免充气腋窝入路乳腺腔镜手术治疗乳腺肿瘤疗效观察

目的 观察免充气腋窝入路行乳腺腔镜手术治疗乳腺肿瘤的临床疗效,并与开放乳腺肿瘤切除术进行比较。方法 乳腺良性肿瘤患者及早期乳腺癌患者共80例,经腋窝入路行乳腺腔镜乳腺肿瘤切除术30例纳入观察组,行开放乳腺肿瘤切除术50例纳入对照组。比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、切口长度、术后总引流量、术后引流管放置时间、住院时间)、术后并发症(包括乳头/乳晕坏死、感染、出血、皮下积液、血肿、皮下气肿、切口愈合不良、瘢痕增生等)发生率、术后3个月满意度评价(ABNSW乳房美容效果评价/满意度调查)、术后6个月瘢痕美观性评分[温哥华瘢痕量表(VSS)]和术后6个月复发转移率。结果 两组手术均顺利完成。观察组手术时间多于对照组,术中出血量、切口长度、术后引流管放置时间少于对照组(P均<0.05)。观察组发生乳头、乳晕/皮瓣坏死1例,并发症发生率为3.33%;对照组发生瘢痕增生2例,并发症发生率为4%。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组、对照组术后3个月ABNSW乳房美容效果评价/满意度调查满意率均为100%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后6个月VSS量表评分低于对照组(P<0.05)。两组术后6个月均未出现局部复发、远处转移。结论 免充气腋窝入路行乳腺腔镜手术治疗乳腺肿瘤安全有效,且创口隐蔽、切口小、术中出血少、瘢痕美观度高,效果优于开放乳腺肿瘤切除术。

乳腺肿瘤整形保乳手术治疗乳腺癌的临床效果研究

目的探究在乳腺癌患者的治疗中乳腺肿瘤整形保乳手术的临床应用效果。方法106例乳腺癌患者,按入院顺序编号分组,奇数者划至对照组,偶数者划至研究组,各53例。对照组以改良根治术治疗,研究组以整形保乳手术治疗。比较两组临床手术指标、术后并发症发生情况、手术前后血清肿瘤标志物水平、乳房美观满意度。结果研究组患者手术时间(129.74±10.65)min、术中失血量(64.29±9.31)ml、切口长度(4.64±1.19)cm、住院时间(4.88±1.10)d均优于对照组的(150.07±10.53)min、(86.71±10.29)ml、(10.48±3.74)cm、(5.92±1.21)d,组间比较统计学差异明显(P<0.05)。研究组并发症发生率5.66%低于对照组的22.64%,组间比较统计学差异明显(P<0.05)。两组术后癌抗原153(CA153)和癌胚抗原(CEA)均低于术前,统计学差异明显(P<0.05)。研究组患者对乳房美观的总满意度为96.23%,高于对照组的81.13%,组间比较统计学差异明显(P<0.05)。结论对于乳腺癌患者的手术治疗来说,乳腺肿瘤整形保乳手术的实施,可以在保证原有治疗效果的基础上,改善临床手术指标,减少术后并发症风险,同时满足患者在乳房美观度方面的要求,由此可见其良好的临床应用价值,因此可以于临床展开大力推广。

印片细胞在乳腺肿瘤术中快速病理诊断中的准确度评价

目的 探讨乳腺肿瘤术中快速病理诊断中印片细胞的诊断效果及准确度。方法 选取2022年8月—2023年10月寿光市人民医院收治的100例疑似乳腺肿瘤患者为研究对象,所有患者术中送检新鲜肿瘤组织标本,进行病理检查,包括冰冻切片、印片细胞,以术后病理诊断结果为金标准,分析上述不同术中快速病理诊断的价值。结果 术后病理诊断显示,100例疑似患者中,阳性48例,冰冻切片、印片细胞诊断显示阳性分别为50例、48例,检出率对比,差异无统计学意义(P>0.05);印片细胞诊断特异度(96.15%)、准确度(96.00%)、敏感度(95.83%)均高于冰冻切片(76.92%、78.00%、79.17%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.254、14.323、6.095,P均<0.05)。结论 印片细胞具有较高的特异度、准确度、敏感度,可以更好地指导针对性治疗。

