X-刀立体定向放射治疗后脑肿瘤的病理学改变

目的 探索 X-刀立体定向放射外科治疗对脑肿瘤患者的疗效和影响。方法 结合临床资料观察 2 4例经X-刀立体定向放射治疗后脑肿瘤的病理组织学变化。结果 大多数经治疗后的肿瘤组织发生了程度不等的凝固性坏死和血管病变。结论 X-刀立体定向放射治疗可使大多数脑肿瘤发生变性坏死 。

乳腺超声引导下Mammotome微创旋切术治疗乳腺肿瘤58例病理分析

目的:探讨超声引导下Mammotome微创旋切技术对乳腺肿瘤临床病理特点。方法:回顾性分析2007-06/2008-02应用Mammotome微创旋切技术术后乳腺肿瘤临床病理资料58例。结果:58例乳腺病灶均被Mammotome微创旋切,均无1例失败,术后均明确诊断,恢复良好。结论:超声引导下Mammotome微创旋切操作简易安全,创伤小,同时可指导新辅助化疗或新辅助内分泌治疗。但组织破碎,取材局限,存在误诊、漏诊现象。

梨状窝癌的临床和组织病理学研究

目的]探讨改善梨状窝癌生存率的途径及保留和(或)重建喉功能的方法。[方法]回顾性分析70例梨状窝癌上消化道重建的方法及保留和(或)重建喉功能的情况等临床资料。对43个梨状窝癌手术标本进行连续切片病理检查。[结果]全组70例5年生存率为48.6%。69例术后一期恢复吞咽功能 ,20例保留喉发声功能。43个全器官连续切片结果证明内壁癌和内外壁癌常致半喉固定。[结论]梨状窝癌外科治疗原则是在保证肿瘤切除彻底性的前提下尽可能保留和(或)

乳腺叶状肿瘤23例病理分析

目的:探讨乳腺叶状肿瘤的病理特征、诊断、鉴别诊断以及与治疗和预后的关系。方法:对经病理证实的23例乳腺叶状肿瘤进行回顾性临床病理分析。结果:良性7例,交界性14例,恶性2例,均为女性,发病平均年龄40岁。病理特征:肿瘤大小不等,切面呈分叶状。组织学表现为良性的腺上皮和不同异型性的间质成分混合组成。结论:乳腺叶状肿瘤的确诊主要靠病理诊断,需与分叶状纤维腺瘤、巨纤维腺瘤、乳腺癌肉瘤和乳腺肉瘤等鉴别,交界性和恶性叶状肿瘤易复发和转移,临床目前主要是以手术切除为主要治疗方法。

探讨弹力纤维在乳腺肿瘤细胞外基质中的表达差异

目的研究乳腺良、恶性肿瘤细胞外基质中弹力纤维含量,分析良恶性乳腺肿瘤细胞外基质中弹力纤维的表达差异。方法对解放军总医院第一医学中心2014年5月-2015年8月49例确诊为良、恶性乳腺肿瘤患者的肿瘤标本以醛品红法染色,采用显微图像分析系统(Lecia Q500 MC;Cambridge,UK)定量分析切片细胞外基质中弹力纤维面积,比较其在良恶性肿瘤中含量差异。结果恶性组26例,年龄35~71(46.5±7.7)岁,良性组23例,年龄31~72(38.3±11.9)岁。恶性组主要为浸润性导管癌(n=18),良性组主要为纤维腺瘤(n=12)。良性肿瘤细胞外基质中弹力纤维面积为(9257.5±2392.8)μm2,恶性组为(14384.4±2853.7)μm^2,恶性组肿瘤细胞外基质中弹力纤维含量显著高于良性组肿瘤(P<0.05)。结论良、恶性乳腺肿瘤细胞外基质中弹力纤维含量存在较大差异,恶性病例中弹力纤维含量更高。

