HER-2阴性乳腺癌合并腋窝淋巴结转移新辅助化疗肿瘤退缩模式的影响因素

目的了解人表皮生长因子受体-2(HER-2)阴性乳腺癌合并腋窝淋巴结转移的肿瘤退缩模式并分析其影响因素。方法回顾性分析青岛大学医学院附属医院乳腺病诊疗中心2017年7月—2021年7月诊治的129例HER2阴性乳腺癌合并腋窝淋巴结转移病例,分析肿瘤退缩模式的影响因素。单因素、多因素分析分别采用χ^(2)检验、二元回归分析。结果HER2阴性、腋窝淋巴结转移乳腺癌,向心性退缩占62.02%,非向心性退缩占37.98%。单因素和多因素分析均显示,肿瘤分期与退缩模式差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发肿瘤越大、浸润程度越深,非向心性退缩可能性越大。临床中对于cT4的原发肿瘤,新辅助治疗后选择保乳手术应慎重。

难治性局部晚期三阴性乳腺癌患者新辅助化疗后肿瘤异质性1例

对天津医科大学总医院普通外科收治的1例难治性局部晚期三阴性乳腺癌患者的临床表现、病理特征、新辅助治疗方案、肿瘤基因异质性改变、Miller-Payne(MP)分级、手术等治疗方案进行分析研究。难治性局部晚期三阴性乳腺癌患者的特定亚群在新辅助化疗后出现分子亚型转换及分子基因异质性变化,增强了患者对常规易耐药化疗方案的敏感性,改善其最终的综合治疗决策。该种病患在实际临床治疗中较为罕见,易对特定人群出现误诊迟治。现对该种病例进行归纳总结,有助于逐步形成治疗共识。

新辅助化疗联合保乳手术治疗早中期乳腺癌的效果及对肿瘤标志物、生存质量的影响

目的探讨新辅助化疗联合保乳手术治疗早中期乳腺癌的效果及对肿瘤标志物、生存质量的影响。方法选取2020年1月至2023年1月我院收治的66例早中期乳腺癌患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各33例。对照组给予保乳手术治疗,观察组给予新辅助化疗联合保乳手术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)水平无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组的CEA、CA125、CA153水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)各维度评分无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组的FACT-B各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论新辅助化疗联合保乳手术治疗早中期乳腺癌的效果较好,可降低肿瘤标志物水平,提高生存质量,值得推广。

肿瘤浸润淋巴细胞预测乳腺癌新辅助化疗疗效

目的 利用苏木素和伊红(H&E)染色评估肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)浸润水平,探索TILs与乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的相关性。方法 收集87例乳腺浸润性导管癌术前经空芯针穿刺获得的组织样本,对组织样本行H&E染色,显微镜下评估H&E切片的TILs浸润情况,分析TILs水平与各临床病理特征的相关性及与新辅助化疗疗效的相关性。结果 新辅助化疗前经空芯针穿刺标本中的TILs水平与乳腺癌分子分型密切相关,在HER2过表达及TNBC亚型中表达最高,TILs与激素受体ER、PR表达及NAC后病理完全缓解(pCR)显著相关,ER-、PR-患者中TILs水平更高(P<0.05),高TILs浸润患者NAC后pCR率显著高于低TILs浸润患者(P<0.05),同时,ER-、PR-患者pCR率更高(P<0.05),logistic回归分析显示TILs是新辅助化疗疗效的独立预测因素(P=0.048)。结论 TILs是新辅助化疗疗效的独立预测因子,高TILs表达预示着新辅助化疗疗效更好,更容易达到pCR。

