乳腺癌细胞DNA分析和转铁蛋白受体表达与化疗药物敏感性的关系

目的:研究乳腺癌细胞DNA周期、转铁蛋白受体(CD71)的表达与化疗药物敏感性的关系。方法:利用流式细胞术(FCM)分析36例乳腺癌细胞DNA周期和CD71+细胞表达率,同时用MTT比色法检测化疗药物敏感性。结果:乳腺癌组织CD71+细胞表达率与5-氟尿嘧啶(5-FU)、甲氨蝶呤(MTX)和环磷酰胺(CTX)相对抑制率存在正相关,r值分别为0·485、0·404和0·496,P值分别为0·003、0·014和0·002,而与多柔比星(ADM)、顺铂(DDP)和丝裂霉素(MMC)相对抑制率无相关关系。正倍体细胞除CTX和MMC的敏感例数少于异倍体细胞外,其余药物均多于异倍体细胞,其中5-FU和MTX明显增多,P值分别为0·04和0·029。结论:乳腺癌细胞CD71的表达率与周期性化疗药物的敏感性具有相关性。当肿瘤细胞相处于增殖状态时,对周期性化疗药物的敏感性增高;肿瘤细胞的异倍体细胞对化疗药物的敏感率低于正倍体细胞。

长春瑞滨联合吉西他滨治疗蒽环类和紫杉类药物耐药的转移性乳腺癌的临床疗效分析

目的:观察长春瑞滨(vinorelbine,NVB)联合吉西他滨(gemcitabine,GEM)治疗蒽环类和紫杉类药物耐药的转移性乳腺癌(anthracycline-and taxane-refractory metastatic breast cancer,ATRMBC)患者的疗效和不良反应。方法:采用NVB联合GEM方案(GN方案)治疗41例ATRMBC患者,NVB25mg/m2静脉推注,第1、8天;GEM1000mg/m2静脉滴注,第1、8天;21d为1个周期,最多接受6个周期的化疗。结果:41例患者共完成159个周期的化疗,中位化疗周期为4个周期。完全缓解1例(2.4%),部分缓解14例(34.2%),稳定18例(43.9%),进展8例(19.5%);客观有效率36.6%(95%CI:21.9～51.3);平均随访16.4个月,中位疾病进展时间6.1个月,中位生存期16.2个月。结论:NVB联合GEM是治疗ATRMBC的有效方案,患者对不良反应能够耐受。

乳腺癌相关生物学指标对紫杉类药物治疗晚期乳腺癌疗效预测作用分析

目的:回顾性研究雌激素受体(ER)、p53、bcl-2和mdr-1对乳腺癌应用紫杉类药物化疗疗效的预测作用。方法:182例晚期乳腺癌患者应用紫杉类化疗,其中单药紫杉醇组37例,单药泰索帝组22例,紫杉醇联合组78例,泰索帝联合组45例。应用免疫组化的方法对所有患者的ER、p53、bcl-2和mdr-1生物学指标在蛋白水平进行检测。结果:KPS评分、解救情况以及既往蒽环类及转移部位多少对紫杉类药物疗效均无预测作用。ER阳性患者有效率为33.01%(34/103),ER阴性患者有效率为50·63%(40/79),两组相比差异有统计学意义,χ2=5·755,P=0·022;而p53、bcl-2、mdr-1等阳性组与阴性组有效率之间相比,差异无统计学意义(p53χ2=0·004,P=0·950;bcl-2χ2=0·651,P=0·451;mdr-1χ2=0·177,P=0·751;)。多因素分析显示,ER阳性差异仍有统计学意义,P=0·027。而KPS评分、既往应用蒽环类药物、转移部位数目、差异均无统计学意义。结论:ER阴性对紫杉类药物的疗效可能有预测作用,而p53、bcl-2和mdr-1对紫杉类药物无预测作用。

细节化护理在乳腺癌经外周静脉穿刺的中心静脉导管置管化疗患者中的应用评价

目的研究细节化护理在乳腺癌经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)置管化疗患者中的应用评价。方法选取德阳市人民医院2022年2月至2023年1月收治的乳腺癌患者141例,按照护理PICC方法的不同分为对照组(常规护理)68例和观察组(细节化护理)73例。对比2组PICC置管相关知识及护理掌握情况、心理状况及相关并发症的发生率。结果观察组PICC置管相关知识及护理掌握率高于对照组(P<0.05)。观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05)。对照组并发症发生率高于观察组(P<0.05)。结论细节化护理能让患者了解相关的基本知识和护理,配合护理工作,改善患者不良心理情绪,减少相关并发症的发生,有利于改善患者的预后。

