放射疗法中致敏药物的合成

介绍了放射疗法中致敏药物的作用以及致敏药物的合成方法

乳腺癌放射治疗中不同体位固定方式对不同病变部位的摆位误差的影响

目的分析乳腺癌放射治疗中不同体位固定方式对不同病变部位的摆位误差的影响。方法选择2021年5月至2022年10月于我院收治的行术后放疗乳腺癌患者120例,根据体位固定方式分为对照组及观察组,对照组给予乳腺托架及热塑体膜固定术,观察组给予发泡胶+固定底板+热塑体膜固定术固定,比较2组患者不同病变部位的摆位误差水平及不同方向摆位误差通过率。结果观察组患者左右侧乳腺病灶X轴、Y轴、Z轴方向摆位误差低于对照组(P<0.05)。2组患者左右侧乳腺病灶Rx轴、Ry轴、Rz轴方向摆位误差差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者X轴、Y轴、Z轴方向摆位误差通过率分别为58.3%、51.7%、46.7%,对照组患者X轴、Y轴、Z轴方向摆位误差通过率分别为38.3%、33.3%、41.7%,观察组患者X轴、Y轴方向摆位误差通过率高于对照组(P<0.05)。观察组患者Rx轴、Ry轴、Rz轴方向摆位误差通过率分别为56.7%、51.7%、55.0%,对照组患者Rx轴、Ry轴、Rz轴方向摆位误差通过率分别为36.7%、41.7%、46.7%,观察组患者Rx方向摆位误差通过率高于对照组(P<0.05)。结论发泡胶+固定底板+热塑体膜固定术固定可有效降低摆位误差,提高首次摆位通过率,有助于提高放疗精确度及疗效。

放射疗法联合化学疗法治疗鼻咽癌骨转移的疗效观察

目的观察对鼻咽癌骨转移患者进行放化疗联合治疗的临床效果。方法对我院2001年1月—2011年1月于我科治疗的180例鼻咽癌骨转移患者临床资料进行回顾性分析,将其随机分为观察组与对照组,每组各90例,对照组针对患者骨转移的疼痛处给予放疗照射,观察组在对照组基础上进行化疗。结果对照组和观察组的有效率分别是83.3%(75/90)与80.0%(72/90),而观察组的完全缓解率(26.7%)要高于对照组(13.3%)。MST(中位生存时间)对照组是5.3个月,而观察组是7.6个月;患者1年的生存率对照组是10.0%(9/90),观察组是23.3%(21/90),差异有统计学意义(P<0.05)。患者疼痛的改善情况对照组与观察组疼痛缓解的有效率分别是96.7%(87/90)与93.3%(84/90),差异无统计学意义(P>0.05)。结论放化疗联合治疗对鼻咽癌骨转移患者的生存时间有一定延长作用。

乳腺癌术后放疗序贯疗法的疗效观察

目的分析术后放疗序贯内分泌疗法在乳腺癌患者治疗中的应用价值。方法本研究采用前瞻性研究选取100例2004年1月—2010年12月在本院肿瘤科收治的女性乳腺癌患者,随机分为研究组与对照组,分别给予乳腺癌术后放疗序贯内分泌治疗和术后放疗同期内分泌治疗,比较两组疗效。结果研究组共4例(8%)患者出现肺纤维化,对照组共6例(12%)患者出现肺纤维化,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的局部复发率、远处转移率及5年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论序贯治疗不会增加放疗的不良反应发生率,同时,延迟内分泌治疗的时间不会影响放疗的敏感性及总体疗效。

乳腺癌综合疗法的合理应用

由于对肿瘤研究的不断深入,新技术的不断问世,新理论的迅速发晨,对肿瘤治疗的概念也在不断更新。尤其从肿瘤生物学角度考虑,当今对肿瘤的治疗更强调综合治疗。就用于治疗乳腺癌的方法之多,疗效也较好而言,乳腺癌的治疗可称为恶性肿瘤中综合治疗的一个典范。现就乳腺癌综合治疗的几个方面谈几点体会。