扶正驱邪方联合新辅助化疗对三阴性乳腺癌患者肿瘤复发,HER-3水平及免疫功能的影响

研究对三阴性乳腺癌的患者,实施扶正驱邪方与新辅助化疗联合治疗的方式,在肿瘤复发、HER-3水平以及免疫功能方面产生的影响。方法 选取2022年12月~2024年5月时间段在本院治疗的三阴性乳腺癌患者94例,以随机的方式进行分组,将其分为参照组(新辅助化疗)47例以及实验组(新辅助化疗+扶正驱邪方)47例。观察并对两组出现复发与转移的现象、治疗前后的标志物水平以及T淋巴细胞水平进行比较。结果 实验组复发与转移的现象均比参照组低(P<0.05);实验组经过治疗后的肿瘤标志物水平均比参照组低(P<0.05);实验组经过治疗后的T淋巴细胞水平均显著比参照组优(P<0.05)。结论 三阴性乳腺癌的患者对其应用扶正驱邪方与新辅助化疗联合开展治疗,可以有效缓解患者肿瘤复发的情况,改善HER-3指标的水平以及患者的免疫功能,在临床上的应用价值较高,值得推广。

双靶向新辅助药物联合不同化疗治疗HER-2阳性乳腺癌临床疗效比较

目的探讨双靶向新辅助药物联合不同化学药物治疗(简称化疗)的方案治疗人类表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性乳腺癌的临床疗效。方法选取凉山彝族自治州第一人民医院2019年1月至2022年12月收治的HER-2阳性乳腺癌患者110例,按治疗方案的不同分为TcbHP组和AC-THP组,各55例。TcbHP组患者予曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合紫杉类(多西他赛或紫杉醇)和卡铂治疗,以21 d为1个周期,共治疗6个周期;AC-THP组患者予曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合蒽环类药物(吡柔比星或表柔比星)和环磷酰胺治疗,以21 d为1个周期,曲妥珠单抗和帕妥珠单抗及其他药物分别治疗4个周期,共8个周期。结果TcbHP组患者病理完全缓解率为61.80%,稍高于AC-THP组的50.90%(P>0.05)。治疗后,TcbHP组恶心,呕吐,腹泻,心脏毒性及手足综合征程度均显著低于AC-THP组(P<0.05);各肿瘤标志物[糖类抗原(CA19-9,CA125,CA153),癌胚抗原(CEA)]水平均显著低于AC-THP组(P<0.05);左心室射血分数(LVEF)及血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均无明显变化(P>0.05),且均显著优于AC-THP组(P<0.05)。结论TcbHP方案治疗HER-2阳性乳腺癌的疗效与AC-THP方案相当,但前者降低肿瘤标志物生成的作用更明显,且心脏毒性风险相对更低。

基于定量CT身体组分、^(18)F-FDG PET/CT显像预测手术联合新辅助化疗治疗早期乳腺癌预后的价值

目的 分析定量CT (QCT)身体组分、^(18)F-氟脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像(^(18)F-FDG PET-CT)对手术联合新辅助化疗(NAC)治疗早期乳腺癌患者预后的预测效能,为临床治疗提供参考。方法 选取2020年3月至2022年10月于南阳市第二人民医院接受手术联合NAC治疗的82例早期乳腺癌患者纳入研究,在NAC前和化疗1、3个周期后检测记录QCT参数[L_(1)、L_(2)水平的皮下脂肪面积(SFA)、内脏脂肪面积(VFA)、骨密度(BMD)、L_(3)水平的椎旁肌肉面积(TMA)]、^(18)F-FDG PET/CT显像的最大标准摄取值(SUV_(max))、肿瘤代谢体积(MTV)。NAC结束后进行手术,随访12个月(失访2例),依据有无复发转移分为预后良好组43例和预后不良组37例,比较不同预后患者的QCT参数、^(18)F-FDG PET/CT显像指标,采用受试者工作特征(ROC)曲线获取曲线下面积(AUC)分析其对早期乳腺癌患者预后的预测效能。结果化疗1个周期后,预后良好组患者的SFA、BMD、VFA、MA水平分别为(45.23±4.07) cm^(2)、(128.97±26.53) mg/m^(2)、(78.07±6.69) cm^(2)、(37.36±5.74) cm^(2),明显高于预后不良组的(42.52±3.32) cm^(2)、(112.54±25.82) mg/m^(2)、(73.73±7.25) cm^(2)、(32.94±5.31) cm^(2),差异均有统计学意义(P<0.05);化疗3个周期后,预后良好组患者的SFA、BMD、VFA、MA水平分别为(40.95±3.92) cm^(2)、(113.55±15.87) mg/m^(2)、(73.59±6.17) cm^(2)、(32.67±4.98) cm^(2),明显高于预后不良组的(37.51±3.56) cm^(2)、(95.18±17.45) mg/m^(2)、(70.30±5.14) cm^(2)、(28.52±4.42) cm^(2),差异均有统计学意义(P<0.05);化疗1个周期后,预后良好组患者的SUV_(max)、MTV分别为5.43±1.25、(3.86±0.87)×10^(4)mm,明显低于预后不良组的6.04±1.07、(4.27±0.85)×10^(4)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);化疗3个周期后,预后良好组患者的SUV_(max)、MTV分别为3.94±1.06、(2.61±0.70)×10^(4)mm,明显低于预后不良组的4.73±1.21、(3.05±0.93)×10^(4)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析结果显示,SFA、BMD、VFA、MA、SUV_(max)、MTV联合预测手术联合NAC治疗早期乳腺癌患者预后的AUC分别为0.898 (95%CI:0.809~0.954)、0.919 (95%CI:0.836~0.968)。结论 NAC过程中检测QCT参数、^(18)F-FDG PET/CT显像指标可预测手术联合NAC治疗早期乳腺癌患者的预后,联合预测的价值较高。

