浙江地区女性乳腺癌危险因素的病例对照研究

目的:探讨浙江地区女性乳腺癌危险因素,为有效防治乳腺癌提供科学依据。方法:采用1∶1配对的病例对照研究方法,对经病理确诊的200例女性乳腺癌患者及200例匹配对照进行条件logistic回归分析。结果:单因素logistic回归分析显示:恶性肿瘤家族史、乳腺癌家族史、其它肿瘤家族史、近十年有大型装修、乳腺增生、负性生活事件(工作、亲友病故)、文胸含钢圈、睡觉戴文胸、常食肥肉和腌制品、睡眠质量差等能增加乳腺癌的发生;而环保型装饰材料、装修与入住间隔时间长、工作单位性质、哺乳和分娩次数多、常吃水果、充足的睡眠则能降低相关风险性。多因素logistic分析显示有意义的危险因素有:其它肿瘤家族史(OR=1.571,95%CI:1.029～2.396)、乳腺增生(OR=3.066,95%CI:1.834～5.126)、工作负性事件(OR=4.575,95%CI:1.690～12.390)、亲友病故(OR=2.555,95%CI:1.475～4.424)、睡觉戴文胸(OR=1.902,95%CI:1.177～3.072)、常吃肥肉(OR=2.709,95%CI:1.546～4.749)和腌制品(OR=2.460,95%CI:1.300～4.653);保护因素有:装修用环保材料(OR=0.517,95%CI:0.339～0.789)、工作单位性质(OR=0.430,95%CI:0.243～0.762)、哺乳数(OR=0.109,95%CI:0.013～0.896)、充足的睡眠时间(OR=0.424,95%CI:0.205～0.880)。结论:浙江地区女性乳腺癌危险因素中,遗传、精神心理、生育、个人习惯、环境、饮食等相关因素起着重要作用,乳腺癌的发生和发展是多种因素作用的结果,因此需要采取综合措施才能有效控制乳腺癌。

乳腺癌c-erbB2过表达与生存率、内分泌治疗效果和预后的关系

目的 研究乳腺癌c erbB 2改变与生存率、内分泌治疗效果及预后的关系 ,探讨有效反映乳腺癌c erbB2变化的简单检测方法。方法 半定量PCR检测c erbB2基因扩增 ;免疫组化检测c erbB2蛋白表达。随访 5 8例患者。结果 c erbB 2蛋白过表达 (+ + )与基因扩增有显著的一致性 (P<0 .0 1) ,一致率 93 .7%。c erbB2蛋白过表达 (+ + )患者的 5年生存率 (4 4.4% )显著低于c erbB 2阳性表达 (+ ) (66.7% )和c erbB 2阴性表达患者 (78.6% ) (P <0 .0 5 )。c erbB 2蛋白过表达患者服用三苯氧胺不能显著提高 5年生存率。结论 c erbB2蛋白过表达患者 5年生存率低、预后差 ,且对内分泌治疗不敏感。免疫组化可以简单、有效地检测乳腺癌c erbB2的改变。

乳腺癌患者的生命质量研究

乳腺癌严重威胁女性的生命健康,并严重影响患者的生命质量。近年来,乳腺癌患者的生命质量愈来愈倍受人们的关注。从生命质量的内容、测量工具以及影响因素等方面介绍乳腺癌患者生命质量的研究现状。

乳腺癌的普查研究的现状及其评价

乳腺癌二级预防是提高患者生存率、降低死亡率的重要手段之一,防癌普查是其中重要的组成部分.综述了恶性肿瘤的分级预防、乳腺癌普查的现状、不同观点的比较和普查的利弊分析,以及正确开展乳腺癌普查及评估工作等.

社会因素对乳腺癌生存时间的影响

目的 :探讨生活环境和职业因素对乳腺癌的生存时间影响。方法 :收集1998年浙江省肿瘤医院入户随访资料中的1986年 1月 1日～ 1990年 12月 3 0日 5 5 7例乳腺癌住院患例 ,分析不同居住地、职业对乳腺癌患者生存时间影响。结果 :5 5 7例乳腺癌患者 5年、8年生存率分别为72 5 3 % ( 4 0 4/ 5 5 7)和 5 2 2 4% ( 2 91/ 5 5 7)。Ⅲ期乳腺癌城镇患者 8年生存率达 5 5 10 %( 2 7/ 49) ,明显高于Ⅲ期农村患者的 3 8 2 7%( 3 1/ 81) ,χ2 =4 0 5 ,P =0 0 44 2 5。Ⅲ期干部患者 8年生存率高于农民患者 ( 73 3 3 %vs45 65 % ,χ2 =4 0 3 ,P =0 0 44 5 9)。结论 :乳腺癌的生存率存在城乡差异和职业差异。这可能与环境因素、社会心理因素、经济文化。

