乳腺癌改良根治术患者近端肋间臂神经联合前锯肌平面阻滞临床效果观察

目的:探讨乳腺癌改良根治术患者近端肋间臂神经阻滞联合前锯肌平面阻滞(SAPB)的临床效果。方法:选择在全身麻醉下行乳腺癌改良根治术的患者60例,采用随机数字表法分为近端肋间臂神经阻滞联合SAPB组(联合组)和SAPB组(前锯肌组),每组30例。两组分别在全麻诱导后行超声引导下近端肋间臂神经阻滞联合前锯肌平面阻滞和前锯肌平面阻滞。采用视觉模拟评分法(VAS)记录患者术后30 min及2、4、8、24 h疼痛情况。记录术中瑞芬太尼使用总量、术后24 h舒芬太尼使用总量、补救镇痛时间、24 h内补救镇痛率以及不良反应情况。结果:与前锯肌组比较,联合组术后2、8 h的VAS评分降低,术中瑞芬太尼的使用量及术后舒芬太尼的使用量减少,总不良反应率降低,首次补救镇痛时间延长,24 h内补救镇痛率降低(均P<0.05)。结论:与前锯肌平面阻滞相比,近端肋间臂神经阻滞联合前锯肌平面阻滞可以减少围手术期阿片类药物使用,改善乳腺癌改良根治术患者术后镇痛效果。

保留肋间臂神经与不保留肋间臂神经对乳腺癌改良根治术患者的影响

目的探讨保留肋间臂神经与不保留肋间臂神经对乳腺癌改良根治术患者的影响。方法根据手术方式的不同将152例乳腺癌改良根治术患者分为切除组(n=71)和保留组(n=81),切除组患者术中不保留肋间臂神经,保留组患者术中保留肋间臂神经。比较两组患者的围手术期指标、上肢感觉障碍发生情况、患侧上肢活动情况以及并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后引流管拔除时间、术后住院时间及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后1周,两组患者患侧上肢外展、后伸、前屈活动度均小于本组术前,保留组患者患侧上肢外展、后伸、前屈活动度均大于切除组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。保留组患者上肢感觉障碍总发生率为9.88%,低于切除组患者的25.35%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论保留肋间臂神经与不保留肋间臂神经对乳腺癌改良根治术患者围手术期指标及并发症发生率的影响不大,但保留肋间臂神经对患者术后上肢感觉功能影响更小,患者患侧上肢活动度更大。

保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良根治术疗效研究

评价保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良根治术的疗效。方法 将78例乳腺癌患者,分两组,各39例,参照组:常规乳腺癌手术,探究组:保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良根治术,对比两组治疗效果。结果 探究组各项指标,优于参照组,差异明显(P<0.05)。结论 针对乳腺癌患者,在其治疗中,对保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良根治术,进行应用,治疗效果相对更理想,疗效与安全有保障,值得推广。

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经对乳腺癌患者术后感觉功能障碍及预后的影响

分析乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经对乳腺癌预后的应用。方法 纳入明确病理诊断以及指征前提下、接受乳腺癌改良根治术的人员82例。收集一般资料,术前制定合理的手术方案,按照随机摸球进行等比例分组。两组接受标准的乳腺癌改良根治术,对照组术中不保留肋间臂神经,保留胸长、胸背神经;观察组术中保留肋间臂神经。比较两组恢复指标和预后结局,统计上肢感觉功能障碍的发生率。结果 观察组中手术时间多于对照组,清扫淋巴结数量少于对照组(P<0.05)。两组术中出血量和术后拔管时间比较(P>0.05)。观察组术后3个月、术后6个月、术后12个月上肢感觉功能障碍发生率少于对照组(P<0.05)。两组术后1个月上肢感觉功能障碍比较(P>0.05)。两组肿瘤复发和远处转移的发生率比较(P>0.05)。结论 乳腺癌改良根治术中是否保留肋间臂神经在预后结局方面并无差异。相比来说,不保留肋间臂神经可以缩短手术时间、提高淋巴结清扫数目,保留肋间臂神经有助于减少上肢感觉异常。由于二者各有利弊,实际临床上需要根据个人需求具体选择。