基于MRI与临床病理特征构建诺莫图预测乳腺癌新辅助治疗收缩模式

目的 探讨与乳腺癌新辅助治疗(neoadjuvant therapy, NAT)后肿瘤收缩模式相关的基线MRI特征及临床病理因素,并构建早期预测收缩模式的诺莫图。材料与方法 回顾性分析在我院确诊乳腺浸润性导管癌,并完成NAT和手术切除的连续性病例272例,随机分为训练组(190例)和验证组(82例)。根据NAT前后MRI上肿瘤形态和大小变化将收缩模式分为I类收缩(完全缓解、向心性收缩)和Ⅱ类收缩(非向心性收缩、疾病稳定及进展)。收集患者临床信息、肿瘤病理信息(分化程度、免疫组化分子分型等),以及基线MRI特征(包括强化方式、强化程度半定量参数等)。依次采用单因素、多因素逻辑回归分析寻找有效因素并建立预测模型,受试者工作特征曲线下面积(area under the curve, AUC)评价模型并筛选最佳模型构建诺莫图。结果 NAT后表现为I类收缩和Ⅱ类收缩的病例数分别为174例(占比64.0%)和98例(36.0%)。基线MRI强化方式和激素受体(hormone receptor, HR)与收缩模式独立相关,各自预测Ⅱ类收缩的AUC分别为0.844 [95%置信区间(confidence intervals,CI):0.784~0.892]和0.593(95%CI:0.519~0.663)。结合二者建立综合预测模型,AUC为0.890(95%CI:0.837~0.931),高于任意单一参数(P<0.05)。基于综合预测模型构建诺莫图,在验证组预测Ⅱ类收缩模式的AUC为0.871(95%CI:0.779~0.935),训练组与验证组的准确度分别为85.8%和82.9%。结论 MRI非单肿块强化和HR阳性是乳腺癌NAT后Ⅱ类收缩的独立危险因素。对强化方式和HR进行简单分析可为NAT降期保乳的可行性及效果提供合理预估,有利于临床制订合理的多学科治疗方案。