壶腹周围恶性肿瘤的临床外科病理分析

目的 研究壶腹周围肿瘤的临床外科病理特点。方法回顾性分析1980年1月～2000年1月在中国医学科学院肿瘤医院腹部外科收治的454例壶腹周围恶性肿瘤的临床资料,用SSPS10.0统计软件包比较不同部位恶性肿瘤临床外科病理特点之间的差异。结果全组292例(64.3％)患者不能手术切除,其中胰头恶性肿瘤的症状持续时间显著长于胆总管、壶腹肿瘤(P<0.05),血清总胆红素水平显著低于壶腹、胆总管肿瘤患者(P<0.001);十二指肠恶性肿瘤患者的血清总胆红素水平、转氨酶水平显著低于其他3种恶性肿瘤(P<0.05)。与非胰腺来源的壶腹周围恶性肿瘤相比,胰头恶性肿瘤更易侵犯血管(P<0.001);与胰头、壶腹恶性肿瘤相比,胆总管恶性肿瘤、十二指肠恶性肿瘤更易侵犯周围组织(P<0.05)。全组有162例(35.7％)手术切除,其中十二指肠、胰头恶性肿瘤患者的症状持续时间显著长于胆总管、壶腹肿瘤(P均<0.05);十二指肠恶性肿瘤转氨酶水平显著低于胰头(P<0.001)、胆总管(P=0.025)和壶腹肿瘤(P=0.001)。十二指肠恶性肿瘤出现总胆红素升高的比例显著低于壶腹(P=0.004)、胰头(P=0.003);壶腹恶性肿瘤比胰头恶性肿瘤更易侵犯十二指肠(P=0.008)。结论 胰头恶性肿瘤患者的症状持续时间长,容易出现血管侵犯。胆总管、壶腹恶性肿瘤症状持续时间短,总胆红素?

康莱特注射液治疗原发性肺癌的临床及病理学观察

为研究康来特注射液Ⅲ期临床抗癌疗效及病理学变化，对７５例原发性肺癌病例进行了观察。其中术前用康来特治疗４５例，对照未治疗３０例。结果显示，康来特治疗组有效率达２０％（９／４５），临床未见明显毒副作用。术后病理观察，肿瘤组织坏死面积达２５％以上者占６２．２２％（２８／４５），对照组为２６．６７％（８／３０），两组差别显著（ｐ〈０．０５）。根据癌组织对康来特治疗反应强度不同分为０级（无反应）。

梨状窝癌的临床和组织病理学研究

目的:探讨提高梨状窝癌近远期疗效及保留和重建发声功能的方法及可能性.方法:回顾分析自1984年4月～1996年12月共收治70例梨状窝癌患者的临床资料;收集43个梨状窝癌的全喉下咽标本常规脱钙、脱水、石蜡包埋,37例行水平连续切片,6例行冠状连续切片,HE染色,光镜观察.结果:全组70例手术患者无手术死亡,其中69例重建手术成功并在短期内恢复经口进食功能,占总数的98.6%.保留全喉和部分喉的20例患者,术后均恢复了发声功能.全组1、3、5年生存率分别为85.7%、70.3%和48.6%.43个全器官连续切片结果证明梨状窝内壁癌5例,外壁癌3例及内外壁癌35例.其中内壁癌和内外壁癌常向喉内侵犯致半喉固定.结论:上述材料证明所提供上消化道重建方法是有效而可靠的,部分病例还可保留或重建发声功能.全器官连续切片方法是研究梨状窝癌的组织病理学特征及生物学行为的最好方法之一.肿瘤防治杂志,2001,8(特)