晚期三阴型乳腺癌精准治疗药物应用进展

三阴型乳腺癌(TNBC)是乳腺癌的一个分子亚型,其病理组织学分级较差,恶性程度高,侵袭性强,易出现内脏转移和脑转移,复发率高,异质性强。晚期TNBC(aTNBC)患者生存期短,整体生存率差,因缺乏相应的靶点,化疗是此病的主要治疗方法。近年随着特殊靶点的发现及靶向、免疫和抗体偶联药物的发明,精准治疗药物被逐渐应用于aTNBC的治疗中,其有特异性、高效性、安全性等特点。靶向治疗药物通过作用于特定的靶点发挥抗肿瘤作用,治疗精准,有效率高,不良反应较小,但适应人群有限。免疫检查点抑制剂主要通过激活人体的免疫系统而发挥抗癌功能,作用持续时间长,相对于靶向治疗来说,适应人群更广,不良反应同样较轻,但会出现一些免疫相关性不良反应,且杀伤肿瘤细胞速度慢。以单克隆抗体和细胞毒性药物为基础的抗体偶联药物,具有高特异性靶向能力和强效杀伤肿瘤细胞的作用,大幅度降低了传统化疗所造成的毒副反应,但同样有适宜人群的限制,且治疗费用昂贵。尽管上述不同种类的药物用于aTNBC时已经显示出良好的抗肿瘤活性,但由于TNBC的异质性及多数患者缺乏持久的反应,联合药物治疗也可以取得较为明显的优势。

中国科学院上海药物所构建三元协同纳米粒抑制肿瘤

肿瘤微环境中,以肿瘤细胞和抑制性免疫细胞为节点构成了复杂的免疫抑制网络。各节点之间的信号传递由细胞因子、趋化因子和代谢产物介导。不同的免疫抑制细胞如髓源抑制细胞(MDSC)、肿瘤相关巨噬细胞(TAM)和调节性T细胞(Treg)之间相互促进,并抑制NK细胞和细胞毒性T细胞的作用。免疫疗法已在临床上用于治疗三阴性乳腺癌,但由于肿瘤免疫抑制微环境的代偿调节和药物的非靶向分布,使免疫疗法的效果仍有限。

不同新辅助化疗方案对三阴性乳腺癌治疗疗效临床分析

目的观察新辅助化疗提高三阴性乳腺癌（TNBC）手术切除的近期疗效及3种不同新辅助化疗方案的治疗效果.方法 150例局部晚期TNBC患者随机分为3组,每组各50例,A组采取TAC（多西他赛＋表阿霉素＋环磷酰胺）方案,B组采取TC（多西他赛＋环磷酰胺）方案,C组采取CEF（表阿霉素＋氟尿嘧啶＋环磷酰胺）进行新辅助化疗,观察化疗后近期疗效与不良反应.结果 TAC组有效率为92.0%,TC组为84.0%,CEF组为76.0%,3组化疗方案1~5周期均使同侧腋淋巴结缩小,且TAC组优于TC、CEF组（P〈0.05）,3组中不良反应因予预防干预,均较少.结论 TNBC对多西他赛＋表阿霉素＋环磷酰胺较多西他赛＋环磷酰胺及表阿霉素＋氟尿嘧啶＋环磷酰胺新辅助化疗更敏感,更易获c CR.

激素替代治疗围绝经期综合征与乳腺癌关系的meta分析

目的探讨激素替代疗法治疗围绝经期综合征和乳腺癌的关系。方法利用Stata软件,采用固定效应模型对检出的流行病学研究结果进行meta分析。结果共检出16篇文献:病例对照研究4篇,队列研究7篇,随机对照研究5篇。其中单用雌激素替代疗法的12个研究,合并效应为3.330(95%CI:2.123～5.217),雌孕激素合用替代疗法的11个研究,合并效应为3.673(95%CI:2.305～5.853)。结论激素替代疗法对乳腺癌有影响,并且是危险因素。

