乳腺康对乳腺纤维囊性病性激素周期节律影响的研究

根据乳腺纤维囊性病人（ＦＣＤ）卵泡期、排卵期、黄体期、月经前期血和尿雌激素（Ｅ２）和孕酮（Ｐ）分泌不同分为五型：５４例Ａ型Ｅ２在印泡期处于高水平，使Ｐ分泌提前在排卵期出现，同时排卵期Ｅ２分泌减弱；１６例Ｂ型Ｐ分泌正常，但排卵期Ｅ２分泌峰消失；１６例Ｃ型排卵期Ｅ２分泌明显降低，但在月经前期Ｐ和Ｅ２持续高水平；４１例Ｄ型排卵期Ｅ２峰正常，由于Ｐ分泌延迟消失，导致Ｅ２分泌在月经前期不能回复正常；６例Ｅ型没有Ｐ分泌，血尿Ｅ２含量均降低，分泌节律消失。其中２５例病人经用乳腺康治疗后血尿Ｅ２和Ｐ均恢复正常。

内服散结消痞汤配合夏枯草膏外敷治疗乳腺纤维囊性病疗效观察

目的:观察内服散结消痞汤配合夏枯草膏外敷治疗乳腺纤维囊性病疗效的临床疗效。方法:将100例经期患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组服用乳癖消片,治疗组服用补内服散结消痞汤配合夏枯草膏外敷,上述两组均在月经来潮前3～5d开始用药,待经止后停药,作为1个疗程,3～4个疗程观察疗效。结果:3～4个疗程后,观察组有效率为92%,对照组为91%,疗效相近。结论:内服散结消痞汤配合夏枯草膏外敷是治疗乳腺纤维囊性病的有效方法。

中医药治疗乳腺增生病的心得体会

乳腺增生病属于中医＂乳癖＂范畴,为中青年妇女的常见病与多发病,多单侧发病,其发病率居乳腺疾病的首位,而发生乳腺癌的危险性比健康妇女高1.4～1.5倍.目前尚无理想的西药治疗,近年来笔者采用自拟方治疗本病取得较为满意的疗效,现介绍如下。1治疗方法方药组成：柴胡10g、当归10g、白芍10g、白术10g、茯苓10g、穿山甲10g、路路通10g、丝瓜络10g、鹿角霜10g、仙灵脾10g、女贞子12g。若乳房胀痛明显加川楝子10g.延胡索10g;肿块大而硬者加三棱10g、莪术10g；烦热口苦，易怒者加丹皮10g、栀子10g；少腹胀痛加乌药10g、川楝子10g。

仙方活命饮治疗囊性中性粒细胞性肉芽肿性乳腺炎热毒证的临床疗效及机制探讨

目的观察仙方活命饮对囊性中性粒细胞性肉芽肿性乳腺炎(CNGM)热毒证患者的临床疗效及潜在作用机制。方法将72例CNGM热毒证患者随机分为对照组与试验组,每组各36例;试验组予仙方活命饮口服治疗,对照组予左氧氟沙星口服治疗,两组疗程均为14 d。观察比较疾病活动指数、疾病活动度、肿块大小、疼痛数字分级评分法(NRS)评分、炎症指标的变化。免疫荧光法检测乳腺组织内中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)标志物瓜氨酸化组蛋白H3(CitH3)、髄过氧化物酶(MPO)含量的变化。结果①试验过程中,对照组脱落2例,试验组剔除1例、脱落2例,最终完成试验者67例,其中对照组34例、试验组33例。完成14d药物治疗后进一步接受手术治疗者共40例,其中对照组22例、试验组18例,每组随机选取5例纳入NETs形成相关指标机制分析。②局部症状活动指数,治疗前后组内比较,对照组疼痛活动指数降低(P<0.05),脓肿活动指数升高(P<0.05);试验组肿块、疼痛、红热活动指数均降低(P<0.05)。组间治疗后比较,试验组肿块、疼痛、红热活动指数低于对照组(P<0.05)。③全身症状活动指数,治疗前后组内比较,对照组发热活动指数降低(P<0.05),试验组发热、其他相关炎症症状活动指数降低(P<0.05)。组间治疗后比较,两组各项全身症状活动指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。④疾病活动指数,治疗前后组内比较,对照组全身症状活动指数、疾病活动指数下降(P<0.05),试验组局部、全身症状活动指数及疾病活动指数均下降(P<0.05)。组间治疗后比较,试验组局部症状活动指数、疾病活动指数低于对照组(P<0.05)。⑤治疗后,两组高活动度例数减少、低活动度及中活动度例数增多,其中试验组高活动度比例从78.8%下降到36.4%;两组疾病活动度分布情况比较,试验组优于对照组(P<0.05)。⑥治疗后,试验组肿块变小(P<0.05),对照组肿块大小无明显变化(P>0.05);两组疼痛NRS评分均降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。⑦治疗前后组内比较,试验组红细胞沉降率水平降低(P<0.05),对照组白细胞、中性粒细胞水平降低(P<0.05);组间治疗后比较,两组各项炎症指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。⑧治疗后,两组CitH3的光密度(IOD)、面密度(AD)值均下降(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05);试验组MPO的IOD、AD值下降(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。结论仙方活命饮能改善CNGM热毒证患者乳房局部炎症症状,降低疾病活动度,在局部症状改善方面疗效优于左氧氟沙星,在全身症状改善方面疗效与左氧氟沙星相当;其可能通过清除乳腺炎症组织中过量产生的NETs发挥疗效。

