于对照组（24．7％VS32．9％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论VABB术后留置导尿管球囊压迫止血可有效降低术后出血和血肿。值得在临床中推广应用。

高频超声引导下真空辅助乳腺活检术在超声BI-RADS 4类乳腺病灶性质诊断中的应用

分析高频超声引导下真空辅助乳腺活检术在超声BI-RADS 4类乳腺病灶性质诊断中的应用。方法 选择我院2021年01月-2021年12月收治的在超声检查中发现乳腺病灶且病灶BI-RADS分类为4类的患者200例,随机分组,100例观察组患者采用高频超声引导下真空辅助乳腺活检术,而另100例对照组中,主要为患者采用高频超声引导下空芯针穿刺活检术。结果 不同组别取材成功率显示,均占100.00%,特异度无差异,而对比灵敏度和准确率,存在显著差异(P<0.05),且观察组相较于对照组更高。结论 高频超声引导下真空辅助乳腺活检术在临床应用效果明显,在超声BI-RADS 4类乳腺病灶的性质诊断具有满意的诊断效能,具有临床推广价值。

乳腺X线三维立体定位真空辅助乳腺活检在乳腺X线可疑钙化诊断中的价值

目的探讨乳腺X线三维立体定位真空辅助乳腺活检在可疑钙化中的应用价值。方法2016年1月~2018年12月对242例临床不可触及且超声检查阴性,乳腺X线可疑钙化,在乳腺X线三维立体定位下采用EnCor真空辅助乳腺活检系统旋切取活检,利用乳腺X线0°导航位和±15°立体定向确定病灶位置后,从该位置插入旋切刀进行微创旋切取活检。结果242例顺利完成活检,活检病理诊断良性病变205例(非典型病变16例),恶性病变37例(导管原位癌30例,浸润性导管癌7例)。37例恶性病变手术治疗,7例为浸润性导管癌,其中5例钙化完全切除,手术时无肿瘤残留,2例有残余微钙化和残余肿瘤;30例为导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS),其中28例钙化病灶完全切除,2例活检术中有肿瘤残留[手术切除标本示导管内癌伴早期浸润,DCIS升级率为6.7%(2/30)]。11例非典型性病变手术治疗,10例术后病理诊断为腺病,1例升级为DCIS,非典型增生升级率9.0%(1/11);5例非典型病变在3年的随访中无可疑发现。结论乳腺X线立体定位下真空辅助乳腺活检可以较好地应用于可疑钙化的微创活检,值得推广。

超声引导下真空辅助乳腺活检术治疗乳腺良性肿瘤的效果及安全性

目的探究超声引导下真空辅助乳腺活检术(VABB)治疗乳腺良性肿瘤的效果及安全性。方法选择2019年1月至2021年1月在安徽省马鞍山十七冶医院进行手术治疗的118例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象,根据手术方式将其分为观察组(67例)、对照组(51例)。观察组患者采用超声引导下VABB术进行治疗,对照组患者采用开放性手术进行治疗。比较两组手术相关指标、术后并发症发生情况及乳房畸形、肿块残留和复发情况。结果观察组手术时间、切口愈合时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);术中出血量少于对照组(P<0.05);术后24 h疼痛程度评分低于对照组(P<0.05);癜痕长度短于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组乳房畸形率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中未见肿块残留和原位复发。结论相对于开放性手术,超声引导下VABB术在治疗乳腺良性肿瘤上的手术时间更短,手术创伤更小,术后恢复更快,术后并发症更少,对乳房外观的影响更小,值得在临床上积极推广。

立体定位真空辅助空心针穿刺活检对乳房微钙化的诊断价值

目的：评价立体定位真空辅助空心针乳腺穿刺活检（SVAB）在诊断乳房微钙化中的应用价值。方法：2012年12月~2014年2月,对中日医院乳腺肿瘤中心治疗的22例乳腺钙化患者均行SVAB。结果：22例患者活检标本在影像上都能观察到钙化灶并经病理证实,13例簇状钙化灶完全切除,另外9例钙化灶部分切除。6例诊断为导管原位癌,3例诊断为浸润性导管癌,1例为浸润性小叶癌。并发症包括穿刺部位的渗血1例,皮下淤斑2例。10例乳腺癌均无复发,其余12例患者伤口愈合良好,乳房外观满意。随诊8~22个月,未发现恶性肿瘤复发。结论：SVAB诊断乳房微钙化准确、微创,术后并发症少。

