以颈部转移性神经内分泌肿瘤为表现的多发性内分泌肿瘤1型的临床病理观察

多发性内分泌肿瘤1型(multiple endocrine neoplasia type1,MEN1)是罕见的常染色体显性遗传性疾病,其典型表现为同时存在两种或两种以上内分泌腺体病变,以甲状旁腺腺瘤、垂体腺瘤和胰十二指肠神经内分泌肿瘤最为常见[1]。本研究报道1例以双侧颈部肿块为表现的MEN1,探讨其临床病理特征、诊断及鉴别诊断要点,以期提高对本病的认识。

吉西他滨分别联合顺铂与紫杉醇治疗转移性三阴性乳腺癌患者的疗效比较

目的比较吉西他滨分别联合顺铂与紫杉醇治疗转移性三阴性乳腺癌患者的疗效。方法回顾性选取2021年1月—2022年12月佳木斯市肿瘤结核医院肿瘤内科收治的转移性三阴性乳腺癌患者80例,依据化疗方案不同分为吉西他滨联合顺铂治疗组(GP组)与吉西他滨联合紫杉醇治疗组(GT组),各40例。2组均以3周为1个周期,依据患者情况化疗2~6个周期。比较2组近期疗效,化疗前后肿瘤直径、实验室指标[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN基因)、p53基因、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)]、视觉模拟评分法(VAS)评分、生存质量评分,不良反应、无进展生存时间、中位生存时间。结果GP组疾病控制率为77.50%,高于GT组的55.00%(χ^(2)=4.528,P=0.033)。化疗结束后,2组肿瘤直径小于化疗前,CEA、CA125、p53基因、HIF-1α水平低于化疗前,PTEN基因水平高于化疗前,且GP组改善幅度大于GT组(P<0.05或P<0.01);2组VAS评分低于化疗前,生存质量评分高于化疗前,且GP组低/高于GT组(P<0.01)。GP组血小板减少、血红蛋白降低、恶心呕吐发生率高于GT组,便秘/乏力/脱发发生率低于GT组(P<0.05或P<0.01)。GP组无进展生存时间、中位生存时间长于GT组(P<0.01)。结论相较于吉西他滨联合紫杉醇,吉西他滨联合顺铂治疗转移性三阴性乳腺癌患者的疗效更佳,可更有效控制肿瘤进展,减轻疼痛,提高患者生活质量,延长生存时间。

非转移性乳腺癌循环肿瘤细胞与临床病理特征的关系

目的:探讨非转移性乳腺癌患者化学治疗(以下简称为“化疗”)后循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)数量与肿瘤病理特征的关系。方法:以新乡市第一人民医院2019年10月至2022年1月收治的190例行化疗的非转移性乳腺癌患者为研究对象,在化疗后使用CytoSorter系统进行CTC检测,分析化疗后CTC数量与非转移性乳腺癌的临床病理特征的相关性。结果:非转移性乳腺癌患者化疗后CTC的检出率为43.7%(83/190)。化疗后CTC与非转移性乳腺癌患者肿瘤最大径、临床分期、T分期、N分期、淋巴结转移和人表皮生长因子受体2(human epidermal growthfactorreceptor2,HER-2)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、增殖标志蛋白Ki-67、雄激素受体(androgen receptor,AR)的表达均显著相关(均P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示:临床分期(P=0.010)、T分期(P=0.001)、N分期(P=0.046)、淋巴结转移(P<0.001)和PR表达(P=0.008)均显著影响非转移乳腺癌化疗后CTC数量。结论:非转移性乳腺癌患者化疗后CTC数量可能与肿瘤最大径、临床分期、T分期、N分期、淋巴结转移和HER-2、PR、Ki-67、AR表达相关。CTC检测可能可辅助非转移性乳腺癌患者化疗后的分层管理。