近20年乳腺癌发病情况的变迁

目的:了解近20年乳腺癌发病情况的变化,以期对逐年增高的乳腺癌发病率作出部分解释,同时探讨相应的防治措施.方法:回顾性分析了我院1980～2000年收治的1258例乳腺癌患者临床病理资料(取每隔5年的前2年),经x2检验比较各组有无差异.结果:①乳腺癌高发年龄段为40～49岁以上,＜40岁和50岁发病率近20年无明显变化;②月经初潮年龄＜12岁的乳腺癌患者普遍增多,产次和累计哺乳月数明显减少;③Ⅰ期乳腺癌在1980年占9.0%,1985年占10.8%,1990年占11.4%,1995年占18.9%(P＜0.05);(④ER阳性率占62.3%～67.5%,PR阳性率占51.7%～62.2%,ER与PR有较高的一致性,阳性率20年来无明显变化.结论:月经初潮年龄提前而产次和累计哺乳月数减少可为乳腺癌发病率增高作出部分解释.早期乳腺癌所占比重大,使手术切除范围的缩小成为可能.肿瘤防治杂志,2001,8(特)

关联规则联合logistic回归分析新疆乳腺癌发病影响因素

【目的】 应用数据挖掘技术与传统统计学方法探索新疆乳腺癌发病可能的影响因素以及因素间的交互作用。【方法】 对新疆医科大学附属肿瘤医院收治的常驻新疆的女性乳腺癌患者开展问卷调查,面对面交流收集乳腺癌发病相关影响因素信息。采用关联规则方法与传统统计学方法,筛选出新疆乳腺癌发病相关因素的强关联因素,作为logistic回归模型的待选解释变量,构建模型分析其影响因素以及因素间的交互作用。【结果】 通过问卷调查发现,原发性乳腺癌患者占48.25%。简单关联条目主要为乳腺疾病、神经紧张、胸罩松紧、抑郁、家庭和睦、BMI等,复杂关联条目主要为BMI与乳腺癌、收入与乳腺疾病、年龄与BMI等。【结论】 关联规则挖掘技术与logistic回归模型相结合,可挖掘调查问卷蕴含的丰富信息,获得因素与疾病的关联强度。为早期发现、诊断、预防、个体化评估新疆女性罹患乳腺癌危险性及广泛开展乳腺癌防治工作提供线索与依据。

上海市不同出生队列妇女月经生育等因素变化趋势分析

目的 通过不同出生队列妇女月经生育等因素变化趋势的分析 ,为上海市区女性乳腺癌发病率显著上升的趋势作出可能的解释。方法 利用出生队列的方法对居住在上海市长宁区 192 7年～ 196 1年出生的 74 94 3名中老年妇女的月经生育状况、更年期激素替代疗法的应用和绝经后体重增长的情况进行了分析比较。结果 随着出生年代的推进 ,上海市区妇女月经初潮年龄提早 ,绝经年龄推迟 ,行经年数延长 ,婚育年龄推迟 ,哺乳时间缩短 ,5 0岁较 2 0岁时体重增加更多。结论 本研究结果为解释上海市区女性乳腺癌发病率显著上升的趋势提供了客观的依据。

桂林市11167名妇女乳腺癌筛查结果分析

目的:调查桂林市城区35～69岁妇女乳腺癌的发病情况。方法:采用临床乳腺检查初筛、选择性彩色超声、选择性乳腺钼靶X线摄片以及病理切片检查,对桂林市城区35～69岁11 167例妇女进行乳腺癌筛查。结果:共检出乳腺癌7例,检出率为62.68/10万。其中60～69岁年龄段的乳腺癌检出率为322.23/10万,50～54岁者为57.87/10万,40～44岁者为41.46/10万,35～39岁者为76.80/10万,45～49岁与55～59岁年龄段未检出乳腺癌。结论:桂林市城区妇女乳腺癌患病率较高。该筛查模式对于无肿块型乳腺癌有可能造成漏检。对我国乳腺癌筛查合适的模式还需要探索,建议重点探索基于B超检查的筛查模式。

乳腺癌筛查中高频B超检查的价值

目的:探讨乳腺癌筛查中应用高频B超的价值。方法:对桂林市13 535例(包括1 1167例城区妇女和2 368例农村妇女)35～69岁妇女进行以临床乳腺检查→选择性高频B超→选择性乳腺钼靶(MG)为模式的乳腺癌筛查。结果:最终以病理诊断为标准,共检出乳腺癌(恶性肿瘤)8例,检出率为0.591‰(8/13 535)。其中,高频B超阳性8例,敏感性为100%;MG阳性7例,假阴性1例,敏感性为87.5%。结论:高频B超在乳腺癌筛查中呈现出较高的敏感性,且具有无创,价格低廉,适应范围广,操作方便等优势。