乳腺癌淋巴化疗与静脉化疗后腋窝淋巴结药物浓度的比较

背景和目的:淋巴结状态是乳腺癌重要的预后因素之一,区域淋巴组织靶向化疗是近几年出现的针对高淋巴转移倾向肿瘤的治疗方法。本研究检测乳腺癌患者淋巴化疗(lymphaticchemotherapy,LC)后腋窝淋巴结内的药物浓度,并与静脉化疗(intravenouschemotherapy,VC)作对比,以确定LC能否有效提高区域淋巴结内抗癌药物的聚积。方法:60例乳腺癌患者随机分为LC组和VC组,每组30例,所有患者均于术前穿刺活检明确诊断。LC组在癌灶周围皮下注射卡铂鄄活性炭混悬液5mg/ml,VC组给予同等剂量卡铂水溶液静脉化疗。给药后1、12、24、36、48h分别行乳腺癌改良根治术,每组每个时间点各6例患者。术中常规清扫腋窝淋巴结并送病理检查,原子吸收光谱法(AAS)测定淋巴结内卡铂浓度。结果:术中共切除淋巴结275枚,其中LC组154枚,VC组121枚。共有23例(38.3%)患者的146枚(53.1%)淋巴结发现癌转移。LC组给药后1、12、24、36、48h腋窝淋巴结中卡铂浓度分别为(11.82±3.50)、(23.58±7.34)、(18.22±4.93)、(16.70±5.15)、(14.62±4.29)μg/g,VC组在给药后1、12、24、36h分别为(0.06±0.02)、(0.11±0.05)、(0.10±0.02)、(0.05±0.02)μg/g,给药后48h淋巴结内未检测出卡铂,两组间差异有极显著性(P<0.001)。

乳腺癌骨转移化疗后骨髓抑制的临床分析

目的观察乳腺癌骨转移患者化疗后的骨髓抑制程度。方法收集183例伴有骨转移的晚期乳腺癌患者为研究组,86例晚期无骨转移的乳腺癌患者为对照组。平均化疗2周期后,比较两组的骨髓抑制情况和其它不良反应。结果研究组化疗后白细胞、粒细胞、血小板及红细胞下降Ⅲ～Ⅳ度的发生率分别为46.6%、48.1%、37.2%和24.0%,对照组为31.4%、26.7%、16.3%和11.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组FEC/CEF方案白细胞、粒细胞、血小板下降Ⅲ～Ⅳ度的发生率分别为60.8%、62.7%、37.3%,对照组为32.0%、36.0%、12.0%,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ～Ⅳ度红细胞下降的发生率两组分别为27.5%和8.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。AT方案白细胞、粒细胞、血小板和红细胞下降Ⅲ～Ⅳ度的发生率研究组为65.1%、69.8%、36.5%和26.9%,对照组为39.3%、32.1%、14.2%和7.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。XT方案白细胞、粒细胞、血小板和红细胞下降Ⅲ～Ⅳ度的发生率研究组为16.7%、14.3%、21.4%和14.3%,对照组为14.3%、9.5%、9.5%和14.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。白细胞、血小板、红细胞的骨髓抑制最低点出现时间研究组分别为第8、12、16天,对照组为第12、16、18天,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组Ⅲ～Ⅳ度神经毒性发生率为16.9%,对照组为7.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组Ⅲ～Ⅳ度感染发生率为9.8%,对照组为2.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌骨转移患者化疗后总体的骨髓抑制较无骨转移的晚期乳腺癌严重,神经毒性和感染的发生率较高,应注意药物的选择和剂量调整。

新辅助化疗对乳腺癌肿瘤细胞的影响及其临床意义

目的:探索新辅助化疗对人体乳腺癌的作用机制及其临床应用的意义。方法:选取同期经病理确诊可手术的女性乳腺癌100例,分成新辅助化疗组和对照组各50例进行配对研究。新辅助化疗组术前接受CMF或CAF方案化疗2个疗程,对照组术前不接受任何抗肿瘤治疗。手术标本常规病理检查,同时应用原位末端标记法(TUNEL)及免疫组化LSAB法,分别检测乳腺癌组织中肿瘤细胞的凋亡指数(AI)和肿瘤组织的增殖细胞核抗原(PCNA)表达。结果:新辅助化疗组CR4例(8.0%),PR28例(56.0%),SD18例(36.0%),无恶化病例,总有效率为64.0%。新辅助化疗组AI(7.5%±2.9%),PCNA表达的阳性率(33.7%±6.8%);对照组AI(4.8%±2.1%),PCNA表达的阳性率(51.5%±10.2%)。AI与PCNA表达的阳性率均呈负相关,与化疗的疗效呈正相关。结论:乳腺癌新辅助化疗的总有效率(CR+PR)为64.0%;在人体乳腺癌组织中,新辅助化疗的作用机制除化疗药物的细胞毒作用外,还有可能通过诱导肿瘤细胞凋亡并抑制其增殖发挥抗肿瘤作用。