多模态MRI联合血清miR-125b对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测价值

目的:探讨乳腺癌治疗前多模态MRI联合血清miR-125b水平预测新辅助化疗疗效的价值。方法:研究对象为于我院首次接受全程新辅助化疗并行手术切除治疗的90例女性乳腺癌患者。治疗前对患者进行乳腺MRI检查,记录病灶直径、边缘、形状、平扫T_(2)WI图像上病灶内是否高信号和时间信号强度曲线(TIC)类型、表观扩散系数(ADC)、单纯扩散系数(D)、伪扩散系数(D*)及灌注分数(f)。依据Miller-Payne分级标准对病理学反应进行评估,分为病理反应不佳(NR)组和病理反应良好(R)组。结果:乳腺癌患者新辅助化疗后R组52例(57.78%),NR组38例(42.22%),两组的年龄、临床分期、病理类型、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。R组中Ki-67>14%的比例显著高于NR组(P<0.05)。R组与NR组的肿瘤直径、边缘、形状、T_(2)WI信号、D值和D*值差异均无统计学意义(P>0.05)。R组的TIC类型为Ⅲ型的比例显著高于NR组,ADC值显著低于NR组,f值显著高于NR组(P<0.05)。R组的血清miR-125b相对表达量显著低于NR组(t=-11.007,P<0.001)。二元Logistic回归分析结果显示,较高的ADC值、血清miR-125b水平和较低的f值是乳腺癌新辅助化疗后疗效为NR的独立危险因素(P<0.05)。ADC值、f值、血清miR-125b水平及三者联合预测乳腺癌新辅助化疗疗效的AUC分别为0.863(95%CI:0.799~0.927,P<0.001)、0.819(95%CI:0.744~0.893,P<0.001)、0.832(95%CI:0.755~0.908,P<0.001)和0.958(95%CI:0.929~0.988,P<0.001)。结论:治疗前多模态MRI联合血清miR-125b水平对乳腺癌患者新辅助化疗疗效具有一定的预测价值。

晚期卵巢癌新辅助化疗中应用紫杉醇联合铂类改良剂量密集型疗法对患者卵巢血流参数、肿瘤标志物水平、生存情况的影响

目的 研究晚期卵巢癌新辅助化疗中应用紫杉醇联合铂类改良剂量密集型疗法对患者卵巢血流参数、肿瘤标志物水平、生存情况的影响。方法 选取82例晚期卵巢癌患者作为研究对象,根据不同新辅助化疗方案分为A组(n=38)和B组(n=44),B组给予传统三周紫杉醇联合铂类新辅助化疗,A组患者给予改良剂量密集型紫杉醇联合铂类新辅助化疗。对比2组患者治疗前后卵巢血流参数[收缩期峰值流速(PSV)、灌注指数(PI)以及阻力指数(RI)]、肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)以及特异性组织多肽抗原(TPS)];对比2组患者预后生存时间以及复发率。结果 治疗后,2组患者PSV水平均显著降低,PI和RI水平均显著升高,且与B组患者相比,A组PSV水平显著更低,PI和RI水平显著更高(P<0.05)。治疗后,2组患者血清CA125、CEA以及TPS水平均显著降低,且与B组患者相比,A组血清CA125、CEA以及TPS水平显著更低(P<0.05)。与B组患者相比,A组患者预后生存时间显著更长(P<0.05);与B组患者转移和复发率相比,A组较低,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 对于晚期卵巢癌患者,运用改良剂量密集型紫杉醇联合铂类新辅助化疗的临床疗效明显好于常规剂量组疗法。

非特殊型浸润性乳腺癌新辅助化疗后RCB分级与MP分级在预后分析中的比较研究

目的 分析新辅助化疗后非特殊型浸润性乳腺癌患者的临床病理学相关因素对残余肿瘤负荷(residual cancer burden, RCB)分级系统和Miller-Payne(MP)分级系统的影响,并探讨两种分级系统对患者生存的预测价值。方法 收集术前穿刺确诊为非特殊型浸润性乳腺癌,并施行新辅助化疗的177例患者临床资料进行回顾性分析。分别研究RCB分级系统及MP分级系统与无病生存期(disease-free survival, DFS)和总生存期(overall survival, OS)的关系,分析比较两者对预后判断的价值。结果 RCB分级与月经状态、治疗前组织学分级、治疗后淋巴结转移情况相关,而MP分级与治疗前组织学分级、治疗后淋巴结转移情况、治疗前分子分型相关。通过观察复发与生存的ROC曲线图,比较曲线下面积(AUC),可以得出RCB分级系统对于复发和生存的预测优于MP分级系统。单因素及多因素生存分析显示治疗前临床分期、治疗后淋巴结转移情况及RCB分级为DFS的独立影响因素,治疗前临床分期、治疗前分子分型、RCB分级为OS的独立影响因素,而MP分级不是DFS及OS的独立影响因素。结论 RCB分级系统较MP分级系统对患者生存的预测价值更高,推荐将RCB分级评估系统作为非特殊型浸润性乳腺癌新辅助化疗后的首选评估体系。