PM大肠癌淋巴结转移病理学研究及术式探讨

目的探讨PM大肠癌淋巴结转移规律及合理术式选择．方法采集我科根治性大肠癌手术切除标本1234例以其中340例PM大肠癌淋巴结转移情况与SM癌20例，SS大肠癌874例做为对照进行临床病理学研究，并对PM癌大体形态、浸润深度、病理类型与淋巴结转移的关系进行分析比较．结果①PM大肠癌频率是全部大肠癌的27．6％；②直肠PM癌较多尤其是发生在直肠下段PM癌较多；③PM大肠癌淋巴结转移率为24％；④隆起型PM癌的淋巴结转移率16％，N111％，N25％，N3为0，溃疡型PM癌淋巴结转移率28％，与隆起型PM癌比较P＜0．01，其中浸润溃疡型淋巴结转移率高达33％，N212％，N30．5％；⑤分化型PM癌淋巴结转移率为24％，低分化及粘液腺癌淋巴结转移率36％，P＜0．05；⑥浅肌层淋巴结转移率13％，深肌层为26％，P＜0．05；⑦SS癌淋巴结转移率45％，N121％，N219％，N35％与PM癌比P＜0．01．结论PM大肠癌与SS癌在淋巴结转移方面有显著差异，提出与SS癌不同的术式标准是有其病理学基础的，隆起型PM癌无需N3扩清，溃疡型PM癌的标准术式采用N3扩清手术为宜，同时应行肿瘤侧盆腔淋巴结扩清，浅肌层大肠癌无需N3扩清，低分化及粘液腺PM癌应行标准N3扩清，在决定PM大肠癌术式问题上应重点考虑以下三个因素：①肿瘤大体形态；②肌内浸润?

胃癌伴有食管浸润患者临床病理学分析与非开胸术式的选择标准

目的:对伴有食管浸润的胃癌通过临床病理学因素的分析,探讨非开胸术式及开胸术式的选择标准。方法:对手术切除的87例食管浸润胃癌(其中非开胸术式42例,开胸术式35例)的病理组织学进行分析。结果:我们认为仅考虑预防断端复发的非开胸术式的适应证:1)分化型癌食管浸润距离<20mm的病例;2)未分化型癌食管浸润长度<10mm的病例;3)明显的食管浸润的未分化型癌及食管浸润≥21mm的分化型癌需行开胸术式;4)在非开胸术式中,纵隔内淋巴结复发仅2例,因此不需要通过开胸进行纵隔淋巴结廓清。结论:根据手术适应证选择部分食管浸润胃癌病例进行非开胸术式是容许的。

Mammotome在早期乳腺癌原发肿瘤诊断中的应用

为了验证Mammotome活检系统用于乳腺癌活检取材的准确性,以Mammotome活检系统对36例早期乳腺癌原发肿瘤进行活检,切取3～5条肿瘤组织进行病理诊断和ER、PR、c-erbB-2、Bcl-2和p53检测,与术后切取肿瘤组织的上述指标检测结果进行比较。结果:取材准确率为97.2%;Mammotome活检所得标本与常规手术所得标本相比,在病理类型的定性诊断、ER、PR、c-erbB-2、Bcl-2和p53检测结论各方面差异均无统计学意义,P>0.05。初步研究结果提示,Mammotome活检系统取材准,组织量大,制作标本方便,病理诊断可靠,免疫组化检测准确,与常规手术所取标本检测结论一致,可作为微创治疗前活检取材,进行确诊的有效方法。

乳腺癌外科治疗的个体化精准之路

近20年乳腺癌治疗理念更新迭代,多学科综合诊疗模式已经取得长足的进步,外科治疗仍然是早期乳腺癌综合治疗中的重要组成部分。乳腺癌外科治疗虽尚未真正发展到基于基因检测的精准时代,影像检查技术的进步、保乳手术的开展、前哨淋巴结活检的应用和放疗的推广已经将乳腺癌外科治疗推上个体化精准之路。本文针对近2年美国临床肿瘤学学会会议、St.Gallen会议和圣安东尼奥乳腺癌研讨会上乳腺癌外科治疗领域的热点问题,结合临床应用实践和指南更新,探讨乳腺癌外科的个体化精准治疗。

乳腺分叶状肿瘤八例报告

回顾分析8例乳腺分叶状肿瘤患者的临床病理资料，良性2例，交界性2例，恶性4例，患者年龄29～50岁，平均年龄41岁。肿块最大径平均6．6cm（3～38cm）。4例有肿块短时间内迅速增大的病史，4例曾接受2～3次肿瘤局部切除术，1例行局部扩大切除术，2例行乳腺单纯切除术，3例行乳腺改良根治术，1例胸壁复发的巨大肿瘤行皮肤与肋骨的全层切除、背阔肌-侧胸-腹直肌跨区皮瓣转移修复，1例在20个月内做过5次手术。随访3～72个月，8例患者均生存，其中2例分别于首次手术后8和21个月出现肺转移。回顾分析提示，乳腺分叶状肿瘤术前诊断困难，易局部复发，保证切缘阴性的局部扩大切除术是治疗乳腺分叶状肿瘤的合适的手段。