分层递进课程思政在乳腺肿瘤患者麻醉科教学查房中的探索与实践

目的探索课程思政分层递进在乳腺肿瘤患者麻醉科教学查房中的融入效果。方法选择2021年9月至2022年9月在郑州大学第一附属医院麻醉住院医师规范化培训基地的一、二年级专业硕士研究生40名,按照年级随机分为对照组和实验组,分别采用传统教学查房模式和分层递进式教学查房模式。结果实验组对于教学模式、教学效果满意度和职业素养、患者照护、沟通合作、终身学习等岗位胜任力提升认可满意度均高于对照组(χ^(2)=4.800,P=0.028;χ^(2)=10.151,P=0.001;χ^(2)=8.533,P=0.003;χ^(2)=9.231,P=0.002;χ^(2)=10.157,P=0.001;χ^(2)=12.907,P<0.001)。实验组理论考核成绩、技能考核成绩、知识考核总成绩均优于C组(t=5.519,P<0.001;t=4.891,P<0.001;t=6.885,P<0.001)。结论乳腺肿瘤患者麻醉科教学查房时采用分层递进式课程思政教学模式有助于提高住院医师知识水平和临床综合能力,显著提高其岗位胜任力,有助于综合素养和人文修养的培养,值得深入研究和推广。

一例犬乳腺肿瘤的诊治报告

乳腺肿瘤是母犬易发的肿瘤之一,对于犬而言,为防止局部和远端转移而进行早期检测和快速治疗是非常有必要的。治疗方案取决于肿瘤的分期,包括手术、放疗或组合疗法。犬乳腺肿瘤发生的主要因素是激素。实施卵巢子宫切除术的年龄会影响肿瘤的发生。本病占犬总肿瘤数42%,占生殖系统肿瘤的82%,多发于10~11岁的母犬,纯种犬发病率高,未切除卵巢的也会大大增加本病的发生,给犬只带来痛苦,给宠物主人带来了经济损失。本论文采用临床诊断、活组织送检确定肿瘤的性质,用手术及药物治疗该病,找到有效的治疗方法,提高老年犬生活质量。笔者所在的动物医院近期收治一例犬乳腺肿瘤患犬,采用手术治疗等积极疗法,与主人商量,同时进行绝育切除子宫卵巢,一个月后状态良好,无复发,出院调养。

动态增强磁共振成像(DCE-MRI)及弥散加权成像(DWI)在乳腺肿瘤良恶性诊断及乳腺癌化疗效果评估中的作用评价

目的探究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)及弥散加权成像(DWI)在乳腺肿瘤良恶性诊断及乳腺癌化疗效果评估中的作用。方法纳入88例均为2020年10月-2022年10月于我院进行检查的乳腺病变患者,所有患者均采用DCE-MRI及DWI检查。对比乳腺良恶性肿瘤ADC值;“金标准”为病理检查结果,分析DCE-MRI、DWI及联合检查在乳腺良恶性肿瘤中的诊断价值,并计算一致性;对比新辅助化疗(NAC)治疗效果评估。结果乳腺恶性肿瘤ADC最大值、最小值及平均ADC值均小于乳腺良性肿瘤(P<0.05)。联合检查在乳腺良恶性肿瘤诊断中灵敏度、特异度及准确度均高于各单项检查(P<0.05);一致性检验显示:DCE-MRI与DWI检查一致性均尚可(k值=0.552、0.435,P=0.000);联合检查的一致性良好(k值=0.928,P=0.000)。经NAC治疗后评估组织学非显著反应组(NMHR)12例,组织学显著反应组(MHR)23例。NMHR组ADC小于MHR组,Ktrans、Kep高于MHR组(P<0.05)。结论DCE-MRI联合DWI检查在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中一致性较强,依据各指标水平变化可更好的判断病变性质,同时还可有效评估乳腺癌患者化疗效果,对及时调整治疗方案提供有效参考,值得推广应用。