血清钙联合血清碱性磷酸酶对原发性肺癌继发性骨转移患者的价值研究

目的分析原发性肺癌继发性骨转移患者开展血清钙联合血清碱性磷酸酶诊断的作用。方法选择2020年1月至2021年12月濮阳县人民医院收治的原发性肺癌患者,共计90例。开展血清钙以及血清碱性磷酸酶水平检测。分析患者中骨转移出现情况;对比骨转移组与无骨转移组患者临床一般资料、血清钙水平、血清碱性磷酸酶水平;对比不同骨转移数目患者血清钙、血清碱性磷酸酶水平;对比不同病理类型骨转移组与无骨转移组患者血清钙、血清碱性磷酸酶水平;分析血清钙和血清碱性磷酸酶诊断肺癌骨转移情况;对比单一检测与联合检测诊断肺癌骨转移的效能。结果在90例肺癌患者中腺癌30例、鳞癌20例、小细胞癌27例、其他13例。其中有30例(33.33%)出现骨转移,有60例(66.67%)未出现骨转移。在骨转移患者中,有5例(16.67%)属于单发骨转移,有25例(83.33%)属于多发骨转移。骨转移组与无骨转移组患者在性别、年龄以及病理类型、临床分期对比差异无统计学意义(P>0.05)。骨转移组血清钙以及血清碱性磷酸酶水平相较无骨转移组高,差异有统计学意义(P<0.05)。单发骨转移组血清碱性磷酸酶水平低于多发骨转移组,多发骨转移组血清钙以及血清碱性磷酸酯酶水平均高于无骨转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。在腺癌、小细胞癌、鳞癌以及其他类型方面,骨转移组血清钙以及血清碱性磷酸酶水平相较无骨转移组高,差异有统计学意义(P<0.05)。单一检测诊断肺癌骨转移准确度低于联合检测,血清钙诊断肺癌骨转移敏感度低于联合检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性肺癌以及继发性骨转移患者开展血清钙联合血清碱性磷酸酶检测,有较高的灵敏度及特异度,在临床发挥一定的辅助诊断价值。

转移性乳腺癌生物学标志物检测:2022版ASCO指南解读

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,每年新增病例约230万(11.7%)[1],其中3%~8%的乳腺癌患者初诊时已发生转移[2],早期患者即使采用手术及规范治疗,仍有30%~40%的患者发生复发转移。转移性乳腺癌(metastatic breast cancer,MBC)患者预后差,5年生存率仅为20%[2]。虽然MBC临床难以治愈,但可通过新型治疗药物的研发、治疗模式的优化来缓解患者的临床症状,改善患者的生活质量,进一步延长患者的生存期。因此,MBC的临床治疗面临巨大挑战,生物学标志物检测是其精准治疗的重要依据和前提。

乌梅丸对乳腺癌小鼠肺转移微环境免疫抑制性细胞因子的影响

目的 观察乌梅丸对乳腺癌小鼠肺转移微环境免疫抑制性细胞因子表达的影响。方法 选择8只Balb/c雌性小鼠作为正常组;另选择16只Balb/c雌性小鼠,采用4T1乳腺癌细胞于小鼠第2对乳腺脂肪垫内注射方法构建乳腺癌模型,将造模成功的16只小鼠随机分为乌梅丸组和模型组,每组8只。乌梅丸组给予乌梅丸16.44 g/kg灌胃,正常组和模型组给予等量灭菌饮用水灌胃,均干预1个月。干预完成后处死各组小鼠,分离肺组织,采用免疫荧光组织化学法观察肺组织中环氧化酶2(COX-2)、白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β(TGF-β)和血管内皮生长因子(VEGF)表达情况,分别采用RT-qPCR和Western blot法检测肺组织中COX-2、IL-6、TGF-β、VEGF mRNA和蛋白表达情况。结果 模型组肺组织中COX-2、IL-6、TGF-β、VEGF呈强阳性表达,乌梅丸组COX-2、IL-6、TGF-β、VEGF的荧光强度低于模型组。模型组肺组织中COX-2、IL-6、TGF-β、VEGF mRNA和蛋白相对表达量均明显高于正常组(P均<0.05),乌梅丸组COX-2、IL-6、TGF-β、VEGF mRNA和蛋白相对表达量均明显低于模型组(P均<0.05)。结论 乌梅丸可能通过下调免疫抑制性细胞因子COX-2、IL-6、TGF-β、VEGF的表达而抑制乳腺癌肺转移。

