肿瘤学乳腺外科研究生综合能力培养探讨

目前,乳腺肿瘤是威胁女性身心健康的常见疾病,乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。在乳腺癌治疗手段中,外科手术发挥着主导作用。乳腺外科肩负着培养具有高专业水平、优良医学素养的优秀医生的重要使命。乳腺外科学是一门技术性和实践性很强的学科,如何引导学生掌握基本理论、操作技能和临床思维,培养其综合能力,是提高临床教学效果,为乳腺肿瘤患者提供高水平医疗保障的根本。

瑞·智汇——打造中国乳腺肿瘤外科治疗共识

2019年9月6日,首场瑞·智汇—乳腺肿瘤外科“十大热点”高峰论坛在青岛成功召开。复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授、青岛大学附属医院王海波教授担任论坛主席。该论坛是由中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤学组、《中国癌症杂志》主办,江苏恒瑞医药股份有限公司承办。会议前期通过线上投票收集了乳腺领域专家最为关注的“十大热点”问题,本次论坛对于乳腺癌新辅助治疗的三个热点进行了充分的讨论。

瑞·智汇-打造中国乳腺肿瘤外科治疗共识

2019年9月6日,首场瑞·智汇—乳腺肿瘤外科“十大热点”高峰论坛在青岛成功召开。复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授、青岛大学附属医院王海波教授担任论坛主席。该论坛是由中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤学组、《中国癌症杂志》主办,江苏恒瑞医药股份有限公司承办。会议前期通过线上投票收集了乳腺领域专家最为关注的“十大热点”问题,本次论坛对于乳腺癌新辅助治疗的三个热点问题进行了充分的讨论。

放射外科在早期乳腺癌中的选择性研究

由Jozsef Luxton领导的南加利福尼亚大学的一个小组正在对早期乳腺癌进行放射外科剂量的初步研究。放射肿瘤学家Silvia Formenti说,这只是有关剂量的一个可行性研究。迄今,仅对4名患者做了工作,还尚未进入将此用于治疗的阶段。

乳腺外科在住院医师规范化培训中的优势与亮点

住院医师规范化培训是国家实施医学教育的一项重要举措。乳腺外科作为外科学和肿瘤学下的分支学科,不仅具有传统大外科和肿瘤学的特征,还具有"小"外科和接触前沿知识特点的优势。我科在教学过程中发掘出的新亮点如三级医师查房和MDT(multidisciplinary team)讨论,不仅提高了医疗质量,还提升了临床教学水平。

乳腺癌保留乳房术后放射治疗规范与进展

乳腺癌保留乳房治疗在我国已有迅速普及推广的趋势 ,为了规范保留乳房术后放射治疗指征及技术 。

乳腺外科专业型硕士研究生住院医师规范化培训的经验与思考

专业型硕士研究生住院医师规范化培训是国家实施医学教育的重要举措。乳腺外科不仅具有普外科的传统特征,还和肿瘤、影像、病理等多个学科有交集,乳腺外科可结合自身优势,在教学查房和多学科讨论中激发学生的学习潜力,提高临床教学能力和医疗质量。

乳腺癌术后放射治疗241例分析

目的分析乳腺癌术后放射治疗的效果，并观察ＴＮＭ分期、术后去势及手术方法等对生存率的影响。方法２４１例乳腺癌术后均采用钴－６０（６０Ｃｏ）照射，每周５次．每次２Ｇｙ。胸壁和淋巴引流区（同侧腋下、内乳、锁骨上区）照射４５～５０Ｇｙ／３５～４０天。乳腺肿块＞５ｃｍ、基底固定、皮肤受侵、术后切端病理阳性、腋下淋巴结转移＞２０％，照射胸壁，有残留追加１０～１５Ｇｙ。单纯乳腺癌切除者胸壁及各引流区照射剂量为５８～６４Ｇｙ／４２～５０天。术后去势用手术切除卵巢或放射治疗卵巢（剂量为２０～３６Ｇｙ）。辅助化疗用ＣＭＦ（环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）或ＣＡＦ（环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶）６个月左右，同时服用他莫苷芬１０ｍｇ，１天２次，１２～２４个月左右。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的５年和１０年生存率分别为１００％和１００％、７６．４２％、６７．２３％和４９．６０％、４５．５３％、２５．０％、０（Ｐ＜０．０１）。去势治疗与未去势的５年和１０年生存率分别为７３．３３％和５８．６２％和６６．６６％、５６．８６％（Ｐ＞０．０５）。根治术和单纯切除术后的５年和１０年生存率分别为５３．０７％和５２．７６％和４１．６７％、４１．６７％（Ｐ＞０．?

