内服散结消痞汤配合夏枯草膏外敷治疗乳腺纤维囊性病疗效观察

目的:观察内服散结消痞汤配合夏枯草膏外敷治疗乳腺纤维囊性病疗效的临床疗效。方法:将100例经期患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组服用乳癖消片,治疗组服用补内服散结消痞汤配合夏枯草膏外敷,上述两组均在月经来潮前3～5d开始用药,待经止后停药,作为1个疗程,3～4个疗程观察疗效。结果:3～4个疗程后,观察组有效率为92%,对照组为91%,疗效相近。结论:内服散结消痞汤配合夏枯草膏外敷是治疗乳腺纤维囊性病的有效方法。

纤维囊性乳腺病外科手术应激与高血压、胰岛素抵抗和脂联素的交互关系

目的探讨纤维囊性乳腺病(FM)患者外科手术应激与高血压(PH)、胰岛素抵抗(IR)和脂联素(APN)的交互关系。方法选择FM患者24例,根据是否合并PH分为单纯FM组12例、FM合并PH组12例,分别于手术前、手术后第4天观察两组患者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)和APN水平,计算稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR),并对各指标与血压、手术应激进行交互分析。结果与单纯FM组比较,PH合并FM组FPG、FINS水平均明显升高(P均<0.01),APN、HOMA-IR明显降低(P均<0.01);与手术前比较,手术后两组患者FPG、FINS水平均明显升高(P均<0.01),且PH合并FM组患者提高的幅度较单纯FM组高(P<0.01)。单独效应和交互分析显示,血压和手术应激对FPG、FINS和HOMA-IR有交互作用(P均<0.01),对APN无作用。结论血压和手术应激与FM患者IR有交互作用,与APN无交互作用。

乳腺康对乳腺纤维囊性病性激素周期节律影响的研究

根据乳腺纤维囊性病人（ＦＣＤ）卵泡期、排卵期、黄体期、月经前期血和尿雌激素（Ｅ２）和孕酮（Ｐ）分泌不同分为五型：５４例Ａ型Ｅ２在印泡期处于高水平，使Ｐ分泌提前在排卵期出现，同时排卵期Ｅ２分泌减弱；１６例Ｂ型Ｐ分泌正常，但排卵期Ｅ２分泌峰消失；１６例Ｃ型排卵期Ｅ２分泌明显降低，但在月经前期Ｐ和Ｅ２持续高水平；４１例Ｄ型排卵期Ｅ２峰正常，由于Ｐ分泌延迟消失，导致Ｅ２分泌在月经前期不能回复正常；６例Ｅ型没有Ｐ分泌，血尿Ｅ２含量均降低，分泌节律消失。其中２５例病人经用乳腺康治疗后血尿Ｅ２和Ｐ均恢复正常。

三种保守方法在治疗乳腺纤维囊性病中的临床观察和体会

目的比较三种不同方法治疗乳腺纤维囊性病的短期效果和治疗体会。方法选择2018年1月~2020年6月在我院诊断为乳腺纤维囊性病伴乳房疼痛门诊患者,共85例影响日常生活的乳房疼痛的患者纳入研究,包括73例有周期性乳痛症状和12例非周期性乳痛症状。根据治疗方法分三组:乳管灌洗组(灌洗组,n=25)、三苯氧胺口服组(三苯氧胺组,n=30)和非甾体抗炎药双氯芬酸二乙胺乳胶剂组(NSAIDS外用组,n=30),用药3月。采用视觉模拟评分法(VSA)对疼痛进行评分,采用彩色多普勒超声评估治疗后乳腺纤维囊性病变变化。结果治疗后1月,3组患者疼痛呈不同程度缓解,灌注组和口服三苯氧胺组明显优于治疗前和NSAIDS外用组。3组患者中,VAS评分均在治疗后1月、2月、3月、4月和6个月明显下降,但3月、4月和6个月间变化不明显。随诊6月,彩色多普勒超声显示灌注组病变总体有缩小,尤其囊肿缩小明显,大部分囊肿透声变清;三苯氧胺组13例发现病变总体缩小,其中囊肿变小表现11例,囊肿透声变清10例,NSAIDS外用组只有4例出现病变缩小,3例有增大趋势,囊肿透声变清6例,其余总体改变不明显。3组患者BIRADS分级未发生改变。结论乳管灌洗方法、口服药物和外用NSAIDS的方法均可以明显改善乳腺纤维囊性病患者乳房疼痛,但均不能有效缓解病灶和病理改变。