乳腺癌保乳术后应用3D技术填充瘤腔进行适形放疗的临床研究

目的探究乳腺癌保乳术后应用3D技术填充瘤腔进行适形放疗的靶区剂量、不良反应及美容度。方法选择2021年1月至2022年12月西安交通大学第一附属医院收治的48例乳腺癌患者,按照手术不同分为3D技术填充瘤腔组(24例)及对照组(24例)。全部患者均开展乳腺癌根治手术治疗,仅保乳方式不同,术后实施强度调控适形放射治疗计划下的加速部分乳腺照射。结果应用3D技术填充瘤腔保乳术后放疗的适形度指数及均匀性指数均明显高于常规保乳术后放疗(P<0.05)。3D技术填充瘤腔保乳术后放疗的肺及心脏危及器官剂量(平均剂量),肺的V 5、V 10、V 20、V 30、V 40及V 50均显著低于常规保乳术后放疗组(P<0.05)。2组患者的皮肤损伤、心律失常、骨髓抑制及消化道反应发生率差异无统计学意义。3D技术填充瘤腔保乳术后组患者的美容度要显著优于常规保乳术后患者(P<0.05)。结论乳腺癌保乳术后应用3D技术填充瘤腔显著增强乳腺的美容度,且不影响放疗的安全及有效性。

紫杉醇每周疗法在早期乳腺癌辅助化疗中的应用

1文献来源 Sparano JA, Wang M, Martino S, et al. Weekly Paclitaxel in the adjuvant treatment of breast cancer [J]. N Engl J Med, 2008,358 （16） ： 1663- 1671.

细节化护理在乳腺癌经外周静脉穿刺的中心静脉导管置管化疗患者中的应用评价

目的研究细节化护理在乳腺癌经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)置管化疗患者中的应用评价。方法选取德阳市人民医院2022年2月至2023年1月收治的乳腺癌患者141例,按照护理PICC方法的不同分为对照组(常规护理)68例和观察组(细节化护理)73例。对比2组PICC置管相关知识及护理掌握情况、心理状况及相关并发症的发生率。结果观察组PICC置管相关知识及护理掌握率高于对照组(P<0.05)。观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05)。对照组并发症发生率高于观察组(P<0.05)。结论细节化护理能让患者了解相关的基本知识和护理,配合护理工作,改善患者不良心理情绪,减少相关并发症的发生,有利于改善患者的预后。

化学药物瘤内注射合并加温放射综合治疗中晚期肿瘤的初步探讨

近年来,肿瘤热化疗研究日益进展,对放射治疗的增益已得到广泛承认,并已用于临床.作者于1989年至1992年采用化学药物瘤内注射合并加温放射综合治疗的三联疗法治疗14例恶性肿瘤患者,现报告及讨论如下.

聚氨酯发泡胶联合个体化头枕固定在乳腺癌术后放疗摆位精度研究

目的探究聚氨酯发泡胶联合个体化头枕固定在乳腺癌术后放疗的固定精度研究,提高乳腺癌放疗摆位精度与重复性。方法选取乳腺癌术后放疗患者52例,使用聚氨酯发泡胶(对照组)与发泡胶联合个体化头枕(研究组)固定,采用调强放疗技术照射乳腺/胸壁靶区与锁骨上野,使用锥形束CT(CBCT)影像引导配准获得乳腺/胸壁靶区与锁骨上野的摆位误差,对327套CBCT影像摆位误差数据进行分析两组乳腺/胸壁和锁骨上野靶区位置的一致性。结果两组乳腺/胸壁靶区平移误差在腹背和头脚方向差异无统计学意义(P>0.05),左右方向研究组优于对照组[(1.87±1.45)mm vs.(2.32±1.66)mm,P=0.012],旋转误差在左右和头脚方向差异无统计学意义(P>0.05),在腹背方向研究组优于对照组[(0.78±0.66)°vs.(0.97±0.79)°,P=0.029];两组锁骨上下区域平移误差在头脚与腹背方向差异无统计学意义(P>0.05),在左右方向研究组优于对照组[(2.07±1.65)mm vs.(2.53±1.96)mm,P=0.047],旋转误差在左右和头脚方向研究组均小于对照组[(0.79±0.67)°vs.(1.07±0.88)°,P=0.009和(0.52±0.41)°vs.(0.79±0.67)°,P=0.001],腹背方向差异无统计学意义(P>0.05)。研究组和对照组乳腺/胸壁靶区左右、头脚和腹背方向PTV外扩值分别为2.62、3.46、3.30 mm与3.74、3.64、3.26 mm;锁骨上野PTV外扩值分别为3.36、3.49、4.14 mm与4.38、2.98、4.35 mm。结论聚氨酯发泡胶联合个体化头枕固定可提高乳腺癌术后放疗乳腺/胸壁靶区与锁骨上野的固定精度,乳腺/胸壁靶区与锁骨上野体位一致性更高。