介入超声经皮穿刺活检技术在鉴别乳腺肿瘤良恶性中的应用效果

目的:分析介入超声经皮穿刺活检技术在鉴别乳腺肿瘤良恶性中的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年12月泰州市第四人民医院收治的乳腺肿瘤患者62例为研究对象。患者均接受常规超声与介入超声经皮穿刺活检技术进行诊断。以病理学诊断结果为“金标准”,比较常规超声与介入超声经皮穿刺活检技术的灵敏度、特异度、准确率。结果:病理学诊断结果显示,良性乳腺肿瘤患者32例,占比51.61%,恶性肿瘤患者30例,占比48.39%。介入超声经皮穿刺活检术检查灵敏度及准确率高于常规超声检查,差异有统计学意义(P<0.05);两种检查方法特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:介入超声经皮穿刺活检术在鉴别乳腺肿瘤良恶性中的效果较好,可提高灵敏度和准确率。

基于DCE-MRI的3D-MIP重建及多参数评估BI-RADS 4类乳腺肿瘤

目的探讨动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhancement MRI,DCE-MRI)瘤周血管特征结合瘤内血流动力学参数在乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)4类肿瘤中的鉴别诊断价值。材料与方法回顾性分析2018年8月至2023年3月于大连医科大学附属第一医院行乳腺MRI检查为BI-RADS 4类且病理结果明确肿瘤的女性病例102例,其中良性组43例,恶性组59例。记录患者年龄、病灶最大径(dmax)、乳腺DCE-MRI基本影像学特征、瘤周血管特征及瘤内血流动力学参数值。通过单因素和多因素logistic回归分析比较两组间多参数的差异,利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线以及曲线下面积(area under the curve,AUC)分析瘤周血管特征指标与瘤内参数值联合应用对BI-RADS 4类乳腺良恶性两组肿瘤鉴别的诊断效能。应用DeLong检验对AUC进行比较。结果乳腺良性组和恶性组病例在年龄、dmax、背景实质强化(background parenchymal enhancement,BPE)、纤维腺体组织量(fibroglandular tissue,FGT)、瘤周相邻血管征(adjacent vascular sign,AVS)数目、瘤周血管最大径、患侧瘤周与健侧同一象限血管直径差值(△d)、瘤周血管出现期相以及瘤内容积转移常数(volume transfer constant,K^(trans))、速率常数(flux rate constant,K_(ep))、最大增强斜率(maximum slope of increase,MSI)和时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)类型的差异均具有统计学意义(P<0.05),而病变位置、信号增强率(signal enhancement ratio,SER)和血管外细胞外间隙容积比(volume fraction of extravascular extra vascular space,V_(e))差异无统计学意义(P>0.05)。通过多因素logistic回归分析结果显示,△d、dmax、MSI和K^(trans)为区分两组间的独立影响因素,其中优势比最大的是MSI值(AUC为0.923)。将瘤周血管特征△d分别与dmax、MSI和K^(trans)进行两者联合模型比较,以△d与MSI联合模型的诊断效能最高(AUC为0.933,敏感度和特异度分别为93.2%和83.7%),且△d联合MSI与△d联合K^(trans)比较的差异具有统计学意义(P=0.001);其他联合指标在两两比较时差异无统计学意义(P>0.05),联合模型高于单独MSI模型的诊断效能。结论瘤周血管特征指标(△d)联合瘤内半定量(MSI)血流动力学参数对评价BI-RADS 4类乳腺肿瘤具有较好的鉴别诊断价值。