基于T2WI影像组学联合临床特征预测浸润性乳腺癌新辅助治疗疗效研究

目的:探讨T2WI脂肪抑制影像组学联合临床特征对浸润性乳腺癌新辅助治疗(NAT)后病理完全缓解(pCR)的预测价值。方法:回顾性收集本院2021年4月至2022年12月经病理确诊为浸润性乳腺癌并行NAT的104例女性患者资料。依据术后病理评估(Miller/Payne评分系统)将患者分为pCR组(38例)和non-pCR组(66例)。按7∶3比例将入组患者分成训练组(72例)和测试组(32例)。基于磁共振T2WI脂肪抑制序列提取的最佳影像组学特征,单因素分析2组差异有统计学意义的临床特征通过logistic回归构建影像组学模型、临床模型及影像组学和临床特征联合模型。使用受试者工作特征(ROC)曲线等评估模型的预测性能,决策曲线(DCA)对比3种模型的临床效能,DeLong检验比较曲线下面积(AUC)差异。结果:影像组学模型、临床模型及联合模型在训练集中的AUC分别为0.901(95%CI 0.834~0.968)、0.772(95%CI0.661~0.883)和0.955(95%CI 0.913~0.997),在测试集中的AUC分别为0.821(95%CI 0.667~0.975)、0.883(95%CI 0.748~1)和0.925(95%CI 0.845~1)。DeLong检验显示在测试集中,联合模型的预测效果均高于影像组学模型和临床模型(P<0.05)。结论:基于磁共振T2WI脂肪抑制序列影像组学模型,尤其与临床特征构建的联合模型可有效地预测浸润性乳腺癌NAT后疗效,该方法可对临床治疗方案决策提供参考。

超声弹性成像及超声造影评估乳腺癌新辅助化疗疗效的研究进展

新辅助化疗是乳腺癌综合治疗中非常重要的组成部分,早期评估其疗效,有助于及时调整治疗方案,改善乳腺癌患者的预后。超声弹性成像(ultrasound elastography,UE)及超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)检查是近年来出现的超声新技术,可以实时显示肿瘤硬度、血流灌注特征,在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中具有独特优势。本文就UE及CEUS检查评估乳腺癌新辅助化疗疗效的研究进展进行综述。

新辅助治疗对乳腺癌外科手术方式选择的影响

乳腺癌已经成为全球发病率第一位的恶性肿瘤,预计到2040年乳腺癌年新发病例可能突破300万,年死亡病例可能突破100万[1]。乳腺癌新辅助治疗,包括新辅助化疗、新辅助内分泌治疗、新辅助放疗等,是乳腺癌重要的系统治疗手段,不仅可改善部分患者的治疗结局,而且影响了对外科手术方式的选择。本文探讨了新辅助治疗对乳腺癌的效果及新辅助治疗后降期手术的安全性和可行性,以期为乳腺癌的临床治疗提供参考。