乳腺三维立体定位引导下的钼靶可疑病灶活检的临床应用价值研究

目的:探讨三维立体定位引导下钩针定位开放活检和三维立体定位引导下真空辅助乳腺微创旋切活检(stereotactic vacuum assisted breast biopsy,SVABB)用于乳腺钼靶可疑病灶的临床诊断价值。方法:选取本院于2016年1月-2017年8月收治的X线钼靶发现的100例患者(136个乳腺病灶)为研究对象。其中50例(75个病灶)采取钼靶三维立体引导钩针定位开放活检(开放活检组),50例(61个病灶)行SVABB(SVABB组)。以术后病理学诊断为金标准,比较两种活检方式成功率、手术指标和并发症发生情况,以及对乳腺癌诊断的敏感度、特异度、漏诊率、病理组织学低估率。结果:开放活检组医疗费用低于SVABB组,差异有统计学意义(P<0.05);SVABB组瘢痕大小、住院时间均明显低于开放活检组,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组术中出血量及手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SVABB组活检成功率100%,显著高于开放活检组的85.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。以术后病理学检查结果判断为金标准,开放性活检诊断乳腺病灶良恶性的敏感度83.0%,特异度90.9%,漏诊率17.0%,误诊率9.1%。SVABB诊断乳腺病灶良恶性的敏感度97.7%,特异度93.8%,漏诊率2.3%,误诊率6.2%。两组活检均未出现组织学低估。SVABB组并发症发生率为10.0%(5/50),明显低于开放活检组的30.0%(15/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三维立体定位引导下真空辅助乳腺微创旋切活检操作便捷,较钼靶可疑病灶钩针定位开放活检病理诊断结果准确可靠,病理取材更容易,瘢痕小,微创美观,对于乳腺病灶的早期筛查诊断具有重要价值。

真空辅助乳腺微创旋切术在乳腺良性疾病应用进展

真空辅助乳腺活检系统(VABB)由美国食品与药品监督管理局于1995年批准应用于乳腺肿物的活检。该系统包括内外套针、旋切刀、传送装置、真空抽吸泵、控制器及相关软件等组成。VABB可在多种影像学引导下(乳腺超声、MRI、X线)对乳腺病灶切除活检。起初VABB系统主要应用于乳腺病灶的活检,如早期乳腺癌的诊断。由于VABB通过影像学引导下精确完整切除病灶,能够获得足够量的组织样本进行病理学检查,因此广泛应用于良性乳腺疾病的治疗,如良性乳腺肿瘤的切除、乳腺炎、乳腺整形手术等,成为乳腺微创手术的重要手段。

乳腺微创技术在乳腺肿瘤治疗中的应用及进展

乳腺肿瘤主要包括乳腺浸润性癌、乳腺导管内癌、乳腺纤维腺瘤及导管内乳头状肿瘤等。对于符合手术适应证的乳腺肿瘤,手术切除仍是目前最重要的治疗方法。乳腺微创技术主要包括微创旋切手术、超声引导下消融术及腔镜手术,相比于传统开放式手术,微创技术具有手术切口小、术中出血量少、术后并发症发生率低、术后疼痛感较轻等优势,目前已经广泛应用于乳腺肿瘤的诊断及治疗。该文就乳腺微创技术在乳腺肿瘤治疗中的应用及进展做一综述。

乳腺X线立体定位真空辅助活检术后癌细胞针道种植1例

患者 女,39岁。因发现左乳肿物10个月入院,既往体健,已婚已育,月经规律,无恶性肿瘤家族史。体检：双乳对称,未见乳头内陷,双乳无静脉曲张及橘皮样改变,左乳2点位乳晕边缘及距乳头5 cm处分别扪及大小约0.8 cm×0.5 cm,2.0 cm×1.5 cm肿物，

超声引导下真空辅助乳腺活检手术专家共识及操作指南(2017版)

