超声引导下微创旋切治疗乳腺肿块术的围手术期护理体会

目的：探讨B超引导下麦默通真空辅助旋切治疗乳房良性肿块的护理经验.方法：在B超引导下,利用麦默通系统对180例患者的223个乳房肿块行微创旋切术,护士在术前、术中及术后做好相应的护理工作.结果：223个病灶被准确完全切除,术后护理措施得当,恢复良好.结论：麦默通乳房微创手术创伤小,疼痛小,并发症少,恢复快,定位准,美容效果好,护理较为方便,值得临床推广.

艾司氯胺酮与舒芬太尼在乳腺良性肿块切除术中的应用效果对比

目的:评估艾司氯胺酮在乳腺良性肿块切除术中的镇静镇痛效果和安全性。方法:按照随机对照试验原则,将64例门诊乳腺良性肿块切除术患者分为艾司氯胺酮组(EK组)和舒芬太尼组(SF组),每组32例。EK组接受艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉注射,SF组接受舒芬太尼复合丙泊酚静脉注射,直至患者无睫毛反射后,两组患者均由术者进行乳腺良性肿块局部浸润麻醉。记录并比较两组患者在不同时间点的生理指标、麻醉效果和不良反应。结果:两组患者在T1~5时刻的SpO_(2)、PETCO_(2)监测值有统计学差异(P<0.05);两组患者的镇静评分基本达到4级,镇痛效果均为优良,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的清醒时间差异无统计学意义(P>0.05);EK组的不良反应发生率低于SF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为艾司氯胺酮在乳腺良性肿块切除术中具有良好的镇痛效果和高安全性,能减少恶心呕吐、呼吸抑制等并发症的发生,适用于对阿片类药物有耐受或过敏的患者和术后恶心呕吐的高风险患者,为临床麻醉提供了一种新的选择。

乳腺肿块切除术麻醉中使用右美托咪定、艾司氯胺酮和利多卡因复合用药的效果

目的:分析乳腺肿块切除术患者,麻醉中采用无阿片类药物右美托咪定、艾司氯胺酮和利多卡因复合用药的效果,探究更为安全、科学的麻醉药物方案.方法:回顾性分析我院收治的84例乳腺肿块切除术患者为观察对象,将患者依据麻醉方式不同分组,对照组(采用阿片类药物麻醉方案)、观察组(无阿片类药物麻醉方案),观察两组患者生命体征变化情况、麻醉情况、药物不良反应情况、谵妄发生率.结果:两组患者术前、清醒时平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)水平比较,无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉诱导即时、麻醉诱导1min后、麻醉诱导3min后、术中20min、术毕即时MAP、SpO2、HR水平高于对照组(P<0.05).两组麻醉起效时间、麻醉完善时间、切皮即刻疼痛(VAS)评分、术毕VAS评分、术后4hVAS评分、术后12hVAS评分比较,无统计学意义(P>0.05).观察组不良反应发生率与对照组无统计学意义(P>0.05).观察组谵妄发生率低于对照组(P<0.05).结论:乳腺肿块切除术患者麻醉中可以采用无阿片类药物右美托咪定、艾司氯胺酮和利多卡因复合用药,麻醉效果较为理想,对患者生命体征影响较小,麻醉情况较为理想,一定程度上减少药物不良反应,预防谵妄.

丙泊酚复合盐酸纳布啡静脉全身麻醉在单侧乳腺肿块切除术中的应用效果

目的观察丙泊酚复合盐酸纳布啡静脉全身麻醉在单侧乳腺肿块切除术中的临床应用效果。方法选取芜湖市第一人民医院2022年1月至12月收治的100例拟择期行单侧乳腺肿物切除术的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为N组(50例)、F组(50例),N组采用丙泊酚复合盐酸纳布啡的静脉全身麻醉方法,F组采用丙泊酚复合芬太尼的静脉全身麻醉方法。比较两组患者麻醉时间、手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、围手术期不良反应发生情况。结果N组患者术后苏醒时间早于F组,麻醉过程中丙泊酚用量少于F组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的麻醉时间和手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。N组患者术后6 hVAS评分低于F组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后12 hVAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的心动过缓发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);N组患者的恶心呕吐、呼吸抑制、丙泊酚注射痛及呛咳发生率低于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单侧乳腺肿块切除术的患者,通过应用丙泊酚复合盐酸纳布啡静脉全身麻醉,可以减轻丙泊酚的注射痛,术后苏醒迅速,术后疼痛程度轻,围手术期不良反应发生率低,值得临床推广。