乳腺囊性病变的超声诊断

目的:探讨乳腺囊性病变的超声声像图特点,提高超声诊断水平。方法:回顾性分析143例经病理证实的乳腺囊性病变的超声图像资料。结果:乳腺囊性病变超声表现分为6种类型:①单纯囊肿型33例,均为良性,超声良恶性诊断均正确;②复杂囊肿型34例,2例恶性肿瘤超声均误诊;③簇状细小囊肿型10例,超声误诊1例恶性肿瘤;④实性为主伴局部囊变31例,超声误诊6例;⑤囊内型29例,超声误诊1例恶性肿瘤;⑥蜂窝型6例,5例诊断正确。结论:乳腺囊性病变有多种超声表现,囊性恶性病变有一定声像图特征,了解乳腺囊性病变声像图特征有助于提高此类疾病的超声诊断。

针刺对乳腺纤维性囊肿患者下丘脑—垂体—卵巢轴周期节律的影响

采用放免分析法对乳腺增生患者治疗前后血清孕激素、雌激素、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素进行了测定 ,并与健康人测定结果对照。结果显示 :健康人除泌乳素外 ,其他性激素指标都有明显的周期节律变化。乳腺增生患者则性激素分泌节律紊乱 ,表现为孕激素分泌时间延长 ;雌激素分泌在卵泡期、月经前期升高 ,而在排卵期降低 ;促卵泡生成素在排卵期降低 ,黄体期略有升高 ;促黄体生成素排卵期、黄体期均降低。经针刺治疗后下丘脑、垂体、卵巢轴性激素分泌节律基本恢复正常。

纤维乳腺导管镜下碘染色对导管内增生性病变的诊断研究

目的:探讨纤维乳腺导管镜(FDS)下碘染色对乳腺导管内增生性病变的诊断价值及其临床意义。方法:选择177例乳头溢液患者行FDS检查,随机分为2组,碘染色组92例行FDS下Lugol氏液染色,对照组85例行常规FDS检查而不进行碘染色。对可疑病变做导丝定位后手术切检,病理结果作为金标准,评价FDS下Lugol氏液碘染色对导管内增生性病变的诊断价值。结果:乳腺普通型增生病标本体外碘染色后呈棕褐色,而乳腺导管原位癌标本染色后染色显著变浅或不着色。碘染色组和对照组对导管上皮内瘤变(DIN)的诊断符合率分别是97.82%和88.24%;敏感度分别是98.83%和89.16%;特异度分别是83.33%和50%;阳性似然比分别是5.93和1.78;阴性似然比分别是0.014和0.217;约登指数分别是0.822和0.392。碘染色组敏感度、特异度和诊断符合率均高于对照组。结论:FDS下碘染色对DIN的诊断优于常规的FDS检查,该方法值得推广应用。

低剂量碘化钾治疗大鼠实验性乳腺纤维囊性增生

目的 :观察低剂量碘化钾对大鼠乳腺纤维囊性增生的防治作用和对血雌激素、孕激素分泌的影响。方法 :采用SD雌大鼠复制乳腺纤维囊性增生模型 ,低剂量碘化钾灌胃或在造模同时预防性灌胃。放射免疫方法测定给药前后血雌激素、孕激素和黄体生成素水平 ;用打分法评定用药前后鼠乳腺病理学改变 ,并与他莫昔芬的作用进行比较。结果 :模型鼠给予碘化钾可减轻乳腺纤维囊性增生的病理改变 ,剂量依赖性地降低血雌二醇和雌三醇的水平 ,升高血孕酮和黄体生成素的水平 ,预防性给低剂量碘化钾一定程度抑制了乳腺纤维囊性增生。结论

923例乳腺癌和纤维囊性乳腺病的临床关系

９２３例乳腺癌和纤维囊性乳腺病的临床关系王深明①陈国锐黄雪玲（中山医科大学附属第一医院普外科；广州，５１００８０）主题词乳腺肿瘤；纤维囊性病，乳腺；统计学中图号Ｒ７３６．１乳腺癌（ｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒＢＣ）的发病率和死亡率在女性恶性肿瘤中均占首位...

超声误诊为乳腺癌临床特征与风险预测模型构建

目的分析超声误诊为乳腺癌临床特征,并构建误诊风险预测模型。方法选取2021年1月至2023年12月行超声检查的乳腺肿块患者602例,按照误诊情况分为误诊组和诊断准确组,分析超声误诊为乳腺癌病例特征,并构建误诊风险预测模型。结果共有30例误诊为乳腺癌,误诊率为4.98%。诊断准确组与误诊组在病灶最大径、触诊、合并良性病灶、合并炎性病变、超声图像边缘、血流信号明显、腋下淋巴结回声、微钙化、病灶结构复杂多样方面比较差异有统计学意义(P<0.01)。经二元Logistic回归分析显示,病灶最大径(≥5 cm)、合并良性病灶、合并炎性病变、超声图像边缘(模糊)、血流信号明显、腋下淋巴结回声、微钙化、病灶结构复杂多样是超声误诊为乳腺癌的危险因素(P<0.05,P<0.01)。超声误诊为乳腺癌风险预测模型:2.623×病灶最大径(≥5 cm)+1.422×合并良性病灶+1.616×合并炎性病变+1.574×超声图像边缘(模糊)+1.134×血流信号明显+1.518×腋下淋巴结回声+2.027×微钙化+1.541×病灶结构复杂多样。Hosmer-Lemeshow拟合度检验显示,该模型拟合优度较好(χ^(2)=3.487,P=0.900);受试者工作特征曲线分析显示,预测模型预测超声误诊为乳腺癌风险的曲线下面积为0.921,约登指数为0.698,敏感度、特异度分别为83.3%、86.5%,95%CI为0.872,0.969,实际应用准确性为96.2%(579/602)。结论超声误诊为乳腺癌和多种因素有关,基于病灶最大径、合并良性病灶、合并炎性病变、超声图像边缘模糊、血流信号明显、腋下淋巴结回声、微钙化和病灶结构复杂多样危险因子构建的超声误诊为乳腺癌风险预测模型预测准确性较好。