核磁共振联合多模态超声检查鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性的临床价值

目的探讨核磁共振(MRI)联合多模态超声在乳腺肿瘤良恶性中的鉴别诊断效能。方法选取92例女性乳腺占位性病变患者为研究对象。对所有患者施行MRI与多模态超声检查,以病理检查结果为“金标准”,探究MRI+多模态超声联合检查对诊断乳腺肿瘤良恶性的应用价值。结果92例乳腺占位性病变患者经病理检查证实为恶性有31例(33.70%),良性有61例(66.30%);MRI联合多模态超声共检查出30例为恶性,MRI共检查出25例为恶性,而多模态超声共检查出23例为恶性;MRI联合多模态超声检查在鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性的灵敏度[93.55%(29/31)]、准确度[96.74%(89/92)]、阴性预测值[96.77%(60/62)]高于MRI、多模态超声单独检查,差异有统计学意义(P<0.05);MRI、多模态超声单独及联合检查的特异度、阳性预测值相比,差异无统计学意义(P>0.05)。kappa检验显示:MRI联合多模态超声检查结果与“金标准”的一致性极好(kappa值=0.926,P=0.000);MRI与多模态超声单独检查与“金标准”的一致性较为理想(kappa值=0.636、0.642,P=0.000、0.000)。结论MRI联合多模态超声鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性的效果显著,可有效提高恶性肿瘤诊断灵敏度与准确度,临床应用价值较高,值得大力推行。

武汉地区犬乳腺肿瘤的临床病理特征与良恶性的相关性分析

本研究旨在统计、调查武汉地区犬乳腺肿瘤的临床病理特征(年龄、性别、品种、绝育情况、坏死灶数、出血灶数)并分析其与肿瘤良恶性的相关性。临床收集犬乳腺肿瘤208例并统计品种、性别、年龄、绝育情况等临床信息,运用病理学方法进行组织学诊断后统计坏死灶和出血灶数,用SPSS27.0进行相关性分析。结果显示,武汉地区208例乳腺肿瘤患犬均为雌性,发病年龄1~15岁,平均发病年龄9.7岁,易发品种为贵宾犬和杂交犬,未绝育的犬更易发病。病理组织学诊断结果显示,乳腺肿瘤良恶比接近1∶1,其中,良性肿瘤高发类型为混合瘤和复杂瘤,恶性肿瘤高发类型为导管癌和混合癌,出血、坏死在恶性肿瘤中更加常见。经相关性分析可知患犬年龄与恶性肿瘤类型(P=0.016)、出血灶数(P<0.01)、坏死灶数(P<0.01)相关,出血灶数与坏死灶数(P<0.01)相关。年龄、坏死灶数和多灶性出血可作为犬乳腺肿瘤良恶性的独立影响因素。年龄大的犬发生乳腺肿瘤时易出现坏死和出血,年龄、坏死灶数、多灶性出血可作为诊断恶性肿瘤的临床病理特征,为临床诊断提供了一定的参考。

常山酮和盐霉素协同抑制犬乳腺肿瘤细胞的增殖、迁移和克隆形成

旨在以犬乳腺肿瘤组织上分离所得的细胞CMT-N7为体外模型,评估常山酮和盐霉素联用对犬乳腺肿瘤细胞增殖、迁移和克隆形成的影响。采用常山酮、盐霉素单独以及两药联合处理,评估对犬乳腺肿瘤细胞的抑制作用,使用Chou-Talalay方法计算联合指数,确定最佳协同比例,进一步使用划痕试验和克隆形成试验评估两药在协同比例下联用对犬乳腺肿瘤细胞迁移和克隆形成能力的影响。结果显示:常山酮和盐霉素呈浓度依赖性地抑制CMT-N7细胞的增殖,且两药联用具有协同抑制作用,最佳协同比例为1∶1,该比例下两药联用对犬乳腺肿瘤细胞的迁移和克隆形成的抑制作用比单药更显著(P<0.01)。因此,常山酮和盐霉素联用能够协同抑制犬乳腺肿瘤细胞的增殖、迁移和克隆形成。本研究为兽医临床抗肿瘤药物的联合应用提供了依据。

用于乳腺肿瘤细胞三维培养的纤维-水凝胶复合支架的制备及表征

从力学性能和组成成分两方面还原乳腺肿瘤细胞的生长环境,开发了一种负载富血小板血浆的纤维-水凝胶复合结构支架。通过检测支架的元素组成和化学结构,确认支架中各组分的成功负载,并利用扫描电镜、溶胀测试和水接触角测试表征了支架的表面形貌和理化性能。研究表明:复合支架具有适用于物质传输的孔隙和利于细胞黏附的表面性能;加入纤维显著提高了水凝胶的力学性能,且复合支架具有与乳腺肿瘤组织接近的弹性模量((4.79±0.45)kPa);与二维(2D)培养和无纤维的水凝胶支架相比,复合支架上培养的乳腺肿瘤细胞增殖能力提高了33.1%,显示出细胞聚集成球的特性,并对化疗药物显示出更低的敏感性。复合支架有助于肿瘤学体外研究和预测抗肿瘤药物疗效。