HR阳性乳腺癌新辅助治疗后HER2阴性亚组蛋白水平表达的演变及与临床病理特征的相关性分析

目的 探讨激素受体(hormone receptor, HR)阳性、HER2阴性亚组[极低表达(Ultra-low)和完全无表达(Null)]乳腺癌新辅助治疗前后的演变及其与临床病理特征的关系。方法 回顾性分析术前接受新辅助治疗且治疗后未达到病理完全缓解(pathological complete response, pCR)的连续性乳腺癌病例255例,采用免疫组化法检测ER、PR、HER2和Ki67的表达情况,并评价HER2阴性亚组表达水平新辅助治疗后的演变及与乳腺癌临床病理特征的关系。结果 255例乳腺癌患者中新辅助治疗前HER2-0和HER2-1+的例数分别为116例(45.5%)和139例(54.5%),HER2-0进一步划分为Null 61例(23.9%)和Ultra-low 55例(21.6%)。新辅助治疗后HER2-0和HER2-1+例数分别为117例(45.9%)和138例(54.1%),HER2-0进一步划分为Null 64例(25.1%)和Ultra-low 53例(20.8%)。新辅助治疗后有121例(47.5%)患者HER2表达水平发生了转变,其中,新辅助治疗前为HER2 Ultra-low,治疗后转变为1+,转变率最高,为11.76%(30/255),其次为1+转变为Ultra-low,转变率为10.98%(28/255);新辅助治疗后,HER2 Ultra-low组55例中44例发生了转变,其转变率高达80%。χ^(2)检验显示新辅助治疗前HER2表达与新辅助治疗后肿瘤最大径(≤2 cm,>2 cm)有关(χ^(2)=6.106,P=0.047),治疗前HER2 1+的患者治疗后肿瘤最大径≤2 cm居多;新辅助治疗后HER2表达与新辅助治疗后脉管瘤栓有关(χ^(2)=6.975,P=0.029),治疗后HER2 Ultra-low患者更容易出现脉管瘤栓。结论 HR阳性的乳腺癌中,对HER2-0重新划分为Ultra-low和Null后,新辅助治疗后HER2转变率明显增高,并且Ultra-low转变率最高,说明Ultra-low病例在新辅助治疗后具有高度不稳定性,对于新辅助治疗后残余病灶HER2的检测并区分Ultra-low的表达十分重要。

术前新辅助化疗在早期乳腺癌患者中的应用效果观察

目的 探讨术前新辅助化疗(NAC)在早期乳腺癌患者中的应用效果。方法 按随机数字表法,将2021年1月至2022年6月于医院治疗的82例早期乳腺癌患者分为对照组和观察组,每组41例。对照组采用保乳手术治疗,观察组采用术前NAC联合保乳手术治疗。比较两组术中出血量、手术及住院时间、乳房美容效果、生活质量、健康状况、肿瘤标志物、炎性指标、并发症及复发转移情况。结果 观察组术中出血量少于对照组,手术时间与住院时间短于对照组,乳房美容效果优良率高于对照组(P<0.05);观察组术后乳腺癌生命质量测定量表(FACT-B)评分与卡氏功能评分(KPS)高于对照组,术后细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原153(CA153)水平低于对照组,术后中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与血小板-淋巴细胞比(PLR)低于对照组,复发转移率低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期乳腺癌患者采用术前NAC联合保乳术治疗可减轻手术创伤,降低NLR、PLR、CYFRA21-1、CEA、CA153水平,减少术后复发转移,提高乳房美容效果,从而改善患者生活质量与机体健康状态,减少并发症的发生。

华蟾素胶囊联合新辅助化疗方案治疗HER2阳性乳腺癌临床研究

目的:探讨华蟾素胶囊联合新辅助化疗方案治疗HER2阳性乳腺癌的临床效果。方法:纳入2022年2月—2023年2月于南昌市人民医院就诊的86例HER2阳性乳腺癌患者,使用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各43例,对照组予以曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+紫杉类联合铂类新辅助化疗方案,观察组在对照组新辅助化疗方案基础上加用华蟾素胶囊治疗。比较两组临床疗效、肿瘤退缩分级、血清相关指标[血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)、组织多肽特异抗原(TPS)、免疫球蛋白(Ig)A、Ig M和T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))]、生活质量[乳腺癌患者生活质量测定量表中文版(FACT-B)]及不良反应。结果:两组客观缓解率(51.16%vs 41.86%)、疾病控制率(81.40%vs74.42%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组肿瘤退缩分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CEA、CA153、TPS水平均较治疗前降低,观察组均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组Ig A、Ig M、CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于对照组(P<0.05);两组治疗前后CD8^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组生理状况、情感状况、社会/家庭状况、附加关注评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组头痛头晕、消化道不适、心脏毒性反应、肝肾损伤及骨髓抑制发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:华蟾素胶囊联合新辅助化疗方案治疗HER2阳性乳腺癌,可在一定程度上抑制肿瘤进展,改善患者免疫失衡及生活质量水平,降低化疗毒副反应。

