免疫组织化学标记物与乳腺细针吸取细胞学联合对诊断乳腺癌的意义

目的分析免疫组织化学标记物与乳腺细针吸取细胞学(fine needle aspiration cytology,FNAC)联合对诊断乳腺癌的意义。方法选取本院2017年3月至2019年9月收治的80例疑似乳腺癌患者作为研究对象,患者均行免疫组织化学标记物检测、FNAC检查,并以病理诊断结果作为金标准。比较单独免疫组织化学标记物检测、FNAC检查及联合诊断的乳腺癌诊断效能[准确率(accuracy,ACC)、敏感度(sensitivity,SEN)、特异度(specificity,SPE)、阳性预测值(+predictive value,+PV)、阴性预测值(-predictive value,-PV)]。结果 80例疑似乳腺癌患者,最终病理诊断结果显示,阳性患者48例,阴性患者32例;免疫组织化学标记物检测检出阳性患者41例,其中真阳性40例;FNAC检查检出阳性患者40例,其中真阳性39例;免疫组织化学标记物检测与FNAC检查联合诊断检出阳性患者49例,其中真阳性47例。免疫组织化学标记物检测联合FNAC检查诊断乳腺癌的SPE(93.75%)、+PV(95.92%)与二者单独诊断比较差异均无统计学意义;免疫组织化学标记物检测联合FNAC检查诊断乳腺癌的ACC(96.25%)、SEN(97.92%)、-PV(96.77%)均较二者单独诊断高(P<0.05)。结论免疫组织化学标记物检测与FNAC检查联合诊断可准确鉴别乳腺肿块良恶性,准确诊出乳腺癌,可降低漏诊、误诊情况,提高诊断效能。

乳腺細針吸取細胞學對乳腺良性病變的鑒別診斷

目的探討鑒別乳腺良性病變(纖維囊性乳腺病和乳腺纖維腺瘤)細針吸取細胞學(FNAC)的主要細胞形態學指標。方法運用Logistic多重回歸模型的統計分析方法,對224例有活檢證實的乳腺的良性病變(48例纖維囊性乳腺病和176例纖維腺瘤)的54個細胞學指標進行分析,抬標的評價採用0-3+的分級評價方式。結果研究發現,最有價値的鑒別指標是細胞量(P=0.001),次要指標是背景的游離肌上皮細胞量(P<0.05).組合細胞量(2-3+)和背景的游離肌上皮細胞量(2-3+)作爲聯合指標進行評價,更可提高纖維腺瘤的陽性預測價値至93.5%。在乳腺FNAC中,分葉結節狀的間質在纖維囊性乳腺病和乳腺纖維腺瘤中的發生率存在明顯的差異性。結論在FNAC良性病變中,細胞量和背景的游離肌上皮細胞量是鑒別纖維囊性乳腺病和纖維腺瘤的最有價値的細胞形態學指標。分葉結節狀的間質是管内型纖維腺瘤的間質的組織形態在FNAC中的表現,是診斷纖維腺瘤的特徵性指標,對診斷纖維腺瘤有重要的意義,對此特徵性改變,目前國内外文獻還尙未有報導。