紫杉醇联合顺铂治疗57例晚期乳腺癌的临床疗效分析

目的:观察紫杉醇联合顺铂(DDP)方案治疗晚期乳腺癌(ABC)及蒽环类耐药性乳腺癌的疗效与安全性。方法:采用紫杉醇联合DDP方案治疗ABC57例(其中含蒽环类耐药性乳腺癌26例)。紫杉醇175mg/m2,静脉滴入,d1(或分为d1、d8);DDP70mg/m2,静脉滴入,d1(或分为d1～d3),加水化、利尿和止吐治疗,21d为1个周期。本组中位化疗周期数为3个。结果:完全缓解6例,部分缓解24例,稳定16例,疾病进展11例,总的有效率52.6%(30/57),26例蒽环类耐药性乳腺癌患者的有效率为61.5%(16/26)。治疗时一般情况较好者疗效(53.5%)好于一般情况差者(23.3%),P=0.045。中位肿瘤进展时间7个月,1年生存率为61.4%,中位生存期为19个月。主要毒性反应为骨髓抑制及胃肠道反应。结论:紫杉醇和DDP联合方案治疗ABC,特别是蒽环类耐药性乳腺癌疗效较好,使用方便,毒性反应较轻。该方案是包括蒽环类耐药性ABC的有效解救治疗方案。

吉西他滨联合卡培他滨治疗耐药转移性乳腺癌56例临床分析

为了评估吉西他滨(GEM)和卡培他滨(CAP)3周联合化疗方案在蒽环类和(或)紫杉类耐药的转移性乳腺癌(MBC)患者中的有效性和毒性,对56例既往用过蒽环类和紫杉类的MBC患者给予GEM1000mg/m2,静脉滴入30min,d1、d8;CAP2000mg/m2,分2次口服,d1～d14,每3周为1个周期。所有患者均评估毒性,至少用过2个周期的患者评估疗效。结果:56例患者共完成196个周期化疗,中位化疗周期数为3.5个周期。完全缓解4例,部分缓解22例,稳定18例,进展12例,有效率为46.4%(26/56)。最常见的毒副反应为骨髓抑制和手足综合征。初步研究结果提示,GEM和CAP联合化疗方案在既往接受过蒽环类和紫杉类药物的MBC患者中是安全有效的,血液学和非血液学毒性都可耐受。

新辅助化疗对乳腺癌患者survivin、Ki-67、ER、C-erbB-2、p53和肿瘤组织学分级的影响及其疗效预测意义

目的探讨新辅助化疗对乳腺癌survivin、Ki-67、ER、C-erbB-2、p53和肿瘤组织学分级的影响,同时研究这些指标对新辅助化疗的疗效预测作用。方法通过免疫组织化学S-P法检测和HE染色对化疗前空芯针穿刺标本和化疗后手术切除的30例乳腺癌组织的survivin、Ki-67、ER、C-erbB-2、p53和肿瘤组织学分级的表达情况。化疗方案为CAF(CTX 600 mg/m2,THP 50 mg/m2,5-FU500 mg/m2)和TA(艾素75 mg/m2,THP 30 mg/m2),每3周1疗程,用药2～3个疗程。化疗疗效通过采用临床体检、乳腺彩超检测及术后病理分析综合判断。结果 30例患者中70.0%(21/30)获PR,SD为30.0%(9/30),全组无恶化病例,总有效率为70.0%(21/30)。通过对化疗前后的指标比较发现:新辅助化疗能降低Ki-67的表达(P<0.01)和肿瘤分级(P<0.05)。化疗前后survivin、ER、C-erbB-2和p53表达无明显变化(P>0.05)。Ki-67高表达(≥20%)、肿瘤分级高的患者和Ki-67低表达(<20%)、肿瘤分级较低的患者相比,化疗疗效更明显(P<0.05)。结论新辅助化疗能显著降低乳腺癌组织Ki-67的表达和肿瘤分级,而对survivin、ER、C-erbB-2和p53表达均无显著影响,Ki-67高表达(≥20%)、肿瘤分级高的患者对化疗更敏感、短期疗效更显著。

晚期三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后分析

目的:分析晚期三阴性乳腺癌的临床特征,探讨影响其预后的因素。方法:收集本院2004年1月至2009年12月间83例晚期三阴性乳腺癌患者的临床资料,回顾性研究其临床特点、生存状况及预后因素。结果:随访至2011年8月15日,死亡42例(50.6%),总生存期(OS)为27.8个月(95%CI20.3～35.3)。单因素预后分析结果显示,复发年龄、是否绝经、复发转移后是否接受一线化疗及化疗疗效、放疗对患者的OS有显著影响。Cox比例风险模型分析结果显示,复发年龄、是否接受一线化疗以及疗效是影响晚期三阴性乳腺癌预后的独立因素。结论:晚期三阴性乳腺癌短期内即易局部复发和远处转移,可能与其侵袭性较高有关。化疗能够改善晚期三阴性乳腺癌的预后,放疗也是可选择的重要手段。