乳腺癌调强放射治疗影像引导锥形束CT匹配区域选择对靶区精度的影响及临床应用

探究乳腺癌调强放射治疗影像引导锥形束CT(Cone-beam CT,CBCT)匹配区域的选择对靶区精度的影响,为临床应用提供参考。回顾性分析2020年1月至10月乳腺癌保乳术后行放疗患者22名,比较入组病例不同匹配框对靶区匹配精度的影响,设置胸骨组(对照组1)、胸椎组(对照组2)与胸骨胸椎+靶区组(研究组)3种不同匹配区域进行配准,每组测量记录匹配误差、CBCT与定位CT靶区术腔边界金属夹位移数据。共获得匹配误差与靶区金属夹位移数据各528组,对所得数据采用独立样本非参数检验分析并计算3组金属夹的3D矢量距离。胸骨组与研究组匹配误差除旋转误差X轴方向差异有统计学意义,其余方向差异均无统计学意义(p>0.05),胸椎组与研究组的匹配误差均无统计学意义(p>0.05)。胸骨组与研究组靶区金属夹在X、Y、Z三个方向位移分别为:(1.59±1.61)mm与(1.23±1.19)mm(p=0.045)、(1.65±1.44)mm与(1.89±1.52)mm(p=0.006)、(1.13±1.18)mm与(1.37±1.31)mm(p=0.999);胸椎组与研究组靶区金属夹在X、Y、Z三个方向的位移分别为:(1.51±1.83)mm与(1.23±1.19)mm(p=0.002)、(1.69±1.84)mm与(1.89±1.52)mm(p<0.001)、(0.91±1.28)mm与(1.37±1.31)mm(p=0.003)。三组靶区金属夹3D矢量距离分别为:(3.16±1.92)mm、(3.62±1.92)mm、(2.52±1.53)mm。乳腺癌调强放疗CBCT自动配准最佳匹配区域应包括胸骨、胸椎与患侧靶区,术腔放置金属夹能提高乳腺癌放疗靶区匹配精准度。

晚期三阴型乳腺癌精准治疗药物应用进展

三阴型乳腺癌(TNBC)是乳腺癌的一个分子亚型,其病理组织学分级较差,恶性程度高,侵袭性强,易出现内脏转移和脑转移,复发率高,异质性强。晚期TNBC(aTNBC)患者生存期短,整体生存率差,因缺乏相应的靶点,化疗是此病的主要治疗方法。近年随着特殊靶点的发现及靶向、免疫和抗体偶联药物的发明,精准治疗药物被逐渐应用于aTNBC的治疗中,其有特异性、高效性、安全性等特点。靶向治疗药物通过作用于特定的靶点发挥抗肿瘤作用,治疗精准,有效率高,不良反应较小,但适应人群有限。免疫检查点抑制剂主要通过激活人体的免疫系统而发挥抗癌功能,作用持续时间长,相对于靶向治疗来说,适应人群更广,不良反应同样较轻,但会出现一些免疫相关性不良反应,且杀伤肿瘤细胞速度慢。以单克隆抗体和细胞毒性药物为基础的抗体偶联药物,具有高特异性靶向能力和强效杀伤肿瘤细胞的作用,大幅度降低了传统化疗所造成的毒副反应,但同样有适宜人群的限制,且治疗费用昂贵。尽管上述不同种类的药物用于aTNBC时已经显示出良好的抗肿瘤活性,但由于TNBC的异质性及多数患者缺乏持久的反应,联合药物治疗也可以取得较为明显的优势。

心血管磁共振成像评估肿瘤治疗相关心血管损伤的应用进展

随着肿瘤治疗技术的发展,肿瘤患者的生存率得到大幅改善。但肿瘤治疗可能伴有潜在的心血管毒性作用,导致心血管疾病的发病率和死亡率增加,最终肿瘤患者可能并非死于肿瘤,而死于肿瘤治疗,早期识别心血管损伤并制订相关策略改善这种副作用至关重要。心血管磁共振成像可实现对心脏结构、心脏功能、心肌组织特征及心脏大血管血流动力学的“一站式”评价,在评价心血管损伤,尤其是早期损伤方面具有重要作用。本综述回顾各种心血管磁共振成像方法在评估肿瘤治疗相关心血管损伤中的应用和进展。