乳腺浸润性癌超声特征与腋窝淋巴结转移的关联性研究分析

目的:研究乳腺浸润性癌超声特征与腋窝淋巴结转移(ALNM)的关联性。方法:选取西安高新医院从2020年7月~2022年7月收治的113例乳腺浸润性癌患者开展试验。将其是否发生ALNM分作ALNM组(n=48例)及无ALNM组(n=65)例。对所有患者均开展超声检查,对比两组临床资料(涵盖年龄、绝经、肿瘤直径、临床分期及分化程度)及超声特征(涵盖形状、毛刺征、后方回声、微钙化、血流分级、腋窝淋巴结纵横径比及腋窝淋巴结皮质厚度)。以多因素Logistic回归分析明确乳腺浸润性癌ALNM的影响因素。结果:ALNM组肿瘤直径≥3cm及低分化人数占比为33.33%、41.67%,均高于无ALNM组的16.92%、18.46%(均P<0.05)。ALNM组毛刺征、血流分级2~3级人数占比分别为52.08%、72.92%,均高于无ALNM组的27.69%、36.92%,且腋窝淋巴结纵横径比、皮质厚度分别为(0.59±0.12)、(5.10±1.05)mm,均高于无ALNM组的(0.48±0.10)、(2.88±0.56)mm(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实,肿瘤直径≥3cm、低分化、毛刺征、血流分级2~3级以及腋窝淋巴结纵横径比、皮质厚度均是乳腺浸润性癌ALNM的危险因素(OR=1.842,1.730,2.401,2.085,1.571,1.400;均P<0.05)。结论:乳腺浸润性癌肿瘤直径、分化程度及超声特征中的毛刺征、血流分级、腋窝淋巴结纵横径比、腋窝淋巴结皮质厚度对ALNM的具有一定的诊断作用。

转移性乳腺癌循环肿瘤细胞的上皮间质转化水平对化疗疗效的预测意义

目的检测转移性乳腺癌患者外周血循环肿瘤细胞(CTCs)不同亚型相关基因的表达,探讨其对化疗疗效的预测意义。方法应用免疫磁性分选(MACS)技术联合逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测58例转移性乳腺癌患者和10例健康人外周血中CTCs上皮型标志物上皮角蛋白(CK18、CK19)和间质型标志物(波形蛋白、纤连蛋白)mRNA的表达。分析上皮型标志物及间质型标志物表达与不同亚型乳腺癌之间的关系,并分别评估具有不同表型CTCs患者之间疗效的差异。结果在10例健康志愿者的血液样本中,未检测出CK18、CK19、波形蛋白和纤连蛋白mRNA的表达。在58例转移性乳腺癌患者的血液样本中,检测出36例(62.1%)上皮角蛋白表达,19例(32.8%)间质型标志物表达。Luminal A组和HER-2阳性组的上皮型标志物阳性表达率高于三阴性乳腺癌组(P=0.008),而间质型标志物阳性表达率则低于三阴性乳腺癌组(P<0.001)。根据不同标志物的表达情况,将患者分为CKs+/EMT-组、CKs-/EMT-组、CKs+/EMT+组和CKs-/EMT+组,4组有效率依次为76.7%、55.6%、33.3%和15.4%,差异有统计学意义(P=0.002)。间质型标志物阴性者的化疗有效率高于间质型标志物阳性者(71.8%vs.15.8%,P=0.000)。结论转移性乳腺癌患者中部分CTCs将发生上皮间质转化而丢失上皮型细胞的表型,获得间质型细胞表型。间质型CTCs因具有更强的抵抗化疗药物的能力而存活,这可能是三阴性乳腺癌疗效不佳的原因之一。

转移性肿瘤抗原1与乳腺癌发生和转移的关系及其机制的研究进展

肿瘤转移相关基因家族是近年发现的由某些肿瘤转移相关基因及其编码产物组成的家族,而作为该家族中首个被发现的基因,转移性肿瘤抗原1(metastatic tumor antigen 1,MTA1)基因在多种恶性肿瘤中过度表达,并且与人类肿瘤的恶性特征密切相关。MTA1基因在乳腺的激素调控和乳腺癌的发生、发展中都起到了重要的作用,因此MTA1基因及其编码蛋白的检测可能成为乳腺癌新的临床预后指标和治疗靶点。