三阴性乳腺癌临床病理特征、治疗方法及转移后生存情况分析

目的探讨三阴性乳腺癌的临床病理特征、治疗方法、转移情况与预后的关系。方法回顾性分析138例三阴性乳腺癌患者临床、病理及随访资料。结果三阴性乳腺癌患者3、5年无瘤生存率与绝经前、后发病,原发病灶大小,是否保乳,病理类型,化疗方案均无关(均P>0.05);与临床分期、淋巴结转移、病理分级均有相关性(均P<0.05)。患者的3年无瘤生存率与家族史、与放疗均有相关性(均P<0.05)。结论淋巴结转移、临床分期、病理分级均为影响预后的重要因素;保乳与否及常用的化疗方案与预后均无关;放疗可提高3年无瘤生存率,但不能提高5年无瘤生存率。术后转移者预后差,生存期<2年。

三维斑点追踪成像评价乳腺癌患者蒽环类药物化疗后的心脏功能

目的探讨三维斑点追踪成像技术评价乳腺癌患者蒽环类药物化疗后心脏功能的价值。资料与方法追踪观察32例乳腺癌患者术后化疗前(A组)、化疗2个周期后(B组)、化疗4个周期后(C组)的心脏三维超声心动图表现,比较3组左心室整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)、整体面积应变(GAS)、舒张早期整体面积应变率(EASR)、舒张早期三维速度(3DVe)的差异,并分析各参数间的相关性。结果三维斑点追踪成像参数中,C组GCS、GAS、EASR明显低于A组,差异有统计学意义(t=3.555、3.692、3.590,P<0.01),B组EASR低于A组,差异有统计学意义(t=2.190,P<0.05);3组GLS、GRS、3DVe比较,差异无统计学意义(F=2.305、1.957、1.205,P>0.05)。相关分析结果显示,EASR与等容舒张时间(IVRT)呈负相关(r=-0.44,P<0.01),与组织多普勒舒张早期峰值及舒张早期、晚期峰值比呈正相关(r=0.49、0.32,P<0.01);GRS与组织多普勒收缩期峰值呈正相关(r=0.21,P<0.05)。结论三维斑点追踪成像技术能敏感地反映乳腺癌患者蒽环类药物化疗后心脏早期舒张功能的变化。

原发性乳腺恶性淋巴瘤28例临床分析

为了分析原发性乳腺恶性淋巴瘤(PBL)的临床病理特点、诊断、治疗方法及预后,回顾性分析28例PBL的病理分型、临床特点、诊断和治疗方法。28例均为女性,非霍奇金淋巴瘤27例,其中B细胞来源占89.5%,T细胞来源占10.5%,中位年龄44岁,5年生存率为22.5%。初步研究结果提示,PBL的预后与分期和治疗方式有关,手术+放化疗的综合治疗模式较好,局部切除应作为手术治疗的首选。

剂量-密集辅助化疗在淋巴结阳性乳腺癌中应用的疗效和安全性分析

1文献来源 Kummel S, Krocker J, Kohls A, et al. Randomized trial： Survival benefit and safety of adjuvant dose-dense chemotherapy for node-positive breast cancer [J]. Sr J Cancer, 2006,94（9） ： 1237-1244.

吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期三阴乳腺癌疗效分析

目的分析吉西他滨联合顺铂(GP方案)治疗复发转移性三阴乳腺癌的反应率及不良反应,进一步了解该方案治疗可获取的疾病进展时间(TTP)和总生存时间(OS)。方法回顾性分析住院治疗的35例晚期三阴乳腺癌。所有患者均一线接受GC方案(吉西他滨针1 000 mg/m2,d1、d8+顺铂针25 mg/m2,d1-3,每21天重复)化疗。患者每2周期接受疗效评价。统计肿瘤反应率和不良反应,通过后续随访,统计TTP和OS。结果 35例晚期三阴乳腺癌,均有可评价病灶。21例继往接受了含紫杉类药物辅助化疗,14例患者继往接受了含蒽环类药辅助化疗。入组后患者共接受2～6周期GP方案化疗,中位数为3.8周期。完全缓解(CR)2例(5.7%),部分缓解(PR)10例(28.6%),疾病稳定(SD)6例(17.1%),疾病进展(PD)7例(20.0%),总反应率(ORR)为34.3%。中位TTP为7.0月,中位OS为13.0月。结论晚期三阴乳腺癌接受GP方案化疗有较高反应率,耐受性好,但TTP较短,生存时间有限,需要寻找更为有效的治疗靶点。