肿瘤浸润淋巴细胞、CD8、PD-L1和CTLA-4在乳腺癌新辅助治疗效果中的预测价值

目的评估CD8、PD-L1和CTLA-4联合肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)在HER2阳性或三阴性乳腺癌(TNBC)新辅助治疗效果中的预测价值。方法回顾性分析43例接受新辅助治疗的HER2阳性或TNBC乳腺癌患者,根据Miller&Payne(MP)分级评估系统评估乳房原发灶的新辅助治疗效果。经苏木精-伊红染色评估肿瘤基质内TILs,使用免疫组织化疗染色法评估CD8、PD-L1和CTLA-4表达。结果CD8高表达组与低表达组、PD-L1高表达组与低表达组病理完全缓解(bpCR)差异均有统计学意义(均P<0.05),TILs和CTLA-4高表达组与低表达组bpCR差异均无统计学意义(均P>0.05)。CD8高表达T细胞在HER2阳性乳腺癌中占61.3%(19/31),而在TNBC中占75%(9/12)。PD-L1高表达在HER2阳性乳腺癌中占25.6%(8/31),在TNBC中占75%(9/12)。在HER2阳性乳腺癌中,5例CD8高表达且PD-L1高表达的乳腺癌患者经新辅助治疗后MP分级均为5级,全部获得bpCR。而在TNBC中,仅50%(4/8)CD8高表达且PD-L1高表达患者的新辅助治疗疗效评估为MP分级5级。结论CD8、PD-L1可以作为乳腺癌新辅助治疗疗效反应的潜在预测指标,尤其在HER2阳性乳腺癌中,CD8高表达且PD-L1高表达的乳腺癌患者经新辅助治疗后更易获得bpCR。

基于MRI影像组学预测乳腺癌新辅助疗效的价值

目的探讨基于MRI影像组学预测乳腺癌新辅助治疗(neoadjuvant therapy,NAT)疗效的价值。方法收集皖南医学院弋矶山医院124例乳腺癌患者影像及临床资料,其中39例患者NAT后病理完全缓解(pathological complete response,pCR),85例患者NAT后病理非完全缓解(non-pathological complete response,non-pCR)。将患者随机分为训练组(88例)和验证组(36例),手动勾画感兴趣区(ROI),用AK软件提取MRI纹理特征,对纹理特征使用最小冗余最大相关(mRMR)和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归方法进行降维、筛选,建立影像组学模型;采用多因素Logistic回归分析建立包括临床资料、影像组学的个性化预测模型。使用受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线分析(DCA)评价模型的预测效能和临床净收益。结果临床模型预测NAT疗效的曲线下面积(AUC)在训练组和试验组中分别为0.824、0.743,多参数MRI(mpMRI)影像组学模型的AUC分别为0.848、0.752,个性化预测模型的AUC分别为0.911、0.865。DCA显示个性化预测模型的临床净收益优于临床模型和多参数MRI影像组学模型。结论个性化预测模型对NAT疗效的预测具有较高的诊断效能,明显好于临床模型,对早期预测NAT疗效具有一定的临床应用价值。

新辅助化疗CAF方案联合保乳术治疗乳腺癌的效果及对肿瘤标志物、生存质量的影响

目的:探讨新辅助化疗CAF方案联合保乳术治疗乳腺癌的效果及对肿瘤标志物、生存质量的影响。方法:选择本院2017年6月至2020年5月收治的80例乳腺癌患者为研究对象,根据治疗方案不同分组,对照组采用保乳术治疗,术前不接受新辅助化疗CAF方案治疗,观察组采用术前新辅助化疗CAF方案联合保乳术,对两组手术前后肿瘤标志物及生存质量、复发率及转移率进行比较。结果:两组治疗前的血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原-153(CA153)、糖类抗原-125(CA125)水平无明显差异(P>0.05),观察组治疗后上述指标水平明显较对照组低(P<0.05);两组治疗前的生存质量评分无明显差异(P>0.05),观察组治疗后生存质量评分明显较对照组高(P<0.05);随访1年,观察组复发率及转移率明显较对照组低(P<0.05)。结论:新辅助化疗CAF方案联合保乳术能降低乳腺癌患者肿瘤标志物水平,提高生存质量,也能降低复发率及转移率,值得应用。