超声引导下乳腺肿块旋切术及其临床应用

目的 探讨超声引导下微创旋切手术对乳房肿块的诊断与治疗。方法 对 78例 10 5处乳腺肿块进行了超声引导下旋切术 ,评价其诊治效果。结果 78例 10 5处乳腺肿块中 ,6 0例 85处乳腺肿块临床诊断为乳腺纤维腺瘤 ,均被Mammotome微创旋切切除 ,平均旋切 18次 ,平均时间 2 5min ;10例为乳腺可疑病灶 ,8例临床诊断为乳腺癌 ,均经Mammotome微创旋切术确诊。所有操作无一例失败 ,皮肤伤口仅 3mm ,并发症轻微。结论 超声引导下乳腺肿块旋切术操作方便易学 ,对乳腺小纤维腺瘤切除彻底 ,皮肤疤痕微小 ;对可疑病灶能及时明确诊断 ,合理治疗。

麦默通微创旋切系统用于乳腺肿块切除术效果观察

目的探讨麦默通微创旋切系统在乳腺肿块切除中的应用价值和前景。方法在超声引导下采用麦默通旋切系统对62例乳腺肿块患者行肿块切除术,观察临床效果。结果 62例共72个病灶均一次性完整切除,病理报告良性病灶75个,恶性病灶2个。术后出现局部皮肤青紫7例,乳房内血肿2例,均保守治疗治愈;2例乳腺浸润性导管癌患者给予手术、化疗等综合治疗。全部病例未发生感染及血气胸,随访半年未见复发。结论超声引导下麦默通旋切系统切除乳腺肿块具有操作简单、美容效果好、创伤小,并发症少等优点,安全可行。

超声导向下Mammotome乳腺肿块切除术的并发症及其处理

目的 探讨超声导向下Mammotome活检及旋切系统切除乳腺肿块的并发症及其处理。方法 在超声导向下,利用Mammotome系统对乳腺肿块进行活检和切除,对出现的并发症进行及时的处理。结果 46 例患者的75个乳腺肿块被切除,病理证实68个为纤维腺瘤,7 个为纤维腺病。术中并发症包括出血、血肿和胸大肌损伤,经及时处理后恢复,术后并发症为瘢痕形成。结论 Mammotome乳腺肿块切除术具有创伤小、并发症少的优点,是一种有效的、不影响乳房外观的微创手术,超声监控能够减少和发现并发症并进行正确的处理。

鼻咽通气道联合面罩通气在乳腺肿块切除术中的应用

目的探讨鼻咽通气道联合面罩通气在乳腺肿块切除术中的可行性和安全性。方法将60例行乳腺肿块切除术患者按不同的通气方式分为2组。鼻咽通气道联合面罩组(A组)30例,喉罩组(B组)30例。观察2组患者诱导前(T0)、插入通气罩即刻(T1),插入通气罩后5(T2)、10(T3)min及手术开始后5(T4)、10(T5)min和拔出通气罩即刻(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳浓度(PETCO2)和使用七氟烷吸入的浓度;记录2组患者苏醒时间(停用七氟醚至呼之睁眼)、拔除通气罩的时间(停用七氟醚到完全苏醒)及不良反应(术中上呼吸道梗阻、反流误吸、体动及术后咽部不适)的发生等情况。结果 2组患者诱导后均能较好的保留自主呼吸。B组患者在T1、T6时间点HR、MAP均较A组明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组患者在T1、T2时间点PETCO2均较T0升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。B组患者在T2、T3时间点使用七氟烷吸入的浓度均明显高于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组患者苏醒时间、拔除通气罩时间与B组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。B组患者术后咽部不适发生率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻咽通气道联合面罩通气能够安全、有效的运用于乳腺肿块切除术中。

Mammotome乳腺肿块微创切除术的初步应用

目的探讨Mammotome真空微创穿刺活检系统在乳腺肿块进行微创切除活检术的应用价值。方法在超声图像的监控下,利用Mammotome系统特殊的真空抽吸系统和旋切系统对54例102个乳腺肿块进行肿块活检并将肿块切除。记录术后情况,对病例进行随访。结果54例102个乳腺肿块被准确地完全切除,切除组织量大,足够用于病理诊断,92个肿块为纤维腺瘤或纤维腺病伴腺瘤形成,10个肿块为纤维腺病。术后4例并发血肿。切口小而隐蔽,乳房无变形。短期随访47例无残留和复发。结论使用Mammotome微创切除术能够安全、准确地对2 cm以下的乳腺肿块进行切除活检,创伤小、并发症少,是治疗良性乳腺肿块尤其是无体征的乳腺肿块的一项理想的微创技术。