乳腺癌单纯掌骨转移1例

1病例资料患者女,63岁,1年余前无明显外伤出现左手背间歇性肿痛,无其他不适,未予诊治,后肿痛逐渐加重遂至我院就诊。门诊予以完善查体及辅助检查,查体示左侧腋窝淋巴结肿大,左手背稍肿胀,左手背尺侧局部轻压痛,肤色皮温正常,左手各指分并指、屈伸等活动及肌力良好(图1-4)。

继发性甲状旁腺功能亢进致软组织及动脉血管严重转移性钙化1例

1临床资料患者男性,56岁,维持性血液透析12年,双下肢发凉发麻疼痛2月于2009年9月9日入院。患者1997年因慢性肾衰竭尿毒症期、慢性肾小球肾炎,开始血液透析,每周2次,每次4h,

肿瘤相关炎性因子对曲妥珠单抗治疗HER2阳性转移性乳腺癌预后及疗效的影响

目的研究肿瘤相关炎性因子(tumor associated inflammatory factor,TAIF)对曲妥珠单抗治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性转移性乳腺癌(PMBC)预后及疗效的关系。方法选取接受曲妥珠单抗方案治疗的HER2 PMBC患者89例纳入为试验组,选取同期接受健康体检的健康女性89例纳入为对照组,试验组所有患者均给予卡培他滨、吉西他滨联合曲妥珠单抗治疗,观察化疗前两组及试验组化疗前后的TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平,试验组的临床疗效,并对影响曲妥珠单抗治疗HER2 PMBC患者预后的因素进行多因素回归分析。结果治疗后,试验组的RR为40.45%,DCR为69.66%,1年内复发、转移率为79.78%。化疗前,试验组的TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平均明显高于对照组(P<0.01)。试验组化疗前的TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平均明显高于化疗后(P<0.01)。化疗前后,试验组1年内复发、转移患者的TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平均高于未复发、转移患者(P<0.05)。年龄、身高、体重不是影响曲妥珠单抗治疗HER2 PMBC患者预后的危险因素(P>0.05);TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8是影响曲妥珠单抗治疗HER2 PMBC患者预后的危险因素(P<0.05)。结论 TAIF可促进HER2PMBC的进展、复发及转移,影响曲妥珠单抗治疗HER2 PMBC患者的疗效及预后。

原发性肺血管肉瘤1例

血管肉瘤是一种起源于血管内皮的罕见的高度恶性血管源性肿瘤[1-2]。肺血管肉瘤多为继发性肿瘤,而原发性肺上皮样血管肉瘤(primary pulmonary epithelioid angiosarcoma,PPA)极为罕见[3]。临床症状无特异性,可见咳嗽、咳血、发热、胸痛、呼吸困难等,PPA发病年龄多在40岁及以上,青少年发病少,男性相对多见,复发和转移率高,预后较差。

曲妥珠单抗、吉西他滨、紫杉醇联合疗法对转移性乳腺癌患者血清肿瘤标志物和免疫功能的影响

目的 探讨曲妥珠单抗、吉西他滨、紫杉醇联合疗法对转移性乳腺癌的临床疗效。方法 选取80例既往因其他因素未接受曲妥珠单抗治疗(已确诊为内脏转移,不包含脑转移)的晚期HER2阳性转移性乳腺癌患者作为此次研究对象,利用随机数字表法分为2组,各40例。对照组采用吉西他滨联合曲妥珠单抗治疗,研究组在此基础上联用紫杉醇。对2组患者血清肿瘤标志物、免疫功能、不良反应及临床疗效进行观察对比。结果 2组患者血清中CEA、CA125、CA153和TPS指标治疗前比较,均无统计学差异(P>0.05),治疗后较治疗前均明显降低(P<0.05),且研究组较对照组下降更为显著(P<0.05)。对照组和研究组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+及NK治疗前比较无统计学差异(P>0.05),治疗后上述指标组内比较均显著下降(P<0.05),且研究组CD3^+、CD4^+/CD8^+及NK较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后的客观缓解率和临床受益率均显著高于对照组,统计学差异明显(P<0.05)。治疗期间,2组患者发生骨髓抑制、腹泻、肝损伤、肾功能异常等不良反应发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论 曲妥珠单抗联合吉西他滨和紫杉醇治疗乳腺癌可有效减少肿瘤标志物分泌,抑制肿瘤生长,提高机体免疫功能,疗效显著,是一种安全有效的新辅助化疗方案,临床可以推广。