三种保守方法在治疗乳腺纤维囊性病中的临床观察和体会

目的比较三种不同方法治疗乳腺纤维囊性病的短期效果和治疗体会。方法选择2018年1月~2020年6月在我院诊断为乳腺纤维囊性病伴乳房疼痛门诊患者,共85例影响日常生活的乳房疼痛的患者纳入研究,包括73例有周期性乳痛症状和12例非周期性乳痛症状。根据治疗方法分三组:乳管灌洗组(灌洗组,n=25)、三苯氧胺口服组(三苯氧胺组,n=30)和非甾体抗炎药双氯芬酸二乙胺乳胶剂组(NSAIDS外用组,n=30),用药3月。采用视觉模拟评分法(VSA)对疼痛进行评分,采用彩色多普勒超声评估治疗后乳腺纤维囊性病变变化。结果治疗后1月,3组患者疼痛呈不同程度缓解,灌注组和口服三苯氧胺组明显优于治疗前和NSAIDS外用组。3组患者中,VAS评分均在治疗后1月、2月、3月、4月和6个月明显下降,但3月、4月和6个月间变化不明显。随诊6月,彩色多普勒超声显示灌注组病变总体有缩小,尤其囊肿缩小明显,大部分囊肿透声变清;三苯氧胺组13例发现病变总体缩小,其中囊肿变小表现11例,囊肿透声变清10例,NSAIDS外用组只有4例出现病变缩小,3例有增大趋势,囊肿透声变清6例,其余总体改变不明显。3组患者BIRADS分级未发生改变。结论乳管灌洗方法、口服药物和外用NSAIDS的方法均可以明显改善乳腺纤维囊性病患者乳房疼痛,但均不能有效缓解病灶和病理改变。

针刺对乳腺纤维性囊肿患者下丘脑—垂体—卵巢轴周期节律的影响

采用放免分析法对乳腺增生患者治疗前后血清孕激素、雌激素、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素进行了测定 ,并与健康人测定结果对照。结果显示 :健康人除泌乳素外 ,其他性激素指标都有明显的周期节律变化。乳腺增生患者则性激素分泌节律紊乱 ,表现为孕激素分泌时间延长 ;雌激素分泌在卵泡期、月经前期升高 ,而在排卵期降低 ;促卵泡生成素在排卵期降低 ,黄体期略有升高 ;促黄体生成素排卵期、黄体期均降低。经针刺治疗后下丘脑、垂体、卵巢轴性激素分泌节律基本恢复正常。

乳腺囊性病变的超声诊断

目的:探讨乳腺囊性病变的超声声像图特点,提高超声诊断水平。方法:回顾性分析143例经病理证实的乳腺囊性病变的超声图像资料。结果:乳腺囊性病变超声表现分为6种类型:①单纯囊肿型33例,均为良性,超声良恶性诊断均正确;②复杂囊肿型34例,2例恶性肿瘤超声均误诊;③簇状细小囊肿型10例,超声误诊1例恶性肿瘤;④实性为主伴局部囊变31例,超声误诊6例;⑤囊内型29例,超声误诊1例恶性肿瘤;⑥蜂窝型6例,5例诊断正确。结论:乳腺囊性病变有多种超声表现,囊性恶性病变有一定声像图特征,了解乳腺囊性病变声像图特征有助于提高此类疾病的超声诊断。

纤维囊性乳腺病外科手术应激与高血压、胰岛素抵抗和脂联素的交互关系

目的探讨纤维囊性乳腺病(FM)患者外科手术应激与高血压(PH)、胰岛素抵抗(IR)和脂联素(APN)的交互关系。方法选择FM患者24例,根据是否合并PH分为单纯FM组12例、FM合并PH组12例,分别于手术前、手术后第4天观察两组患者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)和APN水平,计算稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR),并对各指标与血压、手术应激进行交互分析。结果与单纯FM组比较,PH合并FM组FPG、FINS水平均明显升高(P均<0.01),APN、HOMA-IR明显降低(P均<0.01);与手术前比较,手术后两组患者FPG、FINS水平均明显升高(P均<0.01),且PH合并FM组患者提高的幅度较单纯FM组高(P<0.01)。单独效应和交互分析显示,血压和手术应激对FPG、FINS和HOMA-IR有交互作用(P均<0.01),对APN无作用。结论血压和手术应激与FM患者IR有交互作用,与APN无交互作用。