超声影像组学在乳腺肿瘤诊断中的应用进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,超声是乳腺影像学检查中基本诊断工具之一。但超声具有依赖操作医师经验的特点,尤其是面对一些良恶性表现模糊的乳腺结节,需寻找能更加准确诊断乳腺疾病的检查工具。超声影像组学可提取出大量肉眼无法识别的高通量特征,提高影像诊断准确性,为临床诊疗提供及时有效的参考。

数字乳腺断层摄影和超声及动态对比增强磁共振成像在良恶性乳腺肿瘤中的诊断价值

目的探讨数字乳腺断层摄影(DBT)、超声及动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)检查诊断良恶性乳腺肿瘤的价值。方法回顾性分析2020年2月至2023年3月医院收治的80例经手术病理证实的乳腺肿瘤患者的病历资料,术前均接受DBT、超声、DCEMRI检查,并利用BI-RADS进行良恶性鉴定,分析3种检查影像上良恶性乳腺肿瘤的形态特征;以手术病理检查结果为金标准,比较各项检查的诊断效能。结果80例乳腺肿瘤患者中,病理检测良性42例(52.50%),恶性38例(47.50%);DCE-MRI诊断准确度高于DBT、超声检查(P<0.05),而DBT、超声诊断的准确度对比,差异无统计学意义(P>0.05);DCEMRI诊断灵敏度高于DBT、超声检查(P<0.05),而DBT、超声诊断的灵敏度对比,差异无统计学意义(P>0.05);DBT、超声、DCE-MRI诊断特异度对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DBT、超声及DCE-MRI检查均可对乳腺良恶性肿瘤进行鉴别诊断,DCE-MRI检查具有更高的诊断准确度和灵敏度,诊断价值更高。

超声纹理分析技术在乳腺肿瘤诊疗中的应用进展

目前,乳腺肿瘤在全球女性中的发病率不断上升,早期诊断及治疗对患者预后至关重要。超声纹理分析技术可以高通量提取图像信息,选取适当的纹理特征反映疾病的异质性。目前,超声纹理分析技术逐渐应用于鉴别乳腺肿瘤良恶性、预测乳腺癌分子分型及腋窝淋巴结转移、评估新辅助化疗疗效等方面。本文就超声纹理分析技术在乳腺肿瘤诊疗中的应用进展进行综述。

人工智能在乳腺肿瘤诊断中的应用

乳腺癌是全球女性中最常见的癌症之一,其早期发现和治疗对提高病人生存率至关重要^([1])。乳腺肿瘤传统的检测方法包括触诊、乳腺X线摄影、超声和MRI。然而,这些方法存在一定的局限性,如辐射剂量、操作复杂性和主观性等。随着人工智能技术(artificial intelligence,AI)的快速发展,在医疗领域的应用日益广泛,尤其是在乳腺肿瘤的分割、检测、良恶性鉴别、分子亚型及分级、预测淋巴结转移、预测新辅助疗效等乳腺肿瘤诊断方面中,AI技术展现出了巨大潜力。本文对AI技术在乳腺肿瘤诊断中的应用成果进行归纳和分析。

乳腺肿瘤科护士人文执业护理能力的发展现状及影响因素研究

分析乳腺肿瘤科护士人文执业护理能力的发展现状和影响因素,提升乳腺肿瘤科护士的整体护理质量和护理水平。通过问卷调研和实证分析,得出乳腺肿瘤科护士的执业护理能力处于中等水平,心理调试能力、伦理与法律实践能力得分较低。研究结果表明,共情能力和职业价值观念对护士的人文执业护理能力具有正向影响作用,应通过多种方式不断提高乳腺肿瘤科护士的人文执业护理能力。

基于改进型YOLO网络目标检测算法在乳腺肿瘤超声图像检测中的应用研究

目的:实现基于改进型YOLO网络目标检测算法(YOLO算法)模型对乳腺肿瘤超声图像的检测方式优化升级。方法:选取Kaggle数据库上659幅乳腺肿瘤图像作为初始数据集,采用图像标注工具Labelimg对图中检测目标进行预标注,依照7∶3的比例将659幅图像中的629幅图像划分为训练集与验证集,其余30幅图像作为测试集,对原YOLO算法引入卷积块注意力模块(CBAM)与双向特征金字塔网络(BiFPN)进行结构化改良并命名为YOLOv5-BiFPN-CBAM。将训练集与验证集置入原YOLO算法模型与YOLOv5-BiFPN-CBAM模型进行训练并经200轮迭代训练,将所得最佳权重文件用于测试集的最终化检验。结果:两种模型经过200轮迭代训练后,经验证集检验,两种模型对所有乳腺肿瘤超声图像检测的平均精度均值分别为72.1%和80.5%,将改良模型的最佳权重文件经测试集测试,改良模型相较于原始模型对图像中小目标的检测能力得到显著提升。结论:改进型YOLO算法模型与原YOLO算法模型相比,具有更高的对图像的识别度,同时提高了对乳腺肿瘤超声图像中小目标识别的精度与灵敏度,有助于提高临床中乳腺肿瘤的诊断效能。

乳腺MRI对保乳治疗及同侧乳腺肿瘤复发评估的研究进展

乳腺癌保乳治疗(breast conservation therapy,BCT)是早期乳腺癌的标准治疗方式之一,保乳治疗后同侧乳腺肿瘤复发(ipsilateral breast tumor recurrence,IBTR)是临床实践中高度关注的问题。目前已证实手术切缘阳性、缺少放疗或系统治疗是保乳术后IBTR的高危因素,而不同患者预后各异,仍有待进一步开展风险分层评估。如何早期预测及准确诊断保乳术后IBTR是改善患者预后和提高生存率的重要保障。乳腺磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)具有良好的软组织分辨率和空间分辨率,在保乳术前评估和术后随访中体现出重要的临床价值。本文就MRI在保乳治疗及术后IBTR中的研究现状及进展予以综述。

彩色多普勒超声检查在乳腺肿瘤诊断中的应用价值分析

目的 探讨彩色多普勒超声检查在乳腺肿瘤诊断中的临床应用价值。方法 51例疑似乳腺肿瘤患者,均行彩色多普勒超声检查,以病理检查结果为金标准,将超声检查结果与病理结果进行对比,分析彩色多普勒超声检查诊断乳腺肿瘤的准确率及声像图特点。结果 51例疑似乳腺肿瘤患者,经彩色多普勒超声检查检出无异常5例,乳腺肿瘤46例,乳腺肿瘤检出率为90.20%(46/51),其中恶性肿瘤12例,良性肿瘤34例。经手术组织活检病理检查检出正常乳腺组织1例,乳腺肿瘤50例,乳腺肿瘤检出率为98.04%(50/51),其中恶性肿瘤14例,良性肿瘤36例。彩色多普勒超声检查诊断的灵敏度为92.00%(46/50),特异度为100.00%(1/1),诊断准确率为92.16%(47/51)。36例病理检查确诊良性肿瘤患者的彩色多普勒超声检查诊断率为94.44%(34/36);14例病理检查确诊恶性肿瘤患者的彩色多普勒超声检查诊断率为85.71%(12/14)。50例病理检查确诊良恶性肿瘤的彩色多普勒超声检查诊断率为92.00%(46/50)。恶性乳腺肿瘤患者声像图表现中无包膜、有周边高回声环、形态不规则、后方回声衰减、有内部细点状钙化占比、血流阻力指数、搏动指数、收缩期峰值血流速度均显著高于良性乳腺肿瘤患者,血流信号差于良性乳腺肿瘤患者,对比有显著差异(P<0.05)。结论 应用彩色多普勒超声检查技术对乳腺肿瘤进行诊断鉴别,具有较高的诊断准确率及良恶性分辨率,对为患者采取早期针对性治疗具有积极的临床应用价值。