继发性甲状旁腺功能亢进的药物治疗进展

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病的重要并发症,是慢性肾脏病及其所致的血磷、血钙和活性维生素D代谢紊乱的代偿性反应。SHPT可增加软组织和血管钙化的风险,是心血管事件与死亡的重要预测因子,严重影响患者的生活质量和生存率。目前的治疗药物主要包括磷结合剂、维生素D及其类似物、钙敏感受体(Ca SR)激动剂。近年来,许多新药应用于临床取得了良好的效果,包括新型磷结合剂(司维拉姆和碳酸镧)、活性维生素D类似物(帕立骨化醇和度骨化醇)、Ca SR激动剂(西那卡塞)等,本文将SHPT药物治疗进展情况进行综述。

金芪片对磺脲类降糖药物继发性失效的2型糖尿病疗效研究

目的探讨纯中药金芪降糖片(金芪片)和睡前注射中效胰岛素(NPH)联合口服降糖药物对继发性药物失效的2型糖尿病的疗效及可能机制。方法57例继发性药物失效的2型糖尿病患者随机分为金芪片组和胰岛素组,采用对比研究的方法,观察两组患者治疗前后的疗效和相关指标的变化。结果金芪片和胰岛素对继发性药物失效的2型糖尿病患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均有改善(P<0.01)。金芪片还能降低患者的甘油三酯(TG)、胆固醇(CH)及提高患者的胰岛素敏感性(ISI)(P<0.05)。结论金芪片和睡前注射NPH均能改善继发性药物失效的2型糖尿病的糖代谢水平。但对血脂及ISI的改善,金芪片优于胰岛素治疗组。

多发性骨髓瘤继发第二肿瘤的回顾性研究

目的回顾性分析多发性骨髓瘤(MM)患者继发第二肿瘤的情况,提高对多发性骨髓瘤继发第二肿瘤的认识。方法回顾性分析2007-2014年医院确诊MM患者94例临床资料,评估所有患者继发第二肿瘤的发生率、第二肿瘤的类型、从治疗至发生第二肿瘤的时间及患者临床表现。结果 91例MM患者治疗过程中继发第二肿瘤4例,发生率4.39%,实体肿瘤及血液肿瘤均有发生。4例患者自诊断MM至第二肿瘤发生平均时间为16月。结论多发性骨髓瘤继发第二肿瘤的发病机制及预后尚不明确,需进一步随访研究,以更好地评估风险与利益,使MM患者获得最佳治疗效果。

乳腺继发性恶性淋巴瘤1例报告

患者女性,21岁,主诉因多处淋巴结肿大半年入院.患者半年前无明显诱因出现多处淋巴结肿大,分布于右腋窝、双颈部及双侧腹股沟,无不适,一直未引起重视,入院前1.5月于当地医院行右腋窝肿物切除,经我院病理会诊诊断为恶性淋巴瘤.

NIDDM继发性磺脲类药物失效后的中医药治疗思路

NIDDM(非胰岛素依赖型糖尿病)继发磺脲类药物失效是指除外饮食不当、活动量不足或合并急性感染等应激情况,服用最大量的磺脲类降糖药物如优降糖15mg/日或美吡达30mg/日后空腹血糖>12.0mmol/L者。每年约有5％～10％接受治疗的患者中产生药物失效,5年累积失效率可高达50％以上。从传统的中医药中寻求解决的途径,具有重要的临床意义。现将笔者多年来对其治疗体会探讨如下,仅供参考。1.调肝理气血 《灵枢·五变》曰:“怒则气上逆,胸中蓄积,血气逆流,……

2型糖尿病磺脲类药物继发性失效的联合治疗

目的 观察胰岛素、磺脲类降糖药物 (以下简称磺脲类药物 )、二甲双胍联合应用治疗 2型糖尿病磺脲类药物继发性失效的临床效果。方法 36例因长期服用磺脲类药物发生继发性失效的 2型糖尿病患者 ,应用胰岛素、磺脲类药物、二甲双胍联合治疗。结果 1个月后空腹血糖由 (13.3± 2 .7)mmol/L降到 (7.2± 2 .0 )mmol/L ,餐后 2小时血糖由 (16 .6± 3.3)mmol/L降到 (10 .6± 2 .3)mmol/L ,均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 胰岛素、磺脲类药物、二甲双胍联合应用可减少胰岛素抵抗 。