纤维囊性乳腺病与乳腺癌组织中Ⅰ型Ⅳ型胶原蛋白的表达

女性乳腺系内分泌激素——雌、孕激素的靶器官，其组织结构变化受激素影响具有周期性特征，这些特征反映在乳腺实质细胞的分化、成熟甚至变异等方面。除激素因素直接作用外，细胞外环境如细胞外基质成分的变化亦是重要的影响因素之一。研究证明，任何组织中细胞外基质蛋白对组织细胞的发育、成熟、分化、修复、变异甚至恶变起着调节作用。胶原蛋白为细胞外基质中含量最丰富的一类蛋自质，至少有16种类型。目前研究较多并已证实I型胶原蛋白主要分布于结缔组织中，而Ⅳ型胶原蛋白仅见于组织基底膜内。

乳腺纤维囊性变与乳腺浸润性导管癌超声特点对比

乳腺纤维囊性病变是一种非炎症且非肿瘤的良性病变,多见于20~50岁的绝经前女性中,发病率高,临床表现不典型,常规体检通常不能触及肿块[1]。超声是乳腺疾病常用检查方法,具有检查方便、费用低、可操作性高等优点[2],但乳腺纤维囊性病变的超声表现与乳腺恶性病变特点部分重合,如形态不规则、蟹足和/(或)毛刺表现、不均匀回声等,导致临床对两种疾病的鉴别诊断困难[3]。既往关于乳腺纤维囊性变和乳腺浸润性导管癌的超声特征对比分析较少,本研究观察乳腺纤维囊性变与乳腺浸润性导管癌的超声特点,为临床鉴别诊断乳腺纤维囊性变与乳腺浸润性导管癌提供依据。

不同切口类型对乳腺纤维瘤术后切口愈合及并发症的影响

[目的]探讨不同手术切口类型对乳腺纤维瘤术后甲级愈合率及并发症的影响.[方法]选取乳腺纤维腺瘤患者240例,采用随机数字表法分为对照组（120例）和改良组（120例）,分别采用常规放射状切口和改良环乳晕切口;比较两组患者手术切口甲级愈合率,术后平均瘢痕长度,术后随访美容满意度及术后并发症发生率等.[结果]改良组患者手术切口甲级愈合率和术后平均瘢痕长度均显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;改良组患者术后随访美容满意度显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;改良组患者术后切口感染、乳晕感觉异常及乳腺炎等并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者术后乳晕血肿发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.[结论]与放射状切口比较,改良环乳晕切口用于乳腺纤维瘤患者手术可有效提高切口愈合效果,改善手术美观性,降低术后并发症发生风险.

1例乳腺腺病自动乳腺全容积成像冠状面呈“汇聚征”

患者女,19岁,触及右乳肿物6个月,无明显疼痛及不适;既往体健,无特殊家族史。查体:右乳10点方向触及直径约1.0cm结节,无压痛,质韧,界限尚可,表面光滑,活动度欠佳。实验室检查未见异常。

超声弹性成像应变率比值法在乳腺纤维腺瘤和乳腺腺病鉴别诊断中的应用

目的探讨超声弹性成像(UE)应变率比值法对乳腺纤维腺瘤与乳腺腺病鉴别诊断的应用价值。资料与方法 97例经手术病理证实的乳腺纤维腺瘤和乳腺腺病结节患者,共116个结节,术前均行常规超声及UE检查,分析患者术前UE检查的应变率比值(SR)。结果 116个结节中,乳腺纤维腺瘤75个,乳腺腺病结节41个。乳腺纤维腺瘤和乳腺腺病结节的SR分别为2.01±0.45、1.40±0.42;以SR=1.535为临界点,判定乳腺纤维腺瘤和乳腺腺病的敏感度、特异度、准确度分别为85.2%、72.5%、77.6%。结论 UE应变率比值法在鉴别诊断乳腺纤维腺瘤和乳腺腺病方面具有重要价值。