早期乳腺癌保乳术后3D-CRT和IMRT-SIB治疗的近期美容疗效和急性放射性不良反应比较

目的比较三维适形放疗技术(three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)与调强放疗同步补量(intensity modulated radiation therapy with simultaneous integrated boost,IMRT-SIB)治疗保乳术后早期乳腺癌患者的急性放射性不良反应和近期美容疗效。方法选取86例保乳术后经3D-CRT(3D-CRT组41例)或IMRT-SIB(IMRTSIB组45例)治疗的女性早期乳腺癌患者。比较两组放射性皮肤损伤发生情况和美容效果。结果3D-CRT组较IMRT-SIB组患者出现较严重的放射性皮肤损伤(P<0.05)。3D-CRT组和IMRT-SIB组在美容效果方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期乳腺癌保乳术后,IMRT-SIB治疗较3D-CRT治疗可有效减少急性放射性不良反应的发生,二者在近期美容疗效方面均反应良好。

乳腺癌钼靶X线影像与保乳外科手术关系的探讨

目的分析乳腺钼靶X线表现,探讨其与保乳外科手术的关系。方法回顾分析38例乳腺癌所有病例术前及术后放射治疗后双侧乳腺头尾位和内外斜位图像,获取术中肿瘤标本组织做钼靶摄影。根据影像学不同的表现,采用不同的手术方式。术后常规病理检查。结果 38例乳腺癌,21例乳腺钼靶影像学表现符合保乳手术适应证,X线表现为:单发肿瘤直径≤3 cm,单簇细小钙化,单发肿瘤直径<3 cm加单簇细小钙化,行保乳手术治疗。乳腺钼靶影像学还可以有效评价保乳术放射治疗后乳腺的变化及有无复发。结论乳腺外科保乳的进步,依赖于影像学的进步,依赖于乳腺钼靶的检查。

医坛名流──肿瘤学专家

医坛名流──肿瘤学专家李树玲１９４３年毕业于满洲医科大学，自１９５２年专攻肿瘤，在国内最先重点研究头颈部肿瘤。１９７０年以来又兼乳腺癌研究工作，他治学严谨，提倡创新，在他的科研成就中，无不体现了这种风格。１９７０年在国内率先实行围手术期化疗与保留胸肌...

陕西省人民医院肿瘤外科

学科带头人宋张骏教授,现任陕西省人民医院院长、肿瘤病院院长,十三届全国人大代表、中华医学会肿瘤学专委会常委、中国抗癌协会常务理事及乳腺癌专委会委员、CSCO常务理事、陕西省医学会肿瘤学专委会主任委员、陕西省肿瘤医师分会会长、陕西省抗癌协会理事长及乳腺癌专委会主任委员。省重点领域"顶尖人才",省跨世纪"三五"人才。担任《现代肿瘤医学》名誉主编,《现代医用影像学》副主编。主持并参与国家级课题3项,省级课题20余项。在国内率先开展的"临床触诊阴性乳腺肿瘤综合诊疗研究"获2015年度陕西省科技进步二等奖。

儿童胶质瘤诊断与治疗要点及进展

儿童胶质瘤异质性突出,具有独特的分子病理学特征,并非成人胶质瘤的“缩小版”。本文强调儿童胶质瘤手术治疗、放射治疗和药物化疗的基本要点,介绍其与成人胶质瘤靶向治疗的异同,阐述儿童胶质瘤涉及的重要驱动基因异常及其对应的靶向治疗策略,重点描述组蛋白H3突变致儿童弥漫性高级别胶质瘤的表观遗传学治疗策略,并展望儿童胶质瘤诊断与治疗的未来工作。

早期乳腺癌保留乳房手术加放疗63例疗效观察

目的：观察早期乳腺癌保留乳房手术配合术后放疗的远期生存和美容效果。资料与方法：１９８９年１月至１９９４年３月共收治早期乳腺癌６３例，其中１期２２例，１１期４１例。行单纯肿瘤切除加腋窝淋巴结清扫，术后配合放疗。全乳腺切线照射４５～５０ Ｇｙ，瘤床加用电子线照射 １５～２０ Ｇｙ。腋窝淋巴结阳性者同时照射相应的淋巴引流区４５～５０Ｇｙ。结果：５年、１０年生存率分别为９２．１％和８７．３％。仅１例发生放射性肺炎症状，美容效果满意。结论：保留乳房手术，术后配合放射治疗早期乳腺癌的效果与根治手术大致相似。对符合条件的Ⅰ、Ⅱ期病例，此种方法可以作为首选治疗手段。