改良乳腺癌根治术中保留胸前和肋间臂神经对乳腺癌患者皮肤感觉障碍、并发症发生率降低效果

观察乳腺癌采取改良乳腺癌根治术(保留肋间臂、胸前神经)治疗的安全性和有效性。方法 由患者选择术中是否保留肋间臂及胸前神经分组,甲组(改良乳腺癌根治术中对上述神经予以保留)30例、乙组(术中则切除以上神经)30例。就2组手术情况、术后状况、复发率等研究数据展开对比。结果 甲组淋巴结清扫数量、术后6个月和半年的肿瘤复发率与乙组比无统计学差异性(P>0.05)。甲组皮肤感觉障碍发生率及并发症发生率(6.67%、6.67%)均显著较乙组(33.33%、30.00%)低(P<0.05)。甲组术后3个月肩关节活动度明显好于乙组(P<0.05)。结论 给予乳腺癌患者保留肋间臂和胸前神经的改良乳腺癌根治术,能够预防皮肤感觉障碍,降低对上肢功能的损伤、并发症发生概率,且不会增加术疾病复发率。

保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良根治术对乳腺癌患者的影响

分析在乳腺癌改良根治手术中保留胸前和肋间臂神经对乳腺癌患者影响的情况。方法 将钦州市妇幼保健院2022年1月至2023年12月接受乳腺癌改良根治术的90名乳腺癌患者按照不同的手术方式分为未保留组(不保留胸前和肋间臂神经)与保留组(保留胸前和肋间臂神经),各45名。比较两组的围手术期相关指标。结果 与未保留组相比,保留组患者的手术总时长更长,但术中出血量、术后引流量、切口大小以及住院天数等指标情况更好,且患者疼痛评分及上肢感觉障碍发生率更低(P<0.05)。结论 在对乳腺癌患者进行的改良根治手术中,术中保留患者的胸前和肋间臂神经虽然延长了手术时间,但此做法能够减少患者手术中的出血量和术后的引流量,缩短患者的住院时长,减轻术后疼痛,并降低上肢感觉障碍的可能性,从而提升手术的效果与安全性,有助于患者更快康复。

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的可行性及临床意义

[目的]探讨乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的可行性及临床意义：[方法]30例乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经，32例切除肋间臂神经。保留肋间臂神经组用双极电凝显露保留肋间臂神经，术后随访比较两组患者术后上臂内侧及腋窝部皮肤感觉功能。肿瘤局部复发情况。[结果]保留肋间臂神经组30例，腋窝及上臂内侧皮肤感觉正常28例（占85％）：切除肋闻臂神经纽均有不同程度的皮肤感觉异常，严重者疼痛或烧灼感。两组间差异有统计学意义（P〈0．001）。随访3～5年，两组均无肿瘤局部复发和远处转移。手术时间两组差异无显著性意义。[结论]保留肋间臂神经在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术中是安全可行的，能有效保留患者上臂内侧及腋窝皮肤感觉功能．提高患者术后生活质量．、

老年乳腺癌病人改良根治术中保留肋间臂神经的临床评价

目的探讨老年乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经(intercostobrachial nerves,ICBN)的安全性及对术后并发症的影响。方法选取南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)乳腺外科2014年2月至2017年2月间行乳腺癌改良根治术的老年乳腺癌病人(年龄均≥60岁)49例,其中试验组24例,均行保留ICBN的乳腺癌改良根治术,同期25例行乳腺癌改良根治术的老年病人入对照组,该组病人均切除ICBN。观察对照组ICBN及周围组织HE染色情况,并比较2组术后并发症发生率、感觉功能障碍量化评分情况、术后感觉减退部位、生活质量评分(QOL-BREF)等。结果对照组切除的ICBN在镜下观察未见神经细胞被癌组织侵犯,神经周围组织中未见癌组织浸润。试验组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),术后感觉功能障碍量化评分显著高于对照组(P<0.05),术后生活质量评分显著高于对照组(P<0.01)。试验组和对照组的术后感觉减退部位差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对老年乳腺癌病人,行乳腺癌改良根治术中保留ICBN的术式临床安全,并可显著减少术后并发症和感觉功能障碍,提高老年病人的术后生活质量。