草药和饮食疗法治疗原发性和继发性痛经

背景：痛经是指月经期发生的子宫痉挛性疼痛，是一种常见的妇科病痛。常规治疗痛经的方法是药物疗法，例如非类固醇类抗炎药物（non-steroid anti-inflammatory drugs，NSAIDs）或者口服避孕药（oral contraceptives，OCPs），这些药物的作用机制都是减少子宫肌层的活动（子宫收缩）。西医常规疗法，例如NSAIDs的疗效是显著的，然而，药物疗法依然对20％～25％的患者无效。如今，许多患者开始寻找替代医学疗法来代替常规西医治疗，对月经周期的研究表明，摄入营养物和新陈代谢可能在月经紊乱的病因和治疗中起重要作用。草药和饮食疗法在较受欢迎的补充疗法中占了相当大的数量，可是仍然缺乏有助于对其进行分类的方法。

细节化护理在乳腺癌经外周静脉穿刺的中心静脉导管置管化疗患者中的应用评价

目的研究细节化护理在乳腺癌经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)置管化疗患者中的应用评价。方法选取德阳市人民医院2022年2月至2023年1月收治的乳腺癌患者141例,按照护理PICC方法的不同分为对照组(常规护理)68例和观察组(细节化护理)73例。对比2组PICC置管相关知识及护理掌握情况、心理状况及相关并发症的发生率。结果观察组PICC置管相关知识及护理掌握率高于对照组(P<0.05)。观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05)。对照组并发症发生率高于观察组(P<0.05)。结论细节化护理能让患者了解相关的基本知识和护理,配合护理工作,改善患者不良心理情绪,减少相关并发症的发生,有利于改善患者的预后。

继发性恶性肿瘤性心包炎12例临床分析

继发性恶性肿瘤性心包炎系由于恶性肿瘤侵犯心包所致。常见于支气管肿瘤,乳腺癌,白血病细胞浸润,淋巴瘤转移,黑色素瘤等。转移瘤可侵犯心脏的任何部位,但心包是最多的移植所,而且症状早且严重,主要为心包渗液,心脏压塞、心包缩窄等。本文就我院近十年收住治疗资料完整的12例继发性恶性肿瘤性心包炎作一临床分析。

继发性骨肿瘤的X线征

尸检资料证实各种脏器的恶性肿瘤有27％发生骨转移，发病率仅次于肺和肝，居于第三位。癌和肉瘤均可发生转移性骨肿瘤，其中以癌多见约80％～90％，乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、肾癌和肺癌容易发生转移。肉瘤转移约占10％～15％，以尤文氏瘸、骨网状细胞肉瘤多见。

晚期三阴型乳腺癌精准治疗药物应用进展

三阴型乳腺癌(TNBC)是乳腺癌的一个分子亚型,其病理组织学分级较差,恶性程度高,侵袭性强,易出现内脏转移和脑转移,复发率高,异质性强。晚期TNBC(aTNBC)患者生存期短,整体生存率差,因缺乏相应的靶点,化疗是此病的主要治疗方法。近年随着特殊靶点的发现及靶向、免疫和抗体偶联药物的发明,精准治疗药物被逐渐应用于aTNBC的治疗中,其有特异性、高效性、安全性等特点。靶向治疗药物通过作用于特定的靶点发挥抗肿瘤作用,治疗精准,有效率高,不良反应较小,但适应人群有限。免疫检查点抑制剂主要通过激活人体的免疫系统而发挥抗癌功能,作用持续时间长,相对于靶向治疗来说,适应人群更广,不良反应同样较轻,但会出现一些免疫相关性不良反应,且杀伤肿瘤细胞速度慢。以单克隆抗体和细胞毒性药物为基础的抗体偶联药物,具有高特异性靶向能力和强效杀伤肿瘤细胞的作用,大幅度降低了传统化疗所造成的毒副反应,但同样有适宜人群的限制,且治疗费用昂贵。尽管上述不同种类的药物用于aTNBC时已经显示出良好的抗肿瘤活性,但由于TNBC的异质性及多数患者缺乏持久的反应,联合药物治疗也可以取得较为明显的优势。