改良式乳腺肿块切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果分析

目的 探讨改良式乳腺肿块切除术治疗乳腺良性肿块的临床应用价值.方法 对176例乳腺良性肿块患者根据手术方式不同分为研究组86例和对照组90例,研究组病例行改良式乳腺肿块切除术治疗,对照组病例行传统式乳腺肿块切除术治疗,术后比较两组手术时间、术中出血量、疼痛时间、切口愈合、术后并发症、乳腺美容效果等情况.结果 与照组相比,研究组的术后乳腺美容效果得到明显提高（P＜0.01）;手术时间有所缩短（15～40 min,P＜0.05）;疼痛持续时间短（0.5 ～3 d,P＜0.05）;术区硬块感时间缩短（25 ～80 d,P＜0.05）;术后积液、术后感染及切口Ⅰ期愈合与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 改良式乳腺肿块切除术是治疗乳腺良性肿块的一种安全、有效、美观的临床术式,值得在临床中应用与推广.

MR动态增强检查在评估乳腺肿块切除术后恶性残留中的临床价值

目的:探讨对于乳腺肿块切除术后,病理检查提示恶性的患者,MR动态增强检查在评估癌灶残留中的临床应用价值。方法:对53例行单纯肿块切除术后病理提示恶性的患者,在2次手术前,行MR动态增强检查,MR诊断与2次手术后病理结果进行对照分析。结果:MR动态增强检查中,32%(17/53例)的乳腺内发现异常强化灶。肿块样强化8例,占47%,其中6例病理证实有癌灶残留(P<0.01);局灶性强化6例,占35%,其中1例病理证实有癌灶残留(P<0.01);导管样强化3例,占18%,其中2例病理证实有癌灶残留(P<0.05);MR动态增强检查中,68%(36/53)的乳腺内没有发现异常强化灶,其中33例病理证实无癌灶残留,占92%;3例病理证实有癌灶残留,占8%。MR动态增强检查的阳性预测值、阴性预测值分别为52%和92%。结论:MR动态增强检查可以较为准确地评估肿块切除术后的患乳内有无癌灶残留及其分布范围,为2次手术方案的制定提供重要参考,具有重要的临床应用价值。

加味柴胡疏肝散辅助麦默通旋切术治疗乳腺良性肿块的效果观察

随着社会变革和生活方式改变,乳腺疾病的发病率日益增多,其中乳腺良性肿块尤为常见。常规乳腺肿块切除术是临床常用的治疗方法,但由于创伤大、术后瘢痕明显等[1],已不能满足乳房术后美观需求。麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统是在高频超声引导下行乳腺肿块切除,麦默通旋切术具有微创、定位精确、术后并发症少和影响乳房外观轻微等优点[2],受到女性欢迎。

术中超声引导在不可触及乳腺肿块切除术中的应用价值

笔者采用术中超声引导的方法切除不可触及乳腺肿块，取得满意疗效，现报道如下。1临床资料2010年3月－2011年1月因乳房胀痛或常规体检来我院乳腺外科就诊，

右美托咪啶复合舒芬太尼在乳腺肿块切除术麻醉应用

目的探讨右美托咪啶复合舒芬太尼在乳腺肿块切除术的麻醉疗效。方法选取本院2010年6月至2013年6月右美托咪啶复合舒芬太尼麻醉下行乳腺肿块切除术的30例患者为研究对象,以自身作为对照,监测术前、麻醉诱导（0、1、2min）、术中以及术后的血流动力学指征,分析其麻醉疗效。结果在检测的麻醉诱导（0、1、2min）、术中以及术后的血流动力学指征中,30例患者心率（HR）以及平均动脉压（MAP）与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,在麻醉过程中HR和MAP没有明显波动变化;29例患者血氧饱和度（SpO2）始终保持在95%以上,1例患者低于90%,经面罩给氧后恢复至95%,麻醉过程中SpO2与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。麻醉唤醒时间为（10.4±3.2）min。术后采用视觉模拟疼痛评分（VAS）,29例患者评分为2-3分,1例患者评分5分,在给予哌替啶50mg肌注后1h复评,VAS评分为3分。结论采用右美托咪啶复合舒芬太尼在乳腺肿块切除术中能取得良好的麻醉效果,术后不良反应小,值得在临床推广。

乳晕边缘切口及压力封闭残腔技术在乳腺良性肿块切除术中的应用

目的探讨在乳腺良性肿块切除术中应用乳晕边缘切口及压力封闭残腔技术的疗效。方法方便选取80例于2013年4月—2014年4月期间在该院行局部手术的乳腺良性肿块患者,根据残腔处理的不同分为缝闭腺体残腔组(A组)和压力封闭残腔组(B组),均行乳腺良性肿块切除术,观察两组临床疗效、满意度、乳房外形变化率及术后1、2d时VAS评分情况。结果两组切口愈合率差异无统计学意义,但B组满意度较A组显著要高(P<0.05),分别为97.5%、82.5%,而乳房外形变化率显著低于A组(P<0.05),分别为2.5%、15.0%;同时两组术后1、2 d时VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d时B组VAS评分显著低于A组(P<0.05),分别为(2.13±0.35)分、(2.62±0.39)分,差异均有统计学意义。结论在乳腺良性肿块切除术中应用乳晕边缘切口及压力封闭残腔技术可取得显著疗效,具有推广价值。