右乳腺癌术后内乳放疗效果及安全性的研究

目的 探讨右侧乳腺癌改良根治术后腋窝淋巴结转移≥4枚患者行内乳电子线放射照射的近期疗效及放射性肺炎的风险因素研究。方法 选择行右侧乳腺癌改良根治术,且腋窝淋巴结转移≥4枚患者100例,其中N2期66例,N3期34例。所有患者接受规范的新辅助或术后辅助化疗、靶向及内分泌治疗。放疗方案右侧锁骨上下区采用调强X线放疗,右侧胸壁野及右侧内乳区采用电子线,放疗剂量均为50 Gy/25次。观察患者近期疗效及放射性肺炎的发生情况,进一步探索放射性肺炎发生的高危因素。结果 患者清扫腋窝淋巴结的中位数为22枚,而淋巴结阳性的中位数为7枚。中位随访39.5个月,区域淋巴结复发1例,胸壁复发2例,远处转移4例,死亡1例。1级放射性肺炎38例(38%),2级放射性肺炎2例(2%)。Logistic分析显示,放疗后2级淋巴细胞降低是导致放射性肺炎的独立因素。结论 右侧乳腺癌改良根治术后行内乳区电子线放疗安全可行,并未额外增加不良反应。放疗后发生2级及以上淋巴细胞降低是发生放射性肺炎的高危因素。

放射并化学疗法对局部晚期非小细胞肺癌的效果

①目的 评价化学疗法、放射疗法联合治疗局部晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)的价值。②方法 1993年 1月～ 1999年 12月对 2 5例Ⅲ期NSCLC病人给予化疗 +放疗 (实验组 ) ,以同期单纯化疗的 2 1例Ⅲ期NSCLC病人作为对照 (对照组 )。③结果 实验组有效率为 68.0 % ,1、2、3年生存率为 64 .0 %、40 .0 %、2 0 .0 % ;而对照组分别为 3 3 .3 %、2 8.6%、9.5 %、0 ,两组比较差异有显著性 ( χ2 =4.0 3～ 4.71,P <0 .0 5 )。④结论 化疗

中国科学院上海药物所构建三元协同纳米粒抑制肿瘤

肿瘤微环境中,以肿瘤细胞和抑制性免疫细胞为节点构成了复杂的免疫抑制网络。各节点之间的信号传递由细胞因子、趋化因子和代谢产物介导。不同的免疫抑制细胞如髓源抑制细胞(MDSC)、肿瘤相关巨噬细胞(TAM)和调节性T细胞(Treg)之间相互促进,并抑制NK细胞和细胞毒性T细胞的作用。免疫疗法已在临床上用于治疗三阴性乳腺癌,但由于肿瘤免疫抑制微环境的代偿调节和药物的非靶向分布,使免疫疗法的效果仍有限。

乳腺癌改良根治术后放疗中淋巴细胞减少对预后的影响

目的:分析乳腺癌改良根治术后放疗中淋巴细胞减少与生存之间的关系,以及影响淋巴细胞减少的因素。方法:收集2017年01月至2022年08月我科乳腺癌改良根治术后辅助放疗患者,有完整放疗前、放疗期间以及放疗结束后外周血淋巴细胞计数,对淋巴细胞减少程度进行分级,采用Kaplan-Meier法比较0-2级淋巴细胞减少(G0-2)和3级淋巴细胞减少(G3)之间的无病生存(disease-free survival,DFS)与总生存(overall survival,OS),并用log-rank法检验。采用Logistic回归分析3级淋巴细胞减少的影响因素。结果:纳入132例患者,全组患者年龄(53.3±10.8)岁,中位放疗时间为5.0周。放疗过程中淋巴细胞减少程度为G0者27例(20.5%),G1者28例(21.2%),G2者56例(42.4%),G3者21例(15.9%),淋巴细胞数量随着放疗时间的进行持续下降,直至放疗第5周达到最低值。中位随访时间37.2个月,G0-2组中位DFS未达到,G3组中位DFS为40.6个月,G0-2组1年、3年、5年DFS分别为97.2%、90.7%、90.7%,G3组的1年、3年、5年DFS分别为81.0%、62.2%、41.5%(P<0.001)。术后放疗方式、肿瘤位置、BMI是影响放疗中淋巴细胞减少的独立危险因素。结论:乳腺癌改良根治术后放疗中G3级淋巴细胞减少的DFS率更低,术后放疗方式、肿瘤位置、BMI是影响放疗中淋巴细胞减少的独立危险因素。

研究发现:中国传统的针刺疗法可为肿瘤化疗导航

北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科黄金昶团队研究发现,中国传统的针刺疗法可以为肿瘤化疗药物导航聚焦,有望造福肿瘤患者。该成果日前在国际学术期刊《肿瘤学前沿》在线发表。该研究探索瘤周围刺是否能够影响三阴性乳腺癌小鼠瘤体紫杉醇浓度的分布,并进一步在分子水平观察相关肿瘤微血管与微环境的变化。