多发性骨髓瘤免疫调节药物耐药的机制及应对策略研究进展

免疫调节药物作为多发性骨髓瘤治疗方案中的常用药,其耐药性的发生与CRBN表达下调或基因改变、CRL4及Ikaros家族锌指蛋白1/3突变、表观遗传改变、信号通路失调、转运蛋白及RUNX表达异常等多种机制相关。患者发生耐药后容易变得复发难治,病情加速进展。新一代免疫调节药物、蛋白降解靶向嵌合体及表观遗传疗法等针对免疫调节药物耐药的新型治疗方法相继开发,有望改善多发性骨髓瘤患者的临床结局。然而,免疫调节药物耐药机制及逆转耐药的策略研究主要处于细胞实验水平或早期临床试验阶段,未来还需要在大样本量患者中进行全面评估。

中国科学院上海药物所构建三元协同纳米粒抑制肿瘤

肿瘤微环境中,以肿瘤细胞和抑制性免疫细胞为节点构成了复杂的免疫抑制网络。各节点之间的信号传递由细胞因子、趋化因子和代谢产物介导。不同的免疫抑制细胞如髓源抑制细胞(MDSC)、肿瘤相关巨噬细胞(TAM)和调节性T细胞(Treg)之间相互促进,并抑制NK细胞和细胞毒性T细胞的作用。免疫疗法已在临床上用于治疗三阴性乳腺癌,但由于肿瘤免疫抑制微环境的代偿调节和药物的非靶向分布,使免疫疗法的效果仍有限。

继发性尿路感染的抗菌疗法

本文讨论了继发性尿路感染治疗中的常见问题，包括继发性尿路感染的类型、常见病原菌、选择抗生素和确定疗程等，对肾衰、尿石症、脊髓损伤、留置导尿基础上的尿路感染也作了详细论述。

曲妥珠单抗联合表柔比星环磷酰胺用于乳腺癌患者术后化疗疗效观察

目的探讨曲妥珠单抗联合表柔比星、环磷酰胺(EC方案)用于乳腺癌患者术后化疗的临床疗效。方法本研究选择2021年6月至2022年6月在我院行术后化疗的77例乳腺癌患者为研究对象,使用单双号分组法将其分为对照组(39例)和观察组(38例),其中对照组有2例、观察组有1例患者在研究中脱落,最终纳入对照组、观察组各37例患者。对照组接受EC方案化疗,观察组加用曲妥珠单抗。比较治疗前后血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原15-3(CA15-3)、血清癌抗原125(CA125)、血管内皮生长因子-A(VEGF-A)、血管内皮生长因子-B(VEGF-B)、胎盘生长因子(PGF)水平以及kamofsky功能状态(KPS)评分。统计2组术后1年复发率和化疗相关并发症发生率。结果与对照组(27%)比较,观察组术后1年复发率(8%)较低(P<0.05);治疗后,2组CEA、CA15-3、CA125、VEGF-A、VEGF-B、PGF水平均下降,而KPS评分上升,且观察组治疗后CEA、CA15-3、CA125、VEGF-A、VEGF-B、PGF水平低于对照组,而KPS评分水平较高(P<0.05);与对照组(32%)比较,观察组化疗并发症发生率(11%)较低(P<0.05)。结论曲妥珠单抗联合EC方案用于乳腺癌患者术后化疗临床疗效较好,可有效降低患者CEA、CA15-3、CA125、VEGF-A、VEGF-B、PGF水平,提高患者生活质量,且能降低患者术后复发率和化疗不良反应发生风险,其具有较高的临床应用价值。