麦默通乳腺微创旋切术与常规乳腺肿物切除术治疗乳腺良性肿块的疗效对比

目的探讨麦默通(Mammotome)微创旋切术和常规乳腺肿块切除术应用于乳腺良性肿块中的临床疗效。方法方便选择2015年1月—2016年1月期间在该院乳腺外科就诊的84例乳腺良性肿块患者,按照随机原则分为两组,对照组采用常规肿块切除术,观察组采用Mammotome微创旋切术,对比两组患者手术相关指标、术后乳房变形例数、术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量以及手术瘢痕大小分别为(16.21±5.29)min、(25.17±4.27)mL、(3.72±2.14)mm,均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后乳房变形率、并发症发生率分别为0.00%、2.38%,均明显小于对照组(P<0.05)。结论对于乳腺良性肿块切除术的选择上,采用Mammotome微创旋切术能够比常规切除术具有更小的创伤,保证美观度同时也提高了患者满意度,值得临床推广。

广泛切除和局部肿块切除术治疗乳腺分叶状肿瘤的临床效果比较

目的比较广泛肿块切除术与乳腺局部肿块切除术治疗乳腺分叶状肿瘤的临床效果。方法选取2005-08—2010-10间接受治疗的80例乳腺分叶状肿瘤患者,按治疗方法不同,分为广泛肿块切除术组(A组)45例,局部肿块切除术组(B组)35例,分别以患者患侧肢体运动能力、无疾病生存期和中位生存时间等评价指标对2组进行比较分析。结果术后病理均诊断为乳腺分叶状肿瘤,其中良性A组30例(67%),B组23例(66%);交界性A组10例(22%),B组7例(20%);恶性A组5例(11%),B组5例(14%)。术后第12个月B组患者的外展、外旋、摸高高度功能显著优于A组患者(P<0.05);而2组患者的肌力、前屈、后伸、内旋功能比较并无显著性差异(P>0.05)。术后60个月,A组和B组患者的5 a中位生存时间分别为56个月和55个月(P=0.693);5 a复发率分别为24.14%和44.44%(P=0.061),差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者的无疾病生存期为52个月,较B组的47个月显著延长(P=0.025),A组和B组交界性和恶性患者的5 a生存率分别为10.28%和11.17%(P=0.724)。结论广泛肿块切除术较乳腺局部肿块切除术对交界性和恶性乳腺分叶状肿瘤患者的预后更为有利,在患者情况允许的条件下应尽量考虑选择此术式。

超声引导下安珂微创旋切术与传统的乳腺肿块切除术治疗乳腺良性肿块的效果对比

目的:比较使用超声引导下安珂微创旋切术与传统的乳腺肿块切除术治疗乳腺良性肿块的效果。方法:选取2019年7月至2020年8月期间北京市通州区中医医院收治的77例乳腺良性肿块患者作为研究对象。根据随机数表法将这些患者分为参照组(38例)和治疗组(39例)。为参照组患者使用传统的乳腺肿块切除术进行治疗,为治疗组患者使用超声引导下安珂微创旋切术进行治疗。然后观察两组患者术中的出血量、手术持续的时间、术后乳房疼痛的视觉模拟评分法(VAS)评分、术后住院的时间、发生术后并发症的情况及瘢痕的美观性。结果:治疗组患者术中的出血量少于参照组患者,其手术持续的时间及术后住院的时间均短于参照组患者,其术后乳房疼痛的VAS评分及术后并发症的发生率均低于参照组患者,其中瘢痕美观患者的占比高于参照组患者,P<0.05。结论:与使用传统的乳腺肿块切除术相比,使用超声引导下安珂微创旋切术对乳腺良性肿块患者进行治疗,其术中的出血量更少,手术持续的时间更短,术后乳房疼痛的程度更轻,术后康复的速度更快,瘢痕的美观性更高。

丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉下乳腺肿块活检术50例观察及护理

将100例乳腺肿块活检术患者随机分成观察组和对照组各50例，观察组在丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉下进行手术，对照组在0．5％-1．0％利多卡因局部浸润麻醉状态下进行手术。结果观察组在手术过程中血压、心率、麻醉效果、患者满意度与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。认为丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉应用于乳腺肿块活检术中，可避免患者术中情绪紧张，提高患者满意度。