精细解剖保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的价值

目的探讨精细解剖保留肋间臂神经（ICBN）在乳腺癌改良根治术中的价值。方法收集行乳腺癌改良根治术的82例乳腺癌患者资料,包括完整保留ICBN患者39例（研究组）,不保留ICBN患者43例（对照组）。比较两组手术情况（手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结数目）及术后1、3、6个月患侧上臂感觉功能障碍、疼痛程度、早期心理康复情况,随访至术后6～24个月的局部复发转移率、并发症。结果两组在手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数目及术后并发症、远处转移率方面均无统计学差异（P均〉0.05）。术后1、3、6个月研究组患者上臂的皮肤感觉异常、疼痛发生率明显低于对照组（P均〈0.05）。术后1周及1个月研究组患者焦虑程度明显轻于对照组（P〈0.05）。结论行乳腺癌改良根治术腋窝淋巴结清扫时保留ICBN可明显减少术后上臂区感觉异常及患肢疼痛的发生,并可降低患者术后早期的焦虑程度,改善患者生活质量。

乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经72例临床价值分析

目的:探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的方法及临床价值。方法:96例乳腺癌患者均行改良根治术,手术中保留肋间臂神经72例,切除肋间臂神经24例,术后对患者上臂内侧感觉功能进行随访观察。结果:保留肋间臂神经72例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常66例(91.7%),感觉异常6例(8.3%);而切除肋间臂神经的24例患者均有感觉异常(100%)。结论:保留肋间臂神经的乳腺癌根治术能够有效地防止患侧腋窝及上肢皮肤感觉障碍的发生率,不增加手术并发症的发生率,不影响手术的根治性,有助于提高患者的生活质量。

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义

目的探讨保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的可行性及临床意义。方法 176例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术患者分为两组,其中肋间臂神经保留组103例,肋间臂神经切除组73例。术后对患者上臂内侧感觉功能进行对比分析。结果保留肋间臂神经与不保留肋间臂神经两组患者上臂感觉障碍率术后2周时分别为17.5%和71.2%,术后3月时分别为6.8%和60.3%,两者相比差异均有统计学意义(P<0.01);而手术时间、出血量、清除淋巴结数目及预后两组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论保留肋间臂神经在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术中是安全可行的,能有效保留患者上臂内侧皮肤感觉功能,提高患者术后生活质量。

乳腺癌保乳手术和改良根治术保留肋间臂神经的对比研究

目的:比较乳腺癌保留乳房手术和改良根治术保留肋间臂神经(ICBN)的解剖入路、成功率和术后患侧腋窝及上臂内侧皮肤的感觉状态。方法:121例保留ICBN的乳腺癌患者,按手术方式分为保留乳房手术组(简称保乳组,48例)和改良根治术组(简称改良组,73例),前者行1/4乳房切除或肿瘤广泛切除加腋窝淋巴结清扫术,后者采用乳腺癌改良根治术,两组术中均保留ICBN;评价两组ICBN的解剖入路和保留成功率以及术后患侧腋窝及上臂皮肤感觉状态的差异。结果:保乳组经顺行法、中间法或逆行法解剖ICBN各有5、35和8例,改良组分别有33、38和2例(P<0.01);两组ICBN保留成功率分别为64.6%(31/48)和87.7%(64/73)(P<0.01),保乳组失败的主要原因是暴露不佳引起的误伤和逆行解剖的不足,改良组是淋巴结固定并与ICBN粘连或侵犯该神经;两组术后患侧腋窝及上臂内侧皮肤感觉异常发生率分别为37.5%(18/48)和15.1%(11/73)(P<0.01)。结论:乳腺癌保留乳房手术和改良根治术解剖ICBN入路存在差异,保乳组以中间法为主,改良组以中间法和顺行法为主;改良组ICBN保留成功率高于保乳组;两组失败的主要原因分别是误伤和淋巴结粘连或侵犯ICBN。