乳腺癌的外科治疗

目的:探讨乳腺癌外科治疗的策略及手术技巧的改进.方法:总结及随访258例乳腺癌的外科治疗资料并进行分析.结果:①Ⅲ期乳腺癌行改良根治术88例,行根治术20例,两者的无瘤生存率与总生存率差异无显著性(P＞0.05).Ⅳ期患者有5例行根治性手术,取得了较好的效果.②采用特制乳腺刀游离皮瓣和电刀切除,手术输血3.5%.局部并发症:术后皮下积血2.7%.皮瓣坏死7.4%,皮下积液18.6%.患肢水肿4.3%.结论:改良根治术是治疗乳腺癌的主要术式.部分Ⅳ期患者仍然可以行根治性手术:乳腺刀和电刀的使用,可以减少手术输血,缩短手术时间,不会增加并发症合理的腋窝清扫可以减少并发症.肿瘤防治杂志,2001,8(特)

维吾尔族与汉族女性乳腺癌患者临床及病理指标分析

目的比较维吾尔族和汉族女性乳腺癌患者的临床及病理特点，为优化维吾尔族女性乳腺癌患者的个体化治疗提供参考。方法收集新疆医科大学附属肿瘤医院2006年1月-2007年1月行手术治疗的Ⅰ～Ⅲ期女性乳腺癌患者资料，其中汉族394例，维吾尔族80例，按患者就诊时年龄、发现症状到就诊的间隔时间、病理类型、TNM分期、ER、PR、C．erbB-2及nm23蛋白的表达状况等资料进行比较分析。结果与汉族乳腺癌患者比较，维吾尔族患者中青年者所占比例大，老年者少见（P〈0．05）；TNM分期以Ⅱ、Ⅲ期为主（P〈0．05）；ER、PR的表达以ER（-）和PR（-）多见（P〈0．05）；C-erbB-2阳性表达者多见（P〈0．05）；ER（＋）和（或）PR（＋）、C．erbB-2（-）者所占的比例小，而ER（-）和PR（-）、C-erbB-2（＋）者所占的比例大（P〈0．05）；nm23蛋白阳性表达者少见（P〈0．05）。结论与汉族乳腺癌患者比较，维吾尔族患者发病年龄较轻，TNM分期较晚；ER、PR、nm23阳性表达者较少，C-erbB-2阳性表达者较高，早发现、早诊断以及个体化综合治疗是关键。

保留乳头乳晕的乳腺切除和乳房重建在乳腺外科的应用

笔者对17例乳腺恶性肿瘤（I期4例，Ⅱa期7例，lIb期6例）和5例良性癌前病变施行了保留乳头乳晕、乳房皮肤的乳房腺体皮下部分或全乳腺切除手术，同时行自体组织再造10例，其中腋下淋巴结清扫6例；硅凝胶假体一期乳房再造12例，其中腋下淋巴结清扣4例。术后给予CAF，CEF，CAT方案的化疗、放疗及内分泌治疗。随访2～72个月，平均42个月。结果示，全组患者均存活，恶性肿瘤患者无局部复发和全身转移。硅凝胶假体植入行无包膜挛缩、感染等并发症。全组再造乳房外形优良。良恶性乳房疾病需行乳腺切除，可根据个体化需要保留乳头乳晕、乳房皮肤或部分腺体进行一期的乳房再造。自体组织或假体乳房再造各有优缺点。只要行规范的综合治疗，不会增加肿瘤局部复发及远处转移的危险。该术式可使患者在肿瘤治疗安全的同时有一个理想的乳房外形，提高了患者长期生存的生活质量。