北京市女性乳腺癌危险因素与乳腺癌相关性的探讨

目的:探讨北京女性年龄、危险因素及内源性类固醇性激素与乳腺癌的关系,以及性激素与乳腺密度的关系。方法:随机选取493例北京市女性,年龄25～76岁,中位年龄44岁。分为≤40岁组(165名)、>40岁组(242名)和绝经后组(86名)。对全体受检者进行问卷调查及危险因素统计,行数字化乳腺X射线检查,并用半定量方法计算乳腺密度百分比,检测血浆雌二醇和孕酮水平。结果:乳腺癌及良性病变的检出率分别是1.2%和7.3%。除去乳腺癌患者,共有危险因素者146名。绝经后组有危险因素组的乳腺密度显著高于无危险因素组,P<0.05。绝经后组乳腺密度与雌二醇及孕酮之间存在轻度正相关(r=0.315,P=0.003;r=0.256,P=0.017)。多远逻辑回归分析显示,乳腺癌检出率随着年龄及危险因素呈递增趋势(χ2=5.7,P=0.017;χ2=4.7,P=0.03)。乳腺癌检出率在高年龄组是低年龄组的4.2倍,有危险因素组是无危险因素组的4.9倍。结论:乳腺癌检出率随年龄增长上升,有危险因素者检出率高于无危险因素者。绝经后组有危险因素女性的乳腺密度显著高于同龄的无危险因素者。乳腺密度应作为乳腺癌普查的观察指标。

上海地区妇女乳腺癌组织PIK3CA基因热点突变区域研究

目的:探讨乳腺癌组织中磷脂酰肌醇-3-激酶催化亚单位α(PIK3CA)基因2个热点突变区域第9和第20外显子的突变,以及该突变与乳腺癌临床病理特征之间的关系。方法:45例乳腺癌标本提取DNA后,对第9及第20外显子进行PCR扩增,产物纯化后测序。另取10例乳腺良性肿瘤组织标本作为对照。结果:在45例乳腺癌组织标本中共发现14例(31%)PIK3CA基因突变,其中第9外显子8例(57%),第20外显子6例(43%)。在第9外显子突变中,1例为C1616G(P539R),1例为G1633A(E545K),6例为A1634C(E545A)。第20外显子的6例突变均为A3140G(H1047R)。10例良性肿瘤对照中均未发现突变。第9与第20外显子突变在浸润性导管癌和浸润性小叶癌中的分布差异无统计学意义,P>0.05。PIK3CA基因突变与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结状态、ER/PR状态、HER-2表达和p53表达之间无明显相关性,P>0.05。结论:PIK3CA基因可能与乳腺癌的发生、发展及预后相关。但PIK3CA基因突变与乳腺癌临床病理特征之间无明显相关性。

乳腺小管癌的研究进展

目的:总结乳腺小管癌(TC)的相关研究,分析其临床病理学特征、诊断及鉴别诊断要点,探讨其预后相关因素和治疗方法的进展。方法:应用计算机检索PubMed及CNKI期刊全文数据系统,以"乳腺癌"和"小管癌"为关键词,检索1995-2010年相关文献共1025篇,纳入标准:1)TC的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断、治疗方法和预后研究。2)TC的大样本病例(>30例)回顾性研究。排除≤10例的病例报道和重复性研究类文章,根据纳入标准符合分析的文献24篇。结果:小管癌具有较低的恶性程度,较早的临床和病理分期,良好的免疫组织化学结果,预后良好。保留乳房手术可以取得良好的治疗效果。结论:TC是一类恶性程度较低的非特殊浸润性乳腺癌,具有较好的生物学行为特性和较好的预后,保留乳房手术是其治疗的有效方式和发展方向。

江西汉族女性BRCA2基因单核苷酸多态性与散发性乳腺癌易感相关性研究

目的：探讨BRCA2基因单核苷酸多态性（SNP）与江西汉族女性散发性乳腺癌易感性的关系。方法：利用Sequenom MassArray iPLEXGOLD系统对江西南昌大学第一附属医院散发性乳腺癌患者152倒和健康对照组165名的BRCA2基因编码区3个单核苷酸多态性位点（rs766173，rs144848．rs1801426）进行基因型检测，非条件Logistic回归分析。结果：rs766173位点基因型和等位基因型频率分布差异均有统计学意义（Х^2=-4．602，P-0．032；Х^2=4．097，P=0．043）。相对TT基因型，TG杂合型与TG＋GG型均能显著性增加乳腺癌发生的危险性，OR值（95％CI）分别为1．971（1．060～3．666）和1．934（1．052～3．555），P分别为0．032和0．034。相对等位基因T，等位基因G为易感等位基因，OR值为1．792（95％C1—1．012～3．172，P=0．045）。另外两个位点rs144848和rs1801426多态性分布频率在乳腺癌组和对照组之间差异无统计学意义。结论：rs766173位点基因多态性与江西地区汉族女性散发性乳腺癌易感性相关，另外两个多态性位点rs144848和rs1801426与江西地区女性散发性乳腺癌易感性无关。

郑州市金水区花园路社区乳腺癌普查

目的了解本辖区妇女乳腺患病情况和相关因素，为预防保健提供依据。方法对1108名妇女进行体格检查，红外线扫描，乳腺彩超，钼靶摄片等检查。结果1108名妇女乳腺病总患病率54．06％，其中乳腺增生症51．8％，乳腺囊肿1．8％，乳腺纤维瘤0．27％，乳腺癌0．18％。结论定期开展乳腺癌普查，减少乳腺疾病和乳腺癌前病变发生发展，提高乳腺癌的检出率和生存率。