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的可行性及临床意义

目的探讨保留肋间臂神经(ICBN)在乳腺癌改良根治术中的可行性及临床意义。方法将127例乳腺癌患者随机分为保留组(保留ICBN)67例和切除组(未保留ICBN)60例,所有患者均采用Auchincloss术式,术后均进行12个月随访观察。结果保留组术后1、3、12个月患侧ICBN支配区域感觉异常的发生率均明显低于切除组,差异具有统计学意义(P均<0.05);术后3、12个月患侧ICBN支配区感觉异常面积范围均明显低于切除组,差异具有统计学意义(P均<0.05);术后随访12个月均未见肿瘤腋窝局部复发。结论乳腺癌改良根治术中保留ICBN可以明显降低术后ICBN支配区域皮肤感觉异常发生率,缩小感觉异常面积范围,改善了术后患者的生活质量,具有一定的临床应用价值。

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义

目的:探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN)的临床意义。方法:在60例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者中,行改良根治术时完整保留ICBN 32例,切除28例。术后对两组患者患侧上臂内侧和腋窝区的皮肤感觉功能进行检查。结果:保留ICBN的32例中,术后患侧上臂内侧及腋窝区皮肤感觉正常30例(93.8%),感觉异常2例(6.2%);而切除ICBN的28例中术后感觉正常10例(35.7%),感觉异常18例(64.3%)。两组上臂内侧和腋窝区的皮肤感觉异常比较,差异有统计学意义(P<0.005)。经随访无1例出现肿瘤局部复发。结论:乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可以预防术后上臂及腋窝感觉障碍的发生,不增加局部复发的风险,应成为乳腺癌改良根治手术的标准组成部分。

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义。方法对I-Ⅲ期乳腺癌患者行保留肋间臂神经的改良根治术80例，与同期不保留肋间臂神经乳腺癌改良根治术96例患者的上臂内侧和腋窝区皮肤感觉功能进行观察对比随访。结果肋间臂神经保留组与肋间臂神经不保留组患肢上臂内侧及腋窝感觉异常发生率分别是11．25％及82．29％，两者比较差异有统计学意义（X^2=88．09，X^2（0.05）=3．84，X^2〉X^2（0.05）1，P〈0．05）。随访6～36个月，2组均无腋窝肿瘤复发。结论在乳腺癌改良根治术中有目的地保留肋间臂神经能有效改善上臂内侧及腋窝皮肤感觉功能，从而改善患者术后的生活质量。

早期乳腺癌在行乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的探讨

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义。方法将我科自2002年8月至2006年8月收治的128例Ⅰ—Ⅱ期乳腺癌患者随机均分为两组,实验组术中保留肋间臂神经,对照组术中切除肋间臂神经,并对两组患者术后进行随访观察。结果患侧上肢感觉障碍发生率,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);两组在淋巴结切除数量,复发率,手术时间,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可明显减少患侧上肢感觉障碍的发生。

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的:探究乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经对预后改善的价值,讨论该项操作用于乳腺癌治疗的临床意义。方法:选择我院2000年3月～2010年6月行改良根治术的89例乳腺癌患者进行回顾性分析,其中47例完整保留肋间臂神经(观察组),42例切除(对照组),对两组患者术后患侧上臂内侧及腋窝区皮肤感觉状况进行跟踪随访。结果:经过术后12个月随访,观察组感觉正常41例(87.23%),异常6例(12.77%);对照组感觉正常22例(52.38%),异常20例(47.62%),组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌改良根治术肋间臂神经的保留可以预防乳腺癌改良根治术后上臂及腋窝感觉障碍的发生,且并不增加复发的风险,值得作为一项标准纳入乳腺癌改良根治手术。

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义

乳腺癌改良根治术是乳腺癌手术的重要术式之一，但术后不少患者常有患侧上臂内侧感觉障碍。我科自2001年1月～2004年1月期间在行乳腺癌根治术中保留肋间臂神经（ICBN）共126例，取得了满意效果，现报道如下：

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的意义

目的 探讨乳腺癌手术中保留肋间臂神经的临床价值。方法 回顾性分析 97例乳腺癌患者的临床资料。结果 保留与非保留肋间臂神经患者在随访第 1、6、2 4个月期间局部均未发现复发、转移 ,但局部皮肤麻木、酸胀、疼痛或者烧灼感等发生率两者有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 在达到乳腺癌根治效果的同时保留肋间臂神经对提高患者生活质量有益。