随着微创外科理念和技术的进步,乳腺疾病的手术治疗也逐渐向减少损伤和微创方向发展。其中,通过微创方法诊断乳腺可疑病灶并治疗已经确定性质的良性病灶已获得肯定。在空芯针活检基础上,真空辅助乳腺活检（vacuum-assisted breast biopsy,VABB）系统已广泛用于临床。目前,不同品牌的VABB系统已经可以在超声、X线及MRI引导下对临床乳腺可疑病灶进行活检和对良性病灶进行切除[1]。但是VABB作为一种新型的乳腺疾病手术方式,

超声引导下EnCor真空辅助乳腺活检系统用于不同大小乳腺良性肿瘤的治疗效果

目的:探讨超声引导下EnCor真空辅助乳腺活检(EnCor-VABB)系统对不同大小乳腺良性肿瘤的治疗效果。方法:选择2016年7月至2018年6月于作者所在两家医院接受EnCor-VABB系统切除乳腺良性肿瘤的患者200例作为研究对象。根据肿块直径的差异,将患者分为A组(61例,直径2.5~5.0 cm)和B组(139例,直径<2.5 cm)。比较分析两组患者手术条件、病理残留率、术后并发症发生情况及术后乳房形状美观程度。结果:两组患者手术切口平均大小、病理残留率差异无统计学意义(P>0.05)。A组疼痛、血肿、皮肤瘀斑、活动性出血的发生率显著高于B组(P<0.05),而感染、皮肤麻木、原位复发的发生率与B组差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组的良好目标率、美学满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下EnCor-VABB系统用于较大(直径2.5~5.0 cm)的乳腺良性肿瘤切除具有切口愈合快、微创、安全、美观等优点。

真空辅助乳腺活检经济性的系统评价

目的:系统评价现有的真空辅助乳腺活检系统的经济学评价研究,为乳腺活检技术的选择与应用提供参考。方法:系统检索PubMed、Cochrane Library、CNKI、万方、国际卫生技术评估网、加拿大卫生技术评估网等数据库及评估网站,筛选真空辅助乳腺活检经济学研究文献,并对研究质量进行评价。结果:共纳入7项研究,文献整体质量一般。纳入的研究均为诊断类研究,其中5项研究以外科手术为对照措施,2项研究以空心针穿刺活检为对照措施。与外科手术相比,真空辅助乳腺活检在成本方面具有明显的优势。与空心针穿刺活检相比,真空辅助乳腺活检在微钙化诊断中具有明显优势。结论:不同规格、引导方式和系统装置的真空辅助乳腺活检的成本有所不同。以诊断准确率作为效果指标,真空辅助乳腺活检比外科手术更具成本效果。与空心针穿刺活检相比,其经济性仍需进一步开展基于随机对照试验或队列研究的经济学评价。

超声引导下乳腺良性结节微创旋切术后血肿预后及影响因素分析

目的:探讨超声引导下乳腺良性结节微创旋切术后血肿形成影响因素及其预后。方法:选取有完整随访记录的68例(79枚结节)乳腺结节患者,对其均行超声引导下乳腺良性结节真空辅助微创旋切手术治疗,于术后24 h、1周、1个月、3个月以及6个月时超声复查血肿形成及吸收情况,分析血肿形成的影响因素。结果:68例患者术后24 h有44例形成血肿,术后一周血肿吸收4例(占9.1%),术后1个月血肿吸收19例(占43.2%),术后3个月血肿吸收40例(占90.9%),术后6个月血肿吸收43例(占97.7%)。多因素Logistics回归分析结果显示,非纤维腺瘤良性乳腺病变、周边组织结构以脂肪组织为主、结节深度≤0.65 cm或≥1.5 cm和血流信号Adler血流分级2级或3级为血肿形成的独立危险因素(OR=6.5,OR=6.8,OR=14.1,OR=4.7;P<0.05)。结论:超声引导下乳腺良性结节微创旋切术后血肿形成后无需特殊干预,可于6个月基本消失。非纤维腺瘤的良性乳腺病变、结节周边以脂肪组织为主、结节过深或过浅以及结节血流较丰富(血流信号Adler血流分级≥2级)是血肿形成的危险因素,此类结节应警惕血肿的形成。