乳腺继发性恶性淋巴瘤1例报告

患者女性,21岁,主诉因多处淋巴结肿大半年入院.患者半年前无明显诱因出现多处淋巴结肿大,分布于右腋窝、双颈部及双侧腹股沟,无不适,一直未引起重视,入院前1.5月于当地医院行右腋窝肿物切除,经我院病理会诊诊断为恶性淋巴瘤.

乳腺癌骨转移相关生物标志物研究进展

全球范围内,乳腺癌是发病率最高的女性恶性肿瘤。骨转移是乳腺癌患者最常见的并发症之一,约占所有转移性乳腺癌患者的65%至75%,而且出现骨转移会极大地影响乳腺癌患者生存质量及预后。所以寻找有效的方法诊断乳腺癌的骨转移,做到尽早干预、治疗,对于提高患者生存质量意义非凡。肿瘤标志物已成为乳腺癌治疗和监测的重要手段,但目前尚缺乏特异性标志物用于乳腺癌骨转移的早期诊断、疗效评估和预后判断等。本文主要从几项与乳腺癌骨转移诊断相关的生物标志物的最新研究进展进行阐述,以期为临床诊治提供参考。

外周血循环肿瘤细胞和肿瘤标志物在监测转移性乳腺癌治疗及预后中的价值

目的探讨外周血循环肿瘤细胞和肿瘤标志物在监测转移性乳腺癌疗效及预后中的价值。方法选取50例患有转移性乳腺癌疾病的患者,均接受化疗、内分泌治疗以及靶向治疗,检测50例患者在转移性乳腺癌治疗时的外周血循环肿瘤细胞(CTCs)值以及CTC阳性率变化情况;同时再选取50例患有转移性乳腺癌患者的血清,采用电化学发光法检测血清肿瘤标志物在治疗前后的表达水平。结果各检测方法均有差异,医院应结合自身水平和患者具体情况采取恰当的方式进行外周血循环肿瘤细胞的检验;治疗前的CTC数值和阳性率明显高于治疗后的数值;治疗前CA125和CA153水平均明显高于治疗后,其他四项(CEA、AFP、PSA、CA199)则无明显差异。结论外周血循环肿瘤细胞检测和肿瘤标志物的检测既能评估患者的疗效及患者的预后,又可作为分析患者肿瘤生物学特征的实时样本,及时检测能够有效地帮助转移性乳腺癌的治疗过程,提高治疗效果。

博宁联合放化疗治疗乳腺癌多发性骨转移的临床观察

目的 探讨帕米磷酸二钠(博宁)联合放射治疗及化疗治疗乳腺癌多发性骨转移的临床疗效.方法 18例乳腺癌多发性骨转移患者,均接受博宁联合放化疗治疗.化疗以CAP、PA或PT方案为主;放射治疗采用6MV-X线局部放疗,DT 40Gy/20次或30Gy/10次;博宁90mg加入5%葡萄糖500ml中缓慢静脉滴注4h以上,每月1次,共用4～8次.结果 全组18例病人16例完成治疗,2例治疗前并发肝转移者因病情加重死亡.疼痛缓解率:完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)6例,轻度缓解(MR)2例,无效(NR)1例,总有效率(CR+PR)为83.3%;骨转移灶疗效:CR 1例,PR 7例,NC 8例,PD 2例,总有效率(CR+PR)为44.4%.不良反应均能耐受.结论 博宁联合局部放疗及全身化疗是治疗乳腺癌多发性骨转移的一较为理想的治疗方案.