细胞凋亡近红外线荧光显像在评价肿瘤放疗早期疗效中的作用

目的:研究近红外线荧光(NIRF)标记的annexin V是否能显示小鼠体内细胞凋亡的情况。方法:合成了Cy5.5-annexin V,并对其体外与磷脂酰丝氨酸(PS)的结合特性进行研究。建立小鼠乳腺癌(MCA29)动物模型,将其分为放射治疗组与非放射治疗组,于放射治疗后6h静脉注射Cy5.5-annexin V,24小时后进行显像,比较两组浓聚Cy5.5-annexin V的差异。结果:Cy5.5-annexin V与PS结合的结合力(Kd)为2.51×10-9,未标记的annexin V与PS的Kd为1.54×10-9,两者间无显著差异,表明经Cy5.5标记后并未改变annexin V与PS的Kd。采用流式细胞检测仪及共聚焦激光扫描显微镜研究表明Cy5.5-annexin V与PS结合的特性与FITC-annexin V相似,说明Cy5.5-annexin V在体外具有鉴别凋亡细胞与正常细胞的能力。小鼠MCA29肿瘤细胞动物模型显像表明经放射治疗后的肿瘤细胞浓聚Cy5.5-annexin V高于未治疗的肿瘤细胞。结论:Cy5.5-annexin V可以用于肿瘤放射治疗的早期疗效评价。

乳腺癌术后局部复发原因及其治疗

乳腺癌局部复发多发生于术后2年内。原发肿瘤越大、腋淋巴结转移数越多复发率越高;激素受体阴性、脉管癌栓或分期晚者,复发率高且复发时间缩短;术式不同复发率无显著性差异,术后辅助放疗可明显降低复发率,积极再治疗能改善生存质量,延长生存期,并减少远处转移的发生。

超声引导微创活组织检查术对乳腺癌诊断价值的研究

目的:观察超声引导下mammotome微创活检术(mammotomeminimallyinvasivebiopsy,MMIBS)对乳腺癌的诊断价值。方法:对80例术后病理组织学检查确诊的乳腺癌患者,术前行超声引导下MMIBS和针吸细胞学检查(fineneedleaspirationcytology,FNAC),比较两种诊断方法的诊断符合率、漏诊率以及不同肿块大小和病理类型的诊断符合率。结果:80例乳腺癌,MMIBS和FNAC诊断符合率分别为97.5%和75.0%(P<0.05),漏诊率分别为2.5%和25.0%(P<0.05);肿块直径≤1.0cm,1.1～2.0cm的诊断符合率分别是86.7%,100.0%和40.0%,70.0%(P<0.05);肿块直径2.1～5.0cm和>5.0cm以及除浸润性导管癌外其他的病理类型的乳腺癌诊断符合率两种检查方法差异无统计学意义。结论:超声引导下MMIBS对乳腺癌的诊断具有高确诊率、低漏诊率,安全、微创等特点。

乳腺癌术后放疗临床观察

乳腺癌术后放疗临床观察太原市中心医院（０３０００９）侯如蓉弓力新戴晓萍我们对１９８５年～１９９０年收治的５２例单侧乳腺癌根治术、改良根治术后放疗病例进行了分析，现报道如下。１临床资料本组除２例男性外，其余全部为女性。年龄３２岁～７６岁，均经病理诊断，...

中西医结合治疗放射性肺炎疗效分析

目的:观察银翘温胆汤联合西药治疗放射性肺炎的临床疗效。方法:117例放射性肺炎者随机分为西药组(对照组)和银翘温胆汤联合西药治疗组(治疗组),进行临床疗效观察。结果:与对照组比较,临床疗效、症状控制起效时间及完全缓解时间等治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论:银翘温胆汤对放射性肺炎有一定治疗作用,与西药联合应用有增效作用,并明显缩短治疗时间。

乳腺癌根治术及改良根治术后复发141例分析

分析乳腺癌根治术及改良根治术后复发病例１４１例。其中，术后未行放疗复发者５７例（术后未放疗组），术后行区域淋巴结预防照射后复发者８４例（术后放疗组），进行对比分析。结果：术后放疗组优于术后未放疗组。两组１年内复发率及腋窝淋巴结复发率比较均Ｐ＜０．０１。作者认为：腋窝淋巴结转移为术后复发的主要因素，复发者以腋窝及多部位复发为主。术后放疗能推迟复发时间，降低区域淋巴结复发率。同时，应视病情行胸壁照射。