乳腺癌行麦默通微创旋切术后肿瘤残留情况的影响因素分析

目的探讨乳腺癌行麦默通微创旋切术后肿瘤残留的影响因素。方法选择接受麦默通微创旋切术的63例乳腺癌患者,根据再次手术后的病理结果评估肿瘤残留情况,并将患者分为肿瘤残留组和无肿瘤残留组。比较两组患者再次手术前的基线特征以及再次手术后的临床特征和治疗情况。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较两组患者的总生存情况和无病生存情况。结果63例患者中,40例患者接受乳房切除术(3例为全切术后即刻重建),23例患者接受保乳手术;其中44例患者于麦默通旋切术后有肿瘤残留,残瘤率为69.84%。肿瘤残留组(n=44)和无肿瘤残留组(n=19)患者的年龄、旋切前肿瘤乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)分级、旋切肿瘤最大直径、旋切部分组织学类型及组织学分级比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);两组患者旋切后超声病变最大径、形态、血流情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。再次手术后,两组患者的肿瘤T分期比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组患者的肿瘤总分期比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);两组患者的内分泌治疗、化疗、放疗及靶向治疗情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者的总生存情况及无病生存情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论麦默通微创旋切系统在乳腺癌诊疗中存在一定的肿瘤残留,如术前高度怀疑乳腺病变为恶性,且经麦默通旋切活检确诊为乳腺癌,应考虑二次手术以确保瘤腔无肿瘤残留。

超声引导下真空辅助旋切术诊治乳腺肿块的成本效果分析

目的:为判断VABB技术的经济性,本文从卫生系统角度开展VABB诊治乳腺肿块的成本效果分析。方法:收集广东、安徽、四川3省的3家VABB手术量较大的公立医院乳腺肿块患者的诊疗信息、费用信息和手术前后相关指标等数据,建立回顾性队列,利用临床真实世界数据进行成本效果分析。结果:相对传统开放式手术进行乳腺肿块切除,VABB治疗费用约降低6348.72元,且能缩短术后住院时间约4天。因不同地区对于技术应用管理不同,治疗费用和术后住院时长均存在区域间差异。结论:与传统开放手术相比VABB技术具有潜在成本效果优势,临床推广应用仍需完善相关定价支付政策。

超声引导下真空辅助旋切术诊治乳腺肿块的成本测算及预算影响分析

目的:测算公立医院利用真空辅助乳腺旋切技术开展乳腺肿物诊治服务的临床使用成本,并利用广州市数据模拟VABB扩大应用的经济影响情况。方法:采用作业成本法,对样本医院VABB诊治乳腺肿块进行成本测算分析。开展预算影响分析,利用所收集的乳腺肿块相关流行病学、诊治成本费用、医保付费等数据,针对广州市推广使用VABB技术的预算影响进行模拟分析。结果:VABB例均治疗成本约为6567.78元(6278.68-6781.47元),机构间、地区间成本差异不大,耗材成本占例均成本的比重偏大,广州市扩大应用VABB对医院收支、患者负担、医保支出、卫生总费用等造成一定影响。结论:VABB作为相对创新的技术,成本相对较高,专用一次性耗材占比60%,医疗机构成本控制压力较大。随着多样化健康需求进一步释放,VABB临床应用管理需要多维度综合分析。

患者对真空辅助旋切系统的选择偏好与支付意愿研究

目的:了解我国乳腺门诊患者对真空辅助旋切系统的选择偏好与支付意愿,为制定有关政策提供依据。方法:基于离散选择实验设计,采用自行设计的问卷对4家公立医院180名乳腺门诊患者进行问卷调查,应用条件logit模型进行统计分析。结果:患者更加偏好1个切口、没有血肿、疤痕不明显以及切口长度约为3mm的手术特征,以上特征除没有血肿外均为VABB手术特点。患者愿意为以上特征分别支付9766.6元、8764.8元、5137.4元和3866.0元。若自付费用从5500元减少至3500元和1500元,患者选择该手术特征组合的可能性分别增加12.1%和23.8%。结论:病灶定位准确、术后疤痕不明显等特点受到患者明显偏好,这些特点也是VABB手术所具备的优势。而术后血肿和较高的自付费用则是制约患者选择VABB的主要因素。建议进一步加强对降低VABB术后血肿发生率有关措施的研究与应用,逐步提高医保对VABB治疗费用报销